HOSPITAL DE SANTA MARIA

COMISSO DE CONTROLO DA INFECO HOSPITALAR Piso 6, Tel. 5401/1627 Recomendao n. 1/2002

ISOLAMENTO

Entende-se por isolamento o estabelecimento de barreiras fsicas de modo a reduzir a transmisso dos microrganismos de um indivduo para outro. O cumprimento das recomendaes de isolamento uma necessidade incontornvel e insubstituvel. H dois tipos de isolamento: Protector Tal como o nome indica, este isolamento estabelecido para proteger das infeces um indivduo imunocomprometido. De conteno Quando o que se pretende a preveno da transmisso dos agentes infecciosos de um indivduo para os outros. Esta recomendao relativa ao isolamento de conteno. Categorias de isolamento de Conteno Precaues Bsicas Quando a transmisso das infeces se faz por contacto directo Contacto ou indirecto. Quando a transmisso se faz atravs de gotculas respiratrias expelidas a curta distncia (< 1 m) pela tosse, espirro, fala e Gotculas procedimentos como aspirao de secrees e broncoscopia. No permanecem suspensas no ar. Quando a transmisso se faz por pequenas partculas ( 5m) Via area que permanecem suspensas no ar durante perodos longos e podem ser disseminadas distncia atravs de correntes de ar.
Nota: Um microrganismo pode ter mais do que uma via de transmisso, requerendo mais do que um tipo de isolamento.

aplicvel em todas as situaes.

CONSIDERAES GERAIS

1 - A principal medida de isolamento a lavagem e/ou desinfeco correcta das mos de acordo com os procedimentos a realizar. 2 - A correcta prescrio de qualquer tipo de isolamento pressupe: 2.1 - O conhecimento to precoce quanto possvel do agente, da via de transmisso, do perodo de contgio (sua evoluo natural ou sob teraputica eficaz) e do perodo de incubao. 2.2 - O conhecimento das caractersticas da doena e dos seus eventuais contactos: . Imunizao natural/vacinao; quimioprofilaxia ou administrao profilctica de imunoglobulina; imunossupresso; comportamento. 3 - O tipo de isolamento aplicvel a cada doente deve fazer parte da prescrio teraputica e essa informao deve ser fornecida aos profissionais que prestam servio normal ou pontualmente na unidade. 4 - O isolamento deve ser mantido apenas no perodo estritamente necessrio. As precaues bsicas tm que ser mantidas sempre. 5 - As barreiras de proteco disponveis tais como: mscaras, aventais, luvas, culos e outras, devem ser usadas criteriosamente para evitar falsas seguranas e custos desnecessrios. 6 - essencial manter entre as camas um espao mnimo de 1m que permita a normal prestao de cuidados e evite a transmisso de gotculas de um doente para o outro.

7 - As manipulaes dos doentes e as entradas no quarto devem ser restringidas ao estritamente necessrio. O doente mais problemtico deve ser o ltimo a ser observado. As "unidades" de apoio aos doentes devem sempre que possvel ser individualizadas. 8 - A circulao dos indivduos com doenas transmissveis deve efectuar-se de forma a minimizar os riscos. Deve ser feito ensino ao doente e pessoal que o acompanha e ser alertado o servio ou departamento que o ir atender. 9 - As visitas devem ser informadas das medidas de preveno que devem adoptar. 10- Esta recomendao deve ser facilmente consultvel por todo o pessoal de sade.

PRECAUES DE ISOLAMENTO

PRECAUES BSICAS * 1 - Usar luvas quando se manipulam fluidos orgnicos (excepto o suor) ou material contaminado e ao tocar em mucosas e pele no intacta. 2 - Lavar as mos: Antes e depois de contactar com os utentes; Aps contacto com fluidos orgnicos ou materiais contaminados; Aps retirar as luvas. 3 - Usar mscara e culos de proteco nos procedimentos que possam causar salpicos ou pulverizaes de fluidos orgnicos 4 - Mudar imediatamente uma bata suja. Usar avental quando se prev contaminao com fluidos orgnicos. 5 - Remover os derramamentos de fluidos orgnicos o mais rapidamente possvel e limpar a superfcie com gua e detergente. Em caso de derramamento de sangue, deve usar-se de preferncia, grnulos de dicloroisocianurato de sdio (NaDCC), ou em alternativa, desinfectar com hipoclorito de sdio.
* Ver Norma n 1 da CCIH

