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EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS

1. MUJER DE 36 AOS CON UN TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE ES TRADA AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A QUE PRESENTA IDEAS DE MUERTE E HISTORIA DE VARIOS INTENTOS DE SUICIDAS LA CONDUCTA MAS APROPIADA CONSISTE EN DAR a) SEDANTES b) ANTIDEPRESIVOS c) ANSIOLTICOS d) NEUROLPTICOS e) ANTICOLINERGICOS 2. INICIA EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO LA PACIENTE Y PRESENTA INQUIETUD, TEMBLOR , CEFALEA, SOMNOLENCIA Y NAUSEA. LOS SNTOMAS DE LA PACIENTE SON DEBIDO A BLOQUEO a) NORADRENERGICO b) SEROTONINERGICO c) ANTICOLINERGICO d) DOPAMINERGICO e) HISTAMINERGICO 3. LAS SUSTANCIAS IRRITATIVAS LOCALES QUE PROPORCIONAN LA INFLAMACIN DEL FOLCULO Y LA APARICIN DE ACNE a) CIDOS GRASOS LIBRES b) ESTERES DE COLESTEROL c) LEUCOTRIENOS d) ANDRGENOS e) ESTRGENOS 4. MUJER DE 40 AOS PRESENTA DOLOR EN LAS RODILLAS Y EN LOS TOBILLOS, POR LO QUE HA TOMADO ASPIRINA. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR LA APARICIN SBITA DE MANCHAS ROJIZAS DE TAMAO VARIABLE EN EL TRONCO Y LAS EXTREMIDADES INFERIORES. SE QUEJA DE DOLOR ABDOMINAL Y DURANTE LA EXPLORACIN TUVO UN CUADRO DE HEMATEMESIS, EL LABORATORIO INFORMA: HEMOGLOBINA 10GRS. PLAQUETAS 200,000 Y HEMOGLOBINURIA a) PURPURA TROMBOCITOPENICA b) PURPURA CRIOGLOBULINEMICA c) PURPURA DE HENOCH-SCHOENLEIN d) LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO e) PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA

2 5. POSTERIORMENTE LA PACIENTE EMPEORA PRESENTA CRISIS CONVULSIVA Y OLIGURIA EL LABORATORIO INFORMA: CREATININA 3 MG; POTASIO 5.5 MEQ/L; PH,7.10 Y BICARBONATO 14 MEQ/L. EN ESTAS CONDICIONES SE REQUIERE a) BOLOS DE METILPREDNISOLONA b) CICLOFOSFAMIDA c) AFERESIS d) HEMODILISIS e) DILISIS PERITONEAL 6. VARIEDAD MAS FRECUENTE DEL CARCINOMA BRONCOGENO a) EPIDERMOIDE b) ADENOCARCINOMA c) DE CELULAS PEQUEAS d) DE CELULAS GRANDES e) DE CELULAS BRONQUIOLOALVEOLARES 7. INMERSION EN AGUAS ESTANCADAS ES UN FACTOR PREDISPONERTE PARA PADECER MENINGOENCEFALITIS CAUSADA POR a) HERPES VIRIDAE b) ACANTAMOEBA c) HAEMOPHILUS INFLUENZAE d) LISTERIA MONOCYTOGENES e) CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 8. MODULARES DE LA SECUENCIA DE LA HEMOSTASIA- COAGULACIN QUE POSEEN PROPIEDADES ANTIPLAQUETARIAS, ANTICOAGULANTES Y FIBRINOLITICAS a) CITOCINAS b) LEUCOTRIENOS c) CELULAS ENDOTELIALES d) MACROFAGOS e) INTERLEUCINAS 9. LA HIPERCALEMIA OCURRE COMO UNA MANIFESTACIN PARA NEOPLASICA DEL CANCER a) GASTRICO b) PROSTATICO c) HEPATICO d) RENAL e) TIROIDEO 10. HORMONA QUE ESTIMULA PRINCIPALMENTE A LAS CELULAS DUCTALES PANCREATICAS PARA QUE SECRETEN LIQUIDO RICO EN BICARBONATO a) SECRETINA b) GASTRINA

3 c) COLECISTOCININA d) SOMASTOTATINA e) TRIPSINOGENO 11. PARA EVITAR LA DIFUSIN DE AMONIO DESDE EL INTESTINO Y DISMINUIR ASI LA POSIBILIDAD DE ENCEFALOPATIA HEPATICA EN LOS PACIENTES CIRROTICOS QUE SANGRAN ES UTIL LA ADMINISTRACIN DE a) NEOMICINA b) LACTULOSA c) GLUCOSA d) FRUCTOSA e) KANAMICINA 12. APARICION DE LAS COMPLICACIONES MICROVASCULARES Y NEUROLOGICAS DE LA DIABETES A PLAZO LARGO SE DEBE a) INCREMENTO DE LA ATP-ASA DE SODIO-POTASIO b) ACUMULACIN DE SORBITOL c) DISMINUCIN DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTOS SEMEJANTES A LA INSULINA TIPO II d) DISMINUCIN DE LOS RECEPTORES DE LA INSULINA e) AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 13. FACTOR QUIMIOTACTICO DE LOS ENSINOFILOS Y LA RADICININA CAUSAN ESPASMOS AL MSCULO LISO BRONQUIOLAR CUANDO EXISTE a) BRONQUIOLITIS b) ASMA c) BRONCONEUMONIA d) BRONQUIECTASIA e) BRONQUITIS 14. FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTES ASOCIADOS AL CARCINOMA ESOFAGICO a) ALCOHOLISMOS Y ALIMENTOS MUY CONDIMENTADOS b) ACALASIA Y LA ULCERA ESOFAGICA c) EDAD Y EL SEXO d) ALCOHOLISMO Y EL TABAQUISMO e) PREDISPOSICIN HEREDITARIA Y AMBIENTE FAMILIAR 15. PACIENTE DE 18 AOS DE EDAD QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO I SE PRESENTA A URGENCIAS CON NAUSEAS, VOMITO, POLIURIA Y RESPIRACIN DE KUSSMAULL. EL LABORATORIO INFORMA, GLUCOSA 475 MG/DL ; SODIO 132 MEQ; POTASIO 4.8 MEQ, BICARBONATO 7 MEQ Y PH DE 7.2. EL TRATAMIENTO INICIAL SE DEBE EFECTUAR CON INSULINA Y: a) CARGA DE SOLUCION SALINA b) SOLUCION GLUCOSADA

4 c) BICARBONATO DE SODIO d) SOLUCION DE RINGER LACTADO e) SOLUCION DE HARTMANN 16. ANEMIA SIDEROBLASTICA SECUNDARIA A LA ADMINISTRACIN DE ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA DEBE TRATARSE CON a) VITAMINA B12 b) ACIDO FOLICO c) RIBOFLAVINA d) PIRIDOXINA e) ACIDO NICOTNICO 17. TRATAMIENTO DE LAS PACIENTES QUE CURSAN CON ESCLERODERMIA a) PREDNISONA b) INDOMETACINA c) D-PENICILAMINA d) CICLOFOSFAMIDA e) CLOROQUINA 18. COMPLICACIONES MAS FUERTES EN DIABETICOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES a) CETOACIDOSIS DIABETICA b) ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO c) POLINEUROPATIA PERIFERICA AGUDA d) HIPOGLUCEMIA e) HIPOPLASIA MEDULAR 19. COMPLICACIN PRODUCIDA POR LA ESCARLATINA a) GLOMERULONEFRITIS b) BRONCONEUMONIA c) MIOCARDITIS d) ENDOCARDITIS e) CELULITIS 20. PRINCIPAL NEUROTRANSMISOR INVOLUCRADO EN LOS MECANISMOS DE LA ANSIEDAD a) SEROTONINA b) DOPAMINA c) ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO d) NORADRENALINA e) HISTAMINA MANEJADOS CON

5 21. LOS DIGITALICOS AUMENTAN GASTO CARDIACO INCREMENTAN LA FUERZA DE CONTRACCIN VENTRICULAR POR MEDIO DE CONTRACCIN VENTRICULAR POR MEDIO DE a) INHIBICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA ATP-ASA b) DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA ATP-ASA c) INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO-POTASIO d) DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA BOMBA DE SODIO-POTASIO e) INCREMENTO DE LA FOSFORILACION OXIDATIVA 22. HOMBRE DE 22 AOS REFIERE QUE HA TENIDO DESDE HACE UNA SEMANA DEBILIDAD EN LAS PIERNAS LO QUE LE IMPIDE SUBIR LAS ESCALERAS CON FACILIDAD, TAMBIEN HA NOTADO DISMINUCIN DE LA FUERZA EN AMBOS BRAZOS PRINCIPALMENTE EN LAS MAANAS Y CON PREDOMINIO EN LOS MSCULOS PROXIMALES. EN LAS 24 HRS. PREVIA A LA CONSULTA SE AGREGARON PTOSIS BILATERAL Y DIPLOPIA, EL DIAGNSTICO ES a) DISTROFIA DE DUCHENNE b) SNDROME DE GUILLAIN- BARRE c) MIASTENIA GRAVIS d) MIELITIS TRANSVERSA e) ESCLEROSIS MULTIPLE 23. CAUSA MAS FRECUENTE DE NEFROLITIASIS EN MEXICO a) HIPERPARATIROIDISMO b) ACIDOSIS TUBULAR RENAL c) HIPERCALCIURIA IDEOPATICA d) HIPEROXALIURIA e) HIPERURICOSURIA 24. COMPLICACIN DEL TRATAMIENTO CON ZIDOVUDINA SI EL PACIENTE RECIBE SIMULTNEAMENTE GANCICLOVIR a) NEUTROPENIA b) HEPATITIS c) NEURITIS PERIFERICA d) PLAQUETOPENIA e) APLASIA MEDULAR 25. MANIFESTACIN MAS TEMPRANA DE LA NETROFIA DIABETICA a) ELEVACIN DE CREATININA SERICA b) ELEVACIN DE UREA c) CILINDRURIA d) RETENCION DE SODIO e) MICROALBUMINURIA 26. AGENTE QUERATOLINCO BASICO

6 a) b) c) d) e) SULFADIAZINA DE PLATA ACIDO SALICILICO PEROXIDO DE BENZOILO OXIDO DE ZINC SULFATO DE COBRE

27. FACTOR QUE EXPLICA EL INCREMENTO DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR a) INCREMENTO DE LA PRESION OSMTICA PLASMATICA b) INCREMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA DE LA CAPSULA DE BOWMAN c) VASOCONSTRUCCION DE LA ARTERIOLA AFERENTE d) DISMINUCIN DE LA PRESION DE FILTRACIN e) INCREMENTO DE LA PRESION OSMTICA CAPILAR GLOMERULAR 28. TEORIA BIOQUMICA ACTUAL MAS ACEPTADA PARA EXPLICAR LA ESQUIZOFRENIA IMPLICA LA ALTERACIONES EN LA DENSIDAD DE LOS RECEPTORES CELULARES Y EN LA CONCENTRACIN a) SEROTONINA b) ACIDO GAMMA-AMINOBUTIRICO c) NORADRENALINA d) DOPAMINA e) HISTAMINA 29. TRATAMIENTO DE ERRADICACIN DE HELICOBACTER PYLORI a) PACIENTES CON ULCERA GSTRICA SEROPOSITIVOS PARA HELICOBACTER PILORY b) TODOS LOS INFECTADOS CON HELICOBACTER PYLORI c) PACIENTES CON DISPEPSIA NO ULCEROSA INTENSA d) PACIENTES CON REFLUJO GASTRO ESOFAGICO SEROPOSITIVOS PARA HELICOBACTER PYLORI e) PACIENTES SUJETOS A TRATAMIENTO CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES Y SEROPOSITIVOS A HELICOBACTER PYLORI 30. PACIENTES ADULTOS QUE PADECEN INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE LA HIPERKALEMIA CONSISTE EN a) SULFATO DE MAGNESIO b) SOLUCIONES POLARIZANTES c) GLUCONATO DE CALCIO d) SULUCION SALINA AL 0.9% e) RESINAS DE INTERCAMBIO CATIONICO 31. EL MSCULO CARDIACO ES INCAPAZA DE LIBERAR GLUCOSA A LA SANGRE PORQUE CARECE DE a) HEXOCINASA

7 b) c) d) e) FOSFOFRUCTUOCINASA GLUCOSA-6-FOSFATASA GLUCOCINASA FRUCTUOCINASA

32. CONDUCTA A SEGUIR EN FORMA INMEDIATA EN UNA PERSONA QUE SUFRI MORDEDURAS MLTIPLES CAUSADAS POR UN PERRO DESCONOCIDO EN EL CUELLO Y LA CARA a) ASEAR Y DESINFECTAR LAS HERIDAS Y LOCALIZAR AL PERRO AGRESOR b) APLICAR LA VACUNA DE CLULAS DIPLOIDES c) ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA INMUNE PARA RABIA d) ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA INMUNE PARA RABIA Y VACUNA DE CLULAS DIPLOIDES e) APLICAR LA VACUNA DE CLULAS DIPLOIDES Y LOCALIZAR AL PERRO AGRESOR 33. ENFERMO DE 50 AOS, SOPOROSO, DIAFORTICO Y CON PRESIN ARTERIAL DE 90/60 MM/HG SE ENCUENTRA EN PROGRAMA DE DILISIS AMBULATORIA POR PADECER NEFROPATIA DIABTICA. HA TENIDO HIPERGLUCEMIA POR EL USO DE SOLUCIONES DIABTICAS AL 4.25% POR LO QUE SE LE INDICO INSULINA INTERMEDIA SU ESTADO ACTUAL SE DEBE A a) UREMIA POR DILISIS INSUFICIENTE b) UN SNDROME POSTDIALISIS c) DISMINUCIN DE LA GLUCOSA EN LA SANGRE d) UN BALANCE NEGATIVO DE LA DILISIS e) CETOACIDOSIS DIABETICA 34. HOMBRE DE 37 AOS CON PADECIMIENTO DE TRES MESES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR EPIGASTRICO INTENSO, QUEMANTE CORROSIVO QUE APARECE 90 MINUTOS DESPUS DE LA INGESTIN DE ALIMENTOS Y LO DESPIERTA POR LA NOCHE. EL DIAGNOSTICO ES a) HERNIA HIATAL b) GASTRITIS EROSIVA c) ULCERA GASTRICA d) ESOFAGITIS PEPTICA e) ULCERA DUODENAL 35. MUJER DE 18 AOS CON OBESIDAD DEL TRONCO, HIPERTENSIN ARTERIAL, FATIGA FCIL Y DEBILIDAD MUSCULAR, AMENORREA HIRSUTISMO, ESTRAS ABDOMINALES PURPREAS, EDEMA GLUCOSURIA Y OSTEOPOROSIS EL DIAGNOSTICO ES a) SNDROME DE ACTH ECTOPICA b) SNDROME DE CUSHING c) SNDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS

8 d) ADENOMA SUPRARRENAL e) CARCINOMA SUPRARRENAL 36. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO SE DEBE LLEVAR A CABO CON LA ADMINISTRACIN DE a) FUROSEMIDA b) TRIAMTERENE c) ESPIRONOLACTONA d) CLOROTIAZIDA e) ACIDO ETACRINICO 37. MEDICAMENTO QUE REDUCE EL REFLUJO GASTROESOFAGICO AL INCREMENTAR EL TONO DEL ESFNTER INFERIOR Y NORMALIZAR LA PERISTALSIS ESOFAGICA ES a) ATROPINA b) NICOTINA c) CISAPRIDA d) METOCLOPRAMIDA e) CIMETIDINA 38. AGENTE RESPONSABLE DE LAS NEUMONAS ADQUIRIDAS EN EL MEDIO HOSPITALARIO POR PACIENTES QUE RECIBEN ASISTENCIA VENTILATORIA a) PSEUDOMONAS AERUGINOSA b) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE c) STAPHYLOCOCCUS AUREUS d) CLOSTRIDIUM PNEUMONIAE e) HAEMOPHILUS INFLUENZAE 39. ES VISITA EN URGENCIAS UNA PACIENTE DE 27 AOS CON ANTECEDENTE DE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS HASTA LLEGAR A LA ORTOPNEA Y HEMOPTISIS EN TRES OCASIONES. LA EXPLORACION FISICA DEMUESTRA ESTERTORESCREPITANTES EN AMBAS BASES PULMONARES Y DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO EN EL FOCO PULMONAR, EN EL ELECTROCARDIOGRAMA HAY UNA ONDA P ALTA. EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE APRECIAN OPACIDADES FINAS Y DIFUSAS EN LOS LBULOS INFERIORES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA b) INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA c) ESTENOSIS MITRAL d) HIPERTENSIN PULMONAR PRIMARIA e) COMUNICACIN INTERAURICULAR 40. EL EFECTO COLATERAL QUE LIMITA EL INCREMENTO EN LA DOSIS DE COLCHICINA EN LA GOTA ES LA PRESENCIA DE

9 a) b) c) d) e) VOMITO AGRANULOCITOSIS MIOPATIA DIARREA INSUFICIENCIA RENAL

41. LA INMUNOGLOBULINA ACTIVADORA DE LA VIA CLASICA DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO ES LA a) A b) D c) E d) G e) M 42. AL USAR ACIDO VALPROIO DEBE TOMARSE EN CUENTA QUE SUS EFECTOS INDESEABLES ESTA LA: a) LEUCOPENIA b) TROMBOCITOPENIA c) LINFADENOPATIA d) ANEMIA e) HIPOPLASIA MEDULAR 43. TRATAMIENTO DEL CUADRO AGUDO DE GOTA a) PREDNISONA b) ACIDO ACETILSALICILICO c) COLCHICINA d) ALOPURINOL e) FENILBUTAZONA 44. EN LA ARTRITIS REUMATOIDE QUE NO RESPONDE SATISFACTORIAMENTE AL TRATAMIENTO CON ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS DEBE UTILIZARSE a) CLOROQUINA b) METOTREXATE c) D-PENICILAMINA d) NABUMETONA e) PREDNISONA 45. LA TROMBOENMBOLIA PULMONAR MASIVA PRESENTA a) HIPOXEMIA Y NORMOCAPNIA b) HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA c) NORMOXEMIA E HIPOCAPNIA d) NORMOXEMIA E HIPERCAPNIA

10 46. HOMBRE DE 56 AOS CON DOLOR EPIGASTRICO RECURRENTE DE SEIS MESES DE EVOLUCION PERDIDA DE PESO ATAQUE AL ESTADO GENERAL E ICTERICIA PROGRESIVA DESDE HACE TRES MESES ACOMPAADA DE DIARREA AL EXAMEN FISICO SE CONFIRMA LA ICTERICIA EN LAS CONJUNTIVAS Y LA PIEL; A LA PALPACION SE ENCUENTRA UNA MASA RENITENTE EN EL HIPOCONDRIO DERECHO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE a) PANCREATITIS CRONICA b) CANCER DE LA VESCULA BILIAR c) CANCER PANCREATICO d) PSEUDOQUISTE DEL PNCREAS e) CANCER GASTRICO 47. MUJER DE 40 AOS CON MASTECTOMIA POR ADENOCARCINOMA PRESENTA DATOS COMPATIBLES CON ACTIVIDAD TUMORAL Y METASTASIS HEPATICAS. EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS EL TRATAMIENTO SE DEBE EFECTUAR POR MEDIO a) ESTRGENOS b) OOFORECTOMIA BILATERAL c) ANDROGENOS d) QUIMIOTERAPIA COMBINADA e) RADIOTERAPIA 48. LA COMORBILIDAD MAS FRECUENTE DE LAS PACIENTES QUE PRESENTAN ANOREXIA NERVIOSA ESTA RELACIONADA CON a) INTENTOS SUICIDAS b) TRANSTORNOS AFECTIVOS c) TRASTORNOS POR ABUSOS DE SUSTANCIAS d) ALTERACIONES EN LA PERCEPCIN DEL e) USO DE LAXANTES 49. EL TIEMPO DE SANGRADO SE ENCUENTRA PROLONGADO EN a) ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND b) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS c) ENFERMEDAD DE STUART-PROWER d) HEMOFILIA A e) HEMOFILIA B 50. LA NICLOSAMIDA ES UN MEDICAMENTO UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE a) CYSTICERCUS CELLULOSAE b) TAENIA SAGINATA c) TRICHINELLA SPIRALIS d) ANCYLOSTOMA DUODENALE e) NECATOR AMERICANUS 51. SE REQUIERE DILISIS PERITONEAL URGENTE SI EL LABORATORIO INFORMA

11 a) b) c) d) e) UREA DE 220 MG/DL CREATININA DE 9.5 MG/DL BICARBONATO DE 17.5 MEQ/L SODIO DE 130 MEQ/L POTASIO DE 7.4 MEQ/L

52. MUJER DE 60 AOS CON INGSTION DE ALTAS DOSIS DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, PRESENTA HEMATEMESIS MASIVA . EL PROCEDIMIENTO MAS UTIL PARA INICIAR EL TRATAMIENTO ES a) COLOCAR UN CATETER VENOSO Y REPONER LIQUIDOS b) PRACTICAR LA ESOFAGOGASTROSCOPIA c) COLOCAR UNA SONDA NASOGASTRICA Y EFECTUAR EL LAVADO CON AGUA HELADA d) REALIZAR UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL Y ADMINISTRAR SANGRE TOTAL e) COLOCAR UN BALON GASTROESOFAGICO Y ADMINISTRAR PROCINETICOS 53. COMPLICACIN MAS FUERTE EN LA VENTILACIN MECANICA a) BAROTRAUMA b) ENFISEMA SUBCUTANEO c) NEUMOTORAX d) EROSION TRAQUEAL e) ENFISEMA CENTROLOBULILLAR 54. EL MESOTELIOMA SE PRODUCE POR LA EXPOSICIN A a) ARSNICO b) NIQUEL c) ASBESTO d) CROMO e) SILICIO 55. UN AUMENTO DE LA FRECUENCIA HABITUAL DE UNA ENFERMEDAD EN UNA COMUNIDAD SE LLAMA a) EPIDEMIA b) ENDEMIA c) BROTE d) PANDEMIA e) PREVALENCIA VARIABLE 56. CANCER TIROIDEO QUE TIENE MEJOR PRONOSTICO a) PAPILAR b) FOLICULAR c) MIXTO d) ANAPLASICO

12 e) MEDULAR 57. LA ANEMIA PERNICIOSA SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE B12 a) RIBOFLAVINA b) HIDROXICOBALAMINA c) CIANOCOBALAMINA d) FACTOR INTRINSECO e) FACTOR EXTRINSECO 58. HOMBRE DE 38 AOS COMIO HACE CUATRO DIAS TACOS DE CARNITAS EN UN PUESTO CALLEJERO, DESDE HACE DOS DIAS HA PRESENTADO TEMPERATURA DE 38.9 GRADOS CENTIGRADOS, DIEZ EVACUACIONES LIQUIDAS CON MOCO, PERO SIN SANGRE, SEIS VOMITOS DE RESTOS ALIMENTARIOS, DOLOR ABDOMINAL Y CEFALEA BIPARIETAL INTENSA, A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA RASH ERITEMATOSO EN EL TRONCO Y MUCOSAS SECAS SE PALPA EL BORDE HEPATICO A UN CENTMETRO DEBAJO DEL BORDE COSTAL SE PALPA EL POLO INFERIOR DEL BAZO. EL DIAGNOSTICO a) AMIBIASIS INTESTINAL b) SHIGELOSIS c) HEPATITIS d) FIEBRE TIFOIDEA e) TENIASIS 59. HOMBRE DE 55 AOS PRESENTA DOLOR PRECORDIAL QUE APARECIO CUANDO ESTABA EN REPOSO SE IRRADIO EL CUELLO Y EL HOMBRO IZQUIERDO TUVO 20 MINUTOS DE DURACION Y CEDIO AL PERMANECER EN REPOSO, TIENE ANTECEDENTES DE OBESIDAD, DIABETES MELLITUS, HIPERTENSIN Y SEDENTARISMO, EL DIAGNOSTICO ES a) ANGINA ESTABLE b) INFARTO DE MIOCARDIO c) ANGINA INESTABLE d) HERNIA HIATAL e) PERICARDITIS 60. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN DAR a) ANTIINFLAMATORIOS NO TIROIDEOS b) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS c) PROCINETICOS d) NITRITOS e) TROMBOLITICOS 61. QUE COMPLICACIN SUFRIRA MAS PROBABLEMENTE a) ANEURISMA VENTRICULAR b) INFARTO DEL MIOCARDIO

13 c) TAPONAMIENTO CARDIACO d) ESFAGO DE BARRET e) APARICION DE ARRITMIAS CARDIACAS 62. LA INFECCION FARINGOAMIGDALINA ANTECEDE A BROTE DE LA FIEBRE REUMATICA EN a) 1 A 7 DIAS b) 8 A 13 DIAS c) 14 A 21 DIAS d) 22 A 29 DIAS e) 30 A 36 DIAS 63. LA CARGA FILTRADA DE SODIO EN EL RION SE REABSORBE MAYORMENTE EN a) TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL b) RAMA DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE c) ASA DE HENLE d) TUBULO CONTORNEADO DISTAL e) TUBULO COLECTOR 64. FACTOR DE RIESGO MAS IMPORTANTE POR EL ABUSO DE SUSTANCIAS EN LOS ADOLESCENTES a) CRISIS PROPIAS DE ESA ETAPA b) TRASTORNOS DE LA ELIMINACIN c) SNDROME DEPRESIVO MAYOR d) DROGADICCIN DE UN FAMILIAR e) TRASTORNOS NEGATIVISTAS DESAFIANTES 65. LA HEPARINA ES UN POLIMERO DE POLIMERO DE MUCOPOLISACARIDO a) PROTEINA C b) TROMBOPLASTINA HISTICA c) PROTEINAS d) ANTITROMBINA III e) ALFA-I-ANTRIPSINA 66. LOS INDICES ERITROCITARIOS DE LA ANEMIA APLASICA CORRESPONDEN A LOS DE ANEMIA a) MICROCITICA HIPOCROMICA b) MACROCITICA c) NORMOCITICA NORMOCROMICA d) MEGALOBLASTICA e) HEMOLITICA

14 67. LA UNION DE LAS VIAS EXTRINSECA ORIGINA LA FORMACIN a) PROTROMBINA b) PROACELERINA c) TROMBINA d) ANTITROMBINA e) PLASMITA E INTRNSECA DE LA COAGULACIN

68. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES EN LOS PACIENTES TIROTOXICOS NO TRATADOS ES a) INSUFICIENCIA CARDIACA b) TIROIDITIS c) OFTALMOPATIA d) CRISIS TOROTOXICA e) ENFERMEDAD DE GRAVES 69. CUANDO UNA PERSONA ES MORDIDA POR UN PERRO VACUNADO CUYO COMPORTAMIENTO ES NORMAL SE DEBE a) APLICARLE LA VACUNA ANTIRRBICA DE CELULAS DIPLOIDES HUMANAS b) ADMINISTRARLE SUERO ANIRRABICO c) ADMINISTRARLE EL SUERO Y APLICARLE LA VACUNA ANTIRRABICOS d) APLICARLE LA VACUNA ANTIRRABICA DE CELULAS DE EMBRIN DE POLLO e) SOMETER A OBSERVACIN AL PERRO DURANTE DIEZ DIAS 70. ANTIFIMICO BACTEORIOSTATICO CON EL QUE EL BACILO SE VUELVE RAPIDAMENTE RESISTENTE a) ISONIAZIDA b) RIFAMPICINA c) ETAMBUTOL d) ESTREPTOMICINA e) PIRAZINAMIDA 71. HOMBRE DE 42 AOS CON INFECCION POR VIH/SIDA ESTADIO C3 TIENE RINITIS POR CITOMEGALOVIRUS Y SE ENCUENTRA CON TRATAMIENTO CON GANCICLOVIR ADMINISTRADO POR MEDIO DE UN CATETER SUBCLAVIO QUE FUE COLOCADO HACE 38 DIAS. SE HA AGREGADO FIEBRE ACOMPAADA DE ESCALOFRIO Y ASTRALGIAS Y POSTERIORMENTE, HEMIPARESIA IZQUIERDA SE AUSCULTA UN SOPLO EN EL FOCO MITRAL . EL DIAGNOSTICO ES a) TOXOPLASMOSIS b) TROMBOSIS CEREBRAL c) NEUROINFECCION POR CITOMEGALOVIRUS d) ENDOCARDITIS INFECCIOSA e) CRIPTOCOCOSIS

15 72. EL TRATAMIENTO EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS DEBE HACERSE POR MEDIO DE a) TROMBOLITICOS b) SULFAPIRIDINA Y PIRIMETAMINA c) VANCOMICINA Y CEFOTAXIMA d) ANFOTERICINA B Y FLUCONAZOL e) VIDARAVINA 73. DIURETICO INDICADO PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERTENSIN ARTERIAL, SOLO O ASOCIADO A ANTIHIPERTENSIVOS a) ACETAZOLAMIDA b) BUMETANIDA c) ACIDO ETACRINICO d) AMILORIDA e) CLOROTIAZIDA 74. HOMBRE DE 64 AOS CON TABAQUISMO INTENSO DURANTE 22 AOS PRESENTA SBITAMENTE DISNEA DE MNIMOS ESFUERZOS, DOLOR PUNZANTE EN LA CARA POSTERIOR DE HEMITORAX DERECHO IRRADIADO A LA CARA ANTERIOR ES CONSTANTE Y AUMENTA CON LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS. EL DIAGNOSTICO ES a) DERRAME PLEURAL b) ATELECTASIA PULMONAR c) INFARTO DEL MIOCARDIO d) NEUMOTORAX ESPONTANEO e) TROMBOEMBOLIA PULMONAR 75. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) ANGIOGRAFIA PULMONAR b) FIBROBRONCOSCOPIA c) GAMMAGRAFIA DEL TORAX d) TELERRADIGRAFIA DEL TORAX e) ELECTROCARDIOGRAMA 76. MUJER DE 20 AOS SANA PRESENTA UN CUADRO DE 48 HRS. DE EVOLUCIN CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 39 GRADOS CENTIGRADOS Y CEFALEA GENERALIZADA, 24 HORAS DESPUS SE AGREGA UNA CRISIS CONVULSIVA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA RIGIDEZ DE LA NUCA, HIPERREFLEXIA Y FALTA DE FOCALIZACION EL DIAGNOSTICO ES a) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA b) ENCEFALITIS VIRAL c) MENINGITIS VIRAL d) MENINGITIS TUBERCULOSA

16 e) MENINGITIS BACTERIANA 77. DURANTE LAS 12 HRS. SIGUIENTES PRESENTA VMITOS EN PROYECTIL, DETERIORO ROSTRO CAUDAL ANISOCORIA Y EDEMA DE LA PAPILA ESTOS DATOS CLNICOS INDICAN QUE EL CUADRO SE HA COMPLICADO COMO CONSECUENCIA DE a) COMPRESIN DEL TALLO CEREBRAL b) HERNIACION TENTORIAL c) PARLISIS DEL III PAR d) ENCLAVAMIENTO DE LAS AMIGDALAS e) HERNIACION DEL UNCUS 78. HOMBRE DE 22 AOS PRESENTO UNA PAPULA INDOLORA EN EL PENE QUE HA EVOLUCIONADO A CHANCRO. EL TRATAMIENTO CONSISTE EN a) PENICILINA G-PROCAINICA: 1.2 MILLONES DE UNIDADES b) PENICILINA BENZATINICA: 2.4 MILLONES DE UNIDADES c) DOXICILINA: 100 MG CADA 12 HORAS, DURANTE CUATRO SEMANAS d) ESPECTINOMICINA: UN GRAMO CADA OCHO HORAS e) SULFISOXAZOL: 500 MG. CADA SEIS HORAS 79. LA DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRANSPIRANTE PRODUCE: a) ELIMINACIN DE ELASTASA EN EL ESPUTO b) AUSENCIA DEL CARTLAGO ALVEOLAR c) ALTERACIN DEL TRANSPORTE MUCOCILIAR d) DISMINUCIN DE LA SUSTANCIA TENSOACTIVA e) AUMENTO DE LA VISCOSIDAD DE LA SECRECION BRONQUIAL 80. PUEDE PRODUCIR UN CUADRO SEMEJANTE AL GENERALIZADO a) METOPROLOL b) ISOSORBIDE c) CLOROQUINA d) HIDRALAZINA e) CAPTOPRIL LUPUS ERITEMATOSO

81. PARA EVITAR LAS ARRITMIAS VENTRICULARES EN LAS PRIMERAS 24 HRS. DE EVOLUCION DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SE USA a) QUINIDINA b) METOPROLOL c) AMIODARONA d) LIDOCAINA e) VERAPAMILO 82. PRINCIPAL DEFENSA DEL ORGANISMO FRENTE A BACTERIAS INTRACELULARES

17 a) b) c) d) e) FOGOSITOSIS RESPUESTA INMUNE CELULAR CITOCINAS ANTICUERPOS COMPLEMENTO

83. PACIENTE DE 35 AOS 12 HORAS DESPUS DE LA INGESTA DE ALIMENTOS MAL PRESENTADOS PRESENTA NAUSEA, VMITOS Y DOLOR ABDOMINAL AL EXAMEN FSICO SE ENCUENTRAN PTOSIS BILATERAL MIDRIASIS CON REACCION LENTA Y PARALISIS FLACIDA AGUDA ENTRE LAS MEDIDAS URGENTES QUE SE DEBEN EFECTUAR PARA TRATAR A ESTE PACIENTE, LA PRIMORDIAL CONSISTE a) ANTITOXINA BOTULINICA POR VIA INTRAVENOSA b) INTUBACION OROTRANQUEAL Y OXIGENO AL 100% c) TRANQUEOSTOMIA ELECTIVA TEMPRANA d) ANTIESPASMODICOS Y ANTIHELMINTICOS e) DOSIS ALTAS DE PENICILINA SODICA POR IV 84. TRATAMIENTO URGENTE DE LA CRISIS CORTICOSUPRARRENAL a) REPOSICION DE LIQUIDOS Y ACTH b) GLUCONATO DE CALCIO Y ALDOSTERONA c) REPOSICION DE LQUIDOS Y VASOPRESINA d) SOLUCION MIXTA Y SOMATOSTATINA e) SOLUCION SALINA E HIDROCORTISONA 85. LESIN GLOMERULAR CARACTERSTICA DE LA NEFROPATA DIABTICA a) GLOMERULOENDOTELIOSIS CON PROLIFERACIN INTRACAPILAR b) GLOMERULOESCLEROSIS CON ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL c) GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA DIFUSA d) GLOMERULOENDOTELIOSIS CON EXPANSION DEL MESANGIO e) GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA 86. FACTOR PREDISPONENTE MAS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR HERPES ZOSTER a) EDAD b) INMUNOSUPRESION c) ANTECEDENTE DE VARICELA d) CONTACTO CON UN PACIENTE QUE PADECIO LA ENFERMEDAD e) DESNUTRICIN 87. COMPLICACIN MAS GRAVE DE LA ULCERA PEPTICA a) PERFORACIN b) HEMORRAGIA c) PENETRACIN d) OBSTRUCCIN PILARICA

18 e) MALIGNIZACION 88. HOMBRE DE 64 AOS CON ASTENIA PERDIDA DE CINCO KILOGRAMOS DE PESO, HEMATOQUESIA, ANEMIA Y UNA MASA PALPABLE EN LA FOSA ILIACA DERECHA NO DOLOROSA. EL DIAGNOSTICO ES: a) POLIPOSIS DEL COLON b) AMEBOMA c) COLITIS ULCERATIVA CRONICA INESPECFICA d) CANCER DE COLON e) DIVERTICULOSIS 89. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL ESTUDIO ES a) DETERMINACIN DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO b) COLON POR ENEMA c) ULTRASONIDO ABDOMINAL d) DETERMINACIN DE ALFAFETOPROTEINA e) COLONOSCOPIA 90. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANOS DE LA ARTRITIS REUMATOIDE PERMITEN a) CONTROLAR LA ENFERMEDAD b) DISMINUIR EL COSTO Y LA DURACION DEL TRATAMIENTO c) REDUCIR LA INCAPACIDAD MOTRIZ d) EVITAR LA APARICION DE FORMAS MALIGNAS e) EVITAR LA COMPLICACIONES SISTEMICAS 91. PROTEINA MAS ABUNDANTE EN EL ORGANISMO HUMANO a) MIOGLOBINA b) LIPOPROTENA c) ALBUMINA d) COLAGENA e) GLOBULINA 92. GRUPO DE FRMACOS POTENCIALMENTE NEFROTOXICOS Y CUYA DOSIS DEBE AJUSTARSE DE ACUERDO A LA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR a) BETA-LACTAMICOS b) QUINOLONAS c) AMINOGLUCOSIDOS d) MACROLIDOS e) CEFALOSPORINAS 93. DATO CLINICO INICIAL FRECUENTE DE LA PERICARDITIS AGUDA a) SENSACIN DE ANGUSTIA b) DOLOR TORACICO

19 c) ORTOPNEA d) TOS IRRITATIVA e) FIEBRE 94. ENFERMEDAD FRECUENTE EN PERSONAS MAYORES DE 50 AOS PRODUCIDOR POR CAMBIOS EN EL CARTLAGO ARTICULAR a) ARTROPATA GOTOSA b) ARTRITIS REUMATOIDE c) ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA d) SNDROME DE FIBROMIALGIA PRIMARIA e) ESPONDILOARTROSIS 95. TRATAMIENTO DE LA TIA EN LA CABEZA a) CHAMP CON KETOCONAZOL b) MICONAZOL EN APLICACIONES TOPICAS c) KETOCONAZOL POR VIA ORAL d) MICOSTATINA POR VIA ORAL e) GRISEOFULVINA POR VIA ORAL 96. MECANISMO DE SECUESTRO QUE DETERMINA LA HIPERAZOEMIA PRERRENAL SE PRODUCE EN a) CHOQUE HIPOVOLEMICO b) TROMBOEMBOLIA PULMONAR c) NEFROSIS COLEMICA d) COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA e) PANCREATITIS 97. TRATAMIENTO ADECUADO DE PACIENTES QUE PADECEN ULCERA DUODENAL Y SON SEROPOSITIVOS A HELICOBACTER PYLORI a) AMOXICILINA, CLARITROMICINA Y OMEPRAZOL b) SALES DE BISMUTO, TETRACICLINA Y TINIDAZOL c) METRONIDAZOL, TETRACICLINA Y OMEPRAZOL d) RANITIDINA, AZITROMICINA Y BISMUSTO e) OMEPRAZOL, SUBSALICILATO DE BISMUTO Y AMOXICILINA 98. LUGAR DONDE ACTUA LA PARATOHORMONA a) MEDULA OSEA, LOS ERITROSITOS Y LAS PLAQUETAS b) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL TEJIDO MUSCULAR Y LAS PLAQUETAS c) TEJIDO RENAL, EL TEJIDO OSEO Y LA MUCOSA INTESTINAL d) MSCULO CARDIACO, EL CEREBRO Y EL MSCULO ESTRIADO e) ERITROCITO, EL TEJIDO HEPATICO Y EL ESTOMAGO 99. MUJER DE 25 AOS PRESENTA EPITAXIS, SANGRADO TRANSVAGINAL, EQUIMOSIS Y PETEQUIAS DESDE HACE TRES DIAS HA TENIDO ARTRALGIAS LEVES A

20 LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN HUELLAS DE SANGRADO EN LA NARIZ Y NO HAY VISCEROMEGALIAS. EL DIAGNOSTICO ES a) ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND b) PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE c) PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA d) PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA e) PURPURA ANAFILACTOIDE

100. MEDICAMENTO UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS a) ALBENDAZOL b) BENZNIDAZOL c) NIFURTIMOX d) MEBENDAZOL e) METRONIDAZOL 101. HOMBRE DE 32 AOS CON CHANCRO ULCERADO GOMOSO EN EL DORSO DE LA MANO QUE FORMA UNA CADENA DE LESIONES NODULARES ERITEMATOVIOLACEAS Y NO DOLOROSA SIGUEN LOS VASOS LINFATICOS REGIONALES DEL MIEMBRO TORCICO IZQUIERDO. EL DIAGNOSTICO ES a) NOCARDIOSIS b) TUBERCULOSIS CUTANEA c) LEPRA LEPROMATOSA d) ESPOROTRICOSIS e) LEISHMANIASIS 102. ESTUDIO MAS RAPIDO PARA DETERMINAR EL DIAGNOSTICO a) FROTIS DEL EXUDADO DE LA LESION b) CULTIVO DE LA SECRECION EN MEDIO DE AGAR c) PRUEBA DE INTRADEMORREACCION d) PRUEBA DE ELISA e) CULTIVO DE LA SECRECIN EN GELOSA GLUCOSADA 103. EL MEDICAMENTO MAS ADECUADO PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES a) RIFAMPICINA b) TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL c) DIAMINO-DIFENIL-SULFONA d) YODURO DE POTASIO e) PAMOATO DE CICLOGUANILO 104. HOMBRE DE 60 AOS OBESO HIPERTENSO Y CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DESDE SU JUVENTUD PRESENTO SUBITAMENTE DOLOR EN LA CARA

21 ANTERIOR DEL TORAX QUE NO SE MODIFICA CON EL REPOSO, AUMENTA DE INTENSIDAD CON LA INSPIRACIN PROFUNDA; SE ACOMPAA DE DISNEA, TOS Y HEMOPTISIS. EL DIAGNOSTICO ES a) ANGOR INESTABLE b) INFARTO DEL MIOCARDIO c) PERICARDITIS d) EMBOLIA PULMONAR e) ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA 105. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) TELERRADIOGRAFIA DEL TORAX b) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DEL TORAX c) ELECTROCARDIOGRAMA d) ANGIOGRAFA CORONARIA e) ANGIOGRAFA PULMONAR 106. TRATAMIENTO DE ESTE ENFERMO a) PRACTICAR LA REVASCULARIZACION CORONARIA b) EL USO DE TROMBOLITICOS c) LA ADMINISTRACIN DE ANTAGONISTAS DE CALCIO d) PRACTICAR LA PERICARDIOCENTESIS e) SOMETERLO A CIRUGA A LA BREVEDAD POSIBLE 107. MECANISMO DESENCADENANTE DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA EN QUIENES PADECEN MIOCARDIOPATIA DILATADA a) DISMINUCIN DE CONTRACTILIDAD b) INCREMENTO DE POSTCARGA c) DISMINUCIN DE POSTCARGA d) INCREMENTO DE PRECARGA e) DISMINUCIN DE PRECARGA 108. HOMBRE DE 32 AOS DESDE HACE TRES MESES DEBILIDAD MUSCULAR; SE FATIGA FCILMENTE Y HACE ALGUNOS DIAS NOTO LA APARICION DE MANCHAS HIPERPIGMENTADAS EN LAS RODILLAS EL CUELLO Y LAS AREAS EXPUESTAS AL SOL SUS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN SODIO, 123 MEQ/L Y POTASIO 5.3 MEQ/L. EL DIAGNOSTICO ES a) HIPERCORTISOLISMO b) FEOCROMOCITOMA c) INSUFICIENCIA SUPRARRENAL d) ALDOSTERONISMO PRIMARIO e) HIPOTIROIDISMO 109. ESTUDIO PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO a) DETERMINACIN DE TSH

22 b) DETERMINACIN DE ZCIDO VANILMANDELICO c) DETERMINACIN DE CORTISOL EN EL PLASMA d) DETERMINACIN DE RENINA e) PRUEBA DE DEXAMETASONA 110. COMPLICACIN TEMPRANA DEBIDA AL USO DE DOSIS ALTAS DE GLUCOCORTICOIDES a) HIPERTENSIN ARTERIAL b) OSTEOPOROSIS c) DIABETES d) GLAUCOMA e) DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 111. HOMBRE DE 25 AOS CON DIABETES MELLITUS TIPO I DE 15 AOS DE EVOLUCION CON DESCONTROL METABOLICO. LA EXPLORACION FISICA REVELA LA PRESENCIA DE UNA LESIN NECROTICA EN EL PALADAR BLANDO, LO MAS PROBABLE ES QUE LA LESION SE DEBA A UNA INFECCION POR: a) STAPHILOCOCCUS AUREUS b) PSEUDOMONAS AEROGINOSA c) RHIZOPUS RHIZOPODIFORMIS d) CANDIDA ALBICANS e) VIRUS HERPES 112. EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR a) ACICLOVIR b) FLUCONAZOL c) ANFOTERICINA B d) CEFTRIAXONA e) DICLOXACILINA 113. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA EL SNDROME DE ZOLLINGERELLISON a) ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H-2 b) ANTICOLINERGICOS c) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES d) ANTIACIDOS e) INHIBIDORES DE PROTEASAS 114. LA ADMINISTRACIN DE HIERRO PRODUCE a) UNA REACCION ANAFILACTICA b) UNA CRISIS HIPERTENSIVA c) EDEMA PULMONAR d) ONICOLISIS e) EPIDERMOLISIS

23 115. LA REGULACIN TERMICA DE LA PIEL SE LLEVA A CABO EN a) HIPOTALAMO b) CORTEZA CEREBRAL c) TALAMO d) CEREBELO e) PROTUBERANCIA 116. COMPLICACIN GRAVE DE LA CIRROSIS HEPATICA CON ASCITIS a) NEFRITIS PERDEDORA DE POTASIO b) SNDROME HEPATORRENAL c) TROMBOSIS DE LA VENA RENAL d) NECROSIS PAPILAR AGUDA e) NEFRITIS TUBULO-INTERSTICIAL 117. EL EFECTO INDESEABLE DE LOS AMINOGLUCOSIDOS SE MANIFIESTA EN a) HIGADO b) PNCREAS c) CORAZON d) RION e) MEDULA OSEA 118. LA HEPATITIS C SE TRANSMITE POR MEDIO DE a) CONTAMINACIN FECAL-ORAL b) TRASFUSIONES SANGUNEAS c) MANIOBRAS PERINATALES d) RELACIONES SEXUALES e) CONTAGIO INTERPERSONAL POR LA VIA AEREA 119. AMINOCIDOS QUE INTERVIENEN EN LA GLUCONEOGENESIS a) ISOVALINA, LISINA Y TIROSINA b) ALANINA, VALINA Y GLUTAMINA c) CISTINA, PROLINA Y METIONINA d) LEUCINA, SERINA Y TRIPTOFANO e) METIONINA, ARGININA Y GLICINA 120. MECANISMO FISIOPATOLOGICO PARA DESENCADENAR LA FORMACIN DE ULCERAS DE STRESS EN EL TUBO DIGESTIVO a) REFLUJO GASTROESOFAGICO b) RETARDO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO c) HIPERCLORHIDRIA d) HIPERSECRECION GASTRICA e) ISQUEMIA DE LA MUCOSA GASTRICA

24 121. CANTIDAD MAXIMA DE AIRE QUE PUEDE EXPULSARSE DESPUS DE UNA INSPIRACIN MAXIMA a) VOLUMEN CORRIENTE b) VOLUMEN RESIDUAL c) CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL d) CAPACIDAD VITAL e) CAPACIDAD PULMONAR TOTAL 122. ANTIMICROBIANOS QUE ACTUAN A TRAVES DE LA UNION DE LA SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50-S E INHIBEN LAS SNTESIS DE LAS PROTEINAS BACTERIANAS a) PENICILINAS b) AMINOGLUCOSIDOS c) TETRACILINAS d) SULFONAMIDAS e) MACROLIDOS 123. MUJER DE 43 AOS DE EDAD HA SIDO TRAIDA A CONSULTA POR PRESENTAR IDEAS DELIRANTES DE DAO Y PERSECUCIN ACOMPAADAS DE ALUCINACIONES AUDITIVAS. EL DIAGNOSTICO ES a) PSICOSIS MANIACODEPRESIVA b) ESQUIZOFRENIA c) NEUROSIS DE ANGUSTIA d) NEUROSIS DE ANSIEDAD e) HISTERIA CONVERSIVA 124. FRMACO MAS ADECUADO PARA TRATAR A LA PACIENTE PERTENECE AL GRUPO DE a) ANSIOLITICOS b) ANTIDEPRESIVOS c) ANTIEPILEPTICOS d) ANTIPSICOTICOS e) HIPNOTICOS 125. PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENCEFALOPATIA HEPATICA CRONICA ESTA INDICADO a) FUROSEMIDA b) DIAZEPAM c) ESPIRONOLACTONA d) LACTULOSA e) ERITROMICINA 126. CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE EN PACIENTES CON ULCERA PEPTICA PERFORADA a) LA PANCREATITIS b) EL CHOQUE SEPTICO

25 c) EL CHOQUE HEMORRAGICO d) LA ALCALOSIS METABOLICA e) LA PERITONITIS 127. MECANISMO FISIOPATOLOGICO MAS IMPORTANTE DE RETNECION DE LIQUIDOS EN EL PACIENTE a) EL AUMENTO DE LA PRODUCION DE HORMONA ANTIDIURETICA b) EL HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO c) EL AUMENTO DE REABSORCIN PROXIMAL DE SODIO d) LA OBSTRUCCIN DE LA VENA CAVA SUPERIOR e) LA OBSTRUCCIN LINFATICA 128. DROGA DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO ANTICONMOSIONANTE EN LOS RECIEN NACIDOS a) LA DIFENILHIDANTOINA b) EL ACIDO VALPROICO c) EL FENOBARBITAL d) LA CARBAMAZEPINA e) EL DIAZEPAM 129. ESCOLAR DE 4 AOS PRESENTA OTALGIA BILATERAL DE 24 HRS. DE EVOLUCION Y ANTECEDENTE DE INFECCION DE LA VIA RESPIRATORIA SUPERIOR A LA EXPLORACION FSICA EL DOLOR NO AUMENTA A LA PRESION DEL TRAGO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES EL DE OTITIS a) MEDIA AGUDA b) MEDIA SUPURATIVA c) MEDIA SECRETORA d) EXTERNA MICOTICA e) EXTERNA BACTERIANA 130. CAUSA PRINCIPAL DE MUERTE EN LAS PACIENTES QUE CURSAN CON PREECLAMSIA SEVERA a) LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA b) EL INFARTO DEL MIOCARDIO c) LA HEMORRAGIA CEREBRAL d) EL EDEMA AGUDO PULMONAR e) LA RUPTURA HEPATICA 131. HOMBRE OBESO DE 70 AOS CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO DESPUS DE UNA COMIDA OPIPARA PRESENTA DESDE HACE DOS HORAS DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO ACOMPAADO DE DIAFORESIS NAUSEA Y VOMITO EL ELECTROCARDIOGRAMA MUESTRA ELEVACIN DEL SEGMENTO S-T EL DIAGNOSTICO ES a) PERICARDITIS

26 b) c) d) e) INFARTO DEL MIOCARDIO HERNIA HIATAL COLECISTITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA

132. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR a) ULTRASONIDO DE LA VESCULA Y DE LAS VAS BILIARES b) RADIOGRAFIA DE TORAX c) AMILASA SERICA d) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL e) CREATININFOSFOQUINASA 133. CONFIRMADO EL DIAGNOSTICO SE DEBE UTILIZAR a) TROMBOLISIS b) DICLOFENACO c) NALBUFINA d) METOCLOPRAMIDA e) PREDNISONA 134. LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DEL TRATAMIENTO UTILIZADO EN CASOS SIMILARES AL DE ESTE PACIENTE a) EL CHOQUE ANAFILACTICO b) LA HEMORRAGIA c) LA DEPRESION RESPIRATORIA d) LA DIARREA e) LA TROMBOCITOSIS 135. CONTROLADO EL CUADRO AGUDO Y ESTABILIZADO EL PACIENTE EL TRATAMIENTO SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE a) COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA b) CAPTOPRIL c) ENZIMAS PANCREATICAS d) OMEPRAZOL e) NIMODIPINA 136. ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES BETA-1 POR ACCION DE LA DOPAMINA PRODUCE a) INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO NEGATIVOS b) INOTROPISMO POSITIVO Y CRONOTROPISMO NEGATIVO c) INOTROPISMO Y CRONOTROPISMO POSITIVOS d) DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA e) ACTIVACION DE LA RESPUESTA VAGAL

27 137. LA DIGOXINA ES UTIL PARA TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA CUANDO SE ACOMPAA DE a) ARRITMIA SINUSAL b) EXTRASISTOLES VENTRICULARES c) BLOQUEO AURICULO Y VENTRICULAR d) FIBRILACION AURICULAR e) TAQUICARDIA SINUSAL 138. HOMBRE DE 47 AOS CON DOLOR PRECORDIAL INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS CON PRESION ARTERIAL DE 80/50 MMHG, FRECUENCIA DE 120 POR MINUTO DISMINUCIN DE LOS RUIDOS CARDIACOS, PLTORA YUGULAR Y PULSO PARADOJICO. EL DIAGNOSTICO ES a) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA b) INFARTO DEL VENTRCULO DERECHO c) ANGINA INESTABLE d) INSUFICIENCIA CARDIACA GLOBAL e) TAPONAMIENTO CARDIACO 139. MEDIDA TERAPEUTICA MAS ADECUADA CONSISTE EN a) ADMINISTRARLE NITROGLICERINA b) ADMINISTRARLE DIGOXINA c) PRACTICAR LA PERICARDIOCENTESIS d) ADMINISTRARLE FUROSEMIDA e) COLOCARLE UN BALON DE CONTRAPULSACION 140. MUJER DE 39 AOS QUE PADECE CIRROSIS HEPATICA COMO SECUELA DE UNA INFECCION CAUSADA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS C, PRESENTA VARICES ESOFAGICAS GRADO I CON OBJETO DE EVITAR EL INCREMENTO DE LA HIPERTENSIN PORTAL DE ESTA PACIENTE ES RECOMENDABLE EL USO DE a) PROPRANOLOL b) NIMODIPINA c) NIFEDIPINA d) ISOSORBIDE e) VASOPRESINA 141. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA QUE OCURRE COMO CONSECUENCIA DE LA INTOXICACIN SOBRE DOSIS DE COCAINA SE DEBE A a) HEMOLISIS b) RABDIOMIOLISIS c) HIPOKALEMIA d) HIPOFOSFATEMIA e) HEMOSIDEROSIS

