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Embriologia
Sistema Esqueletico
Se desarrolla a partir del mesodermo paraxial, la lamina lateral del mesodermo (hoja
somatica) y la cresta neural.
El mesodermo paraxial forma bloques de tejido dispuestos en seriae a cada lado del tubo
neural. En la region cefalica se llaman somitomeros y en la region caudal se llaman
somitas.
Craneo
Porcion Membranosa: Formada por los huesos planos que rodean al cerebro. Esta
porcion deriva de las celulas de la cresta neural y del mesodermo paraxial y se
diferencian por osificacion membranosa. Primero se forman especulas oseas que
se irradian en forma progresiva durante la vida fetal y la vida posnatal.
Se origina a partir de los dos primeros arcos faringeos. La porcion dorsal del primer arco
da origen al proceso maxilar. Mientras que la porcion ventral da origen al proceso
mandibular y el cartílago de Meckel (que originara por osif. Memb.) al maxilar inferior y
la mandibula. El extremo dorsal del proa mandibular en asoc. Con el 2do arco faringeo va
a forma
Mesenquima que produce los huesos de la cara se originan de las celulas de la cresta
neural.
Craneosquisis:
Escafocefalia: Cierre temprano de la sutura sagital (57% de los casos). Expansion frontal
y occipital y el craneo se torna largo y angosto.
Extremidades
Los superiores giran 90º lateralmente de modo que los musculos extensores se encuentren
lateroposteriormente.
Los Inferiores giran 90º cuestión de que los musculos extensores se situen en la sup.
Anterior y el dedo gordo del pie en posición medial.
Hacia la sexta semana ya pueden identificarse los primeros moldes de cartílago hialino.
Para el momento del nacimiento la diafisis del hueso esta completamente osificada pero
ambos extremos (epifisis) son todavía cartilaginosos.
Columna Vertebral
Se forma durante la cuarta semana de desarrollo. Las celulas de los esclerotomas cambian
de posición para rodear la medula espinal y la notocorda.
Las celulas mesenquimaticas situadas entre las porciones cefalica y caudal del segmento
de esclerotoma original no proliferan y ocupan el espacio entre dos cuerpos vertebrales lo
cual dara origen a los discos intervertebrales. La notocorda contribuye a la formación del
núcleo pulposo que ulteriormente es rodeado por las fibras circulares del anillo fibroso.
Estas dos estructuras juntas forman el disco intervertebral. Los miotomas se uniran al
centro y haran posible el movimiento de la columna.
Escoliosis: Fusion de dos vertebras o ausencia de la mitad de una de ellas. Esto causara la
curvatura lateral de la columna vertebral.
Costillas y Esternon
Las costillas se forman a partir de las prolongaciones costales de las vertebras toracicas,
es decir de la porcion esclerotomica del mesodermo paraxial. Mientras que el esternon se
forma a partir del mesodermo somatico de la pared corporal ventral. Aparecen bandas
esternales que se fusionan y forman moldes cartilaginosos del manubrio, esternebras y
apéndice xifoides.
Embriologia
Sistema muscular
Los somitas y somitomeros forman los músculos del esqueleto axial, la pared, las
extremidades y la cabeza. En la region que se encuentra dorsomedialmente las celulas
emigran para formar el dermatoma y el miotoma. Los mioblastos se fusionan y forman
fibras musculares alargadas y multinucleadas.
Al final de la 5ta semana las futuras células musculares están agrupadas en dos porciones:
una pequeña porción dorsal, el epimero y una ventral más grande, el hipomero. Los
nervios que van a los músculos segmentarios, también están divididos en un ramo
primario dorsal para el epimero y un ramo primario ventral para el hipomero. Los
mioblastos de los hipomeros cervicales forman los músculos escaleno, geniohiodeo y
prevertebrales. Los mioblastos del hipomero de los segmentos lumbares forman el
músculo cuadrado lumbar.
Todos los músculos voluntarios de la región de la cabeza derivan del mesodermo paraxial
(somitas y somitomeras), incluidos los músculos de la lengua, el ojo (con excepción de
los músculos del iris, que derivan del ectodermo de la cúpula óptica) y los asociados con
los arcos faringeos.
