ECG normal

Posicin de los electrodos:

V1: el electrodo se coloca en el cuarto espacio
intercostal, sobre la lnea paraesternal derecha. V2: el electrodo se coloca en el cuarto espacio intercostal, sobre la lnea paraesternal izquierda V3: el electrodo se coloca en un punto intermedio entre V2 y V4 V4: el e ect odo se co oca e e qu to espac o e electrodo coloca en el quinto espacio intercostal, sobre la lnea hemiclavicular izquierda. V5: el electrodo se coloca en el quinto espacio intercostal, sobre la lnea axilar anterior izquierda. V6: el electrodo se coloca en la proyeccin de la lnea que une V4 y V5 en su interseccin con la lnea hemiaxilar izquierda.

DERIVACIONES PRECORDIALES "NO CONVENCIONALES"

V7

a la altura de V4 sobre la lnea axilar posterior

V8

a la altura de V4 sobre la lnea escapular posterior

V9

a la altura de V4 sobre el borde izquierdo de la columna

V3R-V4R-V5R-V6R- V7R-V8RV3R-V4R-V5R-V6R- V7R-V8R-V9R

igual que V3-V9 pero del lado derecho del trax V3-

3V13V1-V9

un espacio ms arriba que V1-V9 V1-

3V3R3V3R-V9R

un espacio ms arriba que V3R-V9R V3R-

Caras del corazn

Septal Anterior Anteroseptal: V1 a V4 p Lateral: V5 V6 Lateral alta: DI - aVL Derecha: aVR (y V3R, V4R, V5R) Inferior: DII DIII y aVF DII, Posterior: como especular en V1 V4 (y V7, V8, V9) V7 V8

Datos a analizar: anali a

Ritmo Eje Frecuencia Onda P Intervalo PR Complejo QRS Segmento ST Onda O d T Intervalo QT

1.1. 1 - Ritmo
Primero, describir si es sinusal o no - Sinusal - No sinusal FA, Flutter, Nodal, TPS, Taq. Auricular, RAC, etc. Luego, L ego si es regular o no y po q (presencia de eg la porqu (p esencia extrasstoles y otros latidos ectpicos, etc.)

Ritmo Sinusal: Presencia de ondas P (+) en DI, DII, DIII, aVF, (-) en aVR e isodifsicas en V1 (-

2.2.- Clculo del eje elctrico: j

+6

+45

+6 6

+12

+30

+6

-30

+20

-5

Aprox -45

+8

-5

3.3.- Frecuencia

1 cuadrado chico (horizontal): 0,04 seg 1 cuadrado grande (horizontal) = 5 chicos= 0 2 seg 0,2 300 cuadrados grandes = 1 minuto (0,2seg x 300=60 seg) Entonces, dividiendo 300 por el nmero de cuadrados grandes que separan los complejos QRS obtendremos el nmero de latidos que ocurren en un minuto q

Entonces, si entre dos latidos hay un espacio de un cuadrado grande, habr 300 latidos en un minuto. Si hay dos cuadrados habr 150. Si hay tres, 100, y asi

4 cuadrados = 75 x minuto

3 cuadrados = 100 x minuto

Si el ritmo es irregular: Si un cuadrado grande son 0,2 seg, entonces cinco son 1 segundo. Entonces, contando la cantidad de complejos QRS en una cantidad de tiempo p j p determinada, se obtiene la frecuencia

4.4.- Onda P La onda P normal mide como mximo , g ( , ) 0,08seg x 2mV (o sea, 2x2). 5.5. 5 - Intervalo PR Debe ser mayor de 0,12seg (sino, preexcitacin) y menor de 0,22 (sino, it i ) d 0 22 ( i bloqueo AV)

6.6.- QRS.

Duracin normal: 0,06 a 0,11seg Ondas R: deben agrandarse hacia la izq Ondas S: deben achicarse hacia la izq. izq En V3/V4 aparece el complejo isodifsico (transicin), que determina la progresin ( ) d l de las R La amplitud debe ser > de 5mV en miembros y > de 10mV en precordiales (sino, microvoltaje)

6.6.- Segmento ST La duracin es variable (no existe un valor normal), normal) dependiente de la frecuencia Lo importante es que se encuentre isonivelado y que se contine con la onda T sin notarse el principio de sta. Tampoco debe estar rectificado

8.8.- onda T
En condiciones normales, debe ser concordante con la polaridad mayor del QRS y de ramas asimtricas. Generalmente es (-) en V1 y ocasionalmente en V2 ((dependiendo de la posicin de los electrodos)

DI

V3

V1

9.9.- Intervalo QT: Q La duracin debe ser menor o igual a 0,44seg. Como su duracin es inversamente proporcional a la frecuencia, se debe corregir segn: QTc= QT R-R
El valor normal del QTc es entre 0,35 y 0,44seg

Onda U No siempre se observa, y no se describen caractersticas normales. Lo nico importante es que posea la misma polaridad de la onda T y que su amplitud sea baja

DI: a veces onda q DII: la p es prominente DIII: puede haber Q muy profunda y T(-) T(aVR: negativa en todos los sentidos g aVL: generalmente hay q aVF: puede haber q y T(-) T(-