Que tiene la paciente Cistitis enfisematosa HTA Diabetes Mellitus 2 Que favoreci que la paciente tuviera Cistitis La paciente

tiene Diabetes Mellitus 2. Lo que favorece que se presente la infeccin es que la paciente tiene elevados los niveles de glucosa , esta la utilizan las bacterias como nutrimento, principalmente la pared bacteriana est compuesta por azcares. Esta orina rica en glucosa es disociada por grmenes capaces de producir dixido de carbono a partir de la misma, a lo que se le conoce como Cistitis Enfisematosa. Como erradico la E. Coli Antimicrobianos. Ciprofloxacina. Norfloxacina. Como impido una recolonizacin Disminuyendo los niveles de glucosa de la paciente o cambiar el tratamiento, para que as las bacterias no tengan sustrato para su nutricin. Cistitis La Infeccin de las Vas Urinarias es el proceso patolgico resultante de la invasin y desarrollo de bacterias en los tejidos del Tracto Urinario, se pueden clasificar de acuerdo a su anatoma en bajas (cistitis, uretritis y prostatitis) y altas (pielonefritis). Definicin Trastorno inflamatorio de la vejiga urinaria y de los urteres que se manifiesta por disuria, polaquiuria, urgencia miccional y hematuria. Clasificacin Segn su evolucin clnica: Aguda y Crnica. Vas de invasin bacteriana: Ascendente, hematgena y linftica. Etiologa Cistitis bacteriana Cisititis viral. Algunos virus pueden causar Cisitits Hemorrgica. Cisitits fngica Grmenes uropatgenos ms frecuentes que producen Cistitis: E. Coli ( 80-90% ) Proteus Klebsiella Enterobacter Bacteria gram (-) Pseudomonas Estafilococo coagulasa positivo o negativo Estreptococo-D Serratia Marcescens Clamidya Micoplasma Hongos Signos y sntomas

Nicturia No existe exudado uretral Tenesmo vesical Hematuria Polaquiuria Disuria Urgencia miccional Puo percusin de los ngulos costovertebrales no dolorosa Diagnstico En condiciones normales, la orina es estril pero puede contaminarse a su paso por la uretra, introito vaginal y piel al ponerse en contacto con microorganismos habituales en estas localizaciones, hecho que debe tomarse en cuenta cuando se interpretan resultados de estudios paraclnicos como el Examen General de Orina (EGO) y el Urocultivo. Para la toma de un Urocultivo se recomienda: tomar la muestra del chorro medio, previa asepsia del meato urinario idealmente de la primera miccin matutina. Menos 10,000 U.F.C/ml se considera contaminacin Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml se considera sospecha de infeccin Mayor a 100,000 U.F.C/ml se considera infeccin. *U.F.C. Unidades Formadoras de Colonias. La presencia de leucocitos en el sedimento urinario, tambin llamada piuria, aunque sugerente, no suplanta a la bacteriuria para determinar la existencia de la infeccin urinaria. Lo mismo sucede con el anlisis microscpico en el sedimento urinario. La presencia de bacterias en la orina se denomina bacteriuria, y puede ser sintomtica o asintomtica. Los estudios radiolgicos o imagenolgicos, incluso los contrastados, se justifican solamente ante un cuadro complicado, para volar la etiologa y las complicaciones. Tratamiento Medidas generales2 Incrementar la ingestin de lquidos Mantener una alimentacin adecuada Control del dolor, malestar e hipertemia con: anti-inflamatorios no esteroides o anti-espasmdicos a dosis habituales Acidificantes urinarios orales (cido ascrbico 500 mg cada 12 horas) Educacin en tcnicas de higiene perianal, de vaciamiento y control de vejiga neurognica Manejo de sondas vesicales con cambio con cada siete das en caracterizacin crnica Los principales objetivos que se buscan con el tratamiento de la Cisitits son: a) Prevenir las consecuencias b) Erradicar el germen causal c) Evitar la recurrencia Hasta el momento no se ha encontrado el frmaco ideal para el tratamiento de las IVU que cumpla con las siguientes caractersticas6: Mnimo efecto sobre la flora vaginal e intestinal Bajo costo

 Fcil disponibilidad Alta concentracin urinaria Baja concentracin srica Buen espectro antimicrobiano Falta de desarrollo de resistencia

La eleccin del tratamiento farmacolgico debe estar de acuerdo al agente causal identificado, si recordamos que la Escherichia Coli causa entre el 80 y 90 % de las IVU el tratamiento se debe iniciar sin tener que esperar los resultados de sensibilidad antimicrobiana. Antes y despus de 21 das de la administracin del antibitico es conveniente obtener una muestra de orina para cultivo, pues la mejora de los sntomas no siempre indica la curacin bacteriolgica.

(___( (__arlboro___()