El mesenquima deriva de las células dorsolaterales de los somitas que emigran hacia el
esbozo de la extremidad para formar los músculos. El tejido conectivo es el que gobierna
el patrón de formación del músculo.
El músculo cardiaco se desarrolla a partir de la hoja esplacnica del mesodermo que rodea
al tubo cardiaco endotelial. Los mioblastos se adhieren por uniones especiales para
formar discos intercalares. La fibras de purjinkle son el sistema de conducción del
corazón.
El músculo liso de la pared del intestino y sus derivados se originan del mesodermo
esplacnico. Los musculos constrictor y dilatador de la pupila y los tejidos musculares de
la glandula mamaria y de las glandulas sudoripadas se originan a partir del endodermo.
Embriologia
Aparato Respiratorio
Las anomalías de separación del esófago y la traquea son causa de atresia esofágica
acompañada o no de fístulas traqueo esofágicas. En el 90% de los casos la porción
superior del esófago termina en un saco ciego y el inferior forma una fístula que se
comunica con la traquea. Estas anomalías están acompañadas por otros defectos
congénitos como son anomalías cardiacas que se presentan en un 33% de los casos. Una
complicación de algunas fístulas es el polihidramnios (el liquido amniótico puede no
pasar al estomago y los intestinos; también puede entrar a la traquea, o ambos, y causar
neumonitis y neumonía)
Laringe:
Los cartílagos y los músculos se originan del mesénquima de los arcos faringeo cuarto y
sexto. El orificio faringeo por una proliferación del mesenquima, de una hendidura sagital
toma forma de T. Cuando el mesenquima de los dos arcos se transforma en los cartílagos
cricoides, tiroides y aritenoides, se ven las características del orificio laringeo adulto.
Cuando se produce la vacuolizacion y recanalizacion se forman los ventrículos laringeos.
Los músculos de la laringe están inervados por el nervio vago( ramos del décimo par
craneal)
Hasta el 7mo mes intrauterino existe fase canalicular que es cuando los bronquiolos se
dividen en conductos cada vez más pequeños. La respiración es posible al convertirse en
células alargadas algunas de las células de los bronquiolos respiratorios. En el 7mo mes
hay capilares necesarios para el intercambio de gases. Los sacos terminales aumentan en
los últimos 2 meses de vida intrauterina y varios anos después del nacimiento. Las células
que recubren los sacos (células epiteliales alveolares de tipo I) se alargan de forma en que
los capilares sobresalen hacia los sacos alveolares. La barrera hematogemosa esta
definida por el íntimo contacto entre células epiteliales y endoteliasles. Al final del 6to
mes aparecen otro tipo de células, las células epiteliales alveolares de tipo II que son las
encargadas de la producción de surfactante, líquido con alto contenido de fosfolipidos
capaz de disminuir la tensión superficial en la interfase aire-sangre alveolar.la cantidad de
surfactante va en aumento especialmente durante las ultimas semanas de vida
intrauterina. Los movimientos respiratorios del feto comienzan antes del parto. Cuando se
inicia la respiración la mayor parte del liquido de los pulmones es reabsorbido por los
capilares sanguíneos y linfáticos mientras es posible que una pequeña cantidad sea
expulsada por la traquea y los bronquios en el parto. Si no existiera el surfactante se
produciría atelectasia que es el colapso de la fase respiratoria. En el nacimiento solo hay
una 6ta parte de los alvéolos de una persona adulta.
Si es insuficiente el volumen del surfactante en el recién nacido, se eleva la tensión de la
membrana superficial de aire-agua de la sangre y existe riesgo de que se produzca
colapso de los alvéolos en la respiración, razón por la cual surge el síndrome de dificultad
respiratoria considerada causa común de muertes de niños prematuros. La enfermedad
recibe también el nombre de enfermedad de la membrana hialina. Es mas frecuente
encontrar divisiones anómalas del árbol bronquial, que a veces ocasiona la presencia de
lobulillos supernumerarios. Se ofrece mayor interés en los lóbulos pulmonares ectopicos
que se originan en la traquea y esófago. Los quistes pulmonares congénitos se forman por
la dilatación de los bronquios terminales o mayores, pueden ser pequeños y múltiples
dándole al pulmón aspecto de panal en la radiografía. Como las formaciones quisticas
drenan de manera insuficiente, en ocasiones ocurren infecciones crónicas.
