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Diagnstico na Medicina hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz Tradicional Chinesa

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[Escolher a data]

Curso de Acupuntura e Auriculoterapia

Jos Miguel Meneses

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ndice
Introduo ................................ ................................ ................................ .................... 5 Diagnstico Chins ................................ ................................ ................................ ....... 6 Diagnstico atravs da Observao ................................ ................................ ............. 6 Diagnstico por meio do Olfacto e da Audio ................................ ........................... 18 Diagnstico atravs da Anamnese ................................ ................................ ............. 19 Diagnstico atravs da Palpao ................................ ................................ ................ 26 Concluso ................................ ................................ ................................ .................. 31 Bibliografia ................................ ................................ ................................ .................. 32

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Introduo
O diagnstico chins, segundo Maciocia, est relacionado com o Padro de Identificao pois fornece as ferramentas do diagnstico necessrias para identificar estes padres. Ou seja, o diagnstico chins baseia-se no princpio que os sinais e sintomas que uma pessoa apresenta, reflectem a condio dos Sistemas Internos. Assim, para se identificar a causa de uma desarmonia de um Sistema Interno, deve observar-se os sinais externos. Inspeccione o exterior para examinar o interior De acordo com a base do diagnstico chins, praticamente tudo (pele, ossos, emoes, odores, Meridianos, estado mental, lngua, pulsos, hbitos, Fluidos Corpreos, etc.) reflecte o estado dos Sistemas Internos e pode ser utilizado no diagnstico. Outra parte fundamental do diagnstico chins que uma parte reflecte o todo, ou seja, atravs de uma parte do corpo podemos retirar muita informao de todo o organismo, sendo exemplo disso, o diagnstico atravs da lngua, do pulso e da face. No entanto todos estes sinais e sintomas devem ser vistos dentro de um padro significativo de desarmonia. O que para uma pessoa pode ser uma desarmonia, para outra ser o seu estado normal. Por isso ao analisar todos os sinais e sintomas, estes devem ser vistos individualmente e tambm da forma como se relacionam com todos os outros, para que o diagnstico final seja o mais fivel possvel.

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Diagnstico Chins
O diagnstico chins inclui quatro mtodos descritos tradicionalmente como:
y Aparncia (Observao) y Audio (e olfacto) y Anamnese y Sensao (ou Palpao)

Su Ma Qian (cit. in Maciocia, 1989) diz: Sentindo o pulso, observando as cores, ouvindo os sons e observando o organismo, pode-se revelar onde a patologia est.

Diagnstico atravs da Observao

A observao uma grande ferramenta no diagnstico chins, pois atravs desta podemos retirar muita da informao que necessitamos ainda antes de ouvirmos as queixas do paciente, ou mesmo se este estiver renitente em partilh-las. De acordo com o diagnstico chins podemos observar muitos elementos, de entre os quais o Esprito. O Esprito neste contexto significa vrias coisas, tal como a vitalidade de uma pessoa e o seu estado mental, emocional e espiritual. Se uma pessoa apresenta Esprito, ento tem uma compleio saudvel, msculos firmes, face corada e olhos brilhantes, a mente est ntida e a respirao boa. Pelo contrrio, se a pessoa no apresenta Esprito, os msculos ficam flcidos, a face escurecem os olhos perdem o brilho, a mente perde a lucidez e a respirao apresenta sibilos.

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Na observao do Esprito podemos diagnosticar o paciente consoante o tipo de Esprito que ele apresenta. Assim podemos ter uma pessoa com:
y Presena de Esprito (De Shen) nesta situao o paciente apresenta olhos com

expresso vital e movimento normal. A respirao e a voz so normais e a fala coerente e precisa. Neste caso o prognstico favorvel.
y Pouco Esprito (Shao Shen) aqui h pouca vitalidade no olhar, a pele plida,

tem os olhos cansados, a voz mais fraca e a pessoa est consciente.

y Perda de Esprito (Shi Shen) a pessoa apresenta palidez, dificuldade

respiratria, emagrecimento e tem dificuldade em movimentar-se. Aqui j pode estar inconsciente ou, se mais severo, em coma ou com delrios. Se estiver nesta situao porque h abundncia de factor patognico e uma leso mais sria nos rgos internos. O prognstico normalmente no bom.
y Falso Esprito (Jia Shen) Nesta situao crtica a pessoa pode sofrer de

mudanas drsticas, como passar da inconscincia para um estado consciente, de pulso fraco e fino para um pulso forte e cheio. Isto produzido pelo esgotamento severo da essncia (yin). Quando o yin est esgotado, o pouco yang que resta no pode ser controlado, e manifesta os seus ltimos sinais de vida.
y Desordem do Esprito (Luan shen) O Esprito pode sofre perturbao por

factores patognicos como o Fogo e Calor, Fleuma, Vento ou ento pela combinao destes factores. Um segundo aspecto que pode ser observvel o Organismo. Este aspecto deve ser visto segundo trs perspectivas. Quanto ao tipo de constituio fsica, quanto s mudanas longas na aparncia, e quanto s mudanas rpidas. A constituio fsica tpica de cada indivduo, mas esta pode ser enquadrada dentro de um tipo de elemento. Tradicionalmente existem cinco formas constitucionais diferentes de acordo com os cinco Elementos.

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Assim, uma pessoa do tipo Madeira apresentar um corpo alto e esguio, o tipo Fogo ter uma cabea pontiaguda e mos pequenas, o tipo Metal apresenta ombros largos e quadrados com um corpo forte e uma face triangular, o tipo Terra ter um corpo levemente redondo, cabea larga, cintura e coxas largas e mandbulas grandes e o tipo gua apresentar uma face redonda e corpo e espinha longos. Diz-se que ao longo do tempo o nosso corpo atravessa muitas mudanas e que se transforma. Essas mudanas que acontecem durante um longo perodo de tempo, tambm nos podem dar importantes sinais diagnsticos. Assim, um indivduo que mude a sua aparncia e mostre um trax e epigastro grandes em formato de barril indica uma condio de Estmago, tal como algum com coxas muito largas fora de proporo com o resto do corpo magro que indica uma condio de Deficincia de Bao. Um corpo magro e macio indicar uma Deficincia crnica de Yin ou Sangue, e um corpo gordo indica uma Deficincia de Yang de Bao com tendncia reteno de Humidade ou Fleuma. No entanto as mudanas a curto prazo tambm nos indicaro importantes dados diagnsticos, em que a desarmonia estar intimamente ligada ao seu Elemento. Assim uma desarmonia nos tendes indicar problemas de Fgado, rigidez nos vasos sanguneos estar ligado a um problema de Corao, debilidade dos msculos associado a desarmonia do Bao, problemas de pele relacionados com o Pulmo e problemas relacionados com os ossos indicaro desarmonia de Rim. Outra situao observvel, que nos pode ajudar no diagnstico o Comportamento. O comportamento inclui o modo da pessoa se movimentar, assim como partes individuais do corpo, tais como os olhos, face, boca membros e dedos. O princpio geral que os movimentos rpidos ou bruscos indicaro um padro Yang, Cheio ou Quente, enquanto os movimentos lentos ou estticos indicaro padres Yin, Vazios ou Frios. Estes tipos de movimento devem ser sempre relacionados com o padro normal de movimento da pessoa. Se uma pessoa tem tendncia a movimentar-se rapidamente, ento s ser considerado patolgico se se mover lentamente e vice-versa.

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Movimentos mnimos e contnua agitao, especialmente das pernas pode indicar Deficincia do padro de Calor do Rim. Movimentos tais como tremores ou convulses indicam presena de Vento interno do Fgado. Atravs da observao do Cabelo e da Face podemos tambm ter indcios de alguma desarmonia nos Sistemas Internos. O aspecto do cabelo revela as condies do Sangue ou da Essncia do Rim. Enquanto a queda de cabelo pode indicar uma condio de Deficincia de Sangue, o embranquecimento prematuro do mesmo indica um declnio da Essncia do Rim. A espessura e o brilho do cabelo dependem do Pulmo e o cabelo sem brilho e quebradio indica uma Deficincia de Qi do mesmo. Quanto face o diagnstico pode ser feito atravs da anlise da colorao, e mais especificamente da colorao das diferentes reas. A Cor Facial reflecte o estado do Qi e do Sangue, e est intimamente relacionada condio da Mente. A cara possui uma pele delgada e tem muita vascularizao, por isso facilmente se v o estado de Sangue, do Qi, do Yang e do Yin. Mais uma vez, as diferentes coloraes esto associadas a cada um dos rgos ou a factores patolgicos. Quando observamos uma cara temos de diferenciar sempre: 1. Cor anfitri Corresponde cor natural da pessoa, tendo em conta a sua raa, se saudvel ou patolgica. Em Portugal, normalmente, uma pessoa tem cara com cor vermelha plida, o que normal, e em frica a cor normal preta. 2. Cor hspede A cor hspede tambm normal, fisiolgica. A que muda com o clima:
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Vero = Fogo = Vermelho = normalmente tem a cara mais vermelha Primavera = Vento = Verde ou Azul = normalmente a cara mais Qing, que uma cor entre o verde e o azul A exposio, derivada do trabalho, ao vento e ao calor fica com cor mais escura. Se a cor possui vida e se a pele est hidratada (tem brilho e lustro) natural. Se h humidade, lustro e a cor tem vida no importa a cor, o prognstico bom pois h essncia e Qi suficiente. Para diferenciar cor natural e patolgica devemos ver se a cor possui vida e est hidratada, tem brilho, natural, no importa a cor. Se tiver tudo isto o prognstico bom, h esprito, h essncia e Qi suficientes. Assim uma cor esverdeada da face indicar um padro de Fgado, Frio interior, dor ou Vento interior. A cor avermelhada indica Calor, podendo ser Calor-Cheio (face inteira), ou Calor-Vazio (apenas as mas do rosto). A cor amarela indica uma Deficincia do Bao e/ou Humidade. O branco mostra Deficincia, Frio, Deficincia de Sangue ou do Yang. A cor preta indica Frio, dor, ou patologia do Rim, geralmente causada por Deficincia de Yin de Rim. Independentemente da tonalidade, uma cor profunda indica uma condio de interior, enquanto uma cor flutuante indica um padro exterior; uma cor clara mostra uma condio Yang e uma cor opaca mostra uma condio Yin; a cor fina indica uma Deficincia de Qi e a cor espessa indica um padro Cheio; a cor dispersa mostra uma nova patologia e uma cor concentrada mostra uma patologia j existente e uma cor humedecida tem um bom prognstico enquanto uma cor seca tem mau prognstico. As reas faciais, em conjunto com a cor podem indicar-nos o estado de um determinado sistema.
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As imagens abaixo so algumas das diferentes representaes das diferentes reas faciais.

Fig. 1

Fig. 2

Para analisar as reas faciais temos de ter ateno concordncia e discordncia das reas com as cores.
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Assim, e de acordo com a Figura 2, se aparece amarelo na ponta do nariz = BP (cor terra na zona terra), concordncia; significa doena ligeira Se aparece cor vermelha na ponta do nariz (= fogo na terra; o fogo a me da terra, nutre-a) a doena no grave, a cor da me. Tambm concordncia. Se aparece cor verde na ponta do nariz, cor em desacordo; a doena mais severa. Se aparece cor preta na ponta do nariz, significa que a terra est a controlar a gua, ou a gua est a insultar a terra; no bom porque os Qis so muito diferentes. desacordo. Se aparece cor branca, significa que uma doena intermdia, inconcordncia. Podemos aplicar tambm a anlise das cores na observao da Orelha. Assim a cor branca indicar um padro de Frio enquanto a cor preta ou azulada indica dor. A cor vermelha indicar um padro de Excesso ou Calor e uma cor arroxeada ser um sinal de estagnao. Os lbulos so um indicador de prognstico. Se forem brilhantes e hmidos, o prognstico bom; se estiverem secos e flcidos o prognstico mau. Atravs da forma das orelhas podemos distinguir um padro Cheio de um padro Vazio. A orelha edemaciada reflecte a presena de um factor patognico, e consequentemente um padro Cheio. A orelha fina mostra Deficincia de Qi ou de Xue. Mais uma vez, todos estes sinais devem ser vistos dentro do padro de normalidade da pessoa, ou da sua constituio. Atravs da observao da Pele tambm conseguimos obter dados para um diagnstico. Esta est fisiologicamente relacionada com o Pulmo, e est ligada condio do Sangue e, logo, condio do Fgado. Por isso as patologias relacionadas com a pele tanto podem estar relacionadas com o Pulmo, como com o Corao ou com o Fgado, e at com o Estmago. A pele seca indica geralmente uma Deficincia de Sangue do Fgado, enquanto o prurido na pele decorrente de Vento.

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A observao da Lngua uma das partes mais importantes do diagnstico chins, porque mostra claramente sinais da desarmonia do paciente. Sempre que existirem manifestaes conflituosas numa condio complicada, a lngua quase sempre mostrar o padro bsico e subjacente. A observao da lngua est assente em quatro pontos principais: cor, forma, saburra e humidade.
y A cor indica as condies do Xue, Qi Nutritivo e sistemas Yin; y A forma indica o estado do Xue e do Qi Nutritivo; y A saburra mostra o estado dos Sistemas Yang; y A humidade reflecte o estado dos Jin Ye.

Em baixo mostra-se os quadros do que poder significar as alteraes na cor e na forma da lngua, assim como na cor e caractersticas da saburra.

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Cores do Corpo da Lngua e Indicaes Clnicas

Cor do Corpo Indicaes

Rosa

Normal ou ligeira alterao

Deficiencia de qi e/ou yang, xue + fina & seca = def de xue Plida + hmida = def de qi + edemaciada = def de qi + edemaciada + hmida = def de yang

Calor + sem saburra = def de yin; Calor-Vazio Vermelha + saburra amarela = Calor em excesso + hmida = Calor Hmido + seca = def de jin ye

Calor extremo Vermelho escuro Mais grave que a Vermelha

Estagnao Arroxeada provvel estagnao do qi do F + plida = frio

Frio interno severo Azul estagnao de xue

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Formas da Lngua e Indicaes Clnicas

Forma da Lngua

Indicaes

Localizao das quebras em relao com a patologia dos orgos + vermelha = calor-vazio consumindo os fluidos Rachada + plida = def de qi e xue quebra desde o meio at ponta da lingua = desordem do C. ou problemas congnitos do C. quebras horizontais = def de yin

Desviada

Vento

Def. de Calor Flcida + plida = def de qi e xue + vermelho escuro = colapso yin

Longa

Calor no Corao

Rgida

Pr-aviso de AVC

Deficincia de xue deficincia de Corao Curta + plida ou roxa = frio ou def de yang + edemaciada = humidade ou fleuma + vermelha = calor a consumir os fluidos

Dura

Calor no Corao

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fleuma obstruindo o qi do Corao + normal & plida = vento, AVC

Deficincia + plida &hmida =def yang Edemaciada + marcas dentais & plida = def de qi ou excesso de fluidos + vermelho escura = excesso de calor normalmente C/BP

def de xue ou fluidos calor-vazio a consumir os fluidos Fina + plida = def de qi e xue +vermelha = def de yin

Corao + na ponta = fogo no corao + nos lados = fogo fgado/VB + no centro = Calor no Estomago e/ou Intestinos

Granular

Vento Tremuras + plida = def de qi +vermelha = Corao a produzir Vento Interno

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Capa da Lngua e Indicaes Clnicas

A saburra da lngua um bom indicador do estado do Estmago e do Bao. Mostra tambm a fora, a profundidade e a temperatura dos factores patognicos A lngua normal e mais fina dos lados, mais grossa no centro e na raiz. fina e branca, ligeiramente hmida e tem uma raiz.

Saburra

Indicaes

Normal Fina Condio exterior , Vento-Frio

Excesso de humidade / fleuma Grossa estagnao de comida

Calor a consumir o yin Seca excesso de yang ou Calor Def. de fluidos

Hmida

Normal ou com ligeira desarmonia

Excesso de fluidos devido a def. de yang Molhada humidade

Humidade ou Fleuma Gordurosa Reteno de comida

Colorao

Indicaes

Branca

Frio interno ou externo

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+ capa fina & dor no corpo = Vento-Frio exterior +capa fina & grumosa = Vento-Calor

Calor interno ou externo Amarela Afectado pela ingesto de caf, ch ou fumo

Frio ou calor interno reteno de Calor de fleuma Cinzenta + seca = Calor a consumir os fluidos + hmida = Humidade-frio

Condio severa de Frio ou Calor Preta + plida = frio excessivo devido a Def de Yang + seca = consumo de Jin Ye

Diagnstico por meio do Olfacto e da Audio

O diagnstico atravs da Audio inclui ouvir o som e tom de voz, tosse, respirao, vmito, soluo, borborigmos, gemido e qualquer som emitido pela pessoa. No geral um som alto indica um padro Cheio, enquanto um som fraco denota um padro de Vazio. A perda sbdita de Voz normalmente devido a invaso de Vento-Calor exterior, e uma perda gradual da voz causada pela Deficincia do Qi ou do Yin do Pulmo. Uma voz alta e grosa indica um padro de excesso, enquanto uma voz fina e fraca mostra um padro de Deficincia. A relutncia em falar poder indicar um padro de Frio, enquanto falar incessantemente indica um Padro de Calor. O tipo de voz tambm pode ser diagnosticado de acordo com o esquema de correspondncia dos Cinco Elementos, de maneira que uma voz alta indicativa de uma
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desarmonia do Fgado, a voz semelhante a risada mostra desarmonia do Corao, a voz semelhante a canto indica uma desarmonia do Bao, a voz de lamento mostra uma desarmonia de Pulmo e uma voz gemida demonstra uma desarmonia de Rim. A Respirao seguida de um som alto e rouco indica um padro Cheio, enquanto se for fina e fraca denota um padro de Vazio. A Tosse explosiva e alta indica um padro Cheio, e a tosse fraca mostra um padro Vazio. Tosse seca indica Deficincia do Yin do Pulmo. O diagnstico atravs do Olfacto est relacionado com os odores do corpo, e a sua ligao aos diferentes sistemas internos, dentro das correspondncias com o sistema do Cinco Elementos. Assim um odor ftido indicar desarmonia do Fgado; um odor a queimado mostra desarmonia do Corao; um odor adocicado/perfumado mostra alteraes no Bao; o cheiro a peixe cru denota alteraes no Pulmo e um odor ptrido indica desarmonia do Rim. De forma geral, independentemente do odor, qualquer cheiro forte indica padro de Calor e um odor fraco, ou ausente, mostra uma condio de Frio.

