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Manuseamento e Armazenagem

de Substncias Perigosas

Manual de Boas Prticas

Manual de Boas Prticas de manuseamento e armazenagem de Substncias Qumicas

NDICE

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INTRODUO.................................................................................................................1 ACTIVIDADE HOSPITALAR .......................................................................................2

3 PROCEDIMENTOS GERAIS DE MANUSEAMENTO E ARMAZENAGEM DE SUBSTNCIAS QUMICAS...................................................................................................3 3.1 REGRAS GERAIS RELATIVAS AO MANUSEAMENTO DE SUBSTNCIAS QUMICAS .................4 3.2 REGRAS GERAIS RELATIVAS ARMAZENAGEM DE SUBSTNCIAS QUMICAS ......................5 4 BOAS PRTICAS POR SECTOR DE ACTIVIDADE HOSPITALAR.....................7 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5 SERVIOS CLNICOS .....................................................................................................7 SERVIOS DE URGNCIA ..............................................................................................9 UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS .......................................................................10 ENFERMARIAS ............................................................................................................11 BLOCOS OPERATRIOS ..............................................................................................12 FARMCIA .................................................................................................................13 LABORATRIOS..........................................................................................................14 CENTRAL DE ESTERILIZAO ....................................................................................15 SERVIOS DE LIMPEZA ...............................................................................................16

QUESTIONRIOS DE AUTO-AVALIAO TIPO.................................................17 5.1 NOTAS EXPLICATIVAS DE APLICAO DA METODOLOGIA ..........................................17 5.2 METODOLOGIA DE AUTO-AVALIAO........................................................................19 5.2.1 Questionrios tipo.............................................................................................19 5.2.2 Avaliao e sntese............................................................................................30 5.2.3 Plano de Aces................................................................................................31 5.2.3.1. Plano de Aces...................................................................................................32 5.2.3.2. Descrio das Aces ..........................................................................................33 5.2.3.3. Plano de Monitorizao.......................................................................................34

LEGISLAO: AGENTES QUMICOS E AGENTES BIOLGICOS..................35 6.1 6.2 AGENTES QUMICOS ...................................................................................................35 AGENTES BIOLGICOS ...............................................................................................39 AGENTES QUMICOS ...................................................................................................41 AGENTES BIOLGICOS ...............................................................................................41 ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE .........................................................................42

ENDEREOS INTERNET............................................................................................41 7.1 7.2 7.3

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Manual de Boas Prticas de manuseamento e armazenagem de Substncias Qumicas

1 Introduo
O presente Manual de Boas Prticas foi elaborado com base na informao disponibilizada e compilada durante o Projecto de desenvolvimento do Mtodo de Auto-Avaliao e Controlo de Riscos envolvendo Substncias Qumicas, em Unidades Hospitalares. Pretende reflectir as experincias e resultados do mesmo, traduzindo-se nas boas prticas de utilizao das substancias qumicas perigosas, em Unidades Hospitalares. Os benefcios resultantes da implementao do Projecto sero a melhoria do desempenho no manuseamento e armazenagem de substncias perigosas, com efeitos na reduo dos riscos de exposio laboral para os profissionais envolvidos. A longo prazo traduzir-se- numa melhoria das condies de segurana e sade no trabalho (SST). Por outro lado, atravs da diminuio da probabilidade de ocorrncia de situaes acidentais, tambm os utentes estaro sujeitos a um menor risco, nomeadamente de contaminaes ambientais e qumicas. Adicionalmente e no sentido deste Manual constituir efectivamente uma ferramenta til e de apoio gesto, so ainda includos alguns questionrios-tipo de auto-avaliao, de aplicao genrica s substncias qumicas, que se devidamente preenchidos, se iro traduzir num Plano de Aces Correctivas e de Melhoria das condies de segurana. Pretende este Manual, constituir uma preciosa ajuda para os Responsveis de Segurana e Tcnicos que manuseiam substancias qumicas em Unidades Hospitalares, no sentido de constituir um instrumento de avaliao e apoio ao processo de tomada de decises. Este trabalho foi elaborado pelo Departamento Tcnico do ITSEMAP Portugal, em colaborao com o Departamento de Tratamento de Ambiente e o Servio de Segurana de Instalaes e Higiene Hospitalar do SUCH, sendo a Entidade Hospitalar que serviu de base ao desenvolvimento da metodologia, o Hospital de Santa Marta, nomeadamente os Servios de Gesto do Risco e Cirurgia Cardiotorcica. O IDICT no mbito da sua misso de promover o desenvolvimento e a implantao de sistemas e metodologias de inovao, preveno e controlo, com vista melhoria das condies de trabalho, apoiou e coordenou o desenvolvimento desta metodologia que se inseriu na Semana Europeia 2003 que decorreu sob o slogan Substancias Perigosas: Cuidado!. Por fim, mas no menos importante, uma palavra especial de agradecimento a todos os colaboradores das Entidades envolvidas, que atravs do seu empenho, dedicao, conhecimentos e experincia, tornaram possvel este trabalho.

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2 Actividade hospitalar
impossvel estabelecer um conjunto de procedimentos aplicveis a todos os riscos e ocorrncias possveis nas reas hospitalares. Uma das regras de segurana mais importantes, que cada pessoa, desde o Director do Servio ao Auxiliar, entenda e interiorize a segurana como uma prioridade a garantir. Os procedimentos de segurana tornar-se-o parte integrante dos hbitos de cada um, se a problemtica da segurana for um assunto constantemente debatido e se os responsveis se manifestarem interessados e activos na sua implementao. Cada um, individualmente, dever ser responsvel pela prtica das suas aces, respeitando as normas de segurana existentes, minimizando deste modo as consequncias de eventuais incidentes, conhecendo o equipamento de proteco individual que tem ao seu dispor e garantindo o uso adequado, em situao de necessidade. O responsvel pelo servio deve garantir que: todo o pessoal conhea os procedimentos de segurana e os pratique; exista equipamento de proteco individual adequado e disponvel; se efectue a manuteno regular ao equipamento de proteco existente; exista informao disponvel sobre os riscos associados aos trabalhos no usuais; existam procedimentos especiais de segurana e sejam cumpridos pelas pessoas externas que acedam aos espaos hospitalares.

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3 Procedimentos gerais de manuseamento e armazenagem de Substncias Qumicas


Todo o pessoal afecto actividade hospitalar deve por princpio, aplicar as boas prticas de segurana, sendo por isso necessrio desenvolver e implementar um conjunto de procedimentos operacionais que visam assegurar, de forma adequada e eficaz, a segurana, e sade no trabalho dos colaboradores e doentes. Assim todos os colaboradores em geral, devem ler os procedimentos escritos, assumir a responsabilidade pela execuo do seu trabalho de acordo com as boas prticas de segurana, estar preparado para a ocorrncia de eventuais situaes acidentais que possam ocorrer, informando-se sobre os equipamentos de emergncia disponveis e a forma de os utilizar. Deve dispor-se de um ficheiro de referncia (Fichas de Dados de Segurana) em que se indique, para cada substncia, as propriedades potencialmente perigosas, o modo de as manusear e armazenar, entre outros. Resta referir, a gesto adequada dos resduos produzidos, ao nvel da triagem, recolha e circuitos intra-hospitalares para a zona central de armazenagem, a qual deve constituir uma prioridade de actuao para os responsveis pela gesto dos servios.

