PRONABES - PUEBLA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA ESTUDIO SOCIOECONMICO

No. DE FOLIO: NB-BUAP-2347-11-12 FECHA:14 DE SEPTIEMBRE DE 2011

I. DATOS PERS ONALES

SANCHEZ 1.1 NOMBRE LUNA MARIA DEL CARMEN

Apellido Paterno
1.2 CURP SALC930702MPLNNR07

Apellido Materno
1.3 ESTADO DE ORIGEN PUEBLA

Nombre (s)
1.4 NMERO DE MATRCULA 201105682 1.5 EDAD 18

1.6 IDENTIFICACIN OFICIAL

1.7 NM ERO DE FOLIO

(X) Credencial IFE

( ) Constancia IFE

( ) Pasaporte

( ) Credencial Escolar

( ) Cartilla SMN

1121062215382

2.1 DOMICILIO DE PROCEDENCIA CALLE 4403 2.2 Tipo de vialidad con No. Exterior y/o No. Interior PUEBLA PUEBLA 2.3 Estado 2.4 M unicipio COLONIA mary_020793@hotmail.com 2.6 Tipo de asentamiento 2.7 Correo Electrnico (e-mail)
3. ESTADO CIVIL 4. TIENES ALGUNA DISCAPACIDAD PARA: 5. ZONA DE RESIDENCIA DE LA FAMILIA

72227 2.5 Cdigo Postal 01-2222295500 2.8 Telfono

6. ORIGEN INDGENA

(X)Soltero ( ) Casado ( ) Viudo ( ) Unin Libre ( ) Divorciado

(X) Ninguna ( ) Or ( ) Hablar ( ) Ver

( ) M overse o caminar ( ) Usar los brazos o manos ( ) M ental

() (X) ()

Rural Urbano M arginado Urbano

( )SI ESPECIFICAR ETNIA (X)NO

7. NOMBRE DEL PADRE

YRTUTYUTYURTU

7.1 VIVE

7.2 ESTADO CIVIL

SANCHEZ
Apellido Paterno LUNA Apellido Paterno

HERNANDEZ
Apellido Materno 8. NOMBRE DE LA MADRE ITURBIDE Apellido Materno

RODRIGO EULOGIO
Nombre (s) GLAFIRA Nombre (s)

(X) S

( ) No

CASADO
8.2 ESTADO CIVIL CASADO

8.1 VIVE (X) S ( ) No

II DATOS SOCIOECONMICOS
2. CON QUIEN VIVES 1.CUAL ES EL NIVEL M XIM O DE ESTUDIOS ALCANZADO POR TUS PADRES ACTUALM ENTE? AUNQUE HAYAN FALLECIDO? (SELECCIONA UNA OPCIN POR COLUM NA) (X)Padre y M adre 3. INDICA LAS PERSONAS QUE VIVEN EN LA CASA DE TU FAM ILIA (X) Padre (X) M adre ( ) Cnyuge o pareja (X)Hermanos Cuntos? (2) ( ) Hijos Cuntos? (0) ( ) Otros Cuntos? (0)

Opciones
No lo s No sabe leer ni escribir No fue a la escuela No termin la Primaria Termin la Primaria Tiene alguna capacitacin tcnica despus de la Primaria No termin la Secundaria Termin la Secundaria Tiene alguna capacitacin tcnica despus de la Secundaria Tiene estudios de tcnico profesional incompletos Tiene estudios de tcnico profesional completos No termin la Preparatoria o Bachillerato Termin la Preparatoria o Bachillerato No termin la Licenciatura, Ingeniera o Normal Termin la Licenciatura, Ingeniera o Normal No termin la M aestra o Doctorado Termin la M aestra o Doctorado

Padre M adre ( ) Padre () () () (X) () () () () () () () () () () () () () () () ( ) M adre ( ) Hermanos

( ) ( ) Cnyuge o pareja (X) ( ) Otro Familiar () () () () () () () () () () () () () ( ) Amigo o Amigos ( ) Slo ( ) Hijos ( ) Otro

Otro F-CE-02

()

()

PRONABES - PUEBLA SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA ESTUDIO SOCIOECONMICO 4. TU FAMILIA PERTENECE AL PROGRAMA OPORTUNIDADES?
NM ERO DE FOLIO

( ) SI

(X) NO 6. INGRESOS FAMILIARES.,DE QUIEN DEPENDES ECONMICAMENTE (anexar comprobante(s)) Ingresos Opciones Mensuales ( ) Padre y Madre ( ) Padre, Madre y Yo mismo (X)Padre 2000 ( ) Padre y Yo mismo ( ) Madre ( ) Madre y Yo mismo ( ) Hermanos ( ) Hermanos y Yo mismo ( ) Cnyuge o pareja ( )Cnyuge, pareja y Yo mismo ( ) Otro Familiar o amigo ( ) Yo mismo ( ) Otro Suma Total
2000