Diagnstico atravs da Anamnese

O diagnstico atravs da Anamnese uma das partes fundamentais para o diagnstico chins. Tenta-se, atravs de uma conversa com o cliente, obter informaes que nos permitam identificar um padro, descobrindo como surgiu a desarmonia, quais os hbito de vida do cliente, os sintomas que ele identifica e muitas vezes descobrir a ausncia de determinados sinais ou sintomas, mas que so igualmente importantes para a definio do padro de desarmonia. Assim o objectivo principal da Anamnese identificar objectivamente o padro predominante em termos dos 8 Princpios, Sistemas Internos, Factores Patognicos e Meridianos. De uma forma geral a Anamnese foca a sua ateno em dez reas, sendo estas:

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y Calafrios e Febre y Sudorese y Cabea e Corpo y Trax e Abdmen y Alimentos e Paladar y Fezes e Urina y Sono y Ouvidos e Olhos y Sede e Lquidos y Dor

No entanto nem todas estas reas necessitam de ser abordadas em todas as situaes, e tambm no so s estas reas passveis de serem questionadas. Cada situao requer uma abordagem diferente e dever ser perguntado aquilo que se achar relevante. No contexto das patologias exteriores, importante distinguir se o cliente apresenta Calafrios ou Febre, ou ambos. Neste caso calafrios, pode significar que o cliente tem frio, mas tambm tem averso ao frio. Se a pessoa sentir calafrio e tiver averso ao frio, isto indica uma invaso exterior de Vento-Frio ou Vento-Calor, j que ambas as situaes provocam bloqueio da circulao de Wei Qi. Se houver febre, mas a pessoa sentir averso ao Frio, indicar invaso de Vento-Frio, mas se houver febre com ligeira averso ao Frio, indicar invaso de Vento-Calor. Ao avaliar-se a Sudorese deve ter-se em conta se esta faz parte de um padro exterior ou interior.

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Se for exterior, a sudorese indica uma condio de deficincia relativa. Numa situao de invaso por Vento-Frio, se houver sudorese indicar um padro de Deficincia; se no houver sudorese indicar um padro de Excesso. Se for uma condio interior a sudorese pode ser causada por Deficincia de Yang ou de Yin, Excesso de Yang ou Humidade-Calor. A sudorese tambm deve ser distinguida pela rea corporal, a hora do dia em que surge e em que condies e pelo tipo de sudorese. A Cabea a rea ode todos os Meridianos se encontram e trazem o Yang puro para a cabea e os orifcios, proporcionando viso, audio, paladar e olfacto ntidos. Uma alterao num destes sentidos tambm nos indicar uma desarmonia num ou mais rgos. As cefaleias podem ser distinguidas como o seu incio, hora, localizao, tipo de dor e condio. De acordo com estas caractersticas podemos definir se se trata de um padro exterior ou interior; de Excesso ou de Deficincia de Qi e/ou Xue e com que Zang-Fu se relacionar. A tontura pode ser decorrente de quatro factores os quais podem ser resumidos como: Vento, Fogo, Fleuma e Deficincia. Para se distinguir o tipo de tontura deve-se avali-la em conjunto com os sinais e sintomas que a acompanham. O Trax est sob influncia do Corao e do Pulmo, e o Abdmen influenciado pelo Fgado, Intestinos, Rim e Bexiga. Assim, uma dor no trax quase sempre decorrente da estase do Sangue no Corao, e que por sua vez frequentemente causada por Deficincia de Yang. Dor no trax, com tosse e expectorao profusa e amarela indcio de Calor no Pulmo. Se houver sensao de distenso e plenitude no hipocndrio, ser por Estagnao do Qi do Fgado. Se a dor for severa, haver estase do Sangue do Fgado.