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3.1 Regras gerais relativas ao manuseamento de Substncias Qumicas


Atravs de uma correcta manipulao dos produtos potencialmente perigosos, pretende-se minimizar os riscos associados exposio a essas substncias. O controlo dos riscos, inerentes ao manuseamento de substncias qumicas, passa pela implementao das boas prticas na perspectiva da segurana, higiene e sade no trabalho, como condies essenciais no desenvolvimento das respectivas actividades. So enunciadas algumas regras gerais relativas ao manuseamento de substncias qumicas, nomeadamente: minimizar a exposio a substncias qumicas em geral; usar o equipamento de proteco individual adequado ao trabalho a desenvolver. Este dever incluir sempre, bata, luvas e culos de proteco; no usar cabelos compridos soltos, pois podem estar na origem de situaes de risco, retirar pulseiras e anis dado que as substncias perigosas e outros materiais podem alojar-se nestes objectos e causarem leses na pele; ler com ateno as instrues antes de iniciar qualquer trabalho; conferir o rtulo do recipiente ou a FDS antes de utilizar uma substncia qumica, no sentido de verificar quais so as suas propriedades de risco; nunca usar produtos de recipientes que no tenham rtulos legveis. Esta regra tambm se aplica a outros tipos de embalagens, que devem estar sempre rotuladas; quando se verter um lquido de um recipiente para outro, faz-lo pelo lado oposto ao do rtulo para evitar a deteriorao deste pelo lquido; no misturar substncias qumicas ao acaso, pois podem ocorrer reaces incompatveis, que se podero traduzir em reaces violentas ou explosivas; no colocar num recipiente qualquer substncia qumica que dele tenha sido retirado. Seguindo esta regra, evita-se o risco de trocas e de reaces qumicas incompatveis; depois de retirar uma substncia qumica de um recipiente, voltar a fech-lo, imediatamente; no tocar, cheirar ou provar qualquer substncia qumica; no fumar, comer, beber ou guardar alimentos em locais que no sejam prprios para esse efeito, especialmente em reas onde se localizem substncias qumicas; usar sistemas de aviso sempre que possam ocorrer situaes de risco graves, como sejam as exposies a radiaes ionizantes, laser, materiais inflamveis, muito txicos ou outras situaes especiais; a fim de evitar contaminaes, no dever usar o equipamento de proteco fora do local de trabalho; lavar-se bem antes de abandonar o local de trabalho. Evitar o uso de solventes para limpar a pele. Estes desengorduram a pele produzindo inflamaes ou irritaes. Em muitas situaes a lavagem com solventes facilita a absoro cutnea dos produtos qumicos.

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3.2 Regras gerais relativas armazenagem de substncias qumicas


A armazenagem deve iniciar-se com a identificao das substncias a serem armazenadas e com o conhecimento das classes de perigo associadas. Assim, o pessoal que trabalha nas reas de armazenagem deve ser conhecedor das caractersticas das substncias armazenadas e do modo de realizao das suas tarefas, em segurana. A separao ou isolamento so recomendados em funo do grau de perigo, das quantidades totais armazenadas e do tamanho e durao de contentores individuais. O material e tamanho dos contentores de armazenagem afectar a necessidade de prticas especiais de armazenagem e de procedimentos de segurana. A ventilao necessria para qumicos e contentores que podem libertar quantidades de vapores ou gases perigosos ou inflamveis, corrosivos, irritantes ou txicos. A ventilao pode tambm ser necessria para contentores e qumicos que possam produzir odores prejudiciais. Podem estar nos servios e/ou nas reas de trabalho as substncias qumicas que so usadas frequentemente, mas em quantidades limitadas ao mnimo necessrio; o tamanho dos contentores no deve ultrapassar de 2,5 a 5 litros. Devero ser realizadas inspeces peridicas a todos os locais de armazenagem (mnimo anual), no respeitante sua caducidade, deteriorao ou integridade do recipiente e do rtulo, procedendo-se respectiva eliminao em segurana. Estas devem ser realizadas por pessoa/Entidade competente. De igual modo, devero ser verificadas nos espaos de armazenagem, boas condies de limpeza e manuteno. Para cada rea de armazenagem devero existir procedimentos de emergncia e de evacuao, a serem seguidos em caso de situao acidental. As medidas de segurana genricas e afectas s reas de armazenagem devem incluir: ventilao para proteger a sade das pessoas e prevenir a corroso dos equipamentos; iluminao suficiente para a leitura dos rtulos e identificao das prateleiras; prateleiras fortes e resistentes corroso; identificao clara e completa dos locais de armazenagem; acessrios como bancos, carrinhos e cestos que permitam remover e movimentar em segurana as substncias; locais de acesso fcil. Todos os corredores de circulao devem estar desobstrudos; transporte de recipientes de gs comprimido em carrinhos equipados com correntes/cintas; dispositivos de segurana para preveno de queda/choque de recipientes; dispositivos de segurana para reteno de eventuais derrames (paletes de conteno, bacias de reteno, entre outros); locais distintos para armazenagem temporria de recipientes vazios e cheios; meios de combate a incndios, cujas especificaes dependem do tipo e quantidades das substncias qumicas armazenadas;

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Fichas de Dados de Segurana (FDS) para cada substncia qumica. Estas devem estar compiladas, e disponveis em locais de fcil acesso e do conhecimento geral; equipamentos com caractersticas especiais para armazenagem das substncias qumicas: o o as substncias inflamveis e txicas devem ser armazenadas em cabines com exausto prpria; os lquidos inflamveis podem ser armazenados em aparelhos frigorficos, mas com caractersticas anti-deflagrantes;

critrios de armazenagem adequados, respeitando as incompatibilidades e as boas prticas de segurana: o as substncias inflamveis no devem estar armazenadas em conjunto com substncias combustveis, explosivas, auto-inflamveis ou prximas de agentes oxidantes fortes. as substncias oxidantes, como os nitratos e cloretos, devem ser armazenadas em locais ao abrigo das temperaturas e humidades elevadas e afastadas de materiais orgnicos; os recipientes de maior capacidade e as substncias/preparaes concentradas, devem ser armazenadas nas prateleiras inferiores, de preferncia abaixo do nvel dos olhos; quando no estiverem a ser utilizadas, as substncias qumicas devem ser conservadas em recipientes fechados;

afixao da sinalizao de segurana, para alertar para os riscos presentes, proibir comportamentos, identificar as obrigaes e informar sobre as prticas a adoptar.

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4 Boas prticas por sector de actividade hospitalar


Na tentativa de incrementar as condies de SST1, elaborou-se um conjunto de regras que se traduzem em boas prticas de segurana a aplicar em cada um dos Servios Hospitalares. Foi na perspectiva de constituir uma ferramenta til de trabalho, para estes, que se concebeu o presente manual de boas prticas, especificando algumas regras elementares devido s suas caractersticas. Passam a discriminar-se algumas dessas regras, por servio hospitalar.

4.1

Servios clnicos

No mbito dos servios clnicos esto includos os servios de fisioterapia, radiologia e medicina nuclear. Nas unidades de fisioterapia os riscos profissionais so: os riscos biolgicos, devido ao contacto directo com os doentes; as leses msculo-esquelticas, devido s movimentaes constantes com os doentes, as quedas; os riscos qumicos, nomeadamente devido ao desinfectante utilizado que contm glutaraldedo (desinfectante de tubos e recipientes).

Na radiologia e na medicina nuclear os riscos esto associados exposio a radiaes ionizantes (RX). Nos servios de Fisioterapia a aplicao de algumas medidas de controlo pode eliminar e/ou reduzir os riscos acima referidos, destacando-se entre elas: utilizao de equipamento de proteco individual (luvas e vesturio de proteco) no tratamento do doente; aplicao de boas prticas de trabalho na movimentao do doente e execuo dos exerccios; utilizao de ajudas mecnicas, sempre que possvel; manuteno do piso. Os pavimentos devem manter-se secos; manuteno das reas sanitrias (chuveiros), as quais devem ser periodicamente desinfectadas; gesto adequada dos resduos produzidos, ao nvel da triagem (separao dos resduos por tipo e perigosidade) e recolha (colocao dos resduos em contentores prprios); utilizao de equipamentos de trabalho adequados: mesas para computador e cadeiras com caractersticas ergonmicas; garantia da realizao do controlo e tratamento adequados da qualidade da gua, sempre que existam equipamentos de hidroterapia.

SST Segurana e Sade no Trabalho


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Relativamente ao servio de Radiologia e Medicina Nuclear, destacam-se as seguintes medidas de controlo: o equipamento deve encontrar-se em boas condies de funcionamento, respeitando as instrues do fabricante/instalador; a instalao, o funcionamento e a manuteno dos equipamentos tem que obedecer a critrios de segurana radiolgica, de acordo com os parmetros legais em vigor; as salas onde se manuseiam as substncias radioactivas, incluindo as salas de tratamento, devem ser dotadas de monitores de radiao, portas de segurana e sistemas de alarme; cumprimento integral dos procedimentos de boas prticas, os quais devem estar escritos e serem do conhecimento geral; todo a pessoal afecto a este servio deve utilizar alm do EPI2, dosmetros individuais para monitorizar a exposio s radiaes; todo o equipamento ou o pessoal (incluindo os doentes) que contactam com fontes radioactivas devem ser descontaminados, de acordo com as tcnicas de descontaminao; verificar periodicamente, o estado de conservao dos equipamentos de isolamento e meios de proteco individual; identificao de doentes submetidos a radiofrmacos. importante referir que, nos cuidados de higiene prestados a estes doentes, as guas dos banhos, as fezes e as urinas esto contaminadas, exigindo que o respectivo manuseamento seja realizado com cuidados acrescidos; restringir a permanncia nas salas onde se utilizam equipamentos de raio X, portteis ou radioistopos, apenas s pessoas envolvidas no exame ou tratamento (tcnico e doente); restringir o tempo de permanncia junto dos doentes tratados com teraputica radioactiva; gesto adequada dos resduos produzidos: os resduos radioactivos devero ter tratamento especfico quer ao nvel da contentorizao, quer da armazenagem e destino final.

