DIFERENAS ENTRE TC E RNM DHIEGO GUMIERI RNM

Ambos so mtodos de imagem, que diferem, basicamente, pelo tipo de sinal utilizado na formao das imagens. A tomografia computadorizada (TC) possui um emissor de raios X, que emite radiao ionizante, enquanto a ressonncia magntica (RM) utiliza um intenso campo magntico acoplado a um emissor de radiofreqncia, que emite os sinais sonoros. Falaremos de forma sucinta dos dois mtodos para que voc entenda a diferena entre eles. Como funciona a Tomografia Computadorizada (TC)? O aparelho de TC possui uma fonte emissora de raios X, que acionada ao mesmo tempo em que o aparelho gira ao redor da cabea do paciente, emitindo um feixe de raios-X em forma de leque. No lado oposto a fonte emissora de raios X, h um sistema de captao que transforma a radiao em um sinal eltrico que convertido em imagem digital. De forma clara: os raios X atravessam o corpo do paciente e so detectados do outro lado, dependendo da interao com os diferentes rgos e tecidos. As imagens correspondem a fatias da regio do corpo do paciente que est sendo examinada. As imagens so construdas a partir de uma escala de atenuao em que os extremos so o ar, que aparece escuro (mnimo valor de atenuao) e o tecido sseo (mximo de atenuao), que aparece branco. Ou seja, diferentes tecidos possuem diferentes coeficientes de atenuao. A tomografia computadorizada de crnio, por exemplo, muito importante na investigao de um paciente que chega ao hospital com traumatismo cranioenceflico ou um acidente vascular cerebral (AVC). O sangue, nesses dois casos, aparece precocemente na TC e permite a confirmao diagnstica. importante sabermos que nem sempre uma leso cerebral tem coeficiente de atenuao diferente do coeficiente de atenuao normal do crebro, e nesses casos o uso de contraste iodado venoso (injetado na veia) necessrio para a sua identificao. Nesses casos, a TC realizada em dois tempos: com contraste e sem contraste. O uso do contraste iodado contra-indicado em pacientes com insuficincia renal ou miastenia grave, e alguns pacientes so alrgicos ao mesmo. Apesar dos avanos, a TC ainda ruim para diferenciarmos substncia branca e cinzenta do crebro, especialmente na regio do cerebelo e ncleos da base. Assim, a TC no o mtodo de escolha para investigarmos doenas desmielinizantes, transtornos psiquitricos ou doenas neoplsicas infiltrativas. Entretanto, para analisar pulmes, ossos e alas intestinais, a TC superior ressonncia magntica.

A TC exige a cooperao do paciente, que deve estar imvel durante o exame. No caso de crianas pequenas ou pacientes agitados, pode ser necessria uma sedao ou anestesia geral. Essas ocorrncias, entretanto, so cada vez menos comuns, pois os aparelhos de TC atualmente fazem aquisies de imagem em menos de um segundo. Como funciona a Ressonncia Magntica (RM)? O nome ressonncia magntica nuclear no deve ser usado, pois nuclear remete a radioatividade, e esse mtodo no usa radiao ionizante, ao contrrio da TC. Na RM, o paciente submetido a ao de um forte campo magntico, que est acoplado a um emissor de radiofreqncia, que emite sinais sonoros. A tcnica da ressonncia magntica consiste basicamente de trs etapas, que explicaremos de forma bsica: Alinhamento Excitao Deteco de radiofreqncia Etapa 1: Alinhamento Vamos lembrar da fsica do ensino mdio. Pense em uma bssola: ela se orienta em relao ao campo magntico da Terra. O alinhamento isso, a propriedade magntica de ncleos de alguns tomos de se orientarem paralelamente a um campo magntico (como a bssola em relao ao campo magntico da terra). O ncleo de hidrognio (prton) o elemento usado para a obteno de imagens de seres biolgicos, o que inclui os seres humanos. Para que esses tomos sejam orientados numa certa direo, necessrio um forte campo magntico: cerca de 1,5 Teslas. Etapa 2: Excitao Voltando ao ensino mdio: cada ncleo de hidrognio vibra numa determinada freqncia que depende da intensidade do campo magntico em que est localizado. Assim, em 1,5 T, o hidrognio tem freqncia de 63,8 MHz. O aparelho de ressonncia emite uma onda eletromagntica nessa mesma freqncia. H uma transferncia de energia da onda emitida para os tomos de hidrognio, fenmeno chamado de ressonncia. Etapa 3: Deteco de radiofreqncia Quando os ncleos de hidrognio recebem a energia, eles ficam instveis. Ao retornar ao estado seu estado padro, eles emitem ondas eletromagnticas na mesma freqncia. Nesse momento o aparelho detecta essas ondas e constri a imagem. Como na TC, a imagem da RM construda a partir de uma escala de sinal em que os extremos so o preto (menor valor de sinal de ressonncia) e o branco (maior valor de sinal de

