Gabarito comentado sobre psicopatologia nosolgica

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1A- A despersonalizao um distrbio subjetivo da conscincia do eu que caracteriza a evoluo de um transtorno esquizofrnico. 2D- O pensamentos constantes e repetitivos de que outras pessoas esto falando de voc caracteriza um processo de delrio denominado de parania de referncia. 3C- Amnsia global resulta em um prejuzo da memria explcita (informaes que so evocadas de forma consciente) armazenados na memria de longo prazo. A memria implcita (informaes que so evocadas de forma no consciente) est preservada. 4A- Transtorno obsessivo-compulsivo est relacionado com uma repetio de pensamentos (obsesso) e/ou comportamentos (compulso) sem que o sujeito tenha controle sobre eles. 5D Laing foi um psiquiatra que desenvolveu mtodos alternativos para o tratamento da esquizofrenia. Ops se aos tratamentos padronizados tais como o eletrochoque e a hospitalizao. Props que a loucura no um processo patolgico mas, apenas uma forma de se contrapor a um estado de alienao induzido pela sociedade. 6A- O autismo caracteriza-se por um voltar sobre si-prprio, provocando um desligamento da realidade e uma intensificao da vida imaginativa. 7E- Transtornos somatoformes (anteriormente chamados de histeria de converso) esto relacionados com alteraes corporais (somato) sem qualquer identificao orgnica clara. Sintomas corporais tais como paralisia ou perda de funo sensorial sem aparente causa orgnica, so exemplos de transtornos somatoformes. 8C- A presena de uma postura rgida em posio altamente desconfortvel uma das caractersticas da esquizofrenia catatnica. 9D- De acordo com a psicanlise, a psicose uma perturbao primria da relao libidinal com a realidade. Em contraste com o transtorno neurtico, a psicose caracteriza-se pela recusa da realidade, retirando todos os investimentos da libido no objeto e fragmentando sua representao. A retirada da libido do objeto externo leva uma transferncia dessa libido para si prprio caracterizando o que Freud denominou de neurose narcsica (equivalente psicose). O fato da libido estar totalmente investida no ego reduz a capacidade dos pacientes psicticos transferirem sua libido para um objeto externo e, conseqentemente, tornando-os pouco acessvel a um tratamento psicanaltico, cujo elemento propulsor a transferncia. 10A- Transtornos dissociativos esto relacionados com prejuzos de memria. Nesse caso parece ter ocorrido uma amnsia de fuga. 11D- Alucinao refere-se uma percepo quando no h objeto a ser percebido. A passagem relata uma alucinao auditiva. Delrio supem um contedo inadequado de pensamento. 12B- A falta de afeto ou ligaes interpessoais so caractersticas de transtornos anti-sociais. O DSM-IV e o CID 10, classificam os transtornos relacionados com conduta anti-social como transtornos de personalidade. 13B- Transtornos bipolares esto relacionados com variaes do humor do sujeito. A prefixo bi indica uma alterao do humor entre a mania e depresso. 14B- Delrio um transtorno de pensamento enquanto que alucinao um transtorno sensorial. Existem vrios tipos de delrio. No caso dessa pergunta, trata-se de um delrio de grandeza. 15C- Hospitalismo um termo utilizado a partir dos trabalhos de Spitz para designar o conjunto das perturbaes somticas e psquicas provocadas em crianas durante os primeiros 18 meses por uma permanncia prolongada numa instituio completamente privadas da me, em que os cuidados lhes so dispensados de forma annima e sem o estabelecimento de um lao afetivo (por exemplo: hospitais ou orfanatos). A depresso anacltica aparece progressivamente na criana que sofreu privao da _________________________________________________________________________________________________________ Gabarito comentado Psicopatologia Nosolgica 1