EPI Equipamento de Proteco Individual


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4.2

Servios de Urgncia
riscos biolgicos (contacto directo com o doente); riscos qumicos (preparao e administrao de teraputica, desinfectantes e outros); quedas e traumatismos.

Nos servios de Urgncia, os riscos profissionais a considerar so:

Os riscos referidos podem ser minimizados pela aplicao de medidas de controlo, das quais se destacam as seguintes: utilizao de equipamento de proteco individual (luvas, mscaras e vesturio de proteco) nos casos de exposio a agentes patognicos; dotar os servios de contentores prprios, colocados em locais de acesso fcil, para rejeio de agulhas e material contaminado; implementao de programas de controlo ambiental, no mbito da exposio a agentes biolgicos e qumicos; implementao de boas prticas de trabalho: o o o o o o o o o procedimentos para tratamento dos doentes com substncias qumicas; existncia de locais isolados e adequados para a preparao de produtos (medicao e drogas) e sua administrao; pisos secos, limpos e desimpedidos; manuteno cuidada de equipamentos e acessrios; garantir a organizao dos espaos, com vias de circulao desimpedidas; vigilncia dos problemas de alergia ao ltex e fornecimento de luvas alternativas; a utilizao correcta dos equipamentos de trabalho; posturas correctas para minimizar a ocorrncia de leses msculo esquelticas; formas de identificar situaes potenciais conducentes a atitudes violentas.

formao/informao do pessoal sobre:

dotar os servios de espaos prprios de espera para doentes, separados dos acompanhantes.

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4.3

Unidades de Cuidados Intensivos

Dadas as caractersticas prprias de funcionamento das Unidades de Cuidados Intensivos os riscos presentes afectam toda a populao residente, desde a exposio a factores qumicos e biolgicos, a radiaes ionizantes, entre outros. O pessoal para alm de eventuais quedas e traumatismos, encontra-se exposto a riscos de natureza elctrica e psicolgica. A preveno e controlo dos riscos atrs referidos requer a implementao de medidas, nomeadamente as que garantam: as condies de assepsia; a ventilao (insuflao/extraco) adequada das salas para reduo dos contaminantes qumicos e biolgicos; a utilizao e manuteno de filtros de alta eficincia nas UCIs ; a utilizao do equipamento de proteco individual adequado; a existncia do material mnimo necessrio para a prestao dos cuidados ao doente; que as Unidades disponham de contentores prprios e rgidos, colocados em locais de acesso fcil, para rejeio de agulhas e outro material contaminado; a gesto adequada dos resduos produzidos, ao nvel da triagem (separao dos resduos por tipo e perigosidade) e recolha (colocao dos resduos em contentores prprios); a vigilncia de situaes de alergia ao ltex e seleco de luvas em material alternativo para os profissionais afectados; implementao de boas prticas de trabalho: o o o cumprimento dos procedimentos para rejeio de material infectado; restringir a presena do pessoal ao estritamente necessrio, sempre que se realizam exames radiolgicos; organizao do espao disponvel e criao de zonas de trabalho junto dos doentes com reas adequadas;

manuteno do equipamento de trabalho e a formao sobre o modo correcto de o utilizar; implementao de programas de controlo ambiental, no mbito da exposio a agentes biolgicos e qumicos.

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4.4

Enfermarias

A enfermaria um local de trabalho onde os profissionais de sade (mdicos, enfermeiros e auxiliares) se encontram em contacto directo com os doentes. Nesta perspectiva, os riscos mais significativos esto relacionados com os de natureza biolgica. No sentido de minimizar os riscos presentes devem ser observadas as boas prticas que se passam a descrever: utilizar o equipamento de proteco individual adequado (luvas, mscaras e vesturio de proteco), o o o em particular, durante a prestao dos cuidados de higiene (banhos, mudana de fralda, etc.); utilizar um par de luvas diferente, por doente; na medio de diureses imprescindvel o uso de luvas;

lavar as mos aps cada contacto com doentes; utilizar correctamente as agulhas e outros instrumentos cortantes, aps o seu uso descartar para recipientes apropriados; o nesta perspectiva, as enfermarias devem dispor de contentores prprios e rgidos, para rejeio de agulhas ou outro material contaminado;

quebrar as ampolas com compressas; manusear medicamentos e substncias qumicas de acordo com os procedimentos de segurana estabelecidos nas FDS correspondentes; o os medicamentos e as substncias qumicas devem estar devidamente rotuladas; movimentar e elevar adequadamente os doentes, de acordo com a formao/informao recebida; recorrer a ajudas mecnicas para movimentar doentes, sempre que possvel; organizar o mobilirio de forma a que os corredores fiquem desimpedidos; participar na gesto dos resduos produzidos, ao nvel da triagem (separao dos resduos por tipo e perigosidade) e recolha (colocao dos resduos em contentores prprios).

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4.5

Blocos Operatrios
exposio a agentes biolgicos e qumicos, entre eles os gases anestsicos (protxido de azoto, dietil-ter, ciclopropano, halotano, enflurano, desflurano, isoflurano e o sevoflurano); exposio a radiaes no ionizantes (laser) e ionizantes (RX porttil e intensificador de imagem); posturas, alergias ao ltex e quedas.

Os principais riscos associados ao trabalho em blocos operatrios so:

No sentido de minimizar os riscos referidos apresenta-se um conjunto de medidas de controlo que incluem intervenes nos locais, boas prticas de trabalho e programas de vigilncia. As principais medidas de controlo so: manuteno das condies de assepsia; ventilao (insuflao/extraco) adequada das salas para reduo dos nveis de gases anestsicos, outras substncias qumicas e biolgicas; o deve manter-se sempre livre e desimpedido o espao frente das grelhas de extraco por forma a no impedir o nmero de renovaes de ar;

utilizao e manuteno de filtros de alta eficincia nos blocos operatrios; implementao de um plano de monitorizao dos teores de gases anestsicos; implementao de um plano de controlo microbiolgico; manuteno peridica de todo o circuito dos sistemas de anestesia por pessoal qualificado; utilizao do equipamento de proteco individual adequado: o o o luvas, no caso de alergia ao ltex usar luvas hipoalrgicas; mscaras e culos protectores, de uso generalizado na sala, vesturio exclusivo do bloco operatrio; aplicar de forma eficaz a anestesia para evitar fugas; organizar os espaos de trabalho: os materiais e utenslios devem estar localizados prximos dos locais onde iro ser utilizados; colocar barras para descanso de ps, de forma a permitir s pessoas levantar um p em descanso; utilizar superfcies de trabalho com altura regulvel; providenciar bancos, quando tal for possvel; inventariar os instrumentos utilizados para evitar perdas/danos graves; colocar bisturis, lminas e agulhas em contentores prprios e rgidos; conhecer os procedimentos de manuseamento e lavagem do material contaminado; o material contaminado deve efectuar apenas, o circuito dos sujos;
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implementao de boas prticas de trabalho: o o o o o o o o o

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as portas de acesso s salas do bloco operatrio devem permanecer fechadas durante as intervenes cirrgicas de forma a manter as condies de presso, temperatura e nmero de renovaes de ar, de forma a evitar a sua contaminao;

garantir passagens com largura suficiente e desimpedidas; cabos elctricos e tubos de suco serem pendentes do tecto para ligao do equipamento porttil.

4.6

Farmcia

Neste servio os riscos significativos esto associados ao manuseamento de substncias qumicas, nomeadamente lcoois, aldedos, cetonas, xidos e sais metlicos, drogas antineoplsicas, entre outros. Para minimizar os riscos torna-se necessrio adoptar medidas de preveno e controlo. Entre elas destacam-se as seguintes: disponibilizar as fichas de dados de segurana (FDS) das substancias qumicas presentes; promover a formao/informao dos tcnicos sobre o manuseamento e armazenagem em segurana, das substncias qumicas; manusear e armazenar as substncias qumicas de acordo com os procedimentos de segurana estabelecidos nas FDS correspondentes; o as substncias qumicas devem estar devidamente rotuladas; utilizar o equipamento de proteco individual adequado (luvas, culos, mscaras e vesturio de proteco); efectuar a organizao dos espaos de trabalho; participar na gesto dos resduos produzidos, ao nvel da triagem (separao dos resduos por tipo e perigosidade) e da recolha (colocao dos resduos em contentores prprios); promover a existncia de chuveiros e lava-olhos de emergncia; disponibilizar bancos adequados para efectuar o trabalho em bancada; disponibilizar escadotes para aceder a locais de armazenagem elevados.

