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Atividade fsica e qualidade de vida Physical activity and quality of life

ARTIGO ARTICLE

Rodrigo Sinnott Silva 1 Ivelissa da Silva 1 Ricardo Azevedo da Silva 2 Luciano Souza 1 Elaine Tomasi 2

1 Escola de Psicologia, Universidade Catlica de Pelotas. Rua Almirante Barroso 1202, Centro. 96010-280 Pelotas RS. rodrigo.ss.79@hotmail.com 2 Programa de Psgraduao em Sade e Comportamento, Escola de Psicologia, Universidade Catlica de Pelotas.

Abstract Physical activity is believed to be a form to restore the health of the harmful effects caused by a stressful work/study routine. The study comprises a transversal research which aims at analyzing the associations of the practice of sports activities in the quality of life of individuals. The sample was comprised 107 professors, 111 employees and 638 students of the Universidade Catlica de Pelotas UCPEL-RS, totalizing 863 participants. WHOQOL-brief/OMS were used as a tool to evaluate quality of life as well as the Questionnaire of habitual physical activities translated and modified by Nahas - NuPAF/UFSC, 2001. Of the total, 394 are males and 469 are females. Of these, 313 are moderately active, 210 inactive, 207 active and 136 are very active. We can observe that, on average, the more active the person is, the better their quality of life is. Moreover, amongst the differences in the quality of life of people who practice physical activities compared with those who do not practice any activity, are not only the aspects of physical health, but also psychological and cognitive aspects. These results serve as a motivation to professionals of different areas to encourage and support the definition of physical activities routine for their patients. Key words Quality of life, Physical activity, Exercises

Resumo Acredita-se na atividade fsica como uma forma de restaurar a sade dos efeitos nocivos que a rotina estressante do trabalho/estudo traz. O estudo constitui uma pesquisa transversal que objetiva analisar as associaes da prtica de atividades esportivas na qualidade de vida dos indivduos. A amostra foi constituda por 107 professores, 111 funcionrios e 638 estudantes da Universidade Catlica de Pelotas (UCPel), totalizando 863 participantes. Foram utilizados como instrumentos o WHOQOL-breve/OMS para avaliar a qualidade de vida e questionrio de atividades fsicas habituais traduzido e modificado por NahasNuPAF/UFSC, 2001. Do total, 394 so do sexo masculino e 469 do sexo feminino. Destes, 313 so moderadamente ativos, 210 inativos, 207 ativos e 136 so muito ativos. Pode-se observar que, em mdia, quanto mais ativa a pessoa , melhor sua qualidade de vida. Alm disso, dentre as diferenas na qualidade de vida das pessoas que praticam atividades fsicas comparadas com as que no praticam, no esto apenas os aspectos de sade fsica, mas tambm aspectos psicolgicos e cognitivos. Estes resultados servem de estmulo a profissionais de diferentes reas para incentivarem e apoiarem a definio de rotinas de atividades fsicas para seus pacientes. Palavras-chave Qualidade de vida, Atividade fsica, Exerccios

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Silva RS et al.

Introduo
O esporte e a atividade fsica chegaram ao sculo XIX acompanhando as transformaes polticas e sociais que comearam nos sculos anteriores, demonstrando, desde ento, uma tendncia a servir como uma tela de projeo da dinmica social1. O exerccio fsico uma forma de lazer e de restaurar a sade dos efeitos nocivos que a rotina estressante do trabalho e do estudo traz. O exerccio, aps superado o perodo inicial, uma atividade usualmente agradvel e que traz inmeros benefcios ao praticante, que vo desde a melhora do perfil lipdico at a melhora da autoestima2. Qualidade de vida em sade coloca sua centralidade na capacidade de viver sem doenas ou de superar as dificuldades dos estados ou condies de morbidade3. Existem fatores fsicos e psicolgicos intervenientes na qualidade de vida das pessoas quando em situao de trabalho e que, dependendo do seu competente gerenciamento, proporcionaro condies favorveis imprescindveis ao melhor desempenho e produtividade4. A inatividade fsica e um estilo de vida sedentrio esto relacionados a fatores de risco para o desenvolvimento ou agravamento de certas condies mdicas, tais como doena coronariana ou outras alteraes cardiovasculares e metablicas5. Estudos realizados nos Estados Unidos afirmam que a prtica sistemtica do exerccio fsico est associada ausncia ou a poucos sintomas depressivos ou de ansiedade6. Por outro lado, a exigncia pela boa performance, o elevado grau de competitividade e a tolerncia frustrao e ao estresse so algumas caractersticas que o ser humano encontra em seu dia-a-dia, segundo Rubio7. Alm dos benefcios, a atividade fsica tambm est associada a prejuzos para a sade mental, aparecendo ligada a quadros como exerccio excessivo8. Pessoas que criam relaes de dependncia e compulso pela prtica de exerccios fsicos passam a buscar nessas atividades mais a diminuio de sensaes desagradveis, como ansiedade, irritabilidade e depresso do que uma boa forma fsica9. Portanto, este estudo visa analisar as relaes entre atividades fsicas e qualidade de vida em funcionrios, professores e alunos da Universidade Catlica de Pelotas (UCPEL).