TIPO DE ISOLAMENTO (para alm das precaues bsicas)

Contacto (C) Gotculas (G) Via Area (A)

Quarto individual desejvel, mas no obrigatrio. Quarto individual obrigatrio, com ventilao e presso negativa. Mscara Bata Luvas

+ + (2) + (1) no contacto prximo com doentes (< 1m) + (1) mscaras de isolamento respiratrio

+ +

1 - O doente deve usar mscara quando tiver que sair do quarto. 2 - O quarto pode ser partilhado por doentes com a mesma patologia em caso de varicela ou sarampo mas no no caso de tuberculose pulmonar.

5 PRECAUES DE ISOLAMENTO POR AGENTE INFECCIOSO

AGENTE/INFECO TIPO DE ISOLAMENTO DURAO

Adenovirus Agentes multiresistentes Aspergilose Botulismo Brucelose Chlamydia trachomatis Citomegalovirus (CMV) Criptococose Diarreia de origem infecciosa Difteria Estafilococo (S.aureus)
Cutneo s/ drenagem c/ drenagem no contida no penso Pneumonia S.pele escaldada S.choque txico

B+G+C B+C B B B B B B B B+C B+G

Enquanto durar a doena " " "

Se o doente for incontinente ou usar fraldas; enquanto durar a doena. At ter culturas negativas (simultaneamente oro e nasofaringe) Enquanto durar a doena

B B+C B B B B B+C B+G B B+C

Estreptococo grupo A
Cutneo s/ drenagem c/ drenagem Faringite, pneumonia

Febre Tifide

At 24 h de teraputica " " " " At ter 3 coproculturas negativas aps terminar o tratamento. Se o doente for incontinente ou usar fraldas; enquanto durar a doena.

Gangrena Gasosa Gonorreia Gripe Infeces respiratrias virais de etiologia desconhecida Listeriose Rinovirus Vrus de Epstein-Barr (EBV) Vrus respiratrio sincicial (VSR)
CHAVE: B - Precaues Bsicas C - Contacto G - Gotculas A - Via Area

B B B+G+C B+G+C B B+C B B+C

Enquanto durar a doena " " "

Enquanto durar a doena Enquanto durar a doena

6 PRECAUES DE ISOLAMENTO POR AGENTE INFECCIOSO

AGENTE/INFECO TIPO DE ISOLAMENTO DURAO

Febre Q Hepatite A Hepatite B Hepatite C Herpes simplex

Neonatal Mucocutneo grave Mucocutneo recorrente Encefalite

B B B+C B B B+C B+C B B B+C B+A B B B+G B+G B B B+G B+G B+C B+G B+A B+C B B+G B+A

Se o doente for incontinente ou usar fraldas - 1 semana

Enquanto durar a doena " " " Enquanto durar a doena At as leses ficarem em fase de crosta

Herpes zoster localizado disseminado Lepra Meningite Assptica N.meningitidis H.influenzae S.pneumoniae Micobactrias atpicas Micoplasma (pneumonia) Parotidite Epidmica (Papeira) Rubola Congnita Outra Sarampo Sarna Sfilis Tosse Convulsa Tuberculose
Pulmonar/larngea

At 24 h de teraputica " " " "

At 24 h de teraputica 9 dias aps o aparecimento 1 ano ou culturas de urina e nasofaringe negativas aps os 3 meses de idade. 7 dias aps exantema 4 dias aps o aparecimento do exantema; durante toda a doena no imunocomprometido. 24 h aps o incio da teraputica At 5 dias de teraputica At 3 exames de expectorao negativos Sob teraputica e com melhoria clnica At as leses ficarem em fase de crosta

Extrapulmonar Viragem tuberculnica

Varicela VIH
CHAVE: B - Precaues Bsicas C - Contacto G - Gotculas A - Via Area

B B B+C+A B