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4.7

Laboratrios

Os riscos profissionais afectos aos tcnicos de laboratrio esto associados ao manuseamento de reagentes qumicos, de microorganismos e utilizao de equipamentos vrios. A existncia de equipamento diverso (estufas, centrifugas, autoanalisadores, espectrofotmetros), e a utilizao de fluidos comprimidos (ar, azoto, gs) esto na origem de riscos fsicos. Para minimizar os riscos devem ser implementadas medidas de controlo, das quais se destacam as seguintes: medidas tcnicas: o o o o o o o o o o o o o o o o o existncia de hottes com filtrao prpria e condutas dedicadas, com plano de manuteno assegurado; ventilao adequada da sala; isolamento dos equipamentos mais ruidosos; existncia de chuveiro e lava-olhos de emergncia. organizao dos espaos de trabalho; reas de acesso restrito para as tcnicas mais problemticas; rotao de tarefas, para evitar a repetitividade dos gestos; sinalizao das reas de trabalho; fichas de dados de segurana das substncias qumicas utilizadas; formao/informao de todo o pessoal, incluindo os auxiliares; afixao das tcnicas analticas mais utilizadas; armazenagem em segurana das substncias qumicas; utilizao de bancos ajustveis, com descanso de ps; utilizao de pipetadores automticos, nunca pipetar com a boca; no comer, beber ou fumar dentro dos espaos laboratoriais; triagem dos resduos e acondicionamento de acordo com as regras de higiene e segurana; promover o tratamento das substncias qumicas rejeitadas. Devem ser conhecidas as tcnicas de valorizao/eliminao. Os efluentes gerados devem ser encaminhados para um destino final adequado; terminado o trabalho, devem estar designadas pessoas responsveis para execuo das tarefas; utilizao do equipamento de proteco individual adequado.

medidas organizacionais

o o

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4.8

Central de Esterilizao

Este servio caracteriza-se por receber, processar (lavar/desinfectar), embalar, esterilizar e distribuir material diverso. Face ao descrito e no sentido de prevenir/limitar os riscos inerentes s actividades desenvolvidas, devem ser implementadas medidas de controlo, com destaque para as seguintes: respeitar as circulaes face central que deve estar separada por zonas: o a zona contaminada (lavagem e descontaminao do material) dever ser estanque em relao s reas adjacentes e por forma a no permitir que o pessoal que trabalha nestes locais tenha acesso a outras reas;

utilizar o equipamento de proteco individual adequado (luvas, mscara, culos de proteco e vesturio exclusivo para estas reas); respeitar as condies ambientais adequadas a este Servio; promover, tanto quanto possvel, iluminao natural nos locais de trabalho; adequar as fontes de iluminao s tarefas a executar; prevenir o rudo, adquirindo mquinas silenciosas; programar o trabalho, de modo a isolar os postos de trabalho ruidosos dos restantes; proporcionar bancadas e cadeiras de trabalho adequadas para o desempenho das vrias tarefas; evitar os processos que utilizem o xido de etileno, por ser uma substncia irritante da pele e mucosas, mutagnica e carcinognica; os autoclaves, os circuitos de xido de etileno e as cmaras de esterilizao devem ser instalados de acordo com as instrues do fabricante e devem ser mantidos de acordo com o plano de manuteno estabelecido; as reas de esterilizao devem possuir sistemas de ventilao mecnica por exausto para remover os vapores resultantes das operaes de esterilizao; implementar um plano de monitorizao dos nveis de xido de etileno; implementar um plano de monitorizao microbiolgico no sentido de minimizar as contaminaes; o pessoal afecto ao servio de esterilizao deve ser sujeito a exames mdicos peridicos; as mulheres em idade frtil e grvidas no devem realizar qualquer trabalho com xido de etileno; utilizao de luvas e mscara de proteco adequada sempre que se proceda abertura da autoclave e manipulao deste material em que o meio utilizado seja o xido de etileno; os procedimentos de trabalho relativos utilizao do equipamento devem estar descritos e serem do conhecimento do pessoal adstrito ao servio; o manuseamento do material deve ser feito com cuidado, prevendo a existncia de material cortante;
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o material fissurado ou partido deve ser removido de imediato e colocado em recipientes prprios; recorrer ajuda mecnica para transporte do material, sempre que possvel; manuteno do piso, este deve ser mantido seco; pavimento antiderrapante na zona de lavagem de material; seleco de produtos de lavagem (sabes e detergentes) com pH neutro; utilizao de equipamento de proteco individual (luvas, calado e vesturio de proteco). informao, formao e treino de pessoal.

4.9

Servios de Limpeza

Os profissionais dos servios de limpeza, encontram-se expostos ao conjunto dos riscos que afectam todos os servios, destacando-se os riscos biolgicos, associados s tarefas de recolha de resduos, limpeza de locais sujos com sangue e outros materiais biolgicos. Durante a realizao das operaes de limpeza so utilizadas substncias qumicas com perigosidades diversas, pelo que o pessoal afecto a este servio encontra-se igualmente exposto a agentes qumicos. Nesta perspectiva e no sentido de minimizar os riscos presentes so apontadas medidas de controlo a seguir: Formar e informar os trabalhadores sobre: o o o o o o o modo de utilizao em segurana, das substncias qumicas utilizadas para limpeza e desinfeco, respeitando as incompatibilidades qumicas; o modo de utilizao, em segurana, dos equipamentos de limpeza; todos os equipamentos devero estar dotados de fichas de ligao terra; os riscos presentes nos locais de trabalho e quais os equipamentos de segurana a usar, caso a caso; os procedimentos para a recolha de material potencialmente infectado; a limpeza de zonas sujas com sangue e outros fluidos biolgicos;

Utilizar o equipamento de proteco individual adequado (luvas, mscaras e vesturio de proteco); Providenciar ajudas mecnicas para a realizao de trabalho em altura e transporte de contentores (escadotes, plataformas e carrinhos); Manter em bom estado todo o equipamento utilizado (aspirador, encerador, mquinas para lavar o cho, etc.).

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5 Questionrios de Auto-Avaliao tipo


Com a finalidade de complementar o Manual de boas prticas de trabalho no manuseamento e armazenagem de substncias perigosas, apresentam-se de seguida, um conjunto de questionrios-tipo que, se adequadamente aplicados, possibilitam detectar no conformidades que por sua vez permitem a elaborao de um Plano de Aces Correctivas e de Melhoria, neste mbito. Os questionrios-tipo apresentados, esto integrados no Mtodo de Auto-avaliao e Controlo de Riscos envolvendo Substncias Qumicas, disponvel pela Entidade SUCH. A aplicao dos questionrios constitui uma ferramenta de identificao e avaliao de riscos, no sentido de melhorar as condies de Segurana no respeitante ao manuseamento e armazenagem de substncias perigosas.