me aps ter tido contato com ela, pelo menos durante os seis primeiros meses de vida. Dessa forma, o hospitalismo consiste numa privao afetiva total, enquanto que a depresso anacltica consiste numa carncia afetiva parcial na criana que vinha se beneficiando de uma relao normal com a me. O hospitalismo tem conseqncias duradouras e mesmo irreversveis, enquanto a depresso anacltica pode cessar quando a criana volta a encontrar a me. 16B- O conceito de dissonncia cognitiva proposto por Festinger est relacionado a um estado psicolgico de desconforto graas uma inconsistncia entre o comportamento da pessoa e suas crenas. Por exemplo, uma pessoa afirma publicamente que ela ir votar no candidato X. No entanto, essa pessoa sofre presses de forma que vota realmente no candidato Y. Essa inconsistncia induz uma dissonncia cognitiva. Nesse caso, a pessoa busca uma mudana em suas crenas com objetivo de restaurar seu equilbrio cognitivo (consonncia cognitiva). 17C- Critrios estatsticos, culturais, comportamentais e clnicos so empregados para definir ou classificar transtornos mentais. Embora transtornos mentais possam levar a comportamentos criminais, esse tipo de conduta no utilizado para definir qualquer distrbio mental. 18A- Existem 5 tipos de transtornos delirantes persistentes; parania, de grandeza, erotomanaco, de cime e somtico. A Parafrenia sinnimo do tipo somtico. 19B- A Fuga de Idias, embora seja um distrbio do curso do pensamento, conseqente sua acelerao (ritmo), portanto, quase exclusivo da mania. 20A- Os sintomas do Delirium Tremens so: inquietao, alucinaes, sudorese, tremores e rebaixamento da conscincia. 21D-Sempre que houver patologia orgnica a memria mais prejudicada de fixao, ficando a de evocao (fatos passados) mais preservada. 22D-Um esquizofrnico pode estar ouvindo sua prpria voz, dia e noite, sob a forma de comentrios e antecipaes daquilo que ele faz ou pretende fazer, como por exemplo: "ele vai comer" ou ainda, "o que ele est fazendo agora ? Est trocando de roupas". Isso conhecido como Sonorizao ou Eco do Pensamento. Os sintomas de 1a. ordem ou categoria de Kurt Schneider so: Sonorizao do pensamento, Subtrao do pensamento, Irradiao do pensamento (ou difuso) e Sensao de aes controladas 23C- A memria mais prejudicadas em transtornos cognitivos, como na sndrome de Korsakoff, a de fixao. A polineuropatia freqente e fabulao um transtorno que aparece como compensao das falhas de memria, onde o paciente preenche uma resposta com qualquer coisa que lhe vm mente para que no se perceba a falha mnmica. 24A- e acordo com o DSM.IV, "Um Episdio Manaco definido por um perodo no qual existe um humor anormal e persistentemente elevado. Os sintomas incluem auto-estima inflada ou sensao de grandiosidade, necessidade de sono diminuda, presso por falar, fuga de idias, distratibilidade, maior envolvimento em atividades, agitao psicomotora, e envolvimento excessivo em atividades prazerosas... Os pensamentos do indivduo podem correr, freqentemente, a uma velocidade maior do que pode ser articulada. Alguns indivduos com Episdios Manacos afirmam que esta experincia assemelha-se a assistir a dois ou trs programas de televiso simultaneamente..." 25C- Os estados de delrio febril (Delirium) podem ser considerados como Psicoses Txicas (exgenas) onde os distrbio sensoperceptivo , comumente, visual, tal como no Delirium Tremens, por intoxicao de drogas, etc. Pode-se observar essa forma de delirium em pacientes internados ou no ps-operatrio. 26A-S egundo Jaspers, o delrio um juzo patologicamente falseado e que deve, obrigatoriamente, apresentar trs caractersticas: 1. Uma convico subjetivamente irremovvel e uma crena absolutamente inabalvel com impossibilidade de sujeitar-se s influncias de correes quaisquer, seja atravs da experincia ou da argumentao lgica; 2. Um pensamento de contedo impenetrvel e incompreensivo psicologicamente para o indivduo normal e; 3. Uma representao vivencial sem contedo de realidade que no se reduz anlise dos acontecimentos vivenciais. 27C- Alucinaes tteis em psicopatologia quase exclusivo de Delirium Tremens. 28B- "qualquer tipo de distrbio mental de natureza psictica" inclui o Transtorno Delirante Persistente (Parafrenia, Parania...) e o Transtorno Delirante Agudo e Transitrio (Psicose Reativa Breve) que no tm obrigatoriamente essas caractersticas. Os "distrbios psicticos predominantemente de tipo efetivo", no tm vazio de sentimentos nem rigidez afetiva. Esses dois sintomas so especficos dos transtornos esquizofreniforme. _________________________________________________________________________________________________________ Gabarito comentado Psicopatologia Nosolgica 2