5. CUAL ES LA OCUPACIN O TRABAJO DE TUS PADRES O TUTORES? (SELECCIONA UNA OPCIN POR COLUMNA)

No lo s Dueo de negocio, empresa, despacho o comercio estable Empleado de confianza o profesional Profesional que ejerce por su cuenta Obrero, chofer o polica Campesino, agricultor, jornalero, pescador o similar Jubilado o pensionado Oficinista o secretaria Trabajador de oficio Vendedor en comercio o empresa Vendedor por su cuenta o ambulante Pen, ayudante o mozo o empleada domstica Ama de casa (no remunerado) Otro 7. CUANTOS FOCOS TIENE LA CASA DE TU FAMILIA
(6)

Padre Madre () () () () () () () () () () () () () () () (X) () () () () () () () () () (X) () ()

8. INDICA EL SERVICIO MEDICO QUE TIENE TU FAMILIA (X) () () () () () () () ()

Ninguno

7.1 CON QUE SERVICIOS CUENTA LA CASA DE TU FAMILIA

Energa elctrica Agua potable Drenaje Telfono TV por cable Internet

(X) (X) (X) () () ()

IMSS ISSSTE ISSSTEP Seguro Popular Particular PEMEX SEDENA Otro

9. CUANTAS PERSONAS INCLUYNDOTE A TI DEPENDEN ECONMICAMENTE DE SU PRINCIPAL APOYO O SUSTENTO? () Uno () Dos (X) () () () () () () ()

10. LA CASA DONDE VIVE TU FAMILIA ES: (X)Propia ( ) Rentada ( ) Prestada ( ) Se esta pagando ( )Otra

Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho Nueve Ms de Nueve

11. DESCRIBE LOS VEHCULOS PROPIEDAD DE LA FAMILIA

12. GASTOS FAMILIARES (DETERMINAN LOS GASTOS MENSUALES POR LOS CONCEPTOS QUE SE INDICAN)

No. 1 2 3 4

Marca

Modelo

Vivienda Comida Lavandera Gasolina Energa Elctrica (luz)

3000 2000 0 0 150

Colegiaturas Gastos Mdicos Gas Agua Internet/Cable

350 500 400 120 0

5 6

Transporte Telfono ( fijo/celular)

F-CE-02

1400 0

Otros
TOTAL

0 7920

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III. DATOS ACADMICOS

1. NOMBRE DE LA INSTITUCIN 2. CARRERA: BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA 8.9 ( ) Quinto ao 9. ( ) 10. ( ) LICENCIATURA EN LA ENSENAZA DEL INGLS

3.PROMEDIO GENERAL OBTENIDO (BACHILLERATO O DE LOS CICLOS PREVIOS): 4. AO ESCOLAR A CURSAR: (X) Primer ao CUATRIMESTRE(X) 1. (X) 2. ( ) ( ) Segundo ao SEMESTRE( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) Tercer ao 5. ( ) 6. ( ) 7. ( ) ( ) Cuarto ao 8. ( )

5. EXPONGA LOS MOTIVOS PRINCIPALES POR LOS QUE SOLICITA LA BECA

Los motivos por los que solicito la beca es por los gastos de transporte y materiales de la escuela como libros, copias, etc. y que son necesarios para mi aprendizaje y ya que el ingreso familiar en ocasiones no puede sustentar estos gastos por eso necesito la beca

AUTORIZO Q UE LOS DATOS ASENTADOS EN ESTE DOCUMENTO SEAN DEL DOMINIO PUBLICO ( ) SI ( ) NO

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LA INFORMACIN PROPORCIONADA ES VERDICA Y QUE NO CUENTO CON ALGN BENEFICIO EQUIVALENTE DE TIPO ECONMICO O EN ESPECIE OTORGADO PARA MI EDUCACIN, NI CON TITULO PROFESIONAL DE ALGUNA LICENCIATURA. FACULTO AL COMIT TCNICO DEL FIDEICOMISO PBLICO DEL PRONABESPUEBLA, PARA REALIZAR DE SER NECESARIO Y EN EL MOMENTO QUE L LO REQUIERA, VERIFICACIN FSICA DE MI SITUACIN SOCIOECONMICA.

MARIA DEL CARMEN SANCHEZ LUNA Nombre y Firma del Solicitante

Sello de la Institucin

Firma del Rector

F-CE-02

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6. DIBUJE UN CROQUIS DE UBICACIN DE SU DOMICILIO DE PROCEDENCIA, CLARO Y CON SEALAMIENTO

COLOR DE CASA: COLOR DE ZAGUN: RUTAS LOCALES PARA LLEGAR TRANSPORTE Y COSTOS:

LUGAR CERCANO DE REFERENCIA:

F-CE-02