5.1

Notas explicativas de aplicao da metodologia

A aplicao dos questionrios tipo traduz-se na resposta a questes (identificadas numericamente de 1 a 14) relacionadas com a caracterizao, manuseamento e armazenagem das substncias qumicas. Cada questo ser avaliada numa escala de valores subjectiva, de 1 a 5 e tendo como referncia, a sua aplicabilidade ao Servio no estabelecimento hospitalar. Esta escala permitir, desde a resposta absolutamente negativa e qual se atribuir a classificao 0, at resposta absolutamente positiva qual se atribuir a classificao 5, a classificao de situaes intermdias e a que se atribui, conforme o respectivo peso das componentes negativas e positivas, os valores 1, 2, 3 ou 4. Qualquer questo no aplicvel no ter resposta e no ser valorada. Em relao s questes que apresentam alneas, dever ser calculada a mdia aritmtica e lanado o resultado no campo correspondente. Este resultado, sempre que decimal, dever ser arredondado para o nmero inteiro inferior (exemplo: 3,9 arredondado para 3). Na Avaliao, far-se- uma compilao dos valores obtidos anteriormente, transpondo as classificaes numricas ou as mdias aritmticas atribudas para as escalas de classificao consideradas. De referir que, as questes que contm alneas cujas classificaes so inferiores ou iguais a 2, constituem pontos fracos da actividade e devem ser transpostas com a respectiva valorao. Os pontos fracos necessitam de correco urgente e prioritria. As escalas de classificao das vrias questes, integram a indicao da classificao mnima considerada necessria, para se atingirem Nveis de Segurana Aceitveis nos estabelecimentos hospitalares, relativamente a esses aspectos. Assim, todas as classificaes que caem: o nas zonas sombreadas a vermelho, indicam que no se atingiram, para a questo em anlise, os Nveis de Segurana Mnimos Aceitveis, pelo que dever ser ponderada a sua correco urgente e prioritria; nas zonas sombreadas a azul indicam que se atingiram apenas os Nveis de Segurana Suficientes para a questo em anlise, pelo que dever ser considerada a sua melhoria; nas zonas sombreadas a verde indicam que se atingiram os Nveis de Segurana Satisfatrios.

o o

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Posteriormente ser feita uma sntese, que permitir ao Responsvel pelo inqurito visualizar os pontos fracos inerentes ao Servio Hospitalar em auto-avaliao. Nessa fase ser possvel distinguir as questes que exigem correco urgente e as questes de no aceitabilidade, mas de urgncia inferior. A partir do conhecimento das correces urgentes e correces necessrias e estabelecendo prioridades entre elas, de acordo com critrios definidos pelo Responsvel da Segurana do Hospital, chega-se ao programa de preveno e/ou aces correctivas que, se devidamente implementado, ir com certeza incrementar o nvel de Segurana e Sade no Trabalho, no mbito das substncias perigosas no respeitante ao seu manuseamento e armazenagem. Apresentam-se de seguida, os questionrios tipo considerados pertinentes no mbito do manuseamento e armazenagem das substncias perigosas.

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5.2

Metodologia de auto-avaliao

5.2.1
0 1 2 3 4 5

Questionrios tipo
Observaes

ARMAZENAGEM EM GERAL

1 Metodologia de armazenagem

a)

O espao atribudo armazenagem adequado?

b)

O material armazenado encontra-se afastado das paredes, no mnimo de 50 cm?

c)

As pilhas de material armazenado encontram-se afastadas, pelo menos, 50 cm entre elas?

d)

O material armazenado encontra-se, pelo menos, afastado 1 m do tecto e a 50 cm de qualquer aparelhagem elctrica?

e)

As pilhas de material armazenado so estveis e no apresentam salincias?

f)

So inspeccionadas, periodicamente, as reas de armazenagem?

g) Mdia

So retiradas as substncias fora de prazo e as de embalagens deterioradas?

h)

A ventilao das reas de armazenagem adequada e suficiente?

2 Medidas de preveno

a)

So definidos entre as reas de armazenagem, corredores de circulao para pessoas e veculos de movimentao de cargas?

b)

Os acessos aos meios de interveno e s sadas de emergncia so garantidos?

c)

imposta a proibio de fumar e cumprida? Mdia

d)

So garantidas, nas reas de armazenagem, as condies de ordem e limpeza?

3 Existe implementada a sinalizao de segurana?

a)

pelo recurso s pinturas de segurana identificando no pavimento as reas de armazenagem? Mdia

b)

identificando os perigos associados aos tipos de substncias qumicas?

4 Na armazenagem so tidas em ateno as incompatibilidades qumicas entre as substncias qumicas armazenadas? (ver referncia 1, abaixo)

5 Chuveiros e lava-olhos de emergncia Pgina 19

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ARMAZENAGEM EM GERAL

Observaes

a)

Existem instalados chuveiros e lava-olhos de emergncia nos locais mais adequados?

b) Mdia Mdia total

efectuada a verificao peridica da sua funcionalidade?

Referncias:

1 - Tabela de Incompatibilidades: contm informaes de segurana relativas s incompatibilidades qumicas a ter em ateno, no mbito da armazenagem das substncias.

Xn

Xi

+ + + + + o -

Xn

Xi

(-) armazenar separadamente; (+) podem ser armazenadas em conjunto; (o) no armazenar em conjunto, excepto se implementadas as medidas de segurana adequadas;
0 1 2 3 4 5 Observaes Pgina 20

MANUSEAMENTO EM GERAL

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6 Medidas de preveno e proteco

a)

Sempre que se inicia um trabalho elaborado um plano de trabalhos que inclui os aspectos da segurana?

b)

Existem disponveis os equipamentos de proteco individual adequados?

c)

Nas reas de manuseamento encontram-se apenas, as quantidades de substncias qumicas necessrias para um dia de trabalho?

d)

Nos locais onde se manuseiam devem estar disponveis as FDS correspondentes e elaborados de acordo com o DL 154-A/2002, 11/6 e DL 1152/97, 12/11?

e)

Existem disponveis os meios de conteno de derrames (materiais absorvedores), em nmero suficiente e nos locais apropriados?

f)

Existem disponveis normas/procedimentos de segurana relativas ao manuseamento de substncias qumicas e biolgicas?

g) Mdia

Todo o pessoal envolvido no manuseamento de substncias perigosas3 recebe formao para actuar nas mais diversas situaes acidentais?

7 Chuveiros e lava-olhos de emergncia

a) Mdia Mdia total

Existem instalados chuveiros e lava-olhos de emergncia nos locais mais adequados?

b)

efectuada a verificao peridica da sua funcionalidade?

3 Qumicas e biolgicas. Pgina 21

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ROTULAGEM

Observaes

8 Rotulagem

As substncias esto devidamente rotuladas e de acordo com o DL 154-A/2002, 11/6 (ver exemplo abaixo, referncia 1), dispem:

a)

informaes escritas em portugus e devem poder ler-se na horizontal

b)

composio do produto (designao das substncias qumicas presentes)

c)

incluem o nome, morada e telefone do fabricante, distribuidor, comerciante ou importador

d)

contm indicaes de perigo e respectivos smbolos? (ver referncia 2)

e)

incluem as Frases de Riscos (Rs)? (ver referncia 3)

f)

incluem as Frases de Segurana (Ss)? (ver referncia3)

g) Mdia total

no caso de preparaes, o rtulo indica a quantidade da substncia em soluo?

Referncias:

1. Rotulagem, exemplo

[Nome Qumico]

[Composio]

[Nome, morada e contacto telefnico]

R11-23/25 [Frase R - Descrio de Perigo]: Txico por inalao e por ingesto

S7-16-24-25 [Frases S - Medidas Preventivas]: Manter o recipiente fechado;

Manter afastado de chamas ou chispas; No fumar; Evitar contacto com a pele;

Em caso de acidente ou m disposio, consultar o mdico (se possvel mostrar a etiqueta)

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2. Smbolos e indicaes de perigo a utilizar:

E - Explosivo

O - Oxidante

F+ Extremamente inflamvel F: Facilmente inflamvel

T+ Muito txico T Txico

Xn Nocivo Xi Irritante

N Perigoso para o ambiente

Inflamvel: R10

Sensibilizantes por inalao: R42/ Xn

Sensibilizantes por contacto cutneo: R43/ Xi

Cancergenas: Txico (R45), Categorias 1 e 2 / Nocivo (R40), Categoria 3

Mutagnicas: Txico (R46), Categorias 1 e 2 / Nocivo (R40), Categoria 3

Txicas para a reproduo: Txico (R60, R61) / Nocivo (R62, R63), Categoria 3

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3. Exemplos de Frases de Risco (R: permitem complementar e identificar determinados riscos) e Frases de Segurana (S: atravs de conselhos de prudncia estabelecem as medidas preventivas para a sua manipulao e utilizao). Frases de risco S1 S15 S60 Este produto e o seu recipiente devem ser eliminados como resduos perigosos Conservar o recipiente bem fechado e ao abrigo da humidade. Usar vesturio de proteco e luvas adequadas Manter afastado do calor Guardar fechado chave S Frases de Segurana

R1

Explosivo no estado seco

R2

Riscos de exploso por choque, frico, fogo, outras fontes de ignio

R31

Em contacto com cidos liberta gases txicos S7/8 S36/37

R20/21

Nocivo por inalao e em contacto com a pele

R36/37/38 Irritante para os olhos, vias respiratrias e pele

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FICHAS DE DADOS DE SEGURANA

Observaes

9 Mdia

As Fichas de Dados de Segurana esto elaboradas de acordo com a legislao em vigor, (DL 154-A/2002, 11/6 e DL 1152/97, 12/11) (ver referncia 1)?