Embriologia
Repaso de cabeza y cuello
1. Mesodermo Para-axial
2. Lámina Lateral del Mesodermo
3. Crestas Neurales
4. Plácodas Ectodérmicas
Los arcos faringeos contribuyen en la formación del cuello y de la cara. A la 4ta semana
el centro del la cara esta formada. la 42 semana pueden identificarse 5 prominencias
mesenquimaticas: los procesos mandibulares ( 1er arco faringeo) ; los procesos maxilares
(porcion dorsal del 1er arco faringeo)n prominencia frontonasal, elevación ligermante
elevada q se encuentyra en situación craneal con respecto al estomodeo
Arcos faringeos
Cada un o de los arcos faringeos esta compuesto por un núcleo central de tejido
mesenquimatico , cubierto por su lado externo por ectodermo superficial y revestido en
su interior por epitelio de origen endodermico .Los arcos recibe un significativo aporte de
celulas de la cresta neural q emigran hacia ello para construir los componentes
esqueleticos de la cara. El mesodermo original de los arcos forman los musculos del la
cara y del cuello.Cada arco faringeo se caracteriza por poseer sus propios componentes
musculares .cada componente contiene su propio nervio craneal y su propio componente
arterial.
El 1er arco faringeo esta compuesto por una porcion dorsal,el proceso maxilar, que se
extiende hacia delante por debajo de la region correspondiente al ojo, y una porcion
ventral ], el proceso mandibular, q contiene el cartílago de Meckel. En el cuso del
desarrollo desaparece , salvo en 2 porciones en su extremoq forman el yunque y
martilllo. El mesenquima del proceso maxilar dara origen mas tarde al premaxilar, al
maxilar, al hueso cigomático y una parte del hueso temporal . La mandibula
O maxilar inferior se forma de manera analoga por osificacion membranosa del tejido
mesenquimatico que rodea al cvartilago de meckel. El 1er arco contribuye a la formación
de los huesos del oido medio . Los musculos del 1er arco esta constituida por musculos
dela masticación el vientre anterior del digastrico el milohiodes , el músculo del martillo
y el periestafilino eexterno.La inervacion de los musculos del 1er arco es suministrada
por la rama mandibular del nervio trigemino.
3er arco
El cartílago del 3 er arco da origen a la porción inferior del cuerpo y el asta mayor del
hueso hioides, la musculatura se circuscibe a los músculos stilofaingeos, q so inervado
por el glosofaríngeo, q corresponde al 3 arco
Bolsas Faringeas
El embrion humano posee 5 pares de bolsas faringeas .la ultima es atipica y a menudo se
considera parte de la cuarta . Dado que el revestimiento epitelial endodermico de ls
bolsas de origen a algunos organos importantes.
El epitelio del ala dorsal de esta bolsa forma la glandula paratiroides superior . cuando se
separa de la pared faringea se fija a la cara dorsal de la gladula tiroies q esta emigrando
en direccion caudal y constituye la glandula paratiroides superior
5ta bolsa
Es la ultima bolsa faringea q se desarolla y suele considerar parte de la cuarta. Da origen
al cuerpo ultimobranquial , q mas tarde quedan incluida en la glandula tiroides . las
celulas del cuerpo ultimobraquial dan origen a las celulas parafoliculares o celulas C de la
glandula tioides ,las cuales secretan calcitonina , hormona que interviene en la regulacion
de la concentracion de calcio en la sangre.
Hendiduras faringeas
SONIC HDGEHOG puede ser uno de los genes corriente arriba dado que se expresa en
los arcos y se ha demostrasdo q regula la expresion de los genes HOX.
Los RETINOIDES (acido retinoico) pueden tambien regular la exopresion de los genes
HOX de una manera dependiente.