28 142. EL ESPRUE TROPICAL DEBEN DE SER TRATADOCON a) EVITAR EL GLUTEN EN LA DIETA b) COMPLEJO POR VIA PARENTERAL c) ACIDO FOLICO Y TETRACICLINAS d) METRONIDAZOL Y TETRACICLINAS e) DIETA BAJA EN GRASAS 143. HOMBRE DE 65 AOS SUFRE UNA CAIDA DE UNA ALTURA DE 10 MTS. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 70/40 MMHG INGURGITACION YUGULAR RUIDOS CARDIACOS POCO AUDIBLES HIPERSONORIDAD EN EL HEMITORAX IZQUIERDO, EL DIAGNOSTICO ES a) HERNIA DIAFRAGMATICA b) TORAX INESTABLE c) TAPONAMIENTO CARDIACO d) NEUMOTORAX A TENSION e) NEUMOTORAX SIMPLE 144. MEDIDA TERAPEUTICA QUE SE DEBE APLICAR DE INMEDIATO ES a) LAPAROTOMA b) INTUBACION ENDOTRAQUEAL c) TORACOTOMIA d) PUNCION PERICARDICA e) PUNCION TORACICA 145. MECANISMO DE ACCION DE LAS SULFONILUREAS a) DISMINUIR LA ABSORCIN DE CARBOHIDRATOS EN EL INTESTINO b) INCREMENTAR LA LIBERACIN DE INSULINA POR LAS CELULAS BETA DE PNCREAS c) DISMINUIR LA GLUCONEOGENESIS HEPATICA d) INTERFERIR CON LOS RECEPTORES PERIFERICOS DE LA INSULINA e) INCREMENTAR EL AMP CICLICO INTRACELULAR 146. PACIENTES QUE PADECEN LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO PRESENTA EVENTOS TROMBOTICOS POR EFECTO DE a) ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS b) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES c) FACTOR X d) TROMBOPLASTINA e) ANTITROMBINA 147. FRMACO QUE PROVOCA HIPOCALCEMIA EN UN PACIENTE DE 20 AOS QUE SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO MEDICO POR ASMA a) AMINOFILINA b) SALBUTAMOL

29 c) BROMURO DE IPRATROFIO d) METILPREDNISONA e) CROMOGLICATO 148. HOMBRE DE 45 AOS CON DOLOR EN LA LENGUA, VERTIGO Y DEBILIDAD DE SEIS SEMANAS DE EVOLUCION EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PALIDEZ, TAQUICARDIA, LENGUA LISA Y PARESTESIAS, LOS EXAMENES DE LABORATORIO INFORMAN HEMOGLOBINA DE 9G, HEMATOCRITO 28, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 120, LEUCOCITOS 3000 Y 275 000 PLAQUETAS, EL DIAGNOSTICO ES a) SIDEROBLASTICA b) MIELODISPLASICA c) MELGALOBLASTICA d) POR DEFICIENCIA DE GLUCOSA-6-FOSFATO-DESHIDROGENASA e) POR LA ALTERACIN DE LA MEMBRANA 149. SI NO SE TRATA OPORTUNA Y ADECUADAMENTE EL PADECIMIENTO DE ESTE ENFERMO SE PUEDE PRODUCIR a) DEGENERACION AXONAL b) DEGENERACION AUTONOMICA c) ALTERACIN DE LAS ASTAS ANTERIORES DE LA MEDULA d) DEGENERACION DE LAS ASTAS POSTERIORES DE LA MEDULA e) ATAXIA CEREBELOSA 150. NEOPLASIA GASTRICA MAS FRECUENTE a) ADENOCARCINOMA b) CARCINOMA INDIFERENCIADO c) LINFOMA d) LEIOMIOSARCOMA e) CARCINOMA ANAPLASICO 151. URGENCIA CARDIACA FRECUENTE EN LOS ESTADOS DE TIROTOXICOSIS a) FIBRILLACION VENTRICULAR b) FIBRILACION AURICULAR CON RESPUESTA VENTRICULAR RAPIDA c) HIPERTENSIN ARTERIAL d) INSUFICIENCIA CARDIACA e) TAQUICARDIA VENTRICULAR 152. LAS LESIONES OCULARES POR TRAUMATISMO ESTA CONTRAINDICADO EL USO INMEDIATO DE a) ANESTSICOS LOCALES b) ANTIBITICOS SISTMICOS c) ANTISPTICOS OFTLMICOS d) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

30 e) ESTEROIDES LOCALES 153. EL TRATAMIENTO DE LA CEFALEA TENSIONAL SE DEBE INICIAR CON a) ANTIDEPRESIVOS b) SALICILATOS c) ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS d) ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS e) ERGOTAMINICOS 154. UN RECIEN NACIDO DE TRES DIAS DE EDAD OBTENIDO EN UN PARTO EUTOCICO CON AFGAR DE 8-9Y SILVERMAN DE O. PRESENTA EDEMA PAUPEPEBRAL Y SECRECION PURULENTA ABUNDANTE EN AMBOS OJOS. LA CUAL SALE A CHORROS CUANDO SE INTENTA SEPARAR LOS PARPADOS SE SOSPECHA INFECCION POR CONTACTO DIRECTO POR LO QUE EL TRATAMIENTO SISTEMICO PARA LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO SE DEBE EFECTUAR CON a) AMPICILINA b) PENICILINA c) VANCOMICINA d) RIFAMPICINA e) ERITROMICINA 155. UNA PACIENTE CON EMBARAZO DE 16 SEMANAS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR NAUSEA Y VOMITOS DE 2 DIAS DE EVOLUCION ACOMPAADOS DE HIPERTERMIA DE 38.5 C , MAL ESTADO EN GENERAL DOLOR EN EL FLANCO DERECHO QUE SE IRRADIA EN LA FOSA ILIACA DEL MISMO LADO POLIQUIURIA Y TENESMO VESICAL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) APENDICITIS b) CISTITIS AGUDA c) COLECISTITIS d) PIELONEFRITIS AGUDA e) ANEXITIS DERECHA 156. UN NIO DE 3 AOS QUE TIENE FARINGOAMIGDALITIS DESDE HACE UNA SEMANA SIN TRATAMIENTO MEDICO ADECUADO PRESENTA UN CUADRO DE UN DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR LA PRESENCIA DE DOLOR EN LA TIBIA IZQUIERDA, AUMENTO DE VOLUMEN LOCAL, HIPEREMIA, HIPERTEMIA E INCAPACIDAD FUNCIONAL DE LA RODILLA DEL MISMO LADO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) QUISTE DE BAKER b) FIEBRE REUMATICA c) OSTEOMIELITIS AGUDA d) ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL e) ARTRITIS SEPTICA

31 157. EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO QUE EXPLICA EL PADECIMIENTO DEL NIO ES a) INMUNOLOGICO b) DEGENERATIVO c) HEREDITARIO d) LA DISEMINACIN HEMATOGENA e) LA DISEMINACIN LINFATICA 158. EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ESTE NIO DEBE SER HECHO CON a) ANTIBIOTICOTERAPIA Y ANTIINFLAMATORIOS b) INTIINFLAMATORIOS E INMOVILIZACIN c) INMUNOSUPRESORES Y ANTIINFLAMATORIOS d) ANTIINFLAMATORIOS Y CIRUGA e) CIRUGA E INMUNOSUPRESORES 159. MEDIDA DE PREVENCIN MAS IMPORTANTE PARA< DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ESTE PADECIMIENTO CONSISTE EN: a) TRATAR OPORTUNAMENTE CUALQUIER PROCESO INFECCIOSO b) ADMINISTRAR TIMOMODULINA DIARIAMENTE DURANTE TRES MESES c) REALIZAR EXUDADOS FARINGEOS CADA TRES MESES Y APLICAN EL ANTIBIOTICO ESPECIFICO d) APLICAR PENICILINA BENZATINICA CADA MES DURANTE DOCE MESES e) OTORGAR CONSEJO GENETICO A LOS PADRES 160. EL ABORTO INCOMPLETO, EL TRATAMIENTO INDICADO ES a) INDUCTO-CONDUCCION DEL TRABAJO DE ABORTO b) LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL c) ADMINISTRACIN DE UTERO INHIBIDORES d) APLICACIN DE CERCLAJE e) UNICAMENTE REPOSO 161. UN LACTANTE DE 9 MESES PRESENTA A LA EXPLORACION FISICA, FONTANELA AMPLIA, CRANEOTABES, ESCLEROTICAS AZULES Y METAFISIS ENSANCHADAS. EL DIAGNOSTICO ES a) CRETINISMO b) ESCORBUTO c) BERIBERI d) RAQUITISMO e) OSTEOGENESIS IMPERFECTA 162. TRATAMIENTO ADECUADO PARA ADMINISTRARLE a) 500 MG/DIA DE VITAMINA C b) 4000 A 5000 UI/DIA DE VITAMINA D3 ESTE LACTANTE CONSISTE EN

32 c) 10 MG/DIA DE COMPLEJO B d) 100 MG DE GLUCONATO DE CALCIO/KG DE PESO/DIA e) 6 A 8 MCG DE TIROXINA/KG DE PESO/DIA 163. EL GERMEN QUE CON MAYOR FRECUENCIA `PRODUCE INFECCION DE LAS VIAS URINARIAS EN LOS PACIENTES DIABETICOS ES a) ESCHERICHIA COLI b) STAPHYLOCOCCUS AUREUS c) STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS d) PROTEUS MIRABILIS e) PSEUDOMONAS AUREOGINOSA 164. RECIEN NACIDO PREMATURO CON PESO DE 1,250 GRS. Y APGAR DE 6-7 INICIO A LOS POCOS MINUTOS DE VIDA QUEJIDO REASPIRATORIO, TAQUIPNEA TIROS INTERCOSTALES BAJOS, RETRACCION XIFOIDEA, ALETEO NASAL Y ACROCIANOSIS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) NEUMONIA IN UTERO b) ASPIRACION DE MECONIO c) MALA ADAPTACION PULMONAR d) ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA e) TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO 165. LA PRUEBA DE TENSILON ES DE UTILIDAD PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE a) NEURASTENIA b) HIPERTIROIDISMO c) MIASTENIA GRAVIS d) BOTULISMO e) OFTALMOPLEJIA PROGRESIVA EXTERNA 166. LA MEDIDA ADECUADA PARA PREVENIR EL SANGRADO POSOPERATORIO EN UN NIO HEMOFILICO DE 8 AOS A QUIEN SE LE EFECTUARA AMIGDALECTOMIA CONSISTE EN ADMINISTRAR a) CONCENTRADOS PLAQUETARIOS b) CRIOPRECIPITADOS c) PLASMA FRESCO CONGELADO d) PLASMA RICO EN PLAQUETAS e) FIBRINOGENO 167. EL MAYOR NDICE DE SEGURIDAD ANTICONCEPTIVA SE LOGRA MEDIANTE EL USO DE a) PROGESTAGENOS DE DEPOSITO b) PROGESTAGENOS CONTINUOS c) DISPOSITIVO INTRAUTERINO

33 d) CONDON Y ESPERMATICIDAS e) ANTICOCEPTIVOS ORALES COMBINADOS 168. HOMBRE DE 20 AOS SUFRIO UN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO QUE LE PRODUJO TRAUMATISMOS MULTIPLES ESTADO DE CHOQUE Y RUPTURA DEL VAZO SE LE PRACTICO ESPLENECTOMIA 48 HORAS DESPUS PRESENTO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 45 POR MINUTO, PCO2 DE 20 MM/HG SIN MEJORIA CON OXIGENO AL 50%. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) INSUFICIENCIA CARDIACA b) NEUMOTORAX c) HEMONEUMOTORAX d) PULMON DE CHOQUE e) ATELECTASIA PULMONAR 169. TRATAMIENTO ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA a) INTUBACION UROTRAQUEAL Y VENTILACIN ASISTIDA b) COLOCACION DE UNA SONDA DE PLEUROTOMIA Y SELLO DE AGUA c) ADMINISTRACIN RAPIDA DE SANGRE d) BRONCOSCOPIO Y ASPIRACION DE SECRECIONES e) ADMINISTRACIN DE DIGOXINA Y FUROSEMIDA 170. LA PRUEBA MAS ADECUADA PARA CLASIFICAR LAS ANEMIAS DEBIDAS A DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE ERITROCITOS ES LA DETERMINACIN DE a) RETICULOCITOS b) CVONSENTRACION DE HIERRO SERICO c) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA d) HEMATOCRITO e) HEMOGLOBINA CERICA 171. UNA MUJER DE 25 AOS ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE UN MES DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR UN DOLOR EN EL HEMIABDOMEN INFERIOR, DIARREA MUCOSA ANGUINOLENTA DE HASTA 10 EVACUACIONES POR DIA, FEBRICULA COTIDIANA, PERDIDA PONDERAL DE 8 KG. DOLOR CONSTANTE Y FLOGOSIS EN 3 ARTICULACIONES, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA 100 DE FRECUENCIA CARDIACA a) COLITIS ULCERATIVA b) AMIBIASIS INTESTINAL c) TUBERCULOSIS INTESTINAL d) COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA e) MEGACOLON TOXICO 172. EL ESTUDIO ALTAMENTE SENSIBLE Y DE UTILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO ES a) EL CULTIVO DE HECES

34 b) c) d) e) LA BSQUEDA DE BAAR EN HECES LA BSQUEDA DE AMIBA EN FRESCO LA COLONOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN

173. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN PRESCRIBIR a) RIFAMPICINA E ISONIAZIDA b) METRONIDAZOL c) SULFASALAZINA d) RESECCION INTESTINAL e) CLINDAMICINA 174. UN LACTANTE DE SEIS MESES HA TENIDO CUADROS DIARREICOS FRECUENTES POR INTOLERANCIA A LA ALIMENTACIN QUE SE PROPORCIONA Y PESA 4 200 GRAMOS EL DFICIT PONDERAL PORCENTUAL ES DE a) 13 b) 21 c) 29 d) 37 e) 45 175. EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA PROPORCIONARLE FORMULA LACTANTE SIN a) LACTOSA b) SACAROSA c) GLUCOSA d) FRUCTOSA e) MALTOSA ESTE LACTANTE CONSISTE EN

176. MUJER DE 29 DE AOS SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA INICIO SU VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 24 AOS LLEVO CONTROL DE LA FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES DURANTE 3 AOS Y A PESAR DE HABERLOS SUSPENDIDO NO HA LOGRADO EMBARAZARSE. DESPUS DE LA SUSPENSION DE LOS ANTICONCEPTIVOS HA CURSADO CON DISPAREUNIA Y DOLOR PELVICO PROGRESIVO ANTES Y DESPUS DE LA MENSTRUACIN QUE HA LLEGADO A SER INCAPACITANTE DURANTE LOS 3 ULTIMOS CICLOS A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA DOLOR A LA PALPACION MEDIA Y PROFUNDA EN LOS CUADRANTES ABDOMINALES INFERIORES, UTERO EN RETROVERSION MUY DOLOROSO A LA MOVILIZACIN DEL CERVIX, ANEXOS DISCRETAMENTE AUMENTADOS DE VOLUMEN Y DOLOROSOS Y PEQUEAS NODULACIONES DOLOROSAS EN EL FONDO DE SACO POSTERIOR. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) ADENOMIOSIS b) MIOMATOSIS

35 c) ENDOMETROSIS d) ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA e) SALPINGITIS BILATERAL 177. EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL TRATAMIENTO A SEGUIR DEBE BASARSE EN a) ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO b) ANTIBIOTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS c) HORMONOTERAPIA d) CIRUGA e) ANALGSICOS Y REPOSO 178. UNA MUJER DE 15 AOS PRESENTA DOLOR EN EL EPIGASTRIO DE 24 HORAS DE EVOLUCION ACOMPAADO DE ANOREXIA, VOMITO DE CONTENIDO GASTROINTESTINAL TEMPERATURA DE 38C, LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA DISCRETA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) COLECISTITIS AGUDA b) PIELONEFRITIS AGUDA c) ULCERA PEPTICA d) APENDICITIS e) PANCREATITIS AGUDA 179. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROGRAFIA EXCRETORA b) RADIOGRAFIA DEL ABDOMEN DE PIE Y EN DECUBITO c) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN Y PANENDOSCOPIA d) ULTRASONIDO ABDOMINAL e) LA CUANTIFICACION DE GLUCOSA, AMILASA Y CALCIO SERICO 180. UN LACTANTE EUTROFICO DE 6 MESES DE EDAD PRESENTA RINORREA, TOS Y FIEBRE LIGERA DE DOS DIAS DE EVOLUCIN SEGUIDOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA E INQUIETUD A LA AUSCULTACIN SE ENCONTRARON LOS RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS Y ALGUNAS SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. LA RADIOGRAFIA DE TORAX MUESTRA LIGERA SOBREDISTENSION PULMONAR. EN LA BIOMETRA HEMATICA SE ENCUENTRAN LEUCOCITOSIS Y LINFOCITOSIS EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) NEUMONA b) ASMA BRONQUIAL c) BRONQUIOLITIS d) LARINGOTRAQUEITIS e) BRONQUITIS AGUDA 181. EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE ESTE PADECIMIENTO ES a) EL NEUMOCOCO

36 b) c) d) e) HAEMOPHYLUS INFLUENZAE EL ESTAFILOCOCO EL ESTREPTOCOCO EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO

182. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRAR a) ANTIBIOTICOS Y AMBIENTE HUMEDO b) ANTIBIOTICOS Y OXIGENOTERAPIA c) BRONCODILATADORES Y MUCOLITICOS d) BRONCODILATADORES Y ANTIBIOTICOS e) OXIGENOTERAPIA Y AMBIENTE HMEDO 183. UN HOMBRE 35 AOS QUE PRESENTA DESDE HACE DOS AOS, DERMATOSIS LOCALIZADA EN EL MIEMBRO PELVICO DERECHO QUE AFECTA LA REGION MALEOLAR EXTERNA Y ESTA CONSTITUIDA POR AUMENTO DE VOLUMEN, TRAYECTOS FISTULOSOS CON SECRECION FILANTE Y PURULENTA, CICATRICES RETRACTILES, HIPERPIGMENTACION Y CONSISTENCIA PETREA. EL DIGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) OSTEOMA CUTANEO SECUNDARIO b) OSTEOMIELITIS CON DRENAJE SECUNDARIO A LA PIEL c) COMPLEJO VASCULAR DE PIERNA d) MICETOMA e) ACTINOMICOSIS 184. EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRAR a) KETOCONAZOL DURANTE 2 MESES Y GENTAMICINA TOPICA b) ITRACONAZOL DURANTE 2 AOS Y AMIKACINA PARENTERAL c) TERBINAFINA DURANTE 1 MES Y PENICILINA BENZATINICA d) DIAMINO-DIFENIL-SULFONA Y TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL DURANTE 2 AOS e) DICLOXACILINA Y CICATRIZANTES TOPICOS DURANTE 15 DIAS 185. HOMBRE DE 50 AOS CON ANTECEDENTES DE 30 AOS DE FUMAR UNA CAJETILLA DIARIA DE CIGARROS INICIA SE PADECIMIENTO ACTUAL HACE DOS AOS CON DISNEA CONTINUA QUE HA PROGRESADO DE GRANDES A PEQUEOS ESFUERZOS Y SE ACOMPAA DE TOS CON EXPECTORACIN ESCASA, BLANQUECINA Y EN OCASIONES NEGRUZCA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) FIBROSIS PULMONAR b) BRONQUITIS CRONICA c) CANCER PULMONAR d) ENFISEMA PULMONAR e) BRONQUIECTASIAS

37 186. PARA CONFIRMAR EL DIGNOSTICO SE REQUIERE PRACTICAR a) CITOLOGIA DE LA EXPECTORACIN b) BRONCOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA c) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA d) PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS e) BRONCOGRAFIA 187. MUJER DE 70 AOS SUFRIO UNA CAIDA QUE LE PRODUJO DOLOR E INCAPACIDAD FUNCIONAL EN LA CADERA DERECHA, CLNICAMENTE MUESTRA ADUCCION, ROTACION EXTERNA Y ACORTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) LUXACION DE LA CADERA DERECHA b) FRACTURA DE LA DIAFISIS FEMORAL c) FRACTURA DEL CUELLO FEMORAL d) FRACTURA SUPRACONDILEA DEL FMUR e) FRACTURA SUBTROCANTERICA DEL FMUR 188. LA HIPOGLUCEMIA EN EL PACIENTE CIRRTICO SE DEBE A a) DISMINUCIN DE LA GLUCONEOGENESIS b) DISMINUCIN DE LA CAPTACIN HEPATICA DE GLUCOSA c) RESISTENCIA PERIFERICA A LA INSULINA d) RESISTENCIA HEPATICA A LA INSULINA e) DISMINUCIN DE LA SNTESIS HEPATICA DE GLUCOGENO 189. LA LABERINTITIS AGUDA NO SUPURATIVA DEBE SER TRATADA CON a) PREDNISONA b) LORANTADINA c) CINARIZINA d) DIFENIDOL e) ASTEMIZOL 190. UN HOMBRE DIABETICO E HIPERTENSO DE 70 AOS CON ANTECEDENTES DE CONSTIPACIN CRONICA Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE TIPO COLICO, REFIERE HABER TENIDO EVACUACIONES CON SANGRE ROJA EN ESCASA CANTIDAD Y EN FORMA ESPORDICA DESDE HACE 6 MESES. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) COLON IRRITABLE b) CANCER DEL RECTO c) COLITIS AMIBIANA d) ENFERMEDAD DIVERTICULAR e) CANCER DE SIGMOIDES

38 191. PARA PRACTICAR EL DIAGNOSTICO ES NECESARIO PRACTICAR LA a) COLONOSCOPIA b) TOMOGRAFIA ABDOMINAL c) RECTOSIGMOIDOSCOPIA d) DETECCION DE AMIBA EN FRESCO e) DETERMINACIN DE ANTIGENO-CARCINO EMBRIONARIO 192. UN VARON DE 28 AOS EN QUIEN SE IMPLANTO UNA PRTESIS VALVULAR MITRAL, QUE PRESENTA HEMIPARESIA CORPORAL DE APARICION SUBITA. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES a) CRISIS DE STORE-ADAMS b) EMBOLIA CEREBRAL c) HEMORRAGIA CEREBRAL INTRAPARENQUIMATOSA d) TROMBOSIS CEREBRAL e) HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 193. LA CAUSA MAS PROBABLE DEL CUADRO CLINICO ACTUAL DEL PACIENTE ES a) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO b) EXTRASISTOLS VENTRICULARES c) DOSIS INSUFICIENTE DE ANTICOAGULANTE d) BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR DE TERCER GRADO e) SOBREDOSIFICACION DE ANTICOAGULANTE 194. EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE SE DEBE LLEVAR CABO CON a) WARFARINA b) PLASMA FRESCO CONGELADO c) HEPARINA d) MARCAPASO TEMPORAL e) ATROPINA 195. EL AGENTE QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE EL SNDROME COQUELUCHOIDE ES a) EL ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLITICO b) DIPLOCOCCUS PNEUMONIAE c) HAEMOPHILUS INFLUENZAE d) MICOPLASMA PNEUMONIAE e) BORDETELLA PERTUSSIS 196. LACTANTE DE 10 MESES TIENE UN PADECIMIENTO DE 48 HORAS DE EVOLUCION MANIFESTADO POR FIEBRE, VOMITOS, SOMNOLENCIA, HIPOREXIA Y TOS SUBITAMENTE PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TONCO-CLONICAS A LA EXPLORACION FISICA HAY RIGIDEZ DE NUCA SIGMOIDE BRUDZINSKY POSITIVO, ESPASTICISIDAD MUSCULAR HIPERRREFLEXIA EXPLORACION DE TORAX HAY ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES. LA

39 BIOMETRA HEMATICA MUESTRA 25,000 LEUCOCITOS CON PREDOMINIO DE SEGMENTADOS, 58,000 PLAQUETAS, SODIO 140 MEQ/L; CALCIO 10 MG/DL; MAGNESIO 2 MG/DL Y GLUCOSA 90 MG/DL. ANTES DE CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO, EL TRAAMIENTO DEL PACIENTE DEBE INICIARSE CON a) CARBAMACEPINA Y PENICILINA b) CEFTRIAXONA Y FENOBARBITAL c) GLUCONATO DE CALCIO Y SULFATO DE MAGNESIO d) CETRIAXONA Y SULFATO DE MAGNESIO e) SULFATO DE MAGNESIO Y FENOBARBITAL 197. LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD DE ESTE PACIENTE ES a) PARASITARIA b) FEBRIL c) MICOTICA d) BACTERIANA e) VIRAL 198.EL EDEMA CEREBRAL QUE TIENE EL PACIENTE SE DEBERA MANEJAR CON a) FENOBARBITAL b) FUROCEMIDA c) DEXAMETASONA d) FENITOINA e) SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA 199. EL SNDROME DE HORNER PRESENTA a) MIDRIASIS, CATARATA Y AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULAR b) DOLOR OCULAR, PTOSIS Y MIDRIASIS c) MIOSIS, ANIRIDIA Y ATROFIA OPTIC d) PTOSIS, MIOSIS Y ENOFTALMOS e) ENOFTALMOS, CATARATA Y PTOSIS 200. ESTRUCTURA QUE FRECUENTEMENTE LESIONAN LAS FRACTURAS DEL HUMERO LOCALIZADAS EN LA UNION DEL TERCIO MEDIO CON EL DISTAL a) NERVIO CUBITAL b) NERVIO RADIAL c) NERVIO MEDIANO d) ARTERIA HUMERAL e) VENA HUMERAL 201. MUJER DE 19 AOS GESTA I, PARA 0, CON AMENORREA DE 13 SEMANAS, MANIFIESTA SANGRADO GENITAL Y SINTOMATOLOGA NEUROVEGETATIVA IMPORTANTE A LA EXPLORACION FISICA, EL FONDO UTERINO SE ENCUENTRA A LA ALTURA DE LA CICATRIZ UMBILICAL. EL DIAGNOSTICO ES

40 a) b) c) d) e) ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL PLACENTA PREVIA EMBARAZO MULTIPLE AMENAZA DE ABORTO EMBARAZO Y MIOMATOSIS

202. PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR a) ULTRASONOGRAFIA PLVICA b) PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO c) DETERMINACIN DE GONADOTROPINA CORIONICA d) RESONANCIA MAGNETICA PELVICA e) DETERMINACIN DE CA-125 203. UNA VEZ CORROBORADO EL DIAGNOSTICO SE DEBE a) ADMINISTRAR ANOLOGOS DE GNRH b) ADMINISTRA PROGESTERONA c) ADMINISTRAR INDOMETACINA d) INDICAR REPOSO DOMICILIARIO e) PRACTICAR ASPIRACION Y LEGRADO UTERINO 204. ANTIANDRGENO BLOQUEADOR DE LA 5-ALFA-REDUCTASA, SIRVE PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA a) FENOXIBENZAMINA b) FINASTERINA c) FLUTAMIDA d) ACETATO DE CIPROTERONA e) ACETATO DE MEGESTROL 205. HOMBRE DE 80 AOS CON DOLOR DE APARICION SUBITA EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACOMPAADO DE HIPOTERMIA, PARESIA Y PARESTIA, EL MECANISMO DESENCADENANTE DEL CUADRO ES a) EMBOLICA b) METABOLICA c) ISQUEMICA d) TRAUMATICA e) TROMBOTICA 206. EL TRATAMIENTO ADECUADO ES a) TROMBECTOMIA b) ANTICOAGULACION c) TROMBOLISIS d) EMBOLECTOMIA e) COLOCACIN DE UN INJERTO ARTERIAL

41 207. ESTUDIO PREOPERATORIO PARA LA TROMBOSIS ARTERIAL DEL MIEMBRO PLVICO a) ECODOPPLER b) ARTERIOGRAFA c) RESONANCIA MAGNTICA d) GAMMAGRAFIA e) PLETISMOGRAFIA 208. TRATAMIENTO QUIRRGICO DE ULCERA DUODENAL ESTA INDICADO EN a) SNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON b) HEMORRAGIA MASIVA c) ESTENOSIS PILARICA d) PANCREATITIS ASOCIADA e) RESPUESTA INADECUADA AL TRATAMIENTO MEDICO AL CABO DE UN MES 209. COMPLICACIN GRAVE DE LA LITIASIS VESICULAR a) CHOQUE SEPTICO b) COLANGITIS c) COLEDOCOLITIASIS d) ABSCESO HEPATICO BACTERIANO e) PIOCOLECISTO 210. EL TABAQUISMO CAUSA EN EL EMBARAZO a) PARTO PRETERMINO b) BAJO PESO EN EL FETO c) DISPLASIA PULMONAR d) MACROSOMIA e) EMBARAZO POSTERMINO 211. NIVEL MEDULAR DEL REFLEJO AQUILEANO a) L-4 b) L-5 c) S-1 d) S-2 e) S-3 212. SUSTRATO PRINCIPAL PARA LA BIOSNTESIS DE LOS ESTRGENOS a) HIDROXINMENTILGLUTARIL COENZIMA A b) TESTOSTERONA c) COLESTEROL d) ANDROSTENEDIONA e) FOSFOCOLINA

42 213. HOMBRE DE 65 AOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO CRONICOS PRESENTA DISFONIA DE MAS DE 15 DIAS DE EVOLUCION ACOMPAADA DE SENSACIN DE CUERPO EXTRAO EN LA GARGANTA Y DISNEA INTERMITENTE. EL DIAGNOSTICO ES a) GRANULOMATOSIS DE LAS CUERDAS VOCALES b) CARCINOMA LARINGEO c) CONDROMA LARINGEO d) TUBERCULOSIS LARINGEA e) LARINGITIS CRONICA 214. TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN a) RESECCION ENDOSCOPICA b) ADMINISTRACIN DE ESTEROIDES Y EL REPOSO DE LA VOZ c) ADMINISTRACIN DE ANTIBIOTICOS ESPECIFICOS d) LARINGECTOMIA TOTAL e) RADIOTERAPIA 215. EN LOS ADULTOS MENORES DE 50 AOS, LA CAUSA DE HEMORRAGIA MASIVA DE LA PORCION INFERIOR DEL TUBO DIGESTIVO a) CANCER DE COLON b) RUPTURA DE HEMORROIDES c) DIVERTICULOSIS d) ANGIODISPLASIA e) AMIBIASIS SEVERA 216. ADRENERGICOS BETA-2 ESTAN INDICADOS EN COMPLICACIN PRINCIPAL DE LA FRACTURA PELVICA EN LA MUJER a) LESIN DEL APARATO GENITAL b) HEMORRAGIA MASIVA c) EXPOSICIN DE LA FRACTURA d) EMBOLIA GRASA e) RUPTURA DE LA VEJIGA 217. ESTRABISMO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA a) ESOTROPIA POSICIONAL PRIMARIA b) ESOTROPIA ACOMODATIVA c) EXOFOLIA d) HIPOTROPIA e) EXOTROPIA 218. EN LA SOSPECHA DE DESGARRO DE URETRA ANTES DE INSERTAR UNA SONDA VESICAL SE DEBE PRACTICAR a) RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN b) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

43 c) UROGRAFIA EXCRETORA d) CISTOGRAFIA e) URETROGRAFIA 219. COMPLICACIN FRECUENTE QUE SE PRESENTA HIPERTIROIDEAS EMBARAZADAS a) TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRA VENTRICULAR b) HIPOPOTASEMIA c) HIPERCALCEMIA d) TORMENTA TIROIDEA e) HIPERTENSIN ARTERIAL EN PACIENTES

220. COMPLICACIN FRECUENTE PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA a) HEMORRAGIA b) FISTULA RECTO-VESICAL c) ESTENOSIS URETRAL d) DISFUNCION ERCTIL e) RETENCION URINARIA 221. GERMEN CAUSAL FRECUENTE DE LA OTITIS MEDIA AGUDA a) PSEUDOMONAS SP b) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE c) STREPTOCOCCUS PYOGENES d) KLEBSIELLA SP e) HAEMOPHYLUS INFLUENZAE 222. LA PRIMERA ETAPA DE LA CONSOLIDACIN DE UNA FRACTURA ESTA CONSTITUIDA POR a) ACTIVACION DE LOS OSTEOBLASTOS DEL PERIOSTIO b) PROLIFERACIN DEL TEJIDO FIBROBLASTICO c) ORGANIZACIN DEL HEMATOMA d) ALINEACIN DE FIBRILLAS DE COLAGENO e) DEPOSITO DE SALES OSEAS INORGANICAS 223. MUJER DE 25 AOS DE EDAD NULIGESTA, REFIERE DISMENORREA SECUNDARIA Y PROGRESIVA a) PLACENTA PREVIA SANGRANTE b) PARTO PRETERMINO c) POLIHIDRAMIOS d) EMBARAZO GEMELAR e) RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS 224. TUMOR MAS FRECUENTE DEL CONDUCTO ANAL a) CARCINOMA EPIDERMOIDE

44 b) c) d) e) ADENOCARCINOMA SARCOMA LINFOMA CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

225. MUJER DE 46 AOS GESTA IV , PARA IV, QUE FUE SOMETIDA A COLPORRAFIA ANTERIOR Y PERINEOPLASTIA POSTERIOR HACE 4 DIAS, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR INCAPACIDAD PARA LA MICCION DESDE HACE 14, LO PRIMERO QUE SE DEBE HACER EN ESTE MOMENTO ES a) CISTOSCOPIA b) PUNCION SUPRAPUBICA DE LA VEJIGA c) ULTRASONIDO PLVICO d) PLACA SIMPLE DE ABDOMEN e) SONDEO VESICAL 226. UNA HORA DESPUS DEL INGRESO SE EVIDENCIA HEMORRAGIA GENITAL ACTIVA PERO MODERADA EL DIAGNOSTICO ES a) RUPTURA VESICAL b) DEHISCENCIA DE LA COLPORRAFIA c) DESGARRO URETRAL d) DEHISCENCIA PERINEOPLASTIA e) LESION QUIRURGICA DEL CERVIZ 227. CON LA PRESENCIA DE LA COMPLICACIN SE DEBE PRACTICAR a) TAPONAMIENTO VAGINAL CON ESTRGENOS b) CISTORRAFIA ABDOMINAL c) HEMOSTASIA DE LA COLPORRAFIA d) REPARACIN QUIRRGICA DE LA URETRA e) HEMOSTASIA DE LA PERINEOPLASTIA 228. EL MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA FETAL DURANTE EL TRABAJO DE PARTO SE ASOCIA a) RUPTURA PREMATURA DE LAS MEMBRANAS b) TRABAJO DE PARTO PRETERMINO c) TRABAJO DE PARTO PROLONGADO d) CONDUCCIN DE L TRABAJO DE PARTO e) PREMATUREZ FETAL 229. CAUSA FRECUENTE DE ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO NO TRAUMTICO a) COLECISTITIS b) PANCREATITIS c) DIVERTICULITIS d) APENDICITIS

45 e) ULCERA PEPTICA PERFORADA 230. DISPAREUNIA Y DOLOR PELVICO CRONICO DURANTE UNA LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA PARA EL ESTUDIO DE ESTERILIDAD SE LE ENCUENTRAN QUISTES ACHOCOLATADOS EN EL OVARIO IZQUIERDO. EL DIAGNOSTICO ES a) ENDOMETROSIS b) CISTADENOMA OVARICO c) TERATOMA OVARICO d) FIBROMA OVARICO e) QUISTE OVARICO HEMORRAGICO 231. PARA PRECISAR LA PRESENCIA DE DIVERTICULITIS SE DEBE REALIZAR a) ULTRASONOGRAFIA b) RECTOSIGMOIDOSCOPIA c) TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA d) COLONOSCOPIA e) CVOLON POR ENEMA 232. MUJER DE 30 AOS DADA DE ALTA CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA CRONICA REGRESA A LOS 15 DIAS CON TEMPERATURA DE 38.5C MAL ESTADO GENERAL Y DATOS DE IRRITACION PERITONEAL. EL DIAGNOSTICO ES a) ENDOMETRITIS b) HIDROSALPINX c) ABSCESO TUBO-OVARICO d) SALPINGITIS AGUDA e) OOFORITIS AGUDA 233. FRACTURA DE COLLES SE PRODUCE POR CAIDA a) SOBRE EL ANTEBRAZO b) CON LA MANO EN FLEXION c) SOBRE EL CODO EN FLEXION d) SOBRE LA PALMA DE LA MANO EN EXPTENSION e) SOBRE EL CODO DE EXTENSIN 234. MUJER DE 18 AOS CON MENARCA A LOS 12 Y RITMO MENSTRUAL DE 45 X 4, TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE LOS 17 AOS CON FRECUENCIA DE 4 VECES POR SEMANA A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA ACNE INTENSO EN LA FRENTE, LAS MEJILLAS Y EL MENTON, ACUDE A LA CONSULTA PORQUE DESEA ADOPTAR UN TRATAMIENTO ANTICONCEPTIVO POR VIA ORAL. LO MAS ADECUADO ES a) DESOGESTREL b) NORGESTIMATO c) GESTODENO