Metodologia
Realizou-se uma pesquisa do tipo transversal em trs segmentos da UCPEL - alunos, funcionrios e professores. A amostra foi determinada pelo mtodo de Triola10, admitindo-se nvel de confiana de 95% e proporo estimada de 0,5 para um total de 5.931 acadmicos e 760 professores e funcionrios. Esta foi estratificada por segmento, obtendose 218 professores e funcionrios com erro admissvel de 5,6% e 634 estudantes com erro admissvel de 3,6%. Os estudantes foram amostrados de um total de 22 cursos da universidade, sorteando-se uma turma dos semestres iniciais, uma turma dos semestres intermedirios e uma turma dos semestres finais. Todos os alunos das turmas sorteadas foram convidados a participar do estudo, obtendo-se, ao final, 645 estudantes; j os professores e funcionrios foram selecionados de acordo com uma tabela de nmeros aleatrios. Os dados foram coletados atravs de um instrumento annimo, auto- aplicvel, com perguntas diretas e respostas precodificadas. Nesse instrumento, para avaliao da qualidade de vida, foi utilizado o WHOQOL-abreviado OMS11. Esse mensura, atravs de 26 questes, a qualidade de vida em quatro domnios - fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente. O domnio fsico avalia dor e desconforto, energia e fadiga, sono e repouso; o domnio psicolgico, os sentimentos positivos, pensar, aprender, memria e concentrao, auto-estima, imagem corporal (aparncia), sentimentos negativos; o domnio relaes sociais questiona as relaes pessoais, suporte (apoio) social e atividade sexual; enquanto o domnio meio ambiente, a segurana fsica e proteo, ambiente no lar, recursos financeiros, cuidados de sade e sociais, oportunidade de adquirir informaes e habilidades, oportunidades de recreao e lazer, ambiente fsico e locomoo. Na avaliao das atividades fsicas, foi utilizado o questionrio de atividades fsicas habituais, desenvolvido originalmente por Pate; subdivide-se em atividades ocupacionais dirias e atividades de lazer atravs de onze questes, que ao final classifica em inativo, moderadamente ativo, ativo e muito ativo. A referida escala foi traduzida e modificada por Nahas12. Alm disso, os entrevistados respondiam questes referentes a dados pessoais como idade, sexo, profisso, estado civil e turno predominante de trabalho/aula. Os professores e funcionrios foram avaliados nas unidades em que se encontram lotados,

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enquanto os estudantes, em suas respectivas salas de aula. Os dados foram tabulados e analisados atravs do software SPSS verso 10.0 para Windows13. Foram obtidas frequncias simples das variveis e os cruzamentos foram avaliados atravs de regresso linear em anlise bivariada e controlados atravs de um modelo hierrquico em que as variveis com um valor p < 0,20 no teste de razes de verossimilhana permaneciam no modelo. A pesquisa foi autorizada pela Universidade Catlica de Pelotas e solicitou-se o consentimento informado de cada um dos participantes, tendo esses autonomia para se recusar a participar.

Resultados
A amostra foi composta por 863 participantes, sendo 638 estudantes (aumentando ainda mais a confiabilidade dos resultados), 111 funcionrios e 107 professores (a amostra real valida o erro e

313

207 136

210

muito ativos

ativos

inativos

moderadamente ativos

Grfico 1. Padro de atividade fsica.