10

Existem disponveis e facilmente acessveis, nos locais onde se utilizam substncias qumicas, as FDS correspondentes?

a)

As FDS so actualizadas com alguma periodicidade?

b) Mdia Mdia total

Existe outro tipo de informao, mais especifica, que auxilie nas praticas a adoptar no locais de trabalho onde se utilizam as substncias qumicas?

Referncias: 9. Propriedades fsico-qumicas 10. Estabilidade e Reactividade 11. Informao toxicolgica 12. Informao ecolgica 13. Questes relativas eliminao 14. Indicaes relativas ao transporte 15. Informaes sobre regulamentao

1. Informaes que as FDS devem conter

1. Identificao da substncia e da sociedade/empresa

2. Composio/Informao sobre os compostos

3. Identificao dos perigos

4. Primeiros socorros

5. Medidas de combate a incndios

6. Medidas a tomar em caso de fugas acidentais

7. Medidas de manuseamento e armazenagem 8. Controlo de exposio

16. Outras informaes que possam ser importantes para a segurana, sade e proteco do ambiente

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EXPOSIO A CONTAMINANTES QUMICOS

Observaes

11 a)

Os recipientes das substncias perigosas so devidamente fechados aps cada utilizao?

b) Mdia

Existem locais especficos com extraco localizada para o manuseamento das substncias qumicas em segurana (ex. hottes)?

12 Quando se manuseiam substncias qumicas existe a prtica de todos os colaboradores utilizarem os EPIs adequados?

13 Avaliaes de contaminantes qumicos (ver procedimento abaixo, referncia 1)

a)

efectuada a caracterizao qualitativa de todas as substncias qumicas presentes?

b)

So conhecidos os Valores Limites de Exposio das substncias qumicas relevantes presentes, de acordo com a NP17964?

c)

So identificadas as substncias qumicas ou famlias de substncias qumicas mais significativas, em termos da contaminao ambiental?

d)

So seleccionados os mtodos de amostragem a seguir para a determinao das concentraes das substncias qumicas pertinentes?

e)

efectuada a determinao das concentraes das substncias qumicas presentes?

f) Mdia Mdia Mdia total

realizado, periodicamente, um controlo quantitativo das substncias qumicas, de acordo com a NP 1796? (ver referncia 2)

14 So desenvolvidos programas de preveno para controlo do risco? (ver referncia 3)

4 NP 1796: Norma Portuguesa que fixa os valores limite de exposio definidos como a concentrao de substncias nocivas que representam condies s quais se julga que a quase totalidade dos trabalhadores possa estar exposta, dia aps dia, sem efeitos prejudiciais para a sade. Esta Norma segue os conceitos e limites fixados no documento Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents and Biological Exposure Indices (TLVs ) publicados pela ACGIH. Esta publicao editada bianualmente. Pgina 26

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Referncias:

1. Procedimento de avaliao de contaminantes qumicos: Observaes Efectuar inventrio das substncias qumicas presentes Elaborar documento: lista de substncias qumicas utilizadas no local em anlise De acordo com a NP1796 devero ser determinados os VLE-MP para as substncias qumicas presentes Responsabilidades Chefe do Servio ou algum por ele designado Chefe do Servio ou algum por ele designado

Fluxograma

1. Caracterizao qualitativa

2. Atribuio dos VLEs

3. Identificao das substncias qumicas ou famlias de substncias qumicas, mais significativas em termos da contaminao ambiental Existem disponveis, metodologias de amostragem de substncias qumicas, nos locais de trabalho. Algumas referncias so: o mtodos NIOSH o mtodos OSHA o outros referidos na legislao A seleco do mtodo de amostragem permitir identificar: o a metodologia a seguir o os aparelhos de medio a utilizar o a estratgia de amostragem Em funo do mtodo de amostragem seguido assim se dever realizar um dos tipos de avaliao: o leitura directa: mtodo expedito, com resultados imediatos. Pressupe a identificao prvia de todos os contaminantes o leitura indirecta: envio das colheita para anlise

Considerar mais significativo: Chefe do Servio ou algum por ele designado o Quantidade de produto utilizado o Perigosidade (em termos da respectiva toxicidade) o Tempo de exposio (dose) Chefe do Servio ou algum por ele designado

4. Seleco do mtodo de amostragem

5. Realizao da amostragem

Chefe do Servio ou algum por ele designado

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Fluxograma laboratorial. Mtodo mais preciso, embora mais moroso e caro. Permite a caracterizao qualitativa e quantitativa dos contaminantes presentes. o O critrio a utilizar a NP 1796, de acordo com o referido no ponto 2 desta seco (controlo quantitativo das substncias qumicas) Chefe do Servio ou algum por ele designado

Observaes

Responsabilidades

6. Determinao da contaminao ambiental

2. Controlo quantitativo das substncias qumicas

2 a) Efeitos aditivos de substncias com caractersticas toxicolgicas semelhantes.

A contaminao provocada por vrios agentes isolados.

So determinadas as concentraes de todos os agentes presentes e diz-se que o valor limite de exposio a essa mistura de agentes no excedido se: > 1 SITUAO INACEITVEL, necessrio aplicar medidas de controlo

C1/VLE1 + C2/VLE2+...+Cn/VLEn < 1 SITUAO ACEITVEL

C1, C2, ..., Cn: concentrao de cada uma das substncias qumicas presentes no ambiente de trabalho

VLE1, VLE2, ...,VLEn: Valor Limite de Exposio de cada substncia qumica

2 b) Efeitos independentes

Quando os agentes presentes tm efeitos independentes o valor limite de exposio a essa mistura calculado tendo em conta a quantidade de agente no ar e o seu respectivo VLE.

O valor limite de exposio para essa mistura no excedido se as razes C1/VLE1, C2/VLE2, ...,Cn/VLEn forem individualmente menores ou iguais a 1. Se alguma destas razes for maior do que 1, ento o valor limite de exposio para a mistura foi excedido.

2 c) No sentido de garantir a qualidade do ar respirvel, apresenta-se um critrio a seguir na realizao do controlo quantitativo respectivo:

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Gs medicinal (ensaio utilizando um analisador de oxignio) 100 21 50 0 Concentrao 0,5 mg/m3 Ponto de condensao de vapor gua: + 5C Caudal volmico: 5 ml/m3 Caudal volmico: 1000 ml/m3

Concentrao nominal de O2 % (V/V)

Oxignio

Ar

Oxignio/Protxido de azoto

Protxido de azoto

leos

Vapor de gua

Monxido de carbono

Dixido de carbono

3. O programa de preveno para controlo do risco deve ser aplicado, preferencialmente, na sequncia proposta:

A. Eliminar/ reduzir o risco

B. Circunscrever o risco

Medidas de carcter colectivo: so medidas construtivas ou de engenharia, que actuam nos processos produtivos, nos equipamentos e nas instalaes. Exemplos: substituio de substncias perigosas por outras de menor toxicidade, instalao de sistemas de controlo, etc. Medidas de carcter organizacional. Exemplos: reduo dos tempos de exposio dos trabalhadores; rotao de pessoas; alterao de prticas de trabalho, promover aces de formao, etc. Disponibilizar o Equipamento de Proteco Individual adequado aos riscos presentes. Rastreio mdico para deteco atempada de situaes de alterao da sade.

C. Afastar o colaborador da fonte emissora

D. Proteger o colaborador

E. Vigilncia da sade

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5.2.2

Avaliao e sntese

Nesta fase ir-se- fazer uma compilao dos valores obtidos em cada uma das questes de forma a obter-se um valor significativo final e real para cada situao especfica.
Correco 5 Urgente Necessria 0 Avaliao 1 2 3 4

Temas

ARMAZENAGEM GERAL 1 2 3 4 5 Mdia

MANUSEAMENTO EM GERAL 6 7 Mdia

ROTULAGEM 8 Mdia

FDS 9 10 Mdia

EXPOSIO A CONTAMINANTES QUMICOS 11 12 13 14 Mdia

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5.2.3

Plano de Aces

A partir da anlise anteriormente efectuada so identificadas as situaes que requerem correco. De acordo com as informaes relevantes sobre os parmetros a melhorar (pela consulta a Organismos Oficiais e Entidades Privadas) e face s obrigatoriedades legais em vigor e especificaes tcnicas correspondentes, as Pessoas Responsveis pelos diversos Servios dever-se-o reunir e elaborar o Plano de Aces Correctivas a desenvolver. Os critrios a ter em ateno na elaborao do Plano de Aces Correctivas, devero integrar, entre outros, os seguintes aspectos: 1. 2. 3. 4. 5. Situaes mais urgentes de serem melhoradas no estabelecimento/Servio e que representam um risco agravado de SHST; Custos inerentes s medidas a implementar, em funo dos benefcios introduzidos; Importncia para o bom funcionamento e imagem do estabelecimento do tipo hospitalar na perspectiva do Servio, equipamentos e segurana no trabalho; Obrigatoriedades legais; Oportunidade estratgica.