29A- A biotipologia, apesar de bastante desacreditadas, podem oferecer algum subsdio de diagnstico quando aliadas a outras informaes. Neste caso, Pcnicos = bipolares ou depresso grave; Leptossmicos e Displsicos = esquizides; Atlticos = personalidade epilptica. 30B-- O demenciado pode ter at boa memria de evocao, lembra fatos antigos com mais vivacidade. H de fato, hipomnsia de fixao (pode no saber se almoou hoje) mas no existe hipomnsia de fixao da libido, a conscincia, entretanto, pode manter-se lcida. Portanto alternativa "B" 31B- A predominncia de sintomas psicomotores se d na esquizofrenia Catatnica. Sintomas produtivos significam delrios e alucinaes e, mesmo no tipo paranide pode haver intensa inquietao psicomotora, porm, com predominncia dos delrios e alucinaes. 32B- Esse esquema sintomtico chamado de 4as de Bleuler; associao, afetividade, ambivalncia e autismo. Na esquizofrenia a associao das idias est muito comprometida, a afetividade est empobrecida, os sentimentos so ambivalentes e h um recolhimento da pessoa em si mesmo (autismo sintoma, diferente da doena Autismo Infantil). 33C- O transtorno obssessivo-compulsivo (antigamente chamado de 'neurose') caracteriza-se pela intromisso indesejvel de um pensamento no campo da conscincia de maneira insistente e repetitiva, reconhecido pelo indivduo como um fenmeno incmodo e absurdo. Portanto, para que seja obsesso necessrio o aspecto involuntrio das idias, bem como, o reconhecimento de sua conotao ilgica pelo prprio paciente, ou seja, ele deve ter crtica sobre o aspecto irreal e absurdo desta idia indesejvel. 34C- Esta questo leva em considerao a diferena entre parania enquanto um transtorno delirante e parania enquanto um tipo de esquizofrenia. A parania enquanto transtorno delirante persistente caracteriza-se pela presena de delrios bem estruturados no bizarros ou desorganizados. Por outro lado, na esquizofrenia paranide encontramos delrios bem menos estruturados. Isto porque na esquizofrenia alm do distrbio do pensamento (delrio), encontramos tambm alteraes no comportamento e na afetividade. Dessa forma, os delrios esto relacionados com outros processos que tambm apresentam disfunes. Deve-se destacar que a parania e a parafrenia so ambas pertencentes aos Transtornos Delirantes Persistentes, portanto muito parecidos, sendo que as alucinaes podem ser mais freqentes na Parafrenia. 35C- Alterao de Conscincia/Delrium Tremens - No Delirium Tremens h turvao da conscincia. Delrio Sistematizado/Parania - A Parania, que no mesma coisa que Esquizofrenia Paranide, um Transtorno Delirante Persistente, onde se l que:"De acordo com Kraepelin, a Parania uma entidade clnica caracterizada, essencialmente, pelo desenvolvimento insidioso de um sistema delirante duradouro e inabalvel mas, apesar desses Delrios h uma curisosa manuteno da clareza e da ordem do pensamento, da vontade e da ao. Ao contrrio dos esquizofrnicos e doentes cerebrais, onde as idias delirantes so um tanto desconexas, nesta Psicose Delirante Crnica as idias se unem num determinado contexto lgico para formar um sistema delirante total, rigidamente estruturado e organizado." Delrio Fantstico/Parafrenia - A Parafrenia tambm um Transtorno Delirante Persistente onde h uma "Formao Delirante do Tipo Somtico, como justifica o nome, caracteriza-se pela ocorrncia de variadas formas de delrios somtico e, neste caso, com maiores possibilidades de alucinaes que outros tipos de Parania. Os mais comuns dizem respeito convico de que a pessoa emite odores ftidos de sua pele, boca, reto ou vagina, de que a pessoa est infestada por insetos na pele ou dentro dela, esdrxulos parasitas internos, deformaes de certas partes do corpo ou rgos que no funcionam." 36C- Perseverao do Pensamento (ou Ideativa) a repetio continuada e anormalmente persistente na exposio de uma idia. Existe uma aderncia persistente de um determinado pensamento numa espcie de ruminao mental, como se faltasse ao paciente a formao de novas representaes na conscincia. Trata-se de uma alterao no curso do pensamento, muito encontrado em pacientes epilpticos. A Fuga de Idias, tambm uma alterao no curso do pensamento, caracterizada por uma alterao da expresso do pensamento caracterizada por uma variao incessante do tema e uma dificuldade importante para se chegar a uma concluso. Trata-se de um paciente cuja produo de idias est altamente acelerada, como na Mania. A sonorizao do pensamento uma das caractersticas do pensamento. De acordo com Schneider, " a sonorizao do pensamento de valor extraordinrio para o diagnstico de uma Esquizofrenia so determinadas formas de ouvir vozes: ouvir os prprios pensamentos (pensar alto), vozes na forma de fala e respostas e vozes que acompanham com observaes a ao do doente". Esta , juntamente com alguns outros sintomas que envolvem alucinaes auditivas...". Finalmente, a inibio do pensamento um dos sintomas bsicos da depresso e faz parte de um processo de lentificao dos processos psquicos. 37B- Percepes delirantes o delrio tem origem a partir de um fenmeno sensorial. Ou seja, quem desencadeou o delrio foi a ocorrncia de um estmulo. Dessa forma, a alternativa "B" a correta. Representaes delirantes esto relacionadas com a atribuio de significado falso a determinadas memrias que veem conscincia do paciente. Embora as lembranas sejam reais, o significado dessas lembranas falso. Dessa forma, o processo delirante est relacionado no com um fenmone sensorial mas sim com um processo meneumnico. A Inspirao delirante ou cognio delirante est relacionada com determinadas convices intuitivas sem _________________________________________________________________________________________________________ Gabarito comentado Psicopatologia Nosolgica 3

qualquer fundamentao real. No existe qualquer dado perceptivo ou representao sensorial envolvida neste processo. Finalmente, alucinao est relacionado com um distrbio de natureza mais sensorial; ou seja, trata-se da conscincia de um estmulo na sua ausncia fsica. 38D- A alternativa "A" est errada porque na Esquizofrenia Hebefrnica os delrios no so estruturados, da a nova denominao de Esquizofrenia Desorganizada para esse tipo. O CID.10 diz, para a Esquizofrenia Hebefrnica que "o pensamento desorganizado e o discurso incoerente. A alternativa "B" est errada porque os delrios de expanso do eu so mais comuns no Episdio Manaco Grave com Sintomas Psicticos. O DSM.IV diz que nos episdios manacos "Os delrios grandiosos so comuns (por ex., ter um relacionamento especial com Deus ou com alguma figura pblica do mundo poltico, religioso ou artstico). A alternativa "C" est errada porque a forma paranide de melhor prognstico. No DSM.IV, p. ex., diz que "Numerosos estudos indicam um grupo de fatores associados com melhor prognstico. Estes incluem: bom ajustamento pr-mrbido, incio agudo, idade mais tardia de aparecimento, eventos precipitadores, perturbao do humor associada, breve durao dos sintomas da fase ativa, bom funcionamento entre os episdios, mnimos sintomas residuais, ausncia de anormalidades na estrutura cerebral, funcionamento neurolgico normal, uma histria familiar de Transtorno do Humor e ausncia de histria familiar de Esquizofrenia." A alternativa "E" est errada porque no existe uma relo de causa e efeito entre neurose e psicose 39B- Trata-se de uma sndrome de obnulao da conscincia principalmente pelo fato do paciente apresentar desorientao tmporoespacial e incoerncia ao pensamento. Se fosse apenas "lentificao das funes psquicas, fatigabilidade, diminuio da capacidade de concentrao da ateno" poderia, perfeitamente, tratar-se de Depresso. No estupor no h parmetros para encontrar fatigabilidade, a capacidade de concentrao da ateno est ausente, est impossvel verificar a coerncia ou incoerncia do pensamento. No autismo psictico no h fatigabilidade nem lentificao das funes psquicas. 40C- Pensamento obsessivo um distrbio do pensamento relacionado com a intromisso indesejvel de um pensamento no campo da conscincia de maneira insistente e repetitiva, reconhecido pelo indivduo como um fenmeno incmodo e absurdo, denominado

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