confiabilidade dos resultados). Destes, 394 so do sexo masculino e 469, do sexo feminino. Quanto ao estado civil, 594 so solteiros, 173, casados, 50, divorciados, 10 vivos e 36 marcaram a opo outros. Com relao ao turno predominante de trabalho/estudo, 337 o fazem noite, 54, tarde, 49, pela manh, 295, manh e tarde, 65, tarde e noite, 12, manh e noite e 29, manh, tarde e noite. Das 863 pessoas que responderam o questionrio, 313 so moderadamente ativas, 210 so inativas, 207 so ativas e 136 so muito ativas (Grfico 1). Na anlise bivariada (Tabela 1), relacionando cada domnio do WHOQOL com a varivel padro de atividade fsica, pessoas muito ativas apresentaram significativamente maiores escores de qualidade de vida em relao aos inativos, exceto quanto ao domnio relaes sociais; no entanto, a variao neste domnio no foi significativa (B= 0,51 IC95% -0,57 a 1,58). Quando comparada a varivel sexo com o domnio ambiente fsico, foi observada uma diferena significativa, indicando que o sexo feminino tem melhor qualidade de vida neste domnio que o sexo masculino (B= -1,80 IC95% -3,26 a -0,25). Os cruzamentos com o domnio ambiente psicolgico e com o domnio meio ambiente apontam na mesma direo; no entanto, em ambos no houve significncia. No cruzamento da varivel sexo com o domnio relaes sociais, a situao foi inversa, apontando melhor qualidade de vida no sexo masculino; contudo, foi uma diferena sem significncia estatstica (B= 0,43 IC95% -1,75 a 2,60). A varivel idade, quando comparada ao domnio ambiente fsico, ambiente psicolgico e meio ambiente mostrou que quanto maior a idade dos participantes, maior os escores de qualidade de vida; porm, somente no cruzamento

Tabela 1. Cruzamentos em anlise bivariada. Domnio fsico bruto Varivel independente B (IC95%) p Domnio psicolgico bruto B (IC95%) p 0,122 0,282 0,380 0,000 Domnio relaes sociais bruto B (IC95%) 0,43 1,12 -1,61 0,51 (-1,75A (-0,41 a (-3,22 a (-0,57 a 2,60) 2,66) 0,00) 1,58) P 0,700 0,151 0,050 0,354 Domnio meio ambiente bruto B (IC95%) -1,14 (-2,97 0,95 (-0,35 0,43 (-0,93 1,72 (0,83 a a a a 0,70) 2,24) 1,79) 2,61) p 0,224 0,153 0,535 0,000

Sexo -1,80 (-3,26 a -0,35) Profisso -2,24 (-3,26 a -1,22) Idade 3,19 (2,13 a 4,25) Padro de 1,39 (0,68 a 2,11) atividade fsica

0,015 -1,10 (-2,49 a 0,29) 0,001 -0,54 (-1,52 a 0,44) 0,001 0,46 (-0,57 a 1,50) 0,001 1,60 (0,92 a 2,28)

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com o ambiente fsico as diferenas se mostram significativas (B= 3,19 IC95% 2,13 a 4,25). Uma diferente situao foi encontrada no cruzamento com o domnio relaes sociais, em que, com diferenas signicativas, quanto menor a idade do participante, maior seu escore em qualidade de vida (B= -1,61 IC95% -3,22 a 0,00). Quando analisamos a varivel profisso, obteve-se significncia no domnio ambiente fsico, apontando que funcionrios tm maiores escores de qualidade de vida do que professores e, estes, maiores que os dos alunos (B= -2,24 IC95% -3,26 a -1,22). Nos demais domnios, no houve significncia entre as diferenas; no cruzamento com o domnio ambiente psicolgico, os escores apontam melhor qualidade de vida nos funcionrios e pior nos alunos, contrrio aos achadosnos domnios relaes sociais e meio ambiente. Em uma anlise multivariada (Tabela 2), de acordo com o modelo hierrquico estabelecido (domnio ambiente fsico: nvel 1: sexo, nvel 2: profisso, nvel 3: idade, nvel 4: atividade fsica/ domnio ambiente psiolgico: nvel 1: sexo, nvel 2: atividade fsica/domnio ambiente relaes sociais: nvel 1: sexo, nvel 2: profisso, nvel 3: idade, nvel 4: atividade fsica/domnio meio ambiente: nvel 1: profisso, nvel 2: atividade fsica), controlando a varivel sexo ao analisar o cruzamento da varivel profisso com os quatro domnios do WHOQOL, percebeu-se variao apenas no domnio ambiente fsico, que apresentou maior significncia na diferena entre os valores, confirmando o resultado obtido anteriormente. (B= -2,17 IC95% -3,19 a -1,15) Analisando a varivel idade, controlando as variveis sexo e profisso, obteve-se perda da significncia no domnio ambiente fsico (B= 2,75 IC95% 1,45 a 4,05) e uma tendncia a significncia no domnio relaes sociais (B= -0,10 IC95% -0,22 a 0,14). Os demais domnios se mantiveram sem alteraes.