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Se a dor ocorrer no epigastro, est relacionado com o Estmago ( a maior parte das vezes devido a Calor ou Deficincia de Frio) ou com o Bao (geralmente provocado por Deficincia de Bao ou ento de Humidade). Uma dor abdominal inferior pode ser devido a muitos factores, sendo as mais comuns por Frio Interno, Estagnao do Qi de Fgado, ou Estagnao de Sangue no Fgado, Intestinos ou tero. Assim estes devem ser diferenciados a partir dos sinais e sintomas que os acompanham. Para se diferenciar melhor os sintomas relacionados com o Bao e Estmago, devemos questionar sobre os Alimentos e o Paladar. De uma forma geral, se a condio aliviada com a ingesto de alimentos ento de natureza Vazia, se se agravar de natureza Cheia. A anorexia indica uma Deficincia de Qi do Bao, e uma sensao de fome constante indica Calor no Estmago. Se houver enfartamento ps-prandial, haver reteno de alimentos. Se a pessoa preferir alimentos quentes, indicar um padro de Frio, e se forem alimentos frios, indicar um padro de Calor. Um gosto amargo na boca mostra um padro de Calor-Cheio no Fgado ou no Corao. Se for do Fgado o sabor ser constante, enquanto se for do Corao, est associado a insnia e surge com mais intensidade de manh. Um gosto doce pode indicar tanto uma Deficincia de Bao, como um padro de Humidade-Calor. Um gosto azedo poder indicar reteno de alimentos no Estmago ou uma desarmonia do fgado e do Estmago. Um gosto salgado indica uma Deficincia do yin do Rim, a ausncia de paladar mostra uma Deficincia de Bao e um gosto picante mostra Calor no Pulmo. A anlise das Fezes e Urina importante para estabelecer o carcter Cheio, Vazio, Frio ou Quente de uma condio. Se uma condio piora aps evacuar, isso sugere um padro de Vazio, mas se melhorar indica uma condio de Cheio.

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A obstipao aguda acompanhada de sede e saburra amarela e seca indica Calor no Estmago e nos Intestinos. Se a quantidade das fezes for pouca e em pedaos, indica uma condio decorrente de Estagnao de Qi do Fgado e Calor nos Intestinos. Se as fezes forem secas e difceis de evacuar isso mostra Estagnao de Qi do Fgado. Se ocorrer obstipao com dor abdominal indicar Frio Interno e Deficincia de Yang. Se houver obstipao com fezes secas e ausncia de sede, haver Deficincia de Yin, geralmente do Rim e/ou do Estmago. A alternncia entre obstipao e diarreia indica que o Qi do Fgado est a invadir o Bao. Se houver diarreia acompanhada de dor, isso sugere alterao do Fgado ou presena de Calor. Se houver um cheiro ptrido, isso indica Calor enquanto se no houver Cheiro isso indica Frio. A causa mais comum de diarreia crnica prende-se com a Deficincia de Yang, tanto do Bao como de Rim, ou de ambos. Se acontecer diarreia todos os dias de manh, ento ser devido a Deficincia de Yang do Rim. Se houver dor abdominal junto com a diarreia isso mostrar Frio no interior dos Intestinos. Se existir muco, indicar Humidade e se houver sangue, ser devido a Humidade-Calor nos Intestinos. Fezes pretas ou escuras indicam estase do Sangue. Se houver sada de sangue isso mostrar Deficincia de Bao ou Calor nos Intestinos. A flatulncia deorrente de estagnao do Qi do Fgado. Se houver cheiro ftido isso indica uma condio de Calor-Humidade no Bao, ou Calor no Estmago. Se no houver cheiro, indicar Frio Interior derivado da Deficincia de Yang do Bao. Na anlise da urina devemos observar a funo, a dor, a cor e a quantidade. Assim a enurese ou a incontinncia indica uma Deficincia de Rim, e a reteno urinria indica Calor-Humidade na Bexiga. A dificuldade na mico pode indicar uma Deficincia de Rim ou uma condio de Calor-Humidade na Bexiga.
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Se houver dor antes da mico isso mostrar uma Estagnao de Qi no Aqueceddor inferior; se houver dor durante a mico indicar Calor na Bexiga e se houver dor no fim da mico sugere Deficincia de Qi. A cor plida de urina mostra um padro de Frio, geralmente da Bexiga ou do Rim e se for escura, sugere um padro de Calor. Se for turva indica Humidade na Bexiga. Por fim, uma grande quantidade de urina indica Deficincia de Yang do Rim e urina escassa mostra Deficincia de Yin de Rim. O Sono depende do estado do Sangue e do Yin. Se uma pessoa tem dificuldade em adormecer, mas depois dorme bem, isso mostra uma Deficincia de Sangue do Corao, mas se a pessoa no consegue adormecer, isso mostra Deficincia de Yin de Rim. Se existe sono, mas com pesadelos, isso indica Fogo no Fgado ou Fogo no Corao. O Sono agitado com sonhos indica reteno de alimentos. Se acordar cedo e tiver dificuldade em adormecer novamente, isso mostra Deficincia da Vescula Biliar. Na anlise dos Ouvidos e do Olhos tambm conseguimos obter informaes sobre as desarmonias. O Rim abre-se nos ouvidos, mas nem todas as patologias auditivas se relacionam com este rgo. As alteraes podem ser provocadas por condies de Calor exterior e a Humidade e Fleuma pode obstruir a ascenso de Yang puro para os orifcios superiores, podendo afectar os ouvidos. Havendo zumbidos com incio repentino, indicar uma condio de Cheio, geralmente de Fogo ou Vento do Fgado, mas se for de incio gradual indica uma condio de Vazio, geralmente do Rim. Uma condio de rudo auditivo alto e agudo, indica aumento de Yang (fogo ou Vento do Fgado), mas se for um rudo baixo e agudo, mostrar uma Deficincia de Rim. A surdez, se for repentina sugere uma condio de Cheio, e se for gradual ser uma condio de Vazio. No entanto nas condies crnicas, a surdez pode ser causada por Deficincia de Sangue do Corao, Deficincia do Qi do Aquecedor Superior, ou Deficincia do Yang Qi.

