Pesquisa revela queda na incidncia de cncer de mama em Goinia

Segundo a anlise, a reduo da incidncia de cncer de mama entre mulheres de 40 a 59 anos pode estar diretamente relacionada a diminuio da prescrio de terapia hormonal
Por Flvia Gomes

Com o propsito de acompanhar a tendncia da incidncia de cncer de mama em mulheres residentes em Goinia, um grupo de pesquisa coordenado pelo professor do Departamento de Ginecologia e Obstetrcia da Faculdade de Medicina da UFG Ruffo Freitas-Junior revela que entre os anos de 2005 a 2008 houve queda da incidncia de cncer de mama entre mulheres de 40 a 59 anos de idade. Os dados so do Registro de Cncer de Base Populacional de Goinia (RCBPGo). Esse registro coletou todos os casos de cncer de mama diagnosticados em todos os laboratrios de anatomia patolgica da cidade de Goinia desde o ano de 1988. Mulheres diagnosticadas na capital, mas residentes em outros municpios no fizeram parte da pesquisa. Dessa forma, o professor afirma que os resultados obtidos so o retrato fiel da incidncia de cncer de mama na capital goiana. Apesar das variaes regionais, as altas incidncias ocorrem em todo o mundo e os estudos revelam que o crescimento acontece em todas as faixas etrias e em propores semelhantes. O valor de incidncia obtido a partir da razo entre o nmero de casos novos de cncer e a populao sujeita a anlise. A partir da os resultados tm como referncia a cada 100 mil mulheres. O cncer de mama o segundo tipo de cncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres. Segundo dados do Instituto Nacional de Cncer (Inca), aproximadamente de 22% dos casos novos de cncer em mulheres so de mama. Nos ltimos anos, tem sido a neoplasia maligna de maior mortalidade entre as brasileiras, sendo considerado um problema de sade pblica. A partir disso, o acompanhamento epidemiolgico a contribuio para a sociedade no monitoramento e anlise de possveis mudanas no perfil das enfermidades, contribuindo tambm para a educao e o planejamento de aes na rea da sade. A pesquisa Continuao de um estudo iniciado em 1988, tendo sua primeira etapa concluda em 2003, a pesquisa epidemiolgica da incidncia de cncer de mama em Goinia o nico registro de cncer no Brasil com 20 anos ininterruptos. Segundo o coordenador da pesquisa, o chefe do departamento de Mastologia do Hospital das Clnicas Ruffo Freitas-Junior os dados so os mais fiis e completos em termos de informao epidemiolgica da incidncia de cncer de mama do pas. Nessa segunda fase da anlise de dados, o perodo considerado se encerra no ano de 2008 e revela uma queda de 11% na mdia percentual de incidncia de cncer de mama entre os anos de 2005 a 2008. As informaes posteriores a esse perodo, ainda no foram submetidas anlise. De

acordo com o coordenador da pesquisa, os dados levam a concluir que a queda na incidncia est diretamente relacionada a reduo da prescrio de terapia hormonal, resultante da divulgao mundial de dois relevantes trabalhos no ano de 2002 e 2003 em que mostrou-se um aumento na incidncia de cncer de mama com o uso de reposio hormonal, principalmente entre as mulheres aps os 60 anos de idade. A partir da divulgao dos estudos Um milho de Mulheres e Womenss Health Initiative (WHI) relatrios mostram um decrscimo de 28% a 46% na prescrio mdica de terapia hormonal o que possivelmente gerou o impacto na reduo de cncer de mama em anos seguintes. Aps a recomendao dos estudos em evitar o uso de terapia hormonal, pesquisas realizadas em So Paulo mostraram que mais de 20% dos ginecologistas brasileiros passaram a reduzir consideravelmente a prescrio de hormnios combinados tendo como principais motivos o risco de desenvolvimento de cncer de mama e a falta de proteo que terapia hormonal confere a doenas cardiovasculares. Entretanto no s a comunidade mdica ficou receosa com a pesquisa, o medo das pacientes em seguirem tratamento adiante foi responsvel por 80% da descontinuidade da terapia hormonal. A partir disso a recomendao para reposio hormonal ocorre apenas em casso que os sintomas da menopausa reduzem a qualidade de vida das mulheres. Isso significa, segundo Freitas-Jnior, a terapia hormonal ser utilizadas em casos que a mulher sofre de irritabilidade, insnia, fraqueza e outros sintomas advindos da menopausa. Surpresas da pesquisa De acordo com umas das autoras da pesquisa, a radioterapeuta Nilceana Maya Aires Freitas, as informaes catalogadas permitem afirmar num crescimento na incidncia de cncer de mama em Goinia, mas ela informa que esse aumento no deve servir de alarme j os resultados acompanham o restante do Brasil e do mundo. Ela explica que espervel que o cncer de mama aumente com o decorre da idade, sendo mais comum em mulheres com mais de 40 anos de idade. E isso perceptvel com os resultados obtidos na pesquisa epidemiolgica. Segundo os ltimos dados, entre os anos de 1988 e 2008, houve um aumento de 4,8% ao ano na mdia percentual de incidncia para o grupo etrio de 20 a 39 anos. Para a faixa etria de 40 a 59 anos o crescimento foi de 3,97%, sendo que houve um aumento de 5% ao ano at 2005 e depois a diminuio de 11% entre 2005 e 2008. Os dados deixam muito claro que a reduo da reposio hormonal diminuiu consideravelmente a incidncia de cncer de mama, pois so elas que usam a terapia hormonal. Alm disso, soma-se maior informao adquirida pelas mulheres do grupo de risco, concluiu a pesquisadora Nilceana Maya.

