SUGESTES DE PARAMETROS PARA ELETROESTIMULAO

FISIOTERAPEUTA JOS SIDNEY DIAS JNIOR

TENS (ESTIMULAO NERVOSA ELTRICA TRANSCUTNEA)

DOR AGUDA 80-130 Hz (120Hz) 20-50 s (35s) At relatar formigamento maior uq 30 minutos Pulso 50-100 s 150-250 s 200 s 50-100 s 250 s DOR CRNICA 2-10 Hz (8Hz) 180-250 s (250s) Contraes visiveis de 30 a 60 minutos Dose Baixa (nvel sensorial) Alta (nvel motor) Mxima Tolervel Alta (nvel motor) Altissma (doloroso) LEMBRA A relao entre a freqncia e o pulso dever ser inversamente proporsional. Exemplo 1: P = 250s F = 8 Hz Tempo 30 a 60 minutos 20 a 30 minutos 15 minutos 15 a 20 minutos 1 a 10 minutos (maior) (menor)

PARAMETROS PROGRAMVEIS
Hz s mA

FREQUNCIA DURAO DOS PULSOS DOSE OU INTENSIDADE

min TEMPO DE TRATAMENTO

Tipo de TENS Convencional Acupuntura Breve-Intensa Burst Chatanooga

Freqncia 50-150 Hz 1-4 Hz 100-150 Hz 2 Hz 4 Hz

Fibras Estimuladas A-beta A-delta A-delta A-beta / A-delta A-beta / A-delta

Obs.: Utilizamos a tcnica Chatanooga em ultimo caso (dor crnica intensa). Os eletrodos devero ser colocados nos dedos da mo, p ou na face de forma coplanar.

MS (ESTIMULAO ELTRICA MUSCULAR)

FIBRAS TNICAS 20-30 Hz MAIOR QUE 400 s 3s contrao / 10s repouso / 1s subida e descida Durao que respeite o limite do paciente. FIBRAS FSICAS 50-100 Hz LEMBRAR
Devemos usar correntes excitomotoras de baixa e mdia frequncia para musculatura denervada (deficitneural), com uma largura de pulso entre 400s e 3000s. Ex.: FES

PARAMETROS PROGRAMVEIS
Hz s

FREQUNCIA DURAO DOS PULSOS RAMPAS

min TEMPO DE TRATAMENTO ~

CDBs (CORRENTES DIADINMICA DE BERNARD

FASE CRNICA: eletrodo negativo sobre a leso (12 min) DF / MF / CP / LP: 3 min cada corrente Obs.: em todas as fases a intensidade no deve ultrapassar 15 mA; lembre-se de usar as eponjas umidecidas. EFEITO Efeito analgsico de curta durao e antiespasmdico. Efeito analgsico e tonificao de tecidos conectivos. Efeito analgsico, antiespasmdico e de bombeamento sobre a circulao. Efeito analgsico, antiespasmdico e de bombeamento sobre a circulao. Excitabilidade fardica Idema CP, porem pode ser usada na fase aguda

SUGESTO DE PROTOCO (Prof. Ms. Emerson Soldateli Boschi) FASE AGUDA: eletrodo positivo sobre a leso (9 min) DF / MF / CP: 3 min cada corrente FASE SUB-AGUDA: inverso da polaridade (12 min) DF / CP: 3 min cada ao inverter os plos mais 3 min CORRENTES DF Difsica Fixa MF Monofsica Fixa CP Curtos Periodos LP Longos Perodos RS Rtmo Sincopado Cpid CP Isodinmica SENSAES Fibrilao e formigamento Forte vibrao De vibraes contraes Fibrilao e formigamento De vibraes contraes Idem as correntes DF e MF

AO DOS PLOS NAS CORRENTES POLARIZADAS PLO POSITIVO (vermelho) Formao de cido clordrico (HCl) Diminuio do PH e Liberao de O2 Ressecamento local Depresso do tecido local Diminuio da excitabilidade e Analgesia Vasoconstrio Bactericida PLO NEGATIVO (preto) Formao de NaDH (coenzima 1) Aumento do PH e Liberao de Hidrognio Hidratao local Abaulamento do tecido local Aumento da excitabilidade Vasodilatao Aumento do metabolismo local

Referncias: Boschi. Apostila do Curso de Eletroterapia 3 edio; Agne. Eu Sei Eletroterapia 2 edio. Kichen. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias 11 edio

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FISIOTERAPEUTA JOS SIDNEY DIAS JNIOR

CIV (CORRENTE INTERFERNCIAL VETORIAL)

AGUDO 4000 100 - 150 6s/6s baixa > 10 min SUB-AGUDO 4000 70 - 100 50% da AMFbase 1s/5s/1s <= ou => BIPOLAR ou TETRAPOLAR > 20 min >20 min CRNICO 4000 25 - 75 1s/1s alta DICA
Um tempo de aplicao maior que 30 min (30 40) ocorrera a liberao de betaendorfinas.

PARAMETROS PROGRAMVEIS
Hz Hz

LEMBRAR
Somando-se a AMF base + f AMF no deve ultrapassar os 250Hz sendo o objetivo principal a analgesia (frequncia portadora 4000Hz).

FREQUNCIA PORTADORA AMFbase f AMF Slope MODO

Hz s

mA INTENSIDADE OU DOSE min TEMPO DE TRATAMENTO

AMFbase = Amplitude modulada de frequncia; f AMF = Espectro de frequncia; Slope = Variao do f AMF; mA = miliampere

CIV como Corrente Excitomotora - NMES (Estimulao Eltrica Neuromuscular) PARAMETROS PROGRAMVEIS
Hz Hz

FREQUNCIA PORTADORA AMFbase f AMF Slope Contrao/Repouso (on-off) MODO

2000 Conforme o tipo de fibra Zero 1s/1s 3s/5s; 6s/10s; 9s/15s; 12s/20s; 15s/25s; 18s/30s Nvel motor BIPOLAR 10 a 30 min

FIBRAS TNICAS: 20-30 Hz FIBRAS FSICAS: 50-100 Hz

Hz s s

mA INTENSIDADE OU DOSE min TEMPO DE TRATAMENTO ~

ESTIMULAO RUSSA - NMES (estimulao eltrica neuromuscular)

PARAMETROS PROGRAMVEIS
Hz Hz

FREQUNCIA PORTADORA FREQUNCIA DE MODULAO PORCENTAGEM DE CORRENTE NO CICLO Grande Comprometimento / atrofia / inicio do tto Moderado Comprometimento / progresso

2500 ou 4000 Conforme o tipo de fibra 20% 35% 50% Pequeno na fase inicial Grande na fase inicial Mximo de 60 min

FIBRAS TNICAS: 20-30 Hz FIBRAS FSICAS: 50-100 Hz

Pequena atrofia muscular / Normal TEMPO DE CONTRAO

s REPOUSO min TEMPO DE TRATAMENTO

Referncias: Boschi. Apostila do Curso de Eletroterapia 3 edio; Agne. Eu Sei Eletroterapia 2 edio. Kichen. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias 11 edio

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FISIOTERAPEUTA JOS SIDNEY DIAS JNIOR

US (ULTRASSOM)
PARAMETROS PROGRAMVEIS FASE AGUDA PULSADO 100 Hz 5-10% FASE SUB-AGUDA PULSADO 16-48 Hz 20-50% rea de aplicao em cm / ERA em cm FASE CRNICA CONTINUO

MHz FREQUNCIA DE EMISSO C / P MODO DE EMISSO Hz %

1 MHz = leso profunda ou 3 MHz = leso suprficial

FREQUNCIA DE EMISSO DOS PULSOS RELAO DE TRABALHO OU DUTY CYCLE

w/cm POTNCIA DE EMISSO OU DOSE min TEMPO DE TRATAMENTO

VER TABELA DE DOSIMETRIA DO ULTRASSOM

TABELA DE DOSIMETRIA DO ULTRASSOM Tecido Alvo Dose (w/cm)

Nervos Msculos Capsula Temdes Ligamentos Bursas Adipcitos Quanto maior a profundidade do tecido maior ser a potncia de emisso (dose), mas devemos levar em considerao a estrutura corprea de cada paciente.

0,8-1,2

0,7-0,9

0,5-0,7

0,4-0,7

0,3-0,6

0,3-0,5

1,0-1,5

LEMBRAR Para maior eficincia do tratamento, a presso do cabeote sobre o paciente dever exercer uma fora em torno de 600g por rea.

IMPORTANTE DICA 01 DICA 02

O tempo de tratamento no deve ultrapassar 10 minutos, ou seja, uma rea no deve ter mais que quatro vezes o tamanho da ERA (rea efetiva de emisso, relacionado ao tamnho do transdutor.

Valer-se da crioterapia antes da aplicao do US potencializa seus efeitos e sua penetrao entre os tecidos. Passar primeiro o emugel (cataflan, nisulid, feldene e outros), e s depois o US com Gel (no ultrapassar os 0,8w/cm no modo continuo.)

TERAPIA COMBINADA: US + CIV

TCNICA PARA DIAGNSTICO Corrente Parmetros US CIV Eletrodos 1MHz; Continuo; 0,5 1,0w/cm Eletrodo Ativo (plo -): usar bastante gel no transdutor do US. Eletrodo Dispersivo (plo +): deve ser maior que o transdutor do US. Bipolar; 4000Hz; AMF 100Hz O ponto algico devera ficar ruborizado e mais dolorido. RUBOR: pontos gatilhos / DOR: tecidos em fase inflamatria. TCNICA PARA TRATAMENTO Devera seguir os parametros programaveis das das modalidades teraputicas (US e CIV), porem o tempo de tratamento regido pelo determinado para o US. Paciente relatando sedao indicao de sucesso da tcnica. ~

LASER
Frmula para o tempo necessrio: Densidade de Energia Desejada (joules/cm) X rea (cm) Potncia de Emisso (w) R Aplicao pontual a distncia (<0,5 cm), a caneta deve ser mantida imoel e perpendicular pele. R Aplicao pontual em contato com a pele, a caneta deve ser mantida perpendicular em relao pele. A intensidade de presso exercida na aplicao deve ser determinada pela profunddade do tecido alvo e pela sensibilidade da regio.

CUCULO DO TEMPO NECESSRIO DE EMIO nm cm J/cm Potncia de Emisso do Laser rea a ser irradiada Densidade de Energia desejada Fase Aguda: 1 a 4 J/cm Fase Sub-aguda: 5 a 7 J/cm Fase Crnica: 8 a 10 J/cm R Aplicao Varredura, necessita de uma rigorosa cautela na aplicao para sua efetividade teraputica.

Referncias: Boschi. Apostila do Curso de Eletroterapia 3 edio; Agne. Eu Sei Eletroterapia 2 edio. Kichen. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias 11 edio