Plaquetas

OBJETIVO

Objetivo General:
Conocer la importancia de las plaquetas en el proceso de coagulacin.

Objetivos Especficos:
Saber que son las plaquetas. Conocer como se forman las plaquetas. Entender su funcin. Aprender que es y cmo se forma la hemostasia.

INTRODUCCIN

La sangre es un tejido muy particular, que posee numerosas propiedades y est compuesta por elementos celulares como: Glbulos rojos Leucocitos Plaquetas

stos, se encuentran suspendidos en una solucin acuosa de sales y proteinas (plasma).Constituye el medio de transporte del oxgeno y otras sustancias necesarias para el metabolismo celular. Algunos componentes ofrecen proteccin contra la invasin de organismos extraos. Otros preservan la integridad de los vasos sanguneos sanos, mantienen la fluidez de la sangre y limitan la prdida de los vasos lesionados, esto ltimo se refiere a la funcin que cumplen las plaquetas, quienes actan cuando una lesin afecta la integridad de las paredes de los vasos sanguneos, es ah donde se ponen en marcha una serie de mecanismos que tienden a limitar la prdida de sangre. Lo que determina la importancia de las plaquetas. Al producirse una lesin en nuestra piel que implique la prdida de sangre se produce una costra dura que se forma sobre la herida. Es aqu donde actan las plaquetas que colaboran a la formacin del coagulo el cual constantemente se formar, se disolver y se volver a formar con nuevas plaquetas, para evitar la prdida de sangre.

PLAQUETAS

Las plaquetas son pequeos trozos pegajosos, granulados de material celular que ayudan a evitar las hemorragias y forman un cogulo de sangre cuando se produce un corte o ruptura de un vaso sanguneo. Carecen de ncleo y miden 2 a 4 um de dimetro, hay cerca de 300.000 por cada milmetro cbico de sangre, su tiempo de crecimiento es de 4-5 das y sobreviven un mximo de 10 das antes de ser destruidas por el sistema reticuloendotelial. Microscpicamente, tienen un aspecto redondeado y liso, pero cuando se activan para conectarse unas con otras producen unas salientes puntiagudas y sus bordes se hacen rugosos. La funcin de las plaquetas son:
-

Mantenimiento de la hemostasia; esto es alcanzado primariamente por la formacin de trombos, cuando existe lesin del endotelio de los vasos sanguneos. Retraccion del coagulo Pro-coagulacion Fagocitosis

Formacin de plaquetas
Las plaquetas o trombocitos derivan de grandes clulas poliploides situadas en la mdula sea, llamadas MEGACARIOCITOS. Los megacariocitos son estimulados por la TROMBOPOYETINA, la cual permite su desarrollo y maduracin. Durante la formacin de las plaquetas aparecen mltiples canales de demarcacin plaquetaria en las regiones perifricas del megacariocito que separan pequeas porciones del citoplasma. La membrana que reviste estos canales se origina por invaginacin de la membrana plasmtica. El posterior desarrollo y fusin de las membranas de demarcacin plaquetaria hacen que los fragmentos citoplasmticos se separen por completo para formar las plaquetas individuales. Al abandonar la medula sea, las plaquetas circulan en los vasos como estructuras discoides de unos 2 a 3 m de dimetro.

ESTRUCTURA: Desde el punto de vista estructural las plaquetas pueden dividirse en 4 zonas segn su organizacin y funcin. 1.- Zona perifrica: consiste en la membrana celular cubierta por una capa gruesa de glucocaliz, el cual est formado por glucoproteinas, glucosaminoglucanos y algunos factores de coagulacin absorbidos desde el plasma sanguneo. Las glucoproteinas de la membrana actan como receptores para la funcin plaquetaria. 2.- Zona estructural: compuesta por microtbulos, filamentos de actina, miosina y protenas fijadoras de actina (forma una red de sostn para la membrana plasmtica). Los microtbulos se dispones en forma circunferencial y tienen la funcin de mantener la forma de disco de la plaqueta. 3.- Zona de organelos: es el centro de la plaqueta, compuesto por mitocondrias, peroxisomas, partculas de glucgeno y otros 3 grnulos distintos dispersos en el citoplasma. Grnulos : son los ms abundantes, actan en la fase inicial de la reparacin vascular, la coagulacin sangunea y la agregacin plaquetaria. Grnulos : Facilitan la adhesin plaquetaria y la vasoconstriccin en el sitio de lesin vascular. Grnulos : actan en la reabsorcin del coagulo durante las etapas avanzadas de la reparacin vascular.

