PROTOCOLO CATETERISMO VESICAL: ALVIO E DEMORA

PROTOCOLO CATETERISMO VESICAL: ALVIO E DEMORA

CONCEITO: Consiste na introduo de um cateter estril atravs da uretra chegando at a bexiga, com tcnica assptica, tendo como finalidade a drenagem da urina. Pode ser de alvio e de demora. O cateterismo vesical de alvio a introduo de um cateter para esvaziamento da bexiga em pacientes com reteno urinria. O cateterismo vesical de demora a introduo de um cateter na bexiga com a finalidade de esvazi-la, porm, com permanncia prolongada. OBJETIVOS: o Possibilitar controle hdrico adequado o No tratamento da reteno urinria (ps-operatrios, hipertrofia prosttica, bexiga neurognica, etc.); o Monitorar dbito urinrio no trans e ps-operatrio de diversas cirurgias; o Obter amostra de urina estril para exames. RESTRIES o Hipertrofia prosttica o Estenose Uretral ATIVIDADES OU TCNICAS PR-REQUISITOS: o Acolhimento o Controle de infeco hospitalar o Higiene e conforto MATERIAL NECESSRIO: Luva estril Mascara descartvel Pacote de cateterismo vesical: 01 cubarim 1 uba redonda 2 10 gazes estreis 1 orta gaze (pina) 2 01 campo fenestrado Sonda de foley para cateterismo de demora dos nmeros 08 ao 22 (adequando ao tamanho da uretra do paciente), podendo ser de duas ou trs vias, crianas dos nmeros 08 ao 10, mulheres dos nmeros 12 ao 16, homens dos nmeros 16 ao 22. Sonda de nelatton para cateterismo de alvio dos nmeros 04 ao 16 Gel anestsico (xilocana a 2%) Seringa 20cc (adultos) Ampolas de gua bidestilada (demora) Soluo para anti-sepsia Fita adesiva (micropore) Coletor de urina fechado (demora) e aberto (alvio) Recipiente para lixo Gazes estreis Biombo

PROCEDIMENTO: Verificar prescrio mdica no pronturio do usurio Explicar o procedimento que ser realizado executando a anamnese e o exame fsico geniturinrio Lavar as mos Preparar material necessrio e organiz-lo junto ao leito do usurio Colocar o usurio em decbito dorsal com as pernas flexionadas, em posio ginecolgica (sexo feminino) ou com as pernas estendidas (sexo masculino); Abrir pacote de cateterismo vesical, dispondo todo material estril sobre o campo estril, como: seringas de 20ml para aspirar gua bidestilada, testar o balo da sonda de demora e para colocar o anestsico CATETERISMO VESICAL FEMININO Com pina e gaze embebida em soluo anti-sptica, realizar anti-sepsia do pbis, face interna da coxa e genital, no sentido antero-posterior, dobrando a gaze duas vezes e utilizando as duas faces apenas uma vez desprezando logo em seguida; Colocar o campo fenestrado sobre o cliente de maneira a permitir a visualizao do meato urinrio atravs da janela; Colocar o dispositivo urinrio estril (papagaio ou aparadeira) entre as coxas do cliente para desprezar o fluxo urinrio (alvio) que ser drenado pela cateter vesical. Lubrificar a ponta do cateter com gaze contendo anestsico gel a 2% estril; Introduzir o cateter vesical at iniciar a drenagem de urina e ento avanar o cateter por mais 3cm; Insuflar o balonete com a quantidade de gua bidestilada indicada no cateter, tracionando at que ocorra resistncia Fixar o cateter com fita adesiva na face interna da coxa Retirar o campo fenestrado Realizar retirada da soluo anti-sptica para evitar queimaduras Fixar embaixo da cama do paciente a bolsa coletora de urina, deixando-a em nvel inferior ao da bexiga. Nunca fixar na grade do cliente. Retirar as luvas Promover o conforto e organizar o ambiente Anotar na bolsa coletora a data e o nome de quem realizou o procedimento Recolher o material utilizado e encaminhar para Central de Materiais Registrar o procedimento em pronturio gel que ser introduzido na uretra do cliente, sonda vesical (demora ou alvio), coletor de urina fechado, gazes. Calar luva estril Lembrar de testar o balo com seringa cheia de ar e conectar a sonda ao coletor antes de introduzi-la no cliente (cateterismo de demora), aspirar as guas bidestilada com seringa de 20 ml na quantidade determinada na sonda e colocar o anestsico gel na seringa de 20ml. importante ter o material pronto antes de expor o paciente. Colocar soluo anti-sptica em cuba redonda pequena; Os passos a seguir so especficos dos cateterismos vesical feminino e masculino de demora.

No cateterismo de alvio feminino e masculino, devero ser seguidos os itens sobre organizao do material e anti-sepsia citados anteriormente. