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Haciendo las prácticas de Cardio en el Morales me di cuenta de que tenía una cosa
mal en la comisión de Miocardiopatía hipertrófica (14-10-05, creo que está en el taco 5): en
la página 20, en el apartado del ECG pone: “No suele haber arritmia completa por fibrilación
auricular”. Pues eso está mal, SÍ puede haberla.
Voy a redactar de nuevo el apartado 7 de una forma mucho más sencilla de entender
y como una imagen vale más que mil palabras, lo voy a redactar basándome en el ECG que
os voy a poner a continuación. Esto está sacado de la última edición del Farreras y del
Manual de electrocardiografía de Jorge L. Gómez Portela. Para cualquier duda os recomiendo
este último libro, que viene todo muy esquemático y sencillo.
7) ECG.
Profesor Ruipérez Miocardiopatía hipertrófica 14/10/05
11) TRATAMIENTO.
Quiero aclarar un par de cosas. En la MCH inicialmente tenemos una
disfunción diastólica porque la hipertrofia dificulta el llenado ventricular. Por eso
inicialmente daremos fármacos que actúen sobre el nodo AV, para disminuir su
velocidad de conducción y aumentar así la duración de la diástole. Esto lo
conseguimos con los calcioantagonistas (Verapamil), y si la acción de estos solos no
es suficiente, añadiremos β-bloqueantes.
La Disopiramida es un antiarrítmico clase IA, con un importante efecto
inotrópico negativo, ayudando así a mejorar la diástole.
Marcapasos en DDD: Provoca una estimulación secuencial de aurícula y
ventrículo (D) tras percepción de las dos cámaras y provocación auricular con
inhibición ventricular (D). En el ECG observamos una primera espícula con la onda P
y una segunda espícula delante del complejo QRS. Para que nos entendamos, yo le
digo al corazón cuando tiene que latir, con lo que consigo aumentar la duración de
la diástole para permitir así un mayor llenado ventricular (así es como disminuyo el
grado de obstrucción).
Elisa Mompeán
Espero que así quede todo mucho más claro. El apartado ECG si lo
miráis por aquí podéis ignorar lo que puse en su día. Suerte a todos
en el examen.