Para os riscos de exposio laboral pretende-se, face s substncias qumicas que se utilizam nos Servios, elaborar um Plano de monitorizao, no mnimo, de periodicidade de aplicao anual. Apresenta-se no ponto 5.2.3.2, uma proposta para modelo de um Plano de Monitorizao.

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5.2.3.1. Plano de Aces 1 Aco

2 Aco

3 Aco

4 Aco

5 Aco

6 Aco

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5.2.3.2. Descrio das Aces

Na sequncia do estabelecimento hierarquizado das aces correctivas, ser para cada uma delas preparada uma Ficha de Aco.

FICHA DE ACO N
DESCRIO : 1 Servios de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho CLASSIFICAO OBTIDA: 0

TEMA:

A Organizao da Segurana

Setembro de 2003 DATA DA AVALIAO: CARACTERIZAO DA ACO: Nomear o Responsvel pelo Servio de SHST.

OBSERVAES:

RESPONSVEL PELA ACO: PRAZO PARA EXECUO: DATA DE INCIO DA ACO: Cristina Rosa Ribeiro

Ana Catarina Gllego 1 ms ??? DATA:

CARGO:

Tcnico Superior de SHST

DATA DE CONCLUSO DA ACO: ??? ???

O RESPONSVEL DE SEGURANA:

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5.2.3.3. Plano de Monitorizao

Contaminante qumico Frequncia Medio (2) VLE (3) Avaliao de contaminantes 50 ppm 2 ppm Avaliao de contaminantes Respons. pela Aco Proced. Associado Registo Arquivo

Ponto de Controlo

Parmetro a analisar

Tipo de amostragem (1) DL 290/01 NP1796 OSHA/ NIOSH

Requisitos Aplicveis

Observaes

Gs anestsico

Bloco operatrio Ambiental

Protxido de azoto Anual para valores fora dos VLE

Sevoflurano

Efeitos crticos: o Sistema reprodutor o Sangue o SNC NP EN 7373:2000

Gs medicinal

UCIs /B.O. Ambiental M/T/S

Oxignio

Notas:

(1) Ambiental ou Pessoal

(2) - 1 x ano para valores acima dos VLEs e sempre que sejam introduzidas alteraes e a cada 2 anos, nos restantes casos.

(3) Valores Limite de Exposio (VLE) indicados na NP1796 e NP EN 737-3:2000.

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6 Legislao: Agentes qumicos e agentes biolgicos


6.1 Agentes qumicos

Exposio a agentes qumicos no local de trabalho Decreto-Lei n 275/91 de 7 de Agosto Regulamenta as medidas especiais de preveno e proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio a algumas substncias qumicas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A;N 180.1991-08-07, p. 3925-3926.

Decreto-Lei n 290/2001 de 16 de Novembro Transpe para o ordenamento jurdico interno a Directiva n 98/024/CE, do Conselho, de 7 de Abril, relativa proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra riscos ligados exposio a agentes qumicos no trabalho, bem como as Directivas n 91/322/CEE, da Comisso, de 29 de Maio, e n 2000/039/CE, da Comisso, de 8 de Junho, sobre os valores limite de exposio profissional a agentes qumicos. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 266, 2001-11-16, p.7330-7336.

Amianto

Decreto-Lei n 28/87 de 14 de Janeiro Limita a comercializao e a utilizao do amianto e dos produtos que o contenham. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 11, 2001-06-27, p.3846.

Decreto-Lei n 138/88 de 22 de Abril Estabelece a proibio da comercializao e da utilizao de produtos contendo fibras de amianto. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 94, 1988-04-22, p. 1560-1560.

Decreto-Lei n 284/89 de 24 de Agosto Define o regime de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos que possam decorrer da exposio do amianto nos locais de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 194, 1989-08-24, p.3540-3548.

Portaria n 1057/89 de 7 de Dezembro Regulamenta o Decreto-Lei n 284/89 de 24 de Agosto, relativo ao regime de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio ao amianto. Publicada no Dirio da Repblica: I srie; N 281, 1989-12-07, p.5335-5339.

Decreto-Lei n 389/93 de 20 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n 91/382/CEE, do Conselho, de 25 de Junho, que altera a Directiva n83/477/CEE, do Conselho, de 19 de Setembro, relativa proteco sanitria dos trabalhadores expostos ao amianto durante o trabalho. Altera o Decreto-Lei n 284/89 de 24 de Agosto (aprova o regime de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio ao amianto nos locais de trabalho). Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 272, 1993-11-20, p.6460-6461.

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Decreto-Lei n 228/94 de 13 de Setembro Altera o Decreto-Lei n. 28/87, de 14 de Janeiro (limita a comercializao e a utilizao do amianto e dos produtos que o contenham). Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 212, 1994-09-13, p. 5471 a 5472.

Chumbo

Decreto-Lei n 274/89 de 21 de Agosto Estabelece diversas medidas de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio ao chumbo. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 191, 1989-08-21, p. 3433-3439.

Cloreto de vinilo monmero

Decreto-Lei n 273/89 de 21 de Agosto Aprova o regime de proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos da exposio ao cloreto de vinilo monmero nos locais de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 191, 1989-08-21, p. 3428-3433.

Decreto-Lei n 301/2000 de 20 de Novembro Regula a proteco dos trabalhadores contra os riscos ligados exposio a agentes cancergenos ou mutagnicos durante o trabalho. Obs. Revoga o Decreto-Lei n. 273/89, de 21 de Agosto, com efeitos a partir de 29 de Abril de 2003. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 267. 2000-11-20, p. 6588-6593.

Agentes cancergenos

Decreto-Lei n 479/85 de 7 de Agosto Fixa as substncias, os agentes e os processos industriais que comportam risco cancergeno, efectivo ou potencial, para os trabalhadores profissionalmente expostos. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 261, 1985-11-13, p. 3786-3787.

Decreto-Lei n 264/98 de 19 de Agosto Transpe para a ordem jurdica as Directivas ns. 94/60/CE, 96/55/CE, 97/10/CE e 97/16/CE, que estabeleceram limitaes comercializao e utilizao de determinadas substncias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 190, 1998-08-19, p. 4097-4101.

Decreto-Lei n 446/99 de 3 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva ns. 97/056/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 20 de Outubro, que altera a Directiva n 76/069/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas dos Estados membros respeitantes limitao da colocao no mercado e da utilizao de algumas substncias e preparaes perigosas, e a Directiva n 97/064/CE, da Comisso, de 10 de Novembro, que adapta ao progresso tcnico o Anexo I da Directiva n 76/769/CEE, introduzindo os ajustamentos da decorrentes aos Decretos-Leis ns. 47/90, de 9 de Fevereiro, e 264/98, de 19 de Agosto. Publicado no Dirio da Repblica : I srie A; N 256. 1999-11-03, p.7474-7556.

Decreto-Lei n 256/2000 de 17 de Outubro


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Transpe para a ordem jurdica interna as Directivas ns. 94/027/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 30 de Junho, 1999/043/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 25 de Maio, e 1999/051/CE, da Comisso, de 26 de Maio, relativas limitao da colocao no mercado e da utilizao de algumas substncias e preparaes perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 240, 2000-10-17, p.5779-5783.

Decreto-Lei n 301/2000 de 20 de Novembro Regula a proteco dos trabalhadores contra os riscos ligados exposio a agentes cancergenos ou mutagnicos durante o trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 267, 2000-11-20, p. 6588-6593.

Decreto-Lei n 238/2002 de 5 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 2001/41/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 19 de Junho, que altera a Directiva n. 76/769/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas dos Estados membros respeitantes limitao da colocao no mercado e da utilizao de algumas substncias e preparaes perigosas, alterando o Decreto-Lei n. 264/98, de 19 de Agosto. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 255, 2002-11-05, p. 7072-7074.

Classificao, embalagem e rotulagem de substncias perigosas:

Decreto-Lei n 82/95 de 22 de Abril Transpe para a ordem jurdica interna vrias directivas que alteram a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem de substncias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 95, 1995-04-22, p. 2318-2320.