46 d) CIPROTERONA e) LEVONORGESTREL 235. LA IMPORTANCIA DEL CANAL DE SCHLEMM ES a) DONDE SE FORMA EL HUMOR ACUOSO b) QUE DA LUGAR A LA VASCULARIZACION DEL GLOBO OCULAR c) POR LA QUE DRENA LA SANGRE VENOSA DEL GLOBO OCULAR d) POR LA QUE DRENA EL HUMOR ACUOSO e) POR LA QUE DRENA EL LIQUIDO LAGRIMAL 236. MECANISMOS PRINCIPALES DE LA CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS a) CUAGULACION Y LA EPITELIZACION b) CONSOLIDACIN Y LA FORMACIN DE PUENTES DE COLAGENA TIPO III c) DEPOSITO DE FIBRINOGENO Y LA CONTRACCIN DEL TEJIDO CONECTIVO d) EPITELIZACION LA CONTRACCIN Y EL DEPOSITO DE TEJIDO CONECTIVO e) DEPOSITO DE COLAGENA TIPO IV Y LA EPITELIZACION 237. INTERVENCIN QUIRURGICA DE TIPO LIMPIA-CONTAMINADA LOS GERMENES CONTAMINANTES MAS PROBABLES SON ENTEROBACTERIAS Y ANAEROBIOS POR LO QUE ESTA INDICADO a) CEFMETAZOL b) CLAVULANATO c) GENTAMICINA d) CLORAMFENICOL e) METRONIDAZOL 238. PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA UNA PACIENTE DE 52 AOS QUE PRESENTA PROLAPSO UTERINO E INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO a) HISTERECTOMA TOTAL ABDOMINAL b) HISTERECTOMA VAGINAL RECONSTRUCTIVA c) COLPOPERINEOPLASTIA d) COLOCACION DE PESARIO e) UTEROSUSPENSION 239. ESTUDIO PARA DESCARTAR EL FACTOR MASCULINO COMO ESTERILIDAD a) BIOPSIA DE TESTICULO b) ESPERMATOBIOSCOPIA DIRECTA c) PRUEBA POSTCOITAL d) DEFERENTOGRAFIA BILATRAL e) PRUEBA DE PENETRACIN ESPERMTICA 240. COMPLICACIN COMNMENTE DISPOSITIVO INTRAUTERINO OBSERVADA EN LAS CAUSA DE

USUARIAS

DE

47 a) b) c) d) e) DISMENORREA INCAPACITANTE LA LEUCORREA MUCOSANGUINOLENTA LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL LA DISPAURENIA EL EMBARAZO ECTOPICO

241. FRMACO QUE LOGRA LA INHIBICIN POTENTE DE LOS MECANISMOS DE INFLAMACIN COLONICA a) SULFASALAZINA b) PREDNISONA c) MESALAZINA d) AZATIOPRINA e) TRIMEBUTINA 242. MUJER DE 44 AOS PRESENTA CUADROS REPETIDOS DE VERTIGO ROTATORIO DE VARIAS HORAS DE DURACION ACOMPAADOS DE ACUFENOS E HIPOACUSIA DERECHA Y QUE DESAPARECEN AL CESAR EL CUADRO VERTIGINOSO, A LA EXPLORACION FISICA LA OTOSCOPIA ES NORMAL Y SE ENCUENTRA NISTAGMUS DE PRIMER GRADO. EL DIAGNOSTICO ES a) NEURONITAS VESTIBULAR PAROXISTICO BENIGNO b) VERTIGO POSTULAR PAROXISTICO BENIGNO c) ENFERMEDAD DE MENIERE d) NEURINOMA DEL VIII PAR e) INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR 243. CLNICAMENTE EL GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO PRESENTA a) DOLOR OCULAR BILATERAL INTENSO b) DETERIORO VISUAL INSIDIOSO Y PROGRESIVO c) VISIN DE HALO COLOR ARCO IRIS ALREDEDOR DE LAS LUCES d) DOLOR OCULAR INTENSO Y FOTOFOBIA e) FOTOPSIA UNILATERAL Y CEFALEA VESPERTINA 244. BILIS SATURADA DE COLESTEROL ESTA MEDIADA POR a) INCREMENTO DEL NUMERO DE RECEPTORES DE LA APOLIPOPROTEINA BETA b) INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA HIDROXIMETILGLUTARIL-COAREDUCTASA c) DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA 7 ALFAHIDROXILASA DE COLESTEROL d) DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LA ACETIL-COA-COLESTEROLACILTRANSFERASA e) HIDRLISIS DE LOS LIPIDOS BILIARES POR ENZIMAS BACTERIANAS 245. FISIOPATOLOGICAMENTE EN LA MENOPAUSIA SE ENCUENTRA

48 a) b) c) d) e) ELEVACIN DE LA HORMONA FOLICULO-ESTIMULANTE ELEVACIN DEL ESTRADIOL DISMINUCIN DE LOS ANDROGENOS OVARICOS DISMINUCIN DE LA ESTRONA ELEVACIN DEL ESTRIOL

246. CARCINOMA DE ENDOMETRIO EN ESTADIO IIA SIGNIFICA QUE HAY INVASIN a) DE MENOS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO b) DE MAS DE LA MITAD DEL MIOMETRIO c) ENDOCERVICAL QUE AFECTA SOLO LAS GLANDULAS d) DEL ESTROMA CERVICAL e) DE PARMETROS 247. HIPOACUSIA CAUSADA POR UNA INFECCION PRENATAL DE RUBOLA a) MIXTO b) NEUROSENSORIAL c) CONDUCTIVO d) SENSORIAL e) CENTRAL 248. PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DE ULCERA PEPTICA PERFORADA SE DEBE REALIZAR a) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL b) ENDOSCOPIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO c) RADIOGRAFIA DE TORAX Y LA PLACA SIMPLE DE ABDOMEN d) ESTUDIO DEL TRANSITO INTESTINAL CON MEDIO HIDROSOLUBLE e) ULTRASONIDO ABDOMINAL 249. TRATAMIENTO QUE OFRECE MAYORES RESULTADOS A LARGO PLAZO EN ACALASIA a) DILATACIN CON BALON b) MIOTOMIA DE HLLER Y CARDIOPLASTIA c) ESOFAGOPLASTIA d) ESOFAGOGASTROPLASTIA e) MIOTOMIA LAPAROSCOPICA 250. TRASTORNO QUE FRECUENTEMENTE CONDICIONA UNA URGENCIA DE NIAS ES a) MENARCA TEMPRANA b) VULVOVAGINITIS c) CUERPO EXTRAO d) PROLAPSO URETRAL e) HIMEN IMPERFORADO

49 251. EN CASO DE QUE SE REQUIERA UN ANTIANDRGENO SE PUEDE UTILIZAR a) EL ESTRIOL b) LA CIMETIDINA c) EL TAMOXIFEN d) EL CLOMIFENO e) LA PROGESTERONA 252. PRINCIPAL ES ESTMULOS DEL REFLEJO NEUROENDOCRINO SECUNDARIO A UNA LESION a) LOS SUSTRADOS DE ENERGIA Y LA PERDIDA DE VOLUMEN b) LA TEMPERATURA Y LA HEMORRAGIA c) EL DOLOR Y LA TEMPERATURA d) LA HIPOVOLEMIA Y EL DOLOR e) LA FALTA DE OXIGENO Y EL INCREMENTO DE LA TEMPERATURA 253. AMINOCIDOS LIBERADOS ESQUELETICO a) LISINA Y HIDROXILISINA b) TIROSINA Y ARGININA c) ALANINA Y GLUTAMINA d) PROLINA Y LISINA e) ARGININA Y HIDROXIPROLINA EN EL CATABOLISMO DEL MSCULO

254. CARDIOPATIA QUE FRECUENTEMENTE COMPLICA EL EMBARAZO a) ESTENOSIS AORTICA b) ESTENOSIS PULMONAR c) INSUFICIENCIA MITRAL d) ESTENOSIS MITRAL e) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 255. EN QUIEN PADECE OSTEOPOROSIS, EL MECANISMO DE ACCION DE LA CALCITONINA ES a) FACILITAR LA ACCION DE LA VITAMINA D b) INHIBIR A LA PARATOHORMONA c) ESTIMULAR A LOS OSTEOBLASTOS E INHIBIR A LOS OSTEOCLASTOS d) INHIBIR A LOS OSTEOBLASTOS Y ESTIMULAR A LOS OSTEOCLASTOS e) EVITAR LA MITOSIS DE LOS OSTEOCLASTOS Y LOS OSTEOCITOS 256. MANIFESTACIN DE LA LESION EN EL QUIASMA OPTICO a) ESCOTOMA CENTRAL EN EL OJO DERECHO b) HEMIANOPSIA BITEMPORAL c) CUADRANTANOPSIA INFERIOR d) CUADRANTANOPSIA SUPERIOR e) ESCOTOMA DE UNION

50 257. LA SOLUCION DE LUGOL EN EL CERVIX PARA DEFINIR LAS ZONAS DEL EPITELIO ANORMAL QUE ALBERGAN POSIBLES ALTERACIONES MALIGNAS ES LA PRUEBA DE a) PCR b) SCHILLER c) SIMS-HUHNER d) PAPANICOLAU e) RUBIN 258. ENZIMA QUE TRANSFORMA LA TETOSTERONA EN DEHIDROTESTOSTERONA a) 5 ALFA-REDUCTASA b) 20-HIDROXILASA c) 17-ALFA-HIDROXILASA d) 21- HIDROXILASA e) 3-BETA-DESHIDROGENASA 259. FRACTURA MAS FRECUENTE EN LOS ADULTOS MAYORES a) OLECRANO b) TOBILLO c) ROTULA d) CADERA e) HUMERO 260. JOVEN DE 18 AOS, NERVIOSA E IRRITABLE REFIERE QUE EL DIA DE AYER TUVO RELACIONES SEXUALES CON SU NOVIO PERO EL PRESERVATIVO QUE USARON SE ROMPIO ACCIDENTALMENTE, NO DESEA EL EMBARAZO POR LO QUE ACUDE A CONSULTA BUSCANDO UNA SOLUCION EL ESQUEMA MAS EFECTIVO PARA LOGRAR LA ANTICONCEPCIN DE URGENCIA EN ESTE CASO CONSISTE EN a) UNA DOSIS DE 1 MG DE NORGESTREL Y 100 MICROGRAMOS DE ETINIL ESTRADIOL b) 10 MG DE MEDROXIPROGESTERONA CADA 6 HORAS DURANTE TRES DIAS c) 0.625 MG DE ESTRGENOS CONJUGADOS d) 400 MG DE DANAZOL e) 1.5 MG. DE LEVONORGESTREL Y 150 MCG DE ETINIL-ESTRADIOL CADA 24 HORAS DURANTE DOS DIAS 261. EN EL ABSCESO HEPATICO AMIBIANO EL PROTOZOARIO LLEGA AL HIGADO a) VIA ASCENDENTE QUE PARTE DEL DUODENO Y CONTINUA POR LOS CONDUCTOS BILIARES b) MEDIO DE LA DISEMINACIN HEMATOGENA c) VIA PORTAL A PARTIR DE UN FOCO ULCERADO EN LA PARED INTESTINAL d) MEDIO DE LA MIGRACIN TRANSCELOMICA DESDE EL INTESTINO GRUESO e) VIA RETROGRADA QUE LO TRASLADA DESDE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS INFESTADAS

51 262. OBJETIVO PRIMORDIAL DEL TRATAMIENTO DE LAS FISTULAS DE ALTO GASTO CONSISTE a) EVITAR LA NECROSIS DE LOS TEJIDOS ADYACENTES b) PREVENIR EL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO c) EVITAR LAS COMPLICACIONES DE LA NUTRICION PARENTERAL d) EVITAR INFECCIONES AGREGADAS e) MANTENER EL ESTADO NUTRICIONAL 263. NICOS MEDICAMENTOS CON ACCIN FIBRINOLITICA TIL PARA EL TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA PULMONAR a) HEPARINA Y WARFARINA b) ESTREPTOCINASA Y UROCINASA c) ACIDO ACETILSALICILICO Y DIPIRIDAMOL d) PROTAMINA Y DEXTRAN e) VITAMINA K DICUMAROL 264. LA OFTALMIA DEL RECIEN NACIDO ES CAUSADA POR a) STAPHYLOCOCCUS AUREUS b) HAEMOPHILUS SP c) STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE d) CHLAMYDIA TRACHOMATIS e) KLEBSIELLA SP 265. MAYOR CONCENTRACIN IONICA DE POTASIO ES EN a) LIQUIDO SINOVIAL b) LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO c) PERILINFA d) ENDOLINFA e) PROTOLINFA 266. SEGMENTOS MEDULARES QUE TRANSMITEN EL DOLOR URETRAL a) T-6 A T-7 b) T-8 A T-10 c) T-12 A L-2 d) L-3 A L-5 e) L-4 A S-I 267. HOMBRE DE 25 AOS SUFRI UN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO ESTA CONSIENTE PERO SE QUEJA DE DOLOR EN LA REGION DORSOLUMBAR E INCAPACIDAD PARA MOVER LAS EXTREMIDADES AL EXPLORARLO SE PERCIBE AUSENCIA DE MOVIMIENTOS Y SENSIBILIDAD A TRAVES DE UNA RADIOGRAFIA SE DEMUESTRA UNA FRACTURA A NIVEL DE C-4 LA PRIMERA MEDIDA A TOMAR ES a) INMOVILIZAR EL CUELLO CON EL PACIENTE SENTADO

52 b) c) d) e) TRASLADAR AL PACIENTE CON FLEXION DEL CUELLO COLOCAR AL PACIENTE EN DECUBITO LATERAL SIN ALMOHADA FLEXIONAR AL PACIENTE EN POSICIN DE GATILLO DE LADO IZQUIERDO NO ROTAR NI FLEXIONAR EL CUELLO

268. APOYO NUTRICIO PREOPERATORIO SIEMPRE ESTA INDICADO EN PACIENTES GERIATRICOS QUE a) ESTAN BIEN NUTRIDOS PERO SERAN SOMETIDOS A UNA CIRUGA MAYOR b) ESTAN BIEN NUTRIDOS PRO SERAN SOMETIDOS A UNA CIRUGA DE URGENCIA c) ESTANDO DESNUTRIDOS SEAN SOMETIDOS A UNA INTERVENCIN QUIRURGICA URGENTE d) ESTANDO DESNUTRIDOS REQUIEREN CIRUGA MAYOR e) ESTANDO DESNUTRIDOS REQUIEREN CUIDADOS INTENSIVOS 269. HIPERTENSIN ARTERIAL QUE SE PRESENTA EN LA PREECLAMPSIA ES POR a) NEFROPATIA ASOCIADA b) VASOESPASMO c) HIPOXIA LOCAL d) LESION DE LAS CELULAS ENDOTELIALES e) AUMENTO DE LA RENINA 270. MEJOR PROCEDIMIENTO PARA HACER LA DETECCION OPORTUNA DEL CARCINOMA CERVICOUTERINO a) COLPOSCOPIA b) PCR c) CITOLOGIA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL d) PRUEBA DE SCHILLER e) BIOPSIA CERVICAL DIRIGIDA 271. TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA VAGINITIS CAUSADA POR GARDNERELLA Y VAGINALIS a) CLINDAMICINA b) METRONIDAZOL c) CEFTRIAXONA d) FLUCONAZOL e) DOXICICLINA 272. PACIENTE DE 16 AOS CON DOLOR AGUDO E INTENSO EN EL TESTICULO DERECHO DE DOS HORAS DE EVOLUCION A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA AUMENTO DEL VOLUMEN DEL TESTICULO DOLOR SEVERO A LA PALPACIN Y EDEMA LEVE DEL ESCROTO. EL TRATAMIENTO ES a) REPARACION QUIRURGICA b) HIDROCELECTOMIA

53 c) DRENAJE PERCUTANEO CON AGUJA FINA d) DESTORSION MANUAL e) ADMINISTRACIN DE ANTIBIOTICOS Y ANALGSICOS ENDOVENOSOS 273. ADMINISTRACIN DE SULFAMIDAS EN LA MADRE DURANTE EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO PUEDE PRODUCIR EN EL FETO a) COAGULOPATIA b) HEMOLISIS c) MEMBRANA HIALINA d) KERNICTERUS e) CIERRE TEMPRANO DEL CONDUCTO ARTERIOSO 274. PACIENTE DIABETICO DE 50 AOS CON PADECIMIENTO ACTUAL HACE 72 HORAS CON DOLOR ANAL DE MODERADA INTENSIDAD AUMENTO DEL VOLUMEN DE LA REGION GLUTEA IZQUIERDA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. A LA EXPLORACION FISICA SE CORROBORAN ESTOS DATOS Y SE ENCUENTRA TEMPERATURA DE 38.5 GRADOS CENTIGRADOS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN GLUCOSA SERICA DE 400 MG/DL EN ESTAS CONDICIONES SE DEBE a) ESPERAR LA INDURACION DEL ABSCESO b) PRACTICAR EL DRENAJE DE INMEDIATO c) ADMINISTRAR DOSIS ALTAS DE ANTIMICROBIANOS DE AMPLIO ESPECTRO d) ADMINISTRAR ANTIMICROBIANOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGSICOS e) ADMISTRAR ANTIBIOTICOS Y PRACTICAR EL DRENAJE QUIRURGICO EN FORMA DIFERIDA 275. EL PADECIMIENTO PROCTOLOGICO SE DEBE MAS PROBABLEMENTE a) COMPLICACIONES DE LA ENTERITIS REGIONAL b) INFECCIN CRIPTOGLANDULAR c) LACERACION DE LA MUCOSA ANAL d) LAS ALTERACIONES METABOLICAS e) LA EXISTENCIA DE UNA FISURA ANAL 276. MUJER DE 28 AOS CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS DE EVOLUCIN PRESENTA DOLOR DE APARICIN SBITA EN EL MIEMBRO PLVICO DERECHO ACOMPAADO DE EDEMA E IMPOSIBILIDAD PARA DEAMBULAR. EL DIAGNOSTICO ES a) INSUFICIENCIA VENOSA PERIFRICA b) ESPASMO ARTERIAL c) TROMBOSIS ARTERIAL d) TROMBOFLEBITIS e) FLEBITIS 277. EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE CONSISTE EN a) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

