SUBSECRETARIA DE INNOVACIN Y CALIDAD DIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE CALIDAD EN SALUD DIRECCIN DE EVALUACIN

DE LA CALIDAD

CDULA DE VERIFICACIN PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES I. IDENTIFICACIN ENTIDAD FEDERATIVA: UNIDAD HOSPITALARIA: Clave RENIS: SERVICIO: II. LISTA DE PROCEDIMIENTOS Administracin de Medicamentos (AM) Cateterismo central (CC) III. TURNO Matutino (M)

SICALIDAD
PIN.001

Canalizacin de vena perifrica (CP) Toma de productos (TP)

Sonda vesical (SV) Ventilacin Asistida (VA)

Vespertino (V)

Nocturno (N)

Especial (E)

IV. PERSONAL OBSERVADO Mdico en Medico de base (MB) formacin (MF)

Enfermeras de base (EB)

Enfermera en formacin (EF)

Auxiliar de diagnstico (AX)

V. CRITERIOS DE CALIFICACIN Cumple Parcialmente: 1 Cumple: 2 VI. IDENTIFICACIN DEL PROCEDIMIENTO 1 CLAVE DEL PROCEDIMIENTO TURNO PERSONAL VII. CRITERIOS DE VERIFICACIN 1.0 CRITERIOS DE VERIFICACIN DE ESTRUCTURA

No. cumple: 0

No necesario: N

Nmero de observacin 8 9 10 11 12 13

14

15

16

17

18

19

20

SbT Observacin: 1.1 Lavamanos 1.2 Jabn lquido 1.3 Toallas desechables 1.4 Bote con tapa para colocar toallas utilizadas 1.5 Alcohol glicerinado 1.6 Sistemas de solucin cerrados 1.7 Area de preparacin de medicamentos Subtotal CALIFICACIN DEL INDICADOR: 2.0 CRITERIOS DE VERIFICACIN DE LIMPIEZA SbT Observacin: 2.1 Retira de manos y brazos, reloj, anillos, pulseras 2.2 Frota las manos con jabn por lo menos 15 segundos 2.3 Limpia las uas de cada mano con la mano contraria 2.4 Abraza dedo por dedo en forma circular y hacia arriba 2.5 Repite el procedimiento de lavado de manos 2.6 Seca cuidadosamente las manos 2.7 Cierra llave del agua sin contacto directo de manos 2.8 Utiliza alcohol en manos antes del contacto con pacientes 2.9 Mantiene limpia y seca la ropa de cama 2.10 Las curaciones estn limpias y sin sangre 2.11 Utiliza rea de disposicin de desechos Subtotal CALIFICACIN DEL INDICADOR: 3.0 CRITERIOS DE VERIFICACIN DE VESTIMENTA SbT Observacin: 3.1 Utiliza bata esterilizada 3.2 Cambia bata visiblemente manchada 3.3 Usa guantes limpios para procedimientos no invasivos 3.4 Usa guantes estriles para procedimientos invasivos 3.5 En procedimiento invasivo utiliza barrera mxima 3.6 Utiliza gorro para cubrir totalmente el cabello 3.7 Utiliza proteccin facial en procedimientos invasivos Subtotal CALIFICACIN DEL INDICADOR: 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cal. Abs. 0 0 0 0 0 0 0

# de N 0 0 0 0 0 0 0 0

Cal. Act. 0 0 0 0 0 0 0 0

Cal. Abs. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

# de N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cal. Act. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cal. Abs. 0 0 0 0 0 0 0

# de N 0 0 0 0 0 0 0 0

Cal. Act. 0 0 0 0 0 0 0 0

4.0 CRITERIOS DE VERIFICACIN DE PROFILAXIS SbT Observacin: 4.1 Utiliza apsito, gasa, parche estril y vendaje limpio 4.2 Remplaza vendajes y curaciones hmedos 4.3 Antisepsia de piel con clorhexidina o yodopovidona 4.4 Limpia vas de inyeccin con alcohol (sol 70%) o yodo 4.5 Mantiene flujos sin obstrucciones (orina, drenajes) 4.6 Drena peridicamente lquidos (tubo respirador, orina) 4.7 Desinfecta depsitos y tuberas de aspirado de fluidos 4.8 Entre tratamientos de inhaloterapia desinfecta nebulizadores 4.9 Utiliza solamente fluidos estriles 4.10 Utiliza enjuague bucal con antisptico para pacientes 4.11 Previene colonizacin gstrica con bloqueadores H2 4.12 Aplica vacuna neumoccica para paciente alto riesgo 4.13 Utiliza los protocolos de antibiticos en el servicio Subtotal CALIFICACIN DEL INDICADOR: 5.0 CRITERIOS DE VERIFICACIN DE TIEMPO SbT Observacin: 5.1 Coloca rtulos con fecha y hora (soluciones, sondas, catter) 5.2 Cambio de catter perifrico cada 72 horas o menos 5.3 Cambio de curacin cada 48 hrs. o antes (PRN) 5.4 Utiliza cinta testigo en bultos - equipo quirrgico 5.5 Completar la infusin de soluciones 24 hrs. menos 5.6 Completar la infusin de lpidos en menos de 12 hrs. 5.7 Completar la infusin de sangre en menos de 4 hrs. Subtotal CALIFICACIN DEL INDICADOR: 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cal. Abs. 0 0 0 0 0 0 0 # de N 0 0 0 0 0 0 0 Cal. Act. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cal. Abs. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 # de N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cal. Act. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6.0 CRITERIOS DE VERIFICACIN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA SbT Observacin: 6.1 Comit de Infecciones Nosocomiales (CODECIN) activo 6.2 El CODECIN realiza informe mensual de las actividades de vigilancia epidemiolgica 6.3 El CODECIN establece medidas de control de calidad en la prevencin y control de infecciones nosocomiales 6.4 Bsqueda de bacteriuria asintomtica a la semana 6.5 Muestreo medioambiental rutinario de quirfano 6.6 Utiliza el Sistema de Inf. Epidemiolgica de IN 6.7 Se aplican criterios para el diagnstico de IN 6.8 Dos veces por semana se efecta seguimiento de pacientes bajo vigilancia epidemiolgica Subtotal 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Cal. Abs. 0 0 # de N 0 0 Cal. Act. 0 0

CALIFICACIN DEL INDICADOR: CALIFICACIN POR PROCEDIMIENTO: 0 0 0 0 0 0 0 CALIFICACIN DEL INDICE DE PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

# de N:

Perodo del reporte: da mes ao

al da mes ao

Nombre y Firma del Director de la Unidad

Nombre y Cargo del responsable de llenado de la Cdula