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Se houver dor aguda nos olhos, junto com hipermia da conjuntiva e cefaleias, indica Fogo Patognico no Meridiano do Corao. E houver dor, edema e hipermia, isso pode indicar invaso do Meridiano dos olhos pelo Vento-Calor exterior como Fogo do Fgado interior. A viso turva, assim como a fotofobia, mostram uma Deficincia do Sangue de Fgado. A sensao de secura nos olhos indica Deficincia do Yin do Rim e/ou do Fgado. A necessidade de Lquidos e sensao de Sede tambm nos pode mostrar algumas desarmonias. A sede com desejo de beber lquidos frios e em grande quantidade mostra um padro de Calor-Cheio e a ausncia de sede indica um padro de Frio, geralmente do Estmago ou Bao. A sede sem desejo de beber indica Calor-Humidade, e sede com desejo de beber gua lentamente, ou beber lquidos mornos indicam Deficincia de Yin. A Dor pode ser causada por condies de Vazio ou Cheio, e deve ser sempre averiguado qual das condies preponderante. A dor pode ser decorrente das seguintes condies de Excesso:
y y y y y

Invaso de Factores Patognicos Externos, Frio ou Calor Interior, Estagnao de Qi ou de Sangue, Obstruo por Fleuma, Reteno de Alimentos.

Todas estas condies causam uma obstruo na circulao de Qi nos Meridianos, e portanto, a dor.

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Diagnstico na Medicina Tradicional Chinesa

Estas dores so todas do tipo Cheio, mas tambm pode ser decorrente de condies de Deficincia nos casos de:
y Deficincia de Qi e do Sangue, y Consumo dos Fluidos Corpreos decorrente da Deficincia do Yin.

Diagnstico atravs da Palpao

Este tipo de diagnstico bastante complexo, apresentando muitas ramificaes. O diagnstico do pulso importante por duas razes. Ele fornece informaes detalhadas sobre o estado dos Sistemas Internos e reflecte o estado geral do Qi e do Sangue. O principal obstculo no diagnstico atravs do pulso consiste no facto de ser extremamente subjectivo, alm de ser muito difcil de aprender. Para a anlise do pulso divide-se este em trs reas, cada uma com trs nveis de profundidade: superficial, mdio e profundo. A cada posio, em cada um dos pulsos, vai corresponder um Zang-Fu, tal como representado nas imagens abaixo e tambm no quadro.