Timo y tejido glandular derivado de las bolsas migra , no es raro que persistan glandulas
accesorias o restos de tejido en su recorrido.
Fistulas braquiales:
Se producen cuando el 2do arco faringeo no crece caudalmente sobre el tercero ycuarto y
los restos de la segunda , erer y cuarta hendidura mantienen su comuncacion con la
superficie por medio de un conducto estrecho.
Sindrome de Treacher collins: se caracteriza por hipoplasia malar , a causa del escaso
desarrollo de los huesos cigimaticos , hipoplasia mandibular , hendiduras palpebrales .
El sindrome se hereda como caracter autosomico dominante
La secuencia de Robin puede aparecer indepndiente o junto con otros sindromes y
malfomaciones . al igual q el sindrome de treacher collins en la secuencia d robin estan
alteradas las estructuras que derivan del primer arco, y esta afectado en particular el
desarrollo del maxilar inferior.
LA LENGUA
La porción posterior o raíz de la lengua tiene su origen en los arcos faringeos segundo,
tercero y parte del cuarto. En el adulto la inervación sensitiva de esta parte de la lengua
viene del nervio glosofaríngeo, indica que el tercer arco crece más que el segundo.
La porción de la lengua que esta mas atrás y la epiglotis están inervadas por el nervio
laringeo superior, que se desarrolla desde el cuarto arco faringeo. La mayoría de los
músculos de la lengua deriva del mioblasto, originado en los somitas occipitales. Los
músculos de la lengua son inervados por el hipogloso.
El cuerpo esta inervado por el nervio trigémino, correspondiente al primer arco: la raíz
por los nervios glosofaríngeo del tercer arco y vago del cuarto. La rama cuerda del
tímpano del nervio facial suministra inervacion sensitiva especial (para el gusto) al
cuerpo de la lengua.
Orientación Clínica:
GLANDULA TIROIDES
Aparece como una ploriferacion epitelial en el suelo de la faringe, entre el tubérculo
impar y la cópula, en un sitio que después corresponderá al agujero ciego. Después
desciende por delante del intestino faringeo. Durante la emigración la glándula
permanece conectada a la lengua por medio del conducto tirogloso, el cual después
desaparece.
Continúa descendiendo por delante del hueso hioides y los cartílagos laríngeos. En la
séptima semana llega a su posición final, delante de la traquea. Aquí presenta un istmo
estrecho en la parte media y dos lóbulos laterales. La glándula comienza a funcionar
hacia el final del tercer mes. Las células foliculares producen coloide que dará origen a la
tiroxina y la triyodotironina. Las células parafoliculares o células C, derivadas del cuerpo
ultimobranquial sirven como fuente de calcitonina.
Orientación Clínica:
También en el mismo trayecto podemos encontrar tejido tiroideo aberrante. Por lo común
aparece en la base de la lengua y puede presentar enfermedades características de la
glándula.
LA CARA
A la quinta semana las placodas nasales se evaginan para formar las fositas nasales, con
lo cual aparecen rebordes de tejido que rodean cada fosita y forman los procesos nasales.
Los del lado externo son los procesos nasales laterales y del lado interno los procesos
laterales mediales.
En las dos semanas siguientes los procesos maxilares continúan aumentando de volumen
y simultáneamente crecen en dirección medial, comprimiendo los procesos mediales
hacia la línea media. El labio superior esta formado por los dos procesos nasales mediales
y por los dos procesos maxilares. Los procesos nasales laterales no participan en la
formación del labio superior. El labio inferior y la mandíbula se forman a partir de los
procesos mandibulares, que se fusionan en la línea media.
En un principio los procesos maxilares y nasales laterales están separados por un surco
profundo, el surco nasolagrimar. Después se canaliza el cordón epitelial macizo para
formar el conducto nasolagrimal: su extremo superior se ensancha y forma el saco
lagrimal. Después el desprendimiento de este conducto que se mueve desde el ángulo
interno del ojo hasta el meato inferior de la cavidad nasal. Los procesos maxilares se
ensanchan para formar los carrillos y los maxilares superiores.