Controlando as variveis sexo, profisso e idade no cruzamento da varivel padro de atividade fsica com os domnios do WHOQOL, obteve-se um aumento da significncia do domnio ambiente fsico (B= 1,59 IC95% 0,87 a 2,31) e uma equivalncia de resultados semelhantes anlise bivariada apresentada anteriormente.

Discusso
Ao contrrio de estudos como os de Alves et al.14, que apontam para uma elevada prevalncia de inatividade em populaes similares, os dados encontrados no presente estudos mostram maior prevalncia de pessoas ativas em geral, dados que apiam um estudo futuro que possa confirmar uma melhora na qualidade de vida em decorrncia do abandono do estilo de vida sedentrio. Resultados que mostram pior qualidade de vida em estudantes so preocupantes, visto que ficou comprovada uma correlao significativa entre atividade fsica e qualidade de vida e adolescentes sedentrios tm grande probabilidade de se tornarem adultos sedentrios, como foi referido em Alves et al.14, justificando a adoo de rotinas de exerccios fsicos em escolas, universidades e a devida indicao de profissionais da sade. Associaes que indicam melhora em estados fsicos e psicolgicos tambm so encontradas em Assumpo et al.15 quando os comparam prtica de atividades fsicas. Em concordncia com estudos realizados por Pereira et al.16, dentre os quatro domnios, o que mais explicou a qualidade de vida global foi o fsico. Os resultados em relao qualidade de vida e prtica de atividade fsica no se modificaram quando controladas as variveis sexo, idade e profisso, contariando o que relatam Melanson

Tabela 2. Cruzamentos ajustados em anlise multivariada. Domnio fsico ajustado Varivel independente B (IC95%) p Domnio psicolgico ajustado B (IC95%) p 0,000 Domnio relaes sociais ajustado B (IC95%) P Domnio meio ambiente ajustado B (IC95%) p

Sexo Profisso -2,17 (-3,19 a -1,15) 0,000 Idade 2,75 (1,45 a 4,05) 0,171 Padro de 1,59 (0,87 a 2,31) 0,000 1,59 (0,89 a 2,28) atividade fsica

-0,10 (-0,22 a 0,14) 0,083 0,27(-0,81 a 1,35) 0,622

1,67 (0,77 a 2,57) 0,000

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et al.17, que as informaes relacionadas prtica habitual de atividade fsica encontradas mediante a aplicao de questionrios podem diferir por conta da natureza e das especificaes das questes apresentadas, o que dever variar de acordo com o sexo, a idade, o desenvolvimento cognitivo e o contexto sociocultural em que os sujeitos esto inseridos. Apesar de no apontar uma variao significativa no cruzamento entre padro de atividade fsica e o domnio relaes sociais, as maiores mdias esto em pessoas ativas em geral, e a menor, em pessoas inativas. Dados que merecem ateno quando se pensa no aumento das atividades em grupo e das novas interaes pessoais proporcionadas pelas atividades fsicas, de modo que esta torna-se uma oportunidade de investimento social, como tambm referenciado em Laberg18. Independente de sexo, idade e profisso, ficou evidenciado que a atividade fsica acarreta melhoras na qualidade de vida em todos os aspectos. Os resultados no fornecem dados para especular sobre as razes das indicaes de melhor qualidade de vida encontrada nos funcionrios, pois partilhamos das idias de Sato, citado por Lacaz19, de que a qualidade de vida tambm esta ligada ao mundo subjetivo (desejos, vivncias,

sentimentos), aos valores, crenas, ideologias e aos interesses econmicos e polticos. Porm, estas questes devem ser estudadas tendo em vista os fatores de influncia na qualidade de vida em situao de trabalho. No analisado em nosso estudo, recomendamos ateno ao desenvolvimento da dependncia ao exerccio9 e a prtica excessiva8 do mesmo relacionados qualidade de vida. Assim como mostram estudos recentes20, compartilhamos da idia de que o exerccio uma interveno de baixo custo, que pode promover sade em vrios aspectos quando conscientemente realizado.

Colaboradores
RS Silva participou da concepo, anlise dos dados e redao final. I Silva participou da pesquisa e metodologia. RA Silva foi revisor crtico e orientador. L Souza foi revisor crtico e participou da anlise dos dados e E Tomasi participou da anlise dos dados.

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Artigo apresentado em 18/12/2006 Aprovado em 29/06/2007 Verso final apresentada em 27/07/2007