Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
• Ressuscitação Cárdio-Repiratória
• Hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg e SaO2 < 90%)
• Hipotensão arterial( PAS < 100 mmHg )
• Acidose metabólica ( bicarbonato sérico < 18 mmol/l )
• Taquipnéia (frequência respiratória > 24 irpm )
e popular e adequada para o uso a longo prazo. A pacientes e resultou em SaO2 similares às obtidas
maior desvantagem é a incerteza sobre a FIO2 que com as máscaras (23-25).
está sendo liberada, porque a FIO2 aumenta com o O uso de máscaras com baixos fluxos de oxigê-
aumento do fluxo e varia de forma inversa com o pico nio está associado com o risco de reinalação;
de fluxo inspiratório (PFI) (19). A estimativa da FIO2 entretranto, não há concordância quanto à intensi-
pode ser realizada utilizando-se a seguinte fórmula: dade da reinalação e ao fluxo de oxigênio necessá-
FIO2 estimada = 21% + 4 x fluxo de oxigênio ( l/ rio para prevení-la. Na máscara de Hudson, aplica-
min.) da com folga sobre a boca e o nariz, verificou-se
O uso do catéter nasal não está indicado quan- grande aumento do volume minuto em fluxos de
do há bloqueio nasal (cirurgias otorrino- oxigênio menores que 5 l/min, principalmente devi-
laringológicas). Embora exista relato que o cateter do ao aumento do volume corrente. O aumento do
orofaríngeo é mais efetivo que o nasal na liberação volume corrente e minuto não pôde ser detectado
de oxigênio em crianças, eles são desconfortáveis e clinicamente e nem causou alteração na oximetria
foram substituídos pelo cateter nasal unilateral com de pulso (21). Portanto, o diagnóstico de que
colar de espuma (20). Podem ser utilizados fluxos de reinalação está ocorrendo é difícil. Os indivíduos
até 6 l/min., a partir do qual ocorre aumento do normais são capazes de aumentar a ventilação
risco de irritação da mucosa e desconforto, sem alveolar e manter a PaCO2 constante; em pacientes
oferecer benefícios (2, 3). com limitação da ventilação, a PaCO2 pode aumen-
1b. Máscara simples tar. Para evitar a reinalação recomenda-se o uso de
As máscaras faciais são rotineiramente utiliza- fluxos de 5 L/min ou mais (2, 21); assim, as máscaras
das para a administração de oxigênio desde a intro- não são recomendadas quando o objetivo é a libe-
dução das máscaras simples em 1950 (21). As más- ração de FIO2 menor que 30 a 35%.
caras simples têm uma entrada de oxigênio na base Existem, ainda, as máscaras simples que contêm
e orifícios laterais para a expiração. Elas têm ajuste reservatório de oxigênio acoplado à sua base, chama-
frouxo e são relativamente confortáveis. Entretan- das de máscaras com reinalação parcial ou sem
to, estudos que compararam o uso de máscara sim- reinalação. A diferença entre elas é a presença de um
ples com o de cateter nasal mostraram que a más- sistema de válvulas que pode, ou não, permitir o re-
cara permanece menor tempo na posição correta e torno de parte do ar expirado para dentro do reserva-
é, frequentemente, retirada pela enfermagem, para tório (4). A FIO2 oferecida com fluxos maiores que 10
realização de cuidados, ou pelos pacientes (22-24). L/min é de aproximadamente 60% nas máscaras com
Além disso, o cateter é mais barato, foi considera- reinalação parcial e 80 a 95% nas máscaras sem
do mais confortável e aceitável pela maioria dos reinalação. Estas máscaras poderiam ser utilizadas,