54 b) c) d) e) ANTICOAGULANTES ORALES HEPARINA TROMBOTICOS INTRAVENOSOS ACIDO ACETILSALICILICO Y DIPIRIDAMOL

278. CAUSA MAS FRECUENTE DE MORTALIDAD MATERNA a) EMBOLIA DE LIQUIDO AMNIOTICO b) ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL c) ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO d) DIABETES GESTACIONAL e) TROMBOEMBOLIA PULMONAR 279. CELULAS RESPONSABLES DE LA FORMACIN DEL ACIDO CLORHIDRICO POR EL ESTOMAGO a) DEL FONDO b) MUCOSAS c) ANTRALES d) PRINCIPALES e) PARIETALES 280. HOMBRE DE 45 AOS CON HEMATEMESIS DESPUS DE VARIOS ATAQUES DE ARQUEO MUY VIOLENTO TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER INGERIDO INMODERADAMENTE BEBIDAS ALCOHLICAS EL DIA ANTERIOR. EL DIAGNOSTICO ES a) RUPTURA COMPLETA DEL ESFAGO b) GASTRITIS EROSIVA c) DESGARRO DE LA MUCOSA DE LA UNION ESOFAGOGASTRICA d) ACALASIA e) ESOFAGITIS EROSIVA 281. PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SOLICITA a) UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL CON BARIO b) UNA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL CON MATERIAL HIDROSOLUBLE c) LA MANOMETRIA ESOFAGICA d) LA ESOFAGOGASTROSCOPIA e) LA GASTRODUODENOSCOPIA 282. MUJER DE 54 AOS CON UNA TUMORACIN DE 3 CM DE DIMETRO EN LA GLNDULA MAMARIA DERECHA LOCALIZADA EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA UNA MASA INDOLORA, NO ADHERIDA A PLANOS SUPERFICIALES Y HAY GANGLIOS AXILARES PALPABLES. EL ESTADIO DEL TUMOR ES a) T1-NO-MO b) T2-NO-MO

55 c) T3-NO-MO d) T2-NI-MO e) T3-NI-MO 283. SE REALIZA UNA BIOPSIA POR PUNSION Y SE LE ADENOCARCINOMA INFILTRANTE DUCTAL. EL TRATAMIENTO ES a) MASTECTOMIA SIMPLE b) MASTECTOMIA AMPLIADA c) MASTECTOMIA RADICAL d) MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA e) RADIOTERAPIA DIAGNOSTICA

284. HOMBRE DE 72 AOS VICTIMA DE UN ASALTO Y RECIBIO GOLPES CONTUSOS EN EL ABDOMEN SEIS HORAS DESPUS MANIFIESTA DOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO DISTENSIN E IMPOSIBILIDAD PARA CANALIZAR GASES A TRAVS DEL RECTO. EL DIAGNOSTICO ES a) PERFORACIN DE VISCERA HUECA b) LACERACION DE VISCERA MACIZA c) HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL d) HEMATOMA RETROPERITONEAL e) TROMBOSIS MESENTERICA 285. EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA CON a) ULTRASONIDO ABDOMINAL b) RADIOGRAFIA ANGENCIAL DEL ABDOMEN c) RADIOGRAFIA SIMPLE DEL TORAX Y DEL ABDOMEN d) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA e) ARTERIOGRAFA SELECTIVA 286. MUJER DE 82 AOS CON CUADRO DE LARGA EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR DE TIPO COLICO EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN ACOMPAADO POR NAUSEA Y VOMITO DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA ICTERICIA ACOLIA Y COLURIA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN LAS ESCLEROTICAS CON TINTE ICTERICO, EL ABDOMEN CON DOLOR EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Y EL SIGNO DE MURPHY POSITIVO; NO SE PALPA VISCEROMEGALIAS. EL LABORATORIO INFORMA: LEUCOCITOS, 10,200 Y 2% DE BANDAS; AUMENTO DE LAS TRANSAMINASAS Y DE LA FOSFATOSA ALCALINA; EL TIEMPO DE PROTOMBINA Y EL DE TROMBOPLASTINA PARCIAL, ALARGADOS EN 30%. EL DIAGNOSTICO ES a) HIDROCOLECISTO b) PIOCOLECISTO c) COLECISTITIS CRNICA AGUDIZADA d) COLEDOCOLITIASIS

56 e) COLANGITIS AGUDA 287. PARALISIS DEL VI CRANEAL SE PRESENTA CON a) HIPERTROPIA b) CONVERGENCIA ANORMAL c) ESTRABISMO CONVERGENTE d) NISTAGMUS UNILATERAL e) DIPLOPIA EN LA MIRADA CERCANA 288. HOMBRE DE 60 AOS CON HERIDA PENETRANTE POR ARMA DE FUEGO EN EL FLANCO IZQUIERDO DEL ABDOMEN SE ENCUENTRA CONSCIENTE, TAQUICARDICO, CON HIPOTENSION SEVERA Y DATOS DE IRRITACION PERITONEAL, POR LO QUE SE DECIDE EXPLORARLO QUIRRGICAMENTE EN ESTE CASO ESTA INDICADO EL USO PROFILACTICO DE a) CEFOTAXIMA Y CARBENICILINA b) AMPICILINA Y GENTAMICINA c) VANCOMICINA Y CEFTAZIDIMA d) METRONIDAZOL Y AMIKACINA e) TICARCILINA Y TOBRAMICINA 289. LA ENDOMETROSIS SE LOCALIZA MAS FRECUENTEMENTE a) FONDO DE SACO RECTOVAGINAL b) LIGAMENTO UTEROSACRO c) PERITONEO d) OVARIO e) LIGAMENTO REDONDO 290. DATO CLNICO PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE HEMORROIDES INTERNAS a) EL DOLOR b) LA HEMORRAGIA c) EL PRURITO d) EL ESTREIMIENTO e) LA SENSACIN DEL CUERPO EXTRAO 291. MEDICAMENTO DE ELECCION PARA LA HIPERPROLACTINEMIA a) LA GESTRINONA b) LA BROMOCRIPTINA c) EL ETINIL-ESTRADIOL d) EL DANAZOL e) LA CIPROTERONA 292. MUJER DE 22 AOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA DESDE LOS 17 REFIERE RETRASO MENSTRUAL DE 6 SEMANAS Y DOLOR PUNGITIVO EN LA FOSA ILIACA DERECHA, NAUSEA, MAREO Y DIAFORESIS. A LA EXPLORACIN FSICA SE

57 ENCUENTRA EL ABDOMEN DISTENDIDO PERISTALSIS DISMINUIDA, DOLOR A LA PALPACIN PROFUNDA EN LA FOSA ILIACA DERECHA, TRANSVAGINAL. LA CONDUCTA A SEGUIR ES a) PRUEBA INMUNOLOGICA DEL EMBARAZO b) LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA c) LAPAROTOMA EXPLORADORA d) CULDOCENTESIS e) ULTRASONIDO ENDOVAGINAL 293. QUE PRODUCE EL HIDRATO DE PILOCARPINA QUE ESTA INDICADO EN GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO a) MIOSIS Y ESPASMO A LA ACOMODACIN b) MIDRIASIS Y MEJORIA DE LA ACOMODACIN c) CONTRACCIN DEL ESFNTER DEL IRIS Y DISMINUCIN DEL TONO DEL MSCULO CILIAR d) DISMINUCIN DE LA SECRECION ACUOSA DEL EPITELIO CILIAR e) DISMINUCIN DEL FLUJO DE SALIDA 294. SI ES NECESARIO IRRIGAR EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON LIQUIDO A TEMPERATURA AMBIENTE PARA DESIMPACTAR EL CERUMEN, ES IMPORTANTE SECARLO PARA EVITAR a) LA PERFORACIN DE LA MEMBRANA TIMPANICA b) EL DESARROLLO DE OTITIS c) UNA RESPUESTA CALORICA VESTIBULAR d) EL DESARROLLO DE LA OTALGIA e) LA NEOFORMACION ACELERADA DE CERUMEN 295. ADOLECENTE CON TRAUMATISMO EN EL ANTEBRAZO QUE LE PRODUJO UNA FRACTURA EXPUESTA DEL TERCIO DISTAL DEL RADIO Y EL CUBITO EL MANEJO INMEDIATO ES a) LA INMOVILIZACIN CON FERULA LARGA Y EL TRASLADO EL HOSPITAL b) LA REDUCCION DE LA FRACTURA c) EL LAVADO QUIRURGICO Y REDUCCION DE LA FRACTURA d) EL LAVADO QUIRURGICO Y ADMINISTRACIN DE ANTIMICROBIANOS e) LA TRACCION ESQUELETICA 296. ESTE TIPO DE LESIONES TIENE PRIORIDAD LA ATENCIN DE a) HUESOS b) MUSCULOS c) TENDONES d) VASOS e) NERVIOS

58 297. EN LA EPIXTASIS SEVERA POSTERIOR QUE NO RESPONDE AL TAPONAMIENTO SE DEBE REALIZAR LA a) CAUTERIZACIN b) LIGADURA DE LA ARTERIA ESFENOPALATINA c) LIGADURA DE LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR d) LIGADURA DE LA ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR e) LIGADURA DE LA ARTERIA MAXILAR SUPERIOR 298. COMPLICACIN FRECUENTE EN MUJERES EMBARAZADAS QUE PADECEN HIPERTENSIN ARTERIAL a) ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL b) HEMORRAGIA RETINIANA c) GLOMERULOPATIA d) INSUFICIENCIA CARDIACA e) PREECLAMPSIA SOBREAGREGADA 299. MUJER DE 30 AOS PRESENTA PADECIMIENTO DE DOS DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR LOCALIZADO EN LA FOSA LUMBAR DERECHA, NAUSAS, VOMITO, FIEBRE DE 38 GRADOS CENTIGRADOS, DISURIA Y POLAQUIURIA. EL DIAGNOSTICO ES a) PIELONEFRITIS AGUDA b) APENDICITIS AGUDA c) DIVERTICULITIS d) ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA e) ABSCESO PERIRRENAL 300. ESTUDIO DE GABINETE INDICADO a) LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN b) EL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL c) EL ULTRASONIDO ABDOMINAL d) LA UROGRAFIA EXCRETORA e) EL COLON POR ENEMA 301. EN CASOS DE FRACTURA DE LA PIRMIDE NASAL LA HEMORRAGIA SE DEBE A a) ARTERIA ESFENOPALATINA b) ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR c) ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR d) ARTERIA PALATINA SUPERIOR e) PLEXO DE KISSELBACH 302. MUJER DE 32 AOS EN CONTROL DE LA FERTILIDAD CON DISPOSITIVO INTRAUTERINO PRESENTA DISPAURENIA Y DIFICULTAD DURANTE LA MARCHA REFIERE COMO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA CERVICOVAGINITIS RECURRENTE A LA EXPLORACION FISICA TEMPERATURA DE 38.5C ; SE ENCUENTRA

59 TUMORACION DE APROXIMADAMENTE 3 CM. DE DIMETRO EN LA PARTE POSTEROINFERIOR DEL LABIO MAYOR IZQUIERDO, REDONDA, LISA, INDURADA Y MUY DOLOROSA. EL DIAGNOSTICO ES a) QUISTE EPIDERMOIDE SUPERFICIAL b) ABSCESO DE LA GLANDULA DE BERTHOLIN c) QUISTE DEL CONDUCTO DE NUCA d) PARAURETRITIS POR CHLAMYDIA e) INFECCION DE LAS GLANDULAS DE SKENE 303. ANEURISMA DE LA AORTA TORACICA MAS COMUN EN LOS JVENES a) CONGENITO b) MICOTICO c) AUTOINMUNE d) POSTRAUMTICO e) POSTQUIRURGICO 304. FISIOPATOLOGICAMENTE LA MASOCROMIA FETAL ASOCIADA A DIABETES SE DEBE a) NIVELES ELEVADOS DE PROGESTERONA b) CETOACIDOSIS FETAL c) POLIHIDRAMNIOS d) NIVELES ALTOS DE LACTOGENO PLACENTARIO e) HIPERINSULINEMIA FETAL 305. EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL TRAUMATISMO PENEANO SEVERO SE DEBE ORIENTAR A a) REPARAR LOS CUERPOS CAVERNOSOS b) EVACUAR EL HEMATOMA c) CONSERVAR LA FUNCION ERCTIL d) CORREGIR LA RUPTURA URETRAL e) EVITAR DEFORMACIONES DISFUNCIONALES 306. MEDICAMENTOS QUE AL ADMINISTRARLOS ALTERNAMENTE Y POR SU ACCIN ANTAGNICA PUEDEN ROMPER LAS ADHERENCIAS ENTRE EL IRIS Y EL CRISTALINO a) RESERPINA Y FISOSTIGMINA b) EPINEFRINA Y ESCOPOLAMINA c) ATROPINA Y EPINEFRINA d) ATROPINA Y FISOSTIGMINA e) PILOCARPINA Y CARBACOL 307. TRATAMIENTO QUIRRGICO DEFINITIVO DE LA COLITIS ULCERATIVA a) ILEOSTOMIA b) COLECTOMIA SUBTOTAL

60 c) COLECTOMIA PARCIAL d) PROCTOCOLECTOMIA e) ILEOCOLECTOMIA 308. FORMACIN DEL ANILLO DE RETRACCIN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO SE DEBE A a) ATONIA UTERINA b) CESAREA PREVIA c) OBSTRUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO d) DISTOCIA HIPOTONICA e) MIOMATOSIS QUIRURGICA 309. VIA INTRNSECA DE LA COAGULACIN ES INICIADA POR LA ACTIVACION DEL FACTOR a) V b) VIII c) IX d) XI e) XII 310. VENAS DEL PLEXO HEMORROIDAL DE LA SUBMUCOSA Y DEL PLEXO INTERNO DRENAN A a) VENA HEMORROIDAL INFERIOR b) VENA HEMORROIDAL MEDIA c) VENA HEMORROIDAL SUPERIOR d) PLEXO SACRO e) VENA COLICA IZQUIERDA 311. HOMBRE DE 45 AOS SUBITAMENTE AL TOMAR SUS ALIMENTOS PRESENTA OBSTRUCCIN COMPLETA DE LA VIA AEREA. LA MEDIDA INICIAL EN CASO ES a) EXTRACCIN ARMADA DEL CUERPO EXTRAO b) TECNICA DE PRESION SUBDIAFRAGMATICA c) TRAQUEOSTOMIA EN EL SITIO MISMO DEL ACCIDENTE d) EXTRACCIN MANUAL DEL CUERPO EXTRAO e) LARINGOSCOPIA DIRECTA BAJO SEDACION 312. EL HUMOR VITREO ESTA COMPUESTO POR a) LACTEROFERRINA Y LISOZIMA b) AGUA, COLAGENO Y ACIDO HIALURONICO c) PIGMENTO LUTEO Y COLAGENO d) PROTEINAS, UREA Y GLUCOSA e) MUCINA Y LISOZIMA

61 313. MUJER DE 37 AOS GESTA IV, ABORTO I, CON EMBARAZO DE 36 SEMANAS DE EVOLUCIN PRESENTA HEMORRAGIA GENITAL ACOMPAADA DE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA: PRESIN ARTERIAL, 140/90 MMHG, TERO DE CONSISTENCIA DURA Y MUY SENSIBLE. LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ES DE 180 POR MINUTO. EL DIAGNOSTICO ES a) PLACENTA ACRETA b) AMENAZA DE PARTO PRETERMINO c) PLACENTA PREVIA d) DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE LA PLACENTA e) EMBARAZO Y MIOMATOSIS 314. QUE SE HACE EN ESTAS CONDICIONES a) ADMINISTRACIN DE TERBUTALINA b) VIGILANCIA FETAL MONITORIZADA c) OPERACIN CESAREA d) CONDUCCIN DEL TRABAJO DE PARTO e) HISTERECTOMA OBSTETRICA 315. LA COMPLICACIN QUE MAS PROBABLEMENTE OCURRA ES a) EDEMA AGUDO PULMONAR b) RUPTURA UTERINA c) CHOQUE HIPOVOLEMICO d) COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA e) LIGADURA DE URETRA 316. PRINCIPAL FUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO a) MANTENER EL EQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA ENTRE EL OIDO EXTERNO Y EL MEDIO b) MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION ATMOSFERICA Y EL OIDO MEDIO c) CONTROLAR LA PRESION VENOSA DEL OIDO MEDIO d) FAVORECER EL MECANISMO OSICULAR e) FAVORECER MOVIMIENTO DEL EPITELIO CILIAR 317. HOMBRE DE 25 AOS CON ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO PRESENTA DOLOR DE GRAN INTENSIDAD EN LA CADERA DERECHA. LAS RADIOGRAFIAS MUESTRAN FRACTURA DEL CUELLO DEL FMUR CON DESPLAZAMIENTO MINIMO. EL TRATAMIENTO ADECUADO CONSISTE EN a) REDUCCION CERRRADA Y COLOCACION DE UN APARATO DE YESO b) REDUCCION CERRADA CON ABDUCCION CUIDADOSA c) REDUCCION ANATOMIA Y FIJACIN INTERNA d) REDUCCION INTERNA Y FIJACIN e) TRACCIN ESQUELETICA