4.- Zona membranosa: Compuesto por dos tipos de canales membranoso: Sistema canalicular abierto: estas son invaginaciones de la membrana plasmtica hacia el interior del citoplasma, facilita la secrecin y aumenta la superficie plaquetaria. Sistema tubular denso: Es originado en el retculo endoplasmatico rugoso del megacariocito, interviene en la fabricacin de elementos fibrosos

HEMOSTASIA

Proceso por el cual se forman cogulos, en las paredes de los vasos sanguneos daados para impedir la prdida de sangre. La hemostasia se divide en: hemostasia primaria, hemostasia secundaria y fibrinlisis. 1) Hemostasia primaria: comprende la vasoconstriccin, adhesin y agregacin plaquetaria: VASOCONTRICCIN: Se produce como una respuesta contrctil refleja a la lesin fsica de vasos sanguneos, lo que se contrae es el musculo liso vascular, estrechando el vaso para disminuir la corriente sangunea. ADHESIN PLAQUETARIA: al producirse la lesin del endotelio de un vaso sanguneo se genera la adhesin plaquetaria en la zona lesionada, las plaquetas se adhieren al colgeno presente en las paredes de los vasos sanguneos. AGREGACIN: Las plaquetas adheridas liberan adenosindifosfato y tromboxano A2 que ocasiona una agregacin de nuevas plaquetas generando un tapn hemosttico temporal, luego se da paso a la transformacin de dicho tapn a un coagulo definitivo.

2) Hemostasia secundaria: comprende la coagulacin, la cual se divide en va extrnseca, va intrnseca y va comn. La coagulacin es cuando la sangre pierde su liquidez, tornndose similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado. En este proceso, una protena soluble que normalmente se encuentra en la sangre, el fibringeno, experimenta un cambio qumico que la convierte en insoluble, denominndose fibrina adquiriendo la capacidad de entrelazarse con otras molculas iguales, para formar enormes agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional, las cuales atrapan entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y plaquetas. Clsicamente, se dice que la activacin de la protrombina se poda hacer por dos vas o sistemas: sistema intrseco y sistema extrnseco. Los trminos intrnseco y extrnseco se refieren a la formacin del cogulo dentro o fuera del sistema vascular.

El sistema intrnseco es relativamente lento, y el extrnseco, ms rpido. En ambos, la va final es la conversin de protrombina en trombina, enzima activa que acta sobre el fibringeno como sustrato. Activacin intrnseca: supone que la sangre no ha salido fuera de los vasos ponindose en contacto con los tejidos perivasculares. El contacto anmalo de la sangre se produce dentro de los vasos o con sangre extrada de los vasos. Este contacto anmalo inicia la va intrnseca de la transformacin de protrombina en trombina (cada molcula de protrombina se escinde en dos de trombina).

Activacin extrnseca: se produce cuando la sangre se pone en contacto con los tejidos perivasculares lesionados y el material procedente de estos tejidos penetra en la circulacin. Va comn: Forma el complejo conversor de protrombina, lo que da paso a la fibrinlisis.

3) Fibrinlisis Es la disolucin del cogulo una vez que ha cumplido su funcin. Es un sistema complejo que tambin consta de reacciones proteicas de activacin de proteinas, pero ms simple. Bsicamente el sistema consiste en formar plasmina que disuelve a fibrina y la elimina. Tiene que existir un equilibrio entre coagulacin y fibrinolisis para evitar trombosis, infarto, si predomina la fibrinolisis se provocan hemorragias.

Enfermedades
Las enfermedades plaquetarias se basan principalmente en el dficit o aumento de estas. Estos valores los podemos determinar a travs del examen hematocrito, siendo clave en su diagnstico el nmero de plaquetas as como su tamao El valor normal de plaquetas en la sangre es 150.000 a 400.000/mm3 Un resultado anormal puede significar:
-

La disminucin en el nmero de plaquetas (por debajo del lmite menor normal) es denominado trombocitopenia

Cuando existe una trombocitopenia, la causa ms comn es la destruccin inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a un gran nmero de otras enfermedades como son:

Coagulacin intravascular diseminada (C.IV.D) Anemia hemoltica microangioptica Disminucin de la produccin en el caso de anemia aplstica, Invasin de la mdula sea por enfermedades malignas como leucemias, neuroblastoma, linfoma. Prpura trombocitopnica idioptica (PTI) Leucemia Choque anafilctico Algunas infecciones que producen hemorragias (prpuras con trombocitopenia), en las que se hallan muy disminuidas.

El aumento en el nmero de plaquetas (superior al lmite normal ms alto) es denominado trombocitosis.

Las infecciones suelen ser la causa ms frecuente (virales, bacterianas o por micoplasma), pero existen muchas otras enfermedades que se asocian a trombocitosis como son:

Anemia por dficit de hierro Sndrome nefrtico Sndrome post-esplenectoma (tras extraer el bazo) Traumatismos Tumores Trombocitosis primaria

Trombocitemia esencial: se caracteriza por una trombocitosis mantenida en sangre perifrica y una hiperplasia de megacariocitos maduros en mdula sea. Tromboflebitis: es cuando un cogulo o trombo se aloja en una vena generalmente ocurre en las extremidades, sobre todo en las piernas, y puede afectar a las venas profundas, o a las venas superficiales.

Trombocitopia: son procesos patolgicos en los que las plaquetas no funcionan correctamente.

Conclusin

Las plaquetas son fragmentos citoplasmticos sanguneos, formadas en la mdula sea, mediante la maduracin de los magacariocitos gracias a la estimulacin brindada por la trombopoyetina, proceso conocido como Trombopoyesis, resultando estructuras discoides de unos 2 a 3 m de dimetro con una vida media de 10 das en la sangre. Estn involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos, cuando ocurre un dao en las paredes de los vasos sanguneos para as evitar la prdida de sangre.