Conforme os dados obtidos no RCBPGo, desde o ano de 1988, quando iniciou o registro de cncer de mama em Goinia, at 2008, ano dos ltimos dados analisados, houve 5.452 novos casos da neoplasia em mulheres residentes em Goinia. Considerando a incidncia de cncer de mama, os dados registraram 27 casos diagnosticados, com faixa etria de 40 a 59 anos, para cada 100 mil mulheres de Goinia em 2008. A exploso de incidncia De acordo alguns estudos, o aumento da incidncia do cncer de mama se justifica por uma srie de fatores, influenciando diretamente o perfil epidemiolgico de determinada regio. De acordo com o coordenador da pesquisa Freitas-junior, mudanas no estilo de vida, diminuio do nmero de gestaes e do perodo de amamentao, gravidez aps os 30 anos e uso de terapia hormonal adiando a menopausa podem ser justificativas para o crescimento do nmero de casos em Goinia assim como em todo o mundo. Somados a isso, o aumento do rastreamento do cncer de mama, diagnosticando mais casos uma das hipteses ligadas a exploso da incidncia de cncer de mama na faixa etria de 50 a 59 anos. Segundo Freitas-Junior, as duas ultimas hipteses so as principais para a exploso. At em 2003, primeira fase da pesquisa, houve um aumento de 277% na incidncia de cncer de mama em mulheres de 50 a 59 anos. Essa constatao foi base de artigo divulgado na revista cientfica editada pela Associao Paulista de Medicina (APM), So Paulo Medical Journal sob autoria do mesmo grupo. Entretanto, outros fatores tambm esto ligados ao aparecimento dos casos. Alcoolismo, aumento de massa corprea, exposio ao de agentes cancergenos, como a radiao ionizante gerada pela imaturidade do epitlio mamrio so considerados fatores de risco para o aumento de incidncia de cncer de mama. Alm disso, da predisposio gentica como principal justificativa para a presena de cncer em determinadas mulheres. Mesmo com os diversos fatores que separam mulheres em grupo de risco, os mdicos advertem: no possvel prever se uma mulher desenvolveu o cncer de mama porque ela alcolatra ou obesa por exemplo. A radioteraopeuta Nilceana Maya ainda acrescenta que o cncer de mama ocorre por um conjunto de fatores e no por motivos isolados. Desdobramentos da pesquisa O aumento da cobertura mamogrfica uma das principais necessidades para maior acompanhamento do perfil epidemiolgico do cncer de mama em Goinia e em todo pas. O

recomendvel que a cobertura seja de no mnimo 70% da populao feminina, mas em Gois no atinge 50% do total. A orientao que a mamografia seja realizada logo aps os 40 anos, j prevendo que o risco maior est entre os 50 anos. Segundo Freitas-junior, os dados permitem um maior planejamento das polticas pblicas de controle de cncer. Ele acrescenta no melhor direcionamento de recursos adequados para relao de aes e estratgias para cada regio o que gera consequentemente em um melhor diagnstico e facilidade no tratamento dos pacientes. Para Nilceana Maya, a realizao de campanhas de preveno de cncer de mama se mostram como um dos principais meios de esclarecimento dos riscos e formas orientao para as mulheres da importncia da realizao de exames peridicos e visitas ao ginecologista. Ela afirma que por meio de campanhas de preveno que os profissionais de sade conseguem detectar mulheres que as vezes nunca realizaram um exame de mamografia ao longo da vida. O mais importante no oferecer apenas a mamografia, mas a orientao dos riscos que essas mulheres esto sujeitas, afirma a pesquisadora. A realizao de campanhas em Goinia refletiu nos dados obtidos no Registro de Cncer de Base Populacional de Goinia. Segundo Nilceana Maya, ntido que aps 1997, ano em que iniciaram as campanhas de preveno de cncer de mama em Goinia, houve aumento na incidncia. As primeiras delas foram iniciativas do Programa de Mastologia do Hospital das Clnicas da UFG, com campanhas como de Peito Aberto, Campanha da Mulher. A partir da as campanhas passaram fazer parte da rotina sendo realizadas em conjunto com a Secretaria Municipal de Sade.