Portaria n 732-A/96 de 11 de Dezembro Aprova o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 286, 1 Suplemento, 1996-12-11, p. 4434-(2) 4434-(693).

Decreto-Lei n 330-A/98 de 2 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 94/69/CE, da Comisso, de 19 de Dezembro, a Directiva n. 96/54/CE, da Comisso, de 30 de Julho, e a Directiva n. 96/56/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 3 de Setembro, que alteraram e adaptaram ao progresso tcnico a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 253, 1 Suplemento, 1998-11-02, p. 5692-(2) 5692-(484).

Declarao de Rectificao n 3-E/99 de 30 de Janeiro De ter sido rectificado o Decreto-Lei n. 330-A/98, do Ministrio do Ambiente, que transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 94/69/CE, da Comisso, de 19 de Dezembro, a Directiva n. 96/54/CE, da Comisso, de 30 de Julho, e a Directiva n. 96/56/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 3 de Setembro, que alteraram e adaptaram ao progresso tcnico a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa
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aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas, publicado no Dirio da Repblica, 1. srie, n. 253 (suplemento), de 2 de Novembro de 1998. Publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 25, 2 Suplemento, 1999-01-30, p. 596-(6) 596-(7).

Decreto-Lei n 209/99 de 11 de Junho Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n 97/69/CE, da Comisso, de 5 de Dezembro, e a Directiva n 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 134, 1999-06-11, p. 3312-3313.

Decreto-Lei n 195-A/2000 de 22 de Agosto Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas aprovado pela Portaria n 732-A/96 de 11 de Dezembro. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; Suplemento, n2000-08-22, p.4248(2)-4248(273).

Decreto-Lei n 222/2001 de 8 de Agosto Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 183, 2001-08-08, p.4874-4999.

Decreto-Lei n 154-A/2002 de 11 de Junho Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas, transpondo para o ordenamento jurdico interno a Directiva n 2001/59/CE, da Comisso, de 6 de Agosto. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 133, Suplemento. 2002-06-11, p.4824(2)4824(268).

Acidentes industriais graves e transporte de mercadorias perigosas:

Decreto-Lei n 164/2001 de 23 de Maio Aprova o regime jurdico da preveno e controlo dos perigos associados a acidentes graves que envolvem substncias perigosas, transpondo para a ordem jurdica interna a Directiva n 96/082/CE, do Conselho, de 9 de Dezembro. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 119, 2001-05-23, p.2991-3007.

Portaria n 193/2002 de 4 de Maro Estabelece os cdigos e os modelos dos relatrios de informao de acidentes graves. Publicado no Dirio da Repblica: I srie B; N 53. 2002-03-04, p.1791-1809.

Decreto-Lei n 322/2000 de 19 de Dezembro Institui um novo regime jurdico relativo designao e qualificao profissional dos conselheiros de segurana para o transporte de mercadorias perigosas por estrada, caminho de ferro ou via navegvel. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 291. 2000-12-19, p.7368-7374.

Decreto-Lei n 227-C/2000 de 22 de Setembro


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Regula o transporte ferrovirio de mercadorias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 220. Suplemento. 2000-09-22, p.5114(2)5114(447). Pesticidas:

Decreto-Lei n 294/88 de 24 de Agosto Estabelece normas relativas classificao, rotulagem e embalagem de pesticidas e adjuvantes. Publicado no Dirio da Repblica : I srie ; N 195. 1988-08-24, p. 3504-3508.

Decreto-Lei n 385/93 de 18 de Novembro Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 91/410/CEE, da Comisso, de 22 de Julho, que altera a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Junho, relativa classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas. Altera o Decreto-Lei n. 294/88, de 24 de Agosto (estabelece normas relativas classificao, rotulagem e embalagem de pesticidas e adjuvantes). Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 270. 1993-11-18, p. 6439-6440.

6.2

Agentes biolgicos
Decreto-Lei n 84/97 de 16 de Abril Transpe para a ordem jurdica interna as Directivas do Conselho n. 90/679/CEE, de 26 de Novembro, e 93/88/CEE, de 12 de Outubro, e a Directiva n. 95/30/CE, da Comisso, de 30 de Junho, relativas proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra os riscos resultantes da exposio a agentes biolgicos durante o trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 98. 1997-04-16, p. 1702-1709.

Portaria n 405/98 de 11 de Julho Aprova a classificao dos agentes biolgicos. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 158. 1998-07-11, p. 3308-3314.

Portaria n 1036/98 de 15 de Dezembro Altera a lista dos agentes biolgicos classificados para efeitos da preveno de riscos profissionais, aprovada pela Portaria n. 405/98, de 11 de Julho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 288. 2002-12-28, p.6835-6843.

Decreto-Lei n 126/93 de 20 de Abril Regula a utilizao e comercializao de organismos geneticamente modificados. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 92. 1993-04-20, p. 1922-1926.

Decreto-Lei n 63/99 de 2 de Maro Altera o Decreto-Lei n 126/93, de 20 de Abril, que regula a utilizao e comercializao de organismos geneticamente modificados. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 51. 1999-03-02, p. 1180-1183.

Decreto-Lei n 2/2001 de 4 de Janeiro

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Regula a utilizao confinada de microrganismos geneticamente modificados, transpondo para a ordem jurdica interna a Directiva n. 98/81/CE, do Conselho, de 26 de Outubro, que altera a Directiva n. 90/219/CEE, do Conselho, de 23 de Abril. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 258. 2001-01-04, p. 39-48.

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7 Endereos Internet
7.1 7.2 Agentes qumicos
Institut National de Recherche et de Scurit www.inrs.fr/dossiers/Siteschim.html Fichas de dados de segurana www.cdc.gov/niosh/ipcs/french.html Base de Dados Toxicolgica www.reptox.csst.qc.ca Fichas do INERIS www.ineris.fr/recherches/fiches/fiches.htm Fichas do Conselho Europeu da Indstria Qumica www.ericards.net France Chimie www.france-chimie.com/fds.htm Universidade Catlica de Lovaina - Mtodos de biomonitoragem www.md.ucl.ac.be/toxi/mbi.htm TOXNET http://toxnet.nlm.nih.gov IPCS INCHEM www.inchem.org ChemExper Chemical Directory www.chemexper.be Rseau Chimie www.chimie.com/entre.htm Chemdex www.chemdex.org

Agentes biolgicos
National Institute for Biological Standards and Control www.nibsc.ac.uk/links.html European Union Drug Regulatory Authority Network (EUDRANET) European Medicines Agency (EMEA) European Department of Quality of Medicines (EDQM) Medicines Control Agency, UK (MCA) Food and Drug Administration, USA (FDA) Therapeutic Goods Administration, Australia (TGA) Medical Products Agency, Sweden (MPA)
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Endereos Internet Relacionados 6th European Conference on Experimental AIDS research World Health Organization Association of the British Pharmaceutical Industry (ABPI) Medical Research Council, UK (MRC) National Institute for Medical Research, UK (NIMR) European Bioinformatics Institute (EBI) The National Center for Biotechnology Information (NCBI) European Scientific Working Group on Influenza (ESWI) UK NEQAS American Association of Clinical Chemists Exotic Disease Resources Associates International Association for Biologicals (IABS) The Acid Fast Food Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom. The Red Book Centre for Applied Microbiology & Research CAMR Public Health Laboratory Service PHLS

7.3

Organizao Mundial de Sade


www.who.int/biologicals/Links.htm OMS - Web Sites Health Technology and Pharmaceuticals Blood Safety and Clinical Technology Vaccines, Immunization and Biologicals Quality Assurance and Safety of Medicines Global Alliance for Vaccines and Immunization Global Polio Eradication Initiative Transmissible Spongiform Encephalopathies

OMS Laboratrios Internacionais para Normas Biolgicas Sanquin Diagnostic Services National Institute for Biological Standards and Control National Institute of Allergy & Infectious Diseases (NIAID) National Institute of Health (NIH)

Associaes Profissionais International Associations of Biologicals The World Federation of Hemophilia (WFH)
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The International Society on Thrombosis and Hemostasis (ISTH) Pharmaceutical Inspection Convention (PIC/S)

Outros sites US Food and Drug Administration Center for Biologics Evaluation and Research (CBER) European Pharmacopeia US Pharmacopeia USP

IDICT www.idict.gov.pt Agncia Europeia para a Sade e a Segurana no Trabalho http://osha.eu.int CIS www.ilo.org/cis

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