62 318. NIO DE 2 AOS FUE JALONEADO DEL BRAZO DERECHO, NO MOVILIZA EL BRAZO GRITA CUANDO SE LE TOCA Y NO HACE MOVIMIENTOS DE PRESION. EL DIAGNOSTICO ES a) ELOGACION DEL PLEXO BRANQUIAL b) FRACTURA DEL RADIO c) DISTENSIN DEL PRONADOR DERECHO d) LUXACION DE LA CABEZA DEL RADIO e) LUXACION DE LA CAVEZA DEL HUMERO 319. TRATAMIENTO ADECUADO EN ESTE MOMENTO a) REDUCCION ABIERTA b) ABDUCCION DEL ANTEBRAZO c) COLOCACION DE UNA FERULA LARGA d) INMOVILIZACIN DEL CODO e) REDUCCION-CONTRACCION Y CONTRATRACCION 320. URGENCIA OBSTETRICA FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO DE PARTO EN MUJERES CON CESAREA PREVIA a) ACRETISMO PLACENTARIO b) PLACENTA PREVIA SANGRANTE c) DEHISCENCIA UTERINA d) PERFORACIN UTERINA e) SUFRIMIENTO FETAL 321. LA PLACENTA PRODUCE PRINCIPALMENTE a) LACTOGENO b) ESTRIOL c) ESTRONA d) PROGESTERONA e) ESTRADIOL 322. LA HEMORRAGIA DE LA PORCION DEL TUBO DIGESTIVO EN ADULTOS SE DEBE A a) ULCERA PEPTICA b) VARICES ESOFAGICAS c) GASTRITIS EROSIVA d) CARCINOMA GASTRICO e) ULCERA DUODENAL 323. MUJER A QUIEN SE ATENDIO DE EUTOCIA Y SE OBTUVO UN RECIEN NACIDO CON PESO DE 4,100 GR. PRESENTA SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE CON HIPOTENSION Y TAQUICARDIA A LA EXPLORACION SE ENCUENTRA EL UTERO SUBINVOLUCIONADO Y ATONICO. A LA PACIENTE SE LE DEBE a) ADMINISTRAR OXITOCINA Y PRACTICAR MASAJE UTERINO

63 b) c) d) e) ADMINISTRAR ORCIPRENALINA Y PRACTICAR MASAJE UTERINO ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO REVISAR EL CANAL DEL PARTO PRACTICAR TAPONAMIENTO VAGINAL

324. HOMBRE DE 40 AOS SUFRI UN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CONSCIENTE Y ORIENTADO, PERO REFIERE SENSACIN DE ANGUSTIA Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO LA SATURACIN DEL OXIGENO ES DEL 60%. EL TRATAMIENTO a) INTUBACION OROTRAQUEAL Y ADMINISRACION DE OXIGENO AL 100% b) COLOCACION DE SELLO PLEURAL c) TORACOCENTESIS Y COLOCACION DEL SELLO PLEURAL d) INTERVENCIN QUIRRGICO e) PERICARDIOCENTESIS Y COLOCACION DE SELLO DE AGUA 325. LOS CALCULOS URINARIOS ESTAN COMPUESTOS MAS FRECUENTES POR a) OXALATA DE CALCIO b) CISTINA c) URATOS d) ESTRUVITA e) HIDROXIAPATITA 326. MUJER MULTIGESTA DE 47 AOS, CUYO ULTIMO EXAMEN DE PAPANICOLAOU FUE PRACTICADO HACE 6 AOS, ACUDE A CONSULTA POR PADECER LEUCORREA MUCO SANGUINOLENTA DE 15 DAS DE EVOLUCIN Y SANGRADO POSTCOITAL, AL TACTO VAGINAL SE ENCUENTRA EL CERVIZ POCO MVIL Y DURO SE CORROBORA LA LEUCORREA FTIDA. EL DIAGNOSTICO ES a) CARCINOMA DEL CUELLO UTERINO b) CERVICITIS EROSIVA CRNICA c) CARCINOMA ENDOMETRIAL d) HIPERPLASIA DEL ENDOMETRIO e) ADENOMIOSIS 327. HORMONA QUE FACILITA EL CRECIMIENTO DE LOS FOLCULOS OVARIOS, AUMENTA LA MOTILIDAD DE LAS TROMPAS UTERINAS Y DISMINUYE LA SECRECIN DE LA HORMONA FOLCULO-ESTIMULANTE a) ANDROSTENEDIONA b) GONADOTROPINA c) ESTRGENO d) PROGESTERONA e) LUTEINIZANTE

64 328. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE COMPLICACIN DE TUMORES BENIGNOS DEL INTESTINO DELGADO a) VOLVULUS b) NECROSIS c) PERITONITIS d) PERFORACIN e) INVAGINACION 329. MUJER DE 40 AOS CON MIGRAA HA PRESENTADO VARIOS EPISODIOS DE VERTIGO QUE COINCIDEN CON CAMBIOS DE POSICIN Y SE ACOMPAA DE CEFALEA, NAUSEA Y VOMITO AL EXPLORARLA, NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES COCLEARES. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA TRATAR EL VRTIGO ES a) EL DIMENHIDRINATO b) LA CINARIZINA c) EL DIFENIDOL d) LA DIETILPERAZINA e) LA PROMETAZINA 330. CUNADO UN OJO RECIBE UNA HERIDA TRAUMATICA PENETRANTE SE DESARROLLA UVEITIS QUE AFECTA AL OJO TRAUMATIZADO; TIEMPO DESPUS EN EL CONTRALATERAL SE PRODUCE a) ESCLERITIS PERFORANTE b) OFTALMIA SIMPATICA c) QUERATO-UVEITIS d) RETINOCOROIDITIS e) NEURITIS OFTOQUIASMATICA 331. TIPO DE CARCINOMA MAMARIO MAS FRECUENTE a) MEDULAR b) CANALICULAR c) TUBULAR d) COLOIDE e) PAPILAR 332. MUJER DE 22 AOS GESTA II PARA I, CON EMBARAZO ACTUAL DE 34 SEMANAS, ACUDE POR PRESENTAR LEUCORREA ESPESA Y GRUMOSA, PRURITO, ENROJECIMIENTO VULVAR, DISURIA Y DISPAURENIA. EL DIAGNOSTICO ES a) CERVICOVAGINITIS POR TRICOMONA b) CERVICOVAGINITIS POR CANDIDA c) CERVICOVAGINITIS INESPECFICA d) URETRITIS e) VULVOVAGINITIS HERPETICA

65 333. NO. 161 SEGUNDO ENUNCIADO: EL MEDICAMENTO QUE S DEBE INDICAR A LA PACIENTE ES a) TINIDAZOL EN TABLETAS b) METRONIDAZOL EN OVULOS c) METISOPRINOL EN TABLETAS d) CLOTRIMAZOL EN TABLETAS e) ACIDO NALIDIXICO EN TABLETAS 334. GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO SE TRATA POR MEDIO DE a) ALCOHOL POLIVINILICO b) ATROPINA c) CICLOPENTOLATO d) BETAXOLOL e) CLORURO DE ACETILCOLINA 335. SUSTITO IDEAL DE LAS ARTERIAS PERIFERICAS a) DACRON b) POLITETRAFLUORETILENO EXPANDIDO c) ARTERIA ILIACA d) ARTERIA CAROTIDA BOVINA e) VENA SAFENA 336. TRASTORNO QUE TIENE PREDILECCIN POR L TESTICULO IZQUIERDO DEBIDO A LA SITUACIN ANATOMICA DEL PLEXO PAMPINIFORME a) HIDROCLE b) VARICOCELE c) ESPERMATOCELE d) TORSIN TESTICULAR e) ORQUITIS 337. MUJER DE 60 AOS QUE PRESENTO SU ULTIMA MENSTRUACIN A LOS 50 AOS ACUDE POR PADECER SANGRADO TRANSVAGINAL ESPONTANEO DE UN MES DE EVOLUCION EL CERVIZ ES ATROFICO; EL UTERO MIDE 7 CM. Y NO SE PALPAN LOS OVARIOS SE REQUERIR PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO a) ULTRASONIDO ENDOVAGINAL b) CITOLOGIA EXFOLIATIVA DE PAPANICOLAOU c) DETERMINACIN DE CA-125 d) BIOPSIA DE ENDOMETRIO e) DETERMINACIN DE ESTRADIOL 338. EN LA MUJER UNA CONTRAINDICACIN ABSOLUTA PARA LA TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA ES a) DIABETES MELLITUS

66 b) c) d) e) MIOMATOSIS UTERINA HEMORRAGIA UTERINA DE CAUSA DESCONOCIDA INSUFICIENCIA VENOSA DE MIEMBROS INFERIORES HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO

339. LOS ACCIDENTES AUTOMOVILSTICOS QUE PRODUCEN CONTUSIN PROFUNDA DEL ABDOMEN, LA VSCERA QUE MAS FRECUENTE SE LESIONA a) HIGADO b) BAZO c) ESTOMAGO d) COLON e) RION 340. HOMBRE DE 45 AOS PREVIAMENTE, INICIA SU PADECIMIENTO UN DIA ANTES DE INGRESO A URGENCIAS CON CEFALEA INTENSA AL EXAMEN FISICO SE PTOSIS PALPEBRAL DERECHA DESVIACIN DEL OJO DEL MISMO LADO HACIA FUERA ANISOCORIA POR DILATACIN PUPILAR DERECHA, DE 5 MM SIN RESPUESTA A LA LUZ SIGNOS SE DEBEN A QUE SE ENCUENTRA AFECTADO EL a) II. IZQUIERDO b) II. DERECHO c) III. DERECHO d) IV. DERECHO e) VI. DERECHO 341. HORMONAS SEXUALES FEMENINAS DERIVAN DE a) COLESTEROL b) LIPOPROTENAS DE ALTA DENSIDAD c) LIPOPROTENAS DE BAJA DENSIDAD d) AMINOCIDOS DE CADENA RAMIFICADA e) ACIDOS GRASOS NO SATURADOS 342. LA ANGIOTENSINA II EJERCE SU EFECTO VASOCONSTRICTOR Y SE REQUIERE QUE PASE POR UN PROCESO DE a) DESCARBOXILACION b) OXIDACIN c) HIDROXILACION d) METILACION e) GLUCORONIZACION 343. LA PRECARGA ESTA DETERMINADA a) PRESION INTRATORACICA Y IMPEDANCIA AORTICA b) FRECUENCIA CARDIACA Y PRESION SISTOLICA c) RETORNO VENOSO Y PRESION INTRAPERICARDICA

67 d) TENSION PARIENTAL SISTOLICA Y GROSOR DE LA PARED DE LOS VASOS e) TONO PARASIMPTICO Y PRESION DIASTOLITA 344. COMPLICACIN CARDIACA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE PADECEN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA ES a) INSUFICIENCIA VALVULAR PULMONAR b) ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR c) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA d) INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA e) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA 345. PRINCIPALES CAUSAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN MXICO SON LAS NEFROPATIAS a) DIABETICA E HIPERTENSIVA b) DIABETICA Y LITIASICA c) DIABETICA Y GOTOSA d) HIPERTENSIVA Y DEL HEMBARAZO e) HIPERTENSIVA Y LUPICA 346. COM PLICACION TARDIA MAS FRECUENTE DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTEMICA a) INFARTO DEL MIOCARDIO b) EDEMA AGUDO PULMONAR c) HEMORRAGIA CEREBRAL 347. LACTANTE DE 8 MESES PRESENTA CUADRO CLINICO DE CUATRO DIAS DE EVOLUCION CON RINORREA INICIALMENTE HIALINA PERO SE TORNA VERDOSA, FIEBRE Y TOS SECA HACE 24 HORAS SE AGREGO IRRITABILIDAD Y LLANTO CONTINUO A LA EXPLORACION FISICA SE ENCONTRO REGULAR ESTADO GENERAL RINORREA VERDOSA ESPESA, FARINGE HIPERMICA, ADENOPATIAS CERVICALES, TIMPANOS HIPEREMICOS Y ABOMBAMIENTO DE LA MEMBRANA DE LADO DERECHO, EL ANTIBIOTIO UTIL ES a) AMIKACINA b) RIFAMPICINA c) CLORAMFENICOL d) AMOXICILINA e) DICLOXACILINA 348. COMPLICACIN GRAVE QUE SE ESPERA EN EL CASO DE QUE EL PACIENTE NO FUERA TRATADO EN FORMA ADECUADA a) MENINGOENCEFALITIS b) LESION DE VIII PAR c) SNDROME DE MENIERE d) MASTOIDITIS

68 e) SORDERA IRREVERSIBLE 349. CUANDO SE PRODUCE DERMATITIS POR CONTACTO SE REQUIERE EL USO DE a) VASELINA SOLIDA b) LINIMENTO OLEOCALCAREO c) PASTA DE OXIDO DE ZINC d) PEROXIDO DE BENZOILO e) UN ESTEROIDE DE APLICACIN TOPICA 350. RECIEN NACIDO DE 20 DIAS DE VIDA SIN ANTECEDENTES PRESENTA EPIFORA Y EXUDADO CONJUNTIVAL PURULENTO EN EL OJO DERECHO, EL TRATAMIENTO ES a) REALIZAR LA CORRECCION QUIRURGICA b) APLICAR FOMENTOS FRIOS c) APLICAR COMPRESAS FRIAS d) REALIZAR EL MASAJE LOCAL e) RALIZAR EL LAVADO OCULAR 351. LOCALMENTE SE DEBE APLICAR a) ESTEROIDE b) CICLOPLEJICO c) MIDRIATICO d) ANTIBIOTICO e) ANTIMICTICO 352. SI EL PADECIMIENTO PERSISTE MAS ALLA DEL PRIMER AO DE VIDA ESTA INDICADO EL TRATAMIENTO a) CON ANTIBIOTICO SISTEMICO b) QUIRURGICO RECONSTRUCTIVO c) CON SONDEO INTERMITENTE DEL CONDUCTO LAGRIMAL d) CON UNA DERIVACIN PERMANENTE e) CON ANTIMICTICOS SISTEMICOS 353. MANIFESTACIN CLINICA DE LA INTOXICACION POR LITIO ES LA PRESENCIA DE a) BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR b) RASH c) CONVULSIONES d) EUFORIA e) INSUFICIENCIA RENAL 354. HOMBRE DE 28 AOS QUE PADECE DIABETES MELLITUS TIPO I REFIERE QUE DESDE HACE DIEZ AOS HA SUFRIDO DISTENSIN ABDOMINAL POSTRANDIAL CON PREDOMINIO EN EL EPIGASTRIO. LA SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL NO DEMUESTRA ALTERACIONES FLUOROSCOPICAMENTE SE APRECIA RETRASO EN EL

69 VACIAMIENTO DEL ESTOMAGO. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO EN ESTE CASO CONSISTE EN ADMINISTRAR a) CIMETIDINA b) CISAPRIDA c) METOCLOPRAMIDA d) BUTILHIOSCINA e) RANITIDINA 355. COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL USO CISPLATINO a) MIELOTOXICIDAD b) NEFROTOXICIDAD c) TOXICIDAD PULMONAR d) NEFROTOXICIDAD e) CARDIOTOXICIDAD 356. EN EL ILEO BILIAR LA ESTRUCTURA HACIA LA QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE FISTULIZA LA VESCULA a) FLEXURA HEPATICA DE COLON b) DUODENO c) ILEO TERMINAL d) YEYUNO PROXIMAL e) ESTOMAGO 357. AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LOS PACIENTES CONSUMIDORES DE DROGAS INYECTADAS POR VIA INTRAVENOSA a) CANDIDA ALBICANS b) PSEUDOMONAS AERUGINOSA c) KLEBSIELLA PNEUMONIAE d) STEPTOCOCCUS PYOGENES e) STAPHYLOCOCCUS AUREUS 358. ANTIVIRAL CUYA FORMA TRIFOSFATADA ACTUA COMO INHIBIDOR COMPETITIVO DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA EN INFECCIONES PRODUCIDAS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES a) LA DIDANOSINA b) LA LAMIVUDINA c) EL SAQUINAVIR d) LA ZIDOVUDINA e) EL RITONAVIR 359. HOMBRE DE 28 AOS ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER ADQUIRIDO DIAZEPAM EN DOSIS DESCONOCIDA Y CON FINES SUICIDAS EL PACIENTE SE ENCUENTRA YA CON SOPORTE VITAL BASICO ASEGURADO. EL ANTIDOTO ESPECIFICO ES

70 a) b) c) d) e) FLUMAZENIL NALOXONA AZUL DE METILENO PRACIDOCINA N-ACETILCISTEINA FRCUENCIA

360. CUANDO UNA ENFERMEDAD SE PRESENTA CON UNA CONSTANTE EN UNA COMUNIDAD GEOGRAFICA SE AFIRMA EXISTE a) EPIDEMIA b) ENDEMIA c) BROTE d) PANDEMIA e) PREVALENCIA FIJA

361. PACIENTE DE 35 AOS QUE PADECE HIPERTENSIN MALIGNA, INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS CON CIFRAS TENSIONALES DE 200/160 MMHG Y CREATININA SERICA DE 4.3 MG/DL, EN ESTAS CONDICIONES EL TRATAMIENTO ES CON a) NITROPRUSIATO DE SODIO b) TRIMETAFAN c) NIFEDIPINA d) LOSARTAN e) ENALAPRIL 362. HIOPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR ESTA DETERMINADA POR a) AUMENTO DE LA ANGIOTENSINA b) DISMINUCIN DE LA SECRECION DE ALDOSTERONA c) AUMENTO EN LOS NIVELES DE ENDOTELINA-1 d) DISMINUCIN DE LA SECRECIONDE RENINA e) HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO 363. COMPLICACIN MAS FRECUENTE DE LA DILISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA a) HEMOPERITONEO b) LESION VESICULAR c) PERITONITIS d) SEPSIS e) DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE 364. LA DOPA SE TRANSFORMA EN MELANINA A PARTIR DE a) MELATONINA b) LISINA c) ARGININA d) TRIPSINA e) TIROSINA

71 365. HOMBRE DE 60 AOS QUE PADECE LINFOMA DE HODGKIN ESTA RECIBIENDO QUIMIOTERAPIA Y SUBITAMENTE PRESENTA OLIGURIA, ESTA COMPLICACIN ES EL DEPOSITO RENAL DE a) CRISTALES DE OXALATO b) PROTEINAS c) ACIDO URICO d) FOSFATO DE MAGNESIO e) FOSFATO DE CALCIO

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