RECIEN NACIDO CON PROBLEMA NEUROLOGICO

14.1. HIPOTONIA

Definición: Es la disminución en el tono muscular con débil capacidad de

deglución y de succión. Secundaria a encefalopatía hipóxica isquémica,
síndrome de Down, premturez, sepsis, hemorragia intraventricular, meningitis y
otros.

Se manifiesta en el momento de la succión al seno por labios abiertos mal

adosados, lengua caída hacia atrás con poca movilidad y deglución defectuosa
por incoordinación succión - deglución.

MANEJO

• Estimule la musculatura oro – facial mediante movimientos suaves,

rápidos y superficiales.

• Aplique leche alrededor de la boca para estimular el reflejo de búsqueda.

Introduzca el dedo meñique en la cavidad oral y realice masaje entre el
paladar blando y el duro para estimular el reflejo de succión, evitando
que se produzca el reflejo nauseoso.

• En cuanto sea posible debe insistirse en la alimentación al seno. En

caso necesario se complementa con el facilitador o suplementador de
crianza o con el suministro de leche materna con cuchara.

• La posición de amamantamiento recomendada para el recién nacido

hipotónico, es colocarlo firmemente sostenido con un brazo que rodee
su cuerpo y le acerque a la mama, manteniéndolo en posición
semisentado, mientras que la otra mano sostiene elevado el seno del
cual está succionando y al mismo tiempo la mandíbula inferior del niño.
Para ello, el índice y el pulgar forman una U amplia. Es la posición de la
mano llamada de "Bailarina" en la literatura mundial (foto 10)

A los Recién Nacidos hipotónicos se les debe dejar mamar durante un tiempo
más largo para que puedan obtener la leche del final y crezcan a la velocidad
requerida.

• Brinde apoyo y seguimiento al niño, la madre y su grupo familiar.

• Evalúe técnica de alimentación.

 • Recuerde a la madre la importancia de los controles periódicos con el
neuropediatra, pediatra y terpéutas.

14.2 HIPERTONIA

Definición: Es el aumento anormal del tono muscular que se manifiesta como

la mayor resistencia a extender brazos y piernas e hiperextensión de la espalda
y puños muy apretados.

MANEJO

• Valore el tipo de succión del Recién Nacido para hacer diagnósticos

diferenciales de las formas defectuosas de succión, así realizará las
modificaciones requeridas y el lactante podrá mamar eficientemente sin
lesionar el pezón y la areola.

• Observe que los reflejos actúen en beneficio del recién nacido, a través
de los condicionamientos que se logran palpando la musculatura oral por
dentro y por fuera e introduciendo el dedo (índice o meñique), en la
cavidad oral para detectar como mueve su lengua y coordinación
succión – deglución.

• Si el niño succiona bien se le suministrará por el ángulo bucal leche

materna mediante una jeringa o una cucharita plástica.

• Alimente al niño con leche materna obtenida por extracción manual en

forma constante utilizando taza y cuchara o suplementadores de crianza.

• Si el tono muscular es elevado, el niño tiende a arquearse hacia atrás y

se muestra renuente a agarrar el pezón y la areola. Se recomienda
inmovilizarlo firmemente en posición de sandía o patilla, con el brazo
que lo mantiene pegado al cuerpo de su madre, sosteniendo con la
mano la cabeza por detrás de la nuca para que el buen agarre persista y
no se suelte.

• Recuerde a la mamá que amamante en un ambiente tranquilo con pocos

estímulos para disminuir la irritabilidad del niño y la ansiedad de ella.

• Estimule la coordinación de la succión mediante masajes circulares en el

paladar, de atrás hacia delante y presión de la lengua hacia atrás
repitiendo estos movimientos rítmicamente.

• Recuerde a la madre la importancia de los controles con el

neuropediatra, pediatría y terapéutas.