ressonncia). A RM pode, atravs de variaes de hardware e software, obter vrias sequncias que possibilitam o estudo e visualizao dos diferentes tecidos. Em uma RM de crnio, por exemplo, os sinais de RM possibilitam a visualizao e diferenciao de substncia cinzenta, substncia branca e lquor. O osso e o ar no produzem sinal RM e, portanto, aparecem pretos em todas as sequncias. Assim, podemos dizer que a RM do crebro, por exemplo, no boa para vermos estruturas sseas, mas excelente para visualizarmos o parnquima cerebral, mostrar diferentes estruturas cerebrais, e mnimas alteraes que ocorrem em doenas. Este mtodo muito superior TC na avaliao de doenas desmielinizantes, neoplsicos e na avaliao de hipocampo, ncleos da base e cerebelo. usado inclusive na pesquisa de alguns transtornos

FSICA DA RNM

A estrutura do tomo
Da estrutura bsica do tomo, sabido que uma nuvem de eltrons (partculas negativamente carregadas) orbita em torno de uma massa nuclear, formada de prtons (positivamente carregados) e nutrons (eletricamente neutros). Diferentemente das imagens de Raios-X, relacionadas com eltrons orbitais, o sinal da RNM surge a partir do centro do tomo, ou ncleo. Embora as propriedades qumicas de um tomo dependam da estrutura de seus eltrons, as propriedades fsicas dependem largamente do seu ncleo, que responsvel por quase a totalidade da massa do tomo. Embora prtons nucleares e eltrons orbitais possuam cargas opostas e de mesma intensidade, a fim de manter neutralidade eltrica do tomo, o nmero de prtons e nutrons freqentemente desigual. Esse principio de desigualdade no ncleo do tomo invoca uma definio em fsica, chamada de "momento angular" do ncleo. Se o ncleo contem desigual nmero de prtons e nutrons, ento, ele possui um momento angular ou uma resultante angular. Se no existe desigualdade entre o nmero de prtons e nutrons, o momento zero. Qualquer outra combinao, ter uma resultante diferente de zero. Somente aqueles tomos que possuem nmero impar de prtons e/ou nutrons sero capazes de produzir um sinal em RNM. Embora uma variedade de mais de 300 diferentes tipos de ncleos possuam momento angular, apenas um seleto grupo tem utilidade em medicina. Dentre esses: Hidrognio, Carbono, Sdio, Fsforo, Flor. De todos os tomos, o Hidrognio o mais simples, pois ele possui apenas um prton. Ele o mais importante tomo para a RNM, sobretudo porque em humanos, ele corresponde a mais de dois teros do nmero de tomos encontrados em nosso corpo. Alm de sua abundncia nos sistemas biolgicos, o hidrognio altamente magntico, o que o torna extremamente sensvel a RNM. Outros ncleos tambm podem gerar

imagens em RM, mas, porm possuem imagens mais pobres comparadas s do Hidrognio.