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LOCALIZAO ESQUERDO

PULSO Cun Guan Chi

MERIDIANO C, CS, ID F, VB R (Yin), B P, IG BP, E R (Yang)

DIREITO

Cun Guan Chi

Como foi dito, ao apalpar o pulso, devem observar-se trs diferentes profundidades: superficial, mdio e profundo. Os trs nveis de pulso fornecem uma ideia imediata do nvel de Qi no pulso e, portanto, o tipo de condio patolgica presente. Assim:
y O nvel superficial reflecte o estado do Qi (e Sistemas Yang), y O nvel mdio reflecte o estado do Sangue, y O nvel profundo reflecte o estado do Yin (e dos sistemas Yin).

Desta forma, por meio do exame da fora e da qualidade do pulso nestes trs nveis pode ter-se uma ideia da patologia do Qi, do Sangue ou do Yin, e tambm do estado relativo do Yin e Yang. Ao interpretar um pulso devem observar-se atentamente os seguintes elementos nesta ordem:

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y y y y y

Sentir o pulso como um todo, Sentir se o pulso apresenta esprito, Qi de Estmago e raiz, Sentir os trs nveis e trs posies, Sentir a fora do pulso, Sentir a qualidade do pulso.

Na tabela abaixo esto representados alguns dos tipos de pulso, e o significado daquilo que sentido.

Designao

Sensao

Indicaes

Profundidade

Facilmente sentido num nvel Flututante (superficial) superficial No to significativo quando se sente mais profundamente

Condies externas / patognicas + vazio = def de yin e/ou xue + rpido = vento-calor +apertado/lento = vento-frio

Condio interior/obstruo Profundo Sentido apenas num nvel profundo +rpido = calor interno + lento = frio interno + escorregadio = humidade interna / fleuma +vazio = def de qi ou yang

Frequncia

Lento

Menos de 4 batimentos por respirao (< 60bpm )

Condio de frio e/ou factor patognico + flutuante = vento-frio exterior +fundo /vazio = def de yang

Condio de calor e/ou factor patognico + Rpido Mais de 5 batimentos por respirao ( > 90bpm ) flutuante = Vento-calor externo + afundar = calor interno + cheio = excesso de calor + vazio = calor-vazio

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Qualidade/Forma:

Hesitante

spero e assimtrico

Estagnao de jing e/ou xue

Excesso de humidade, reteno de alimentos; gravidez Escorregadio Suave e com sensao viscosa + rpido = calor-hmido + lento = frio-hmido, obstruo

Apertado

Tenso com movimentos laterais

Excesso de frio- interior ou exterior, associado muitas vezes com dor

Em corda

Tenso sem movimentos laterais

Desarmonia de F/VB

Largura

Largo

Largo mas com limites distintos

Calor em excesso, muitas vezes no E ou Intestinos

Fino

Fino com limites distintos

Def. de qi e/ou xue

Fora

Vazio (deficiente)

Largo mas fraco, desaparece com ligeira presso

Def. de qi e/ou xue

Cheio (excesso)

Largo e forte, sente-se bem em todos os nveis

Condio de excesso, muitas vezes calor excessivo com Qi rebelde

Comprimento

Curto

No sentido nas 3 posies

deficincia de qi

Long

Sentido alm das 3 posies

Excesso calor, considerado normal se no houver outros sinais

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Ritmo:

Apressado

Rpido com batimentos irregulares Calor agitar o qi e o xue

Intermitente

Salta batidas regularmente

Desarmonia do C, exausto do Yang qi

Em N

Lento e irregular

Obstruo por frio, Def de qi do C ou de yang, Def generalizada de qi, xue ou jing

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Concluso
O diagnstico chins uma parte fundamental no tratamento das desarmonias, e vital que seja feito da maneira mais completa e fivel possvel, pois a partir da colheita de todas as informaes que iremos decidir o curso do tratamento. O que foi descrito neste trabalho apenas uma parte daquilo que o diagnstico chins, e que passvel de ser muito mais aprofundado, no entanto confere uma boa base para a tomada de deciso. A meu ver, ser tambm com o decurso da prtica clnica, e observao in loco dos sinais e sintomas, que poderei conjugar a teoria aprendida e com isso reforar a segurana da minha tomada de deciso.

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Bibliografia
Maciocia, G. (1989). Os Fundamentos da Medicina Chinesa. So Paulo; Editora Roca Lda. Garcia, E. (1999). Auriculoterapia. So Paulo; Editora Roca Lda. Wang, B. (2001). Princpios de Medicina Interna do Imperador Amarelo. So Paulo; cone Editora. Apontamentos da Prof. Ana Veloso. Instituto Ahau. [ http://www.ahau.org/117.0.html ] Traditional Chinese Medicine. [ http://www.sacredlotus.com/index.cfm ] Acupuncture. [http://www.acupuncture.com/index.html ]

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