SEGMENTO INTERMAXILAR
Las estructuras formadas por la fusión de los procesos maxilares y nasales a nivel mas
profundo reciben en conjunto el nombre de segmento intermaxilar. Esta compuesto por :
1- un componente labial que forma el surco subnasal por arriba del labio superior.
2- Un componente maxilar superior que lleva los cuatro incisivos.
3- Un componente palatino que forma el paladar primario triangular.
PALADAR SECUNDARIO
Hacia delante las crestas se fusionan con el paladar primario triangular y el agujero
incisivo puede considerase la marca de la línea media entre los paladares primarios y
secundarios.
Orientación Clínica:
Hendiduras faciales: El labio leporino y la fisura de paladar son defectos comunes que
producen un aspecto facial anormal y dificultades de habla. El agujero incisivo se
considera la línea divisora entre las deformaciones anteriores y posteriores. Las anteriores
al agujero incisivo comprenden el labio leporino lateral, la fisura del maxilar superior y la
hendidura entre los paladares primarios y secundarios. Estos defectos se deben a la falta
de fusión parcial o total del proceso maxilar con el proceso nasal medial de uno o ambos.
Los defectos situados detrás del agujero incisivo comprenden la fisura del paladar
secundario y la úvula fisurada. La fisura de paladar depende de la falta de fusión de las
crestas palatinas que podrían deberse al pequeño tamaño de estas, a su falta de ascenso, a
la inhibición del propio proceso de fusión o a la presencia de micrognatia que hace que la
lengua no descienda entre las crestas.
La hendidura facial oblicuase origina por la falta de fusión del proceso maxilar con el
proceso nasal lateral correspondiente. Cuando esto ocurre el conducto nasolagrimal suele
quedar abierto.
El labio leporino mediano, es una anomalía poco frecuente, es causado por la fusión
incompleta de los dos procesos nasales mediales en la línea media.
CAVIDADES NASALES
DIENTES
El desarrollo del maxilar inferior y superior para alojar a los dientes también le dan forma
a la cara.
La formación de la raíz del diente comienza cuando las capas epiteliales dentales
penetran en el mesenquima subyacente y forman la vaina radicular epitelial. Las células
de la papila dental depositan una capa de dentina que se continúa con la de la corona del
diente. A mayor cantidad de dentina la cámara pulpar se estrecha y forma finalmente un
conducto por el que pasan los vasos sanguíneos y los nervios del diente.
Las células mesenquimaticas situadas por fuera del diente y en contacto con la dentina de
la raíz, se diferencian en cementoblasto. Estas células producen una capa fina de hueso
especializado denominado cemento. Por fuera de la capa de cemento el mesenquima da
origen al ligamento periodontal, que mantiene firmemente la posición del diente y
también actúa como amortiguador de choques.
Los esbozos de los dientes permanentes están situados en la cara lingual de los dientes
temporarios y se forman durante el tercer mes de vida intrauterina. Estos esbozos
permanecen latentes hasta aproximadamente el 6 año de vida postnatal, cuando empiezan
a crecer, empujan los dientes de leche y contribuyen a su caída.
Orientación Clínica:
Anomalías dentales: a veces el neonato presenta los dientes de nacimiento. Por lo general
están involucrados los incisivos inferiores que en estos casos suelen tener formación
anormal y poseen escaso esmalte.
Pueden presentar anomalías de número, tamaño y forma. Pueden resultas manchados por
sustancias exógenas (tetraciclinas) o tener defectos del esmalte, lo cual se debe a menudo
a deficiencia de vitamina D (raquitismo).
Embriología
Aparato Urogenital
El aparato urogenital por su función puede ser: Aparato urinario y Aparato genital. Los
dos provienen del mesodermo intermedio
Aparato urinario
Sistemas renales
Durante la vida intrauterina se forman tres sistemas renales, el pronefros, el
mesonefros y el metanefros.
Pronefros:
Al comienzo de la cuarta semana esta representado por 7 a 10 grupos celulares
macizos en la región cervical, forman los nefrotomas y hacia el final de la cuarta semana
desaparece.
Mesonefros:
Derivan del mesodermo intermedio de los segmentos torácicos superiores a
lumbares superiores. Durante la regresión del sistema pronefrico aparecen los primeros
túbulos excretores, se alargan rápidamente, Forman una asa en S, forma el glomérulo en
la porción medial, alrededor los tubulos forman la capsula de Bowman que constituyen
un corpúsculo renal. En el extremo opuesto el tubulo desemboca en el conducto
mesonefrico o de Wolff. Cresta urogenital: relieve producido por la gonada y los organos
ovoides voluminosos a cada lado de la línea media.
Sistema colector.
Los tubulos colectores del riñón se desarrollan a partir del brote uretral,
evaginacion del conducto mesonefrico proxima a su desembocadura en la cloaca.
Ulteriormente el esbozo se dilata formando la pelvis renal primitiva y se divide en una
porción craneal y otra caudal,que formaran los cálices mayores.
Sistema excretor: cada tubulo colector neoformado esta cubierto en el extremo distal por
la caperuza de tejido matenéfrico. Las células del tejido de la caperuza forman las
vesiculas renales las cuales originan tubulos con forma de S. Los capilares crecen dentro
de una concavidad y se diferencian en glomérulos que junco con los capilares forman las
neuronas o unidades excretoras. El extremo proximal de cada neurona constituye la
capsula de Bowman. El alargamiento continuo del tubulo excretor da como resultado la
formación del tubulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tubulo contorneado
distal. Por lo tanto el riñón tiene dos orígenes diferentes en su desarrollo: el mesodermo
metanefrico que proporciona las unidades excretoras y el brote uretral que da origen al
sistema colector.
ANOMALIAS TUMORALES
El tumor de Wilms: cancer del riñon que afecta a niños de 5 años y puede producirse en
el feto.
Displasias renales y agenesias ejemplo: el riñon displasico miltiquistico (los conductos
estan rodeadospor celulas indiferenciadas) y pueden provocar agenesia renal.
Secuencia de Potter (en el recien nacido)
Riñon poliquistico congénito: puede ser heredado como un desorden autosomico recesivo
o dominante. La recesiva se produce en 1 de cada 5000 nacimientos, los riñones se hacen
muy grandes y la falla renal se produce en la niñez o infancia. La dominante, los quistes
se forman desde las neuronas y no presentan síntomas hasta la edad adulta. (mas comun
en 1/500 a 1/1000 nacidos).
VEJIGA Y URETRA
De cuarta a la séptima semana de desarrollo la cloaca se divide en el seno urogenital
anteriormente y el conducto anorrectal posteriormente. El tabique urorrectal es una copa
de mesodermo entre el conducto anorrectal y el seno urogenital primitivo. El extremo del
septum formara el cuerpo perineal.
Los uréteres entran a la vejiga por separado como resultado del ascenso de los
riñones, los orificios de los uréteres se desplazan mas aun en sentido craneal; los de los
conductos mesonefricos se acercan entre si para penetrar en la uretra prostática y en el
varón formán los conductos eyaculadores. La mucosa de la vejiga en la porción formada
por incorporación de los conductos (el trígono vesical), es de origen mesodérmico, con el
tiempo el revestimiento mesodermico del trígono es reemplazado por el epitelio
endodérmico, por lo que el interior de la vejiga queda revestido por completo de epitelio
de origen endodérmico.
URETRA
ANOMALIAS DE LA VEJIGA
APARATO GENITAL
GONADAS
Testículo
OVARIO
CONDUCTOS GENITALES
Periodo indiferenciado.
Dos pares de conductos genitales: los conductos mesonefricos y los conductos
paramesonefricos. El Paramesonefrico aparece como una invaginación longitudinal del
epitelio superficial en la cara anterolateral de la cresta urogenital. En la linea media se
pone en intimo contacto con el conducto paramesonefrico del lado opuesto. Fusionan
para formar el conducto uterino. Los mesonefricos desembocan el seno urogenital.
Estas dos porciones se convierten en la trompa uterina o de Falopio luego des descenso
de los ovarios.
una porción caudal vertical que se fusiona con la correspondiente del lado opuesto.
Ligamento ancho del útero: pliegue que se forma después de que los conductos
fusionados se colocan en la línea media, va desde las partes externas de los conductos
paramesonefricos fusionados hasta la pared pelviana.
El útero y los ligamentos anchos dividen la cavidad pélvica en el fondo de saco urorectal
y el fondo del saco vesicouterino. Los conductos paramesonefricos fusionados dan origen
al útero y al cuello del úteros rodeados por una capa de mesenquima (miometro y el
perimetrio)
Vagina
Bulbos sinovaginales (evaginaciones producidas en la porción pélvica del seno
urogenital) proliferan y forman una lamina vaginal. Las prolongaciones a manera de alas
de la vagina alrededor del extremo del utero, forman la cupula vaginal, son de origen
paramesonefrico. La vagina tiene dos oigenes: el tercio superior deriva del conducto
uterino y los dos tercios inferiores del seno urogenital. El himen separa el interior de la
vagina del seno urogenital. En la mujer pueden encontrarse algunos restos de los tubulos
excretores craneales y caudales que forman el epooforo y el paraooforo en el mesoovario.
El quiste de Gartner es posible que se forme de del conducto mesonéfrico de su porcion
caudal o craneal no eliminada.
GENITALES EXTERNOS
Periodo indiferenciado
Su desarrollo se halla bajo influencia de los androgenos secretados por los testículos
fetales y se caracteriza por el alargamiento rapido del tubérculo genital que es esta etapa
se denomina falo, por este alargamiento los pliegues uretrales migran hacia delante y
forman las paredes laterales del suco uretral. El revestimiento epitelial del surco es de
origen endodérmico y forma la lamina uretral. Al final del tercer mes los pliegues se
cierran sobre la lamina y forman la uretra peniana. El meato uretral externo se forma por
la canalización del cordon epitelial corto formado por celulas ectodermicas.
Hipospadias: es una anomalia que se produce cuando la fusion de los pliegues uretrales es
incompleta y se observan en la cara ventral del pene aberturas anormales de la uretra. (3
de 1000 nacimientos).
Epispadias: rara (1 de 30000 nacimientos) la desemboracura del meato de la uretra se
encuentra en el dorso del pene.
Extrofia vesical: se observa en combinación con epispadias, estado en que la mucosa de
la pared posterior de la vejiga queda expuesta al exterior.
Micropene: resulta del insuficiente estimulo androgenito para el crecimiento de los
genitales externos. (Pene bifido o doble puede producirse por division del tubérculo
genital)
El tubérculo genital se alarga apenas un poco y forma el clítoris, los pliegues uretrales no
se fusionan, pero se transforman en los labios menores. Las eminencias genitales se
agrandan y forman los labios mayores. El surco urogenital queda abierto y forma el
vestíbulo.
Hacia el final del segundo mes de vida intrauterina, el testiculo y el mesonefros estan
unidos a la pared abdominal posterior por el mesenterio urogenital. Cuando el
mesonefros desaparce la banda sirve como mesenterio de la gonada, el cual se vuelvo
ligamento en direccion caudal y se le denomina ligamento genital caudal. El
gubernaculumse extiende desde el polo caudal del testiculo y es rica en matrices
extracelulares. Esta banda termina en la region inguinal.
El testiculo desciende por el anillo inguinal y sobre el borde del pubis hasta llegar al
pliegue escrotal en el momento de nacimiento. La capa de peritoneo que cubre al
testiculo se llama hoja visceral de la tunica vagibal, el resto del saco peritoneal forma la
hoja parietal de la tunica vaginal.
Hernias y criptorquidia.
Si la comunicación entre la cavidad abdominal y el proceso vaginal quedan abierta
después del primer año de vida las asas intestinales pueden descender al escroto
ocasionando una hernia inguinal congenita. Puede dejar pequeños quistes los cuales en
periodos ulteriores secretan liquidos lo que produce hidrocele del testiculo y/o del cordon
espermatico.
El ligamento genital craneal dorma el ligamento suspensorio del ovario mientras que el
ligamento genital caudal origina el ligamento uteroovarico (propio del ovario) y el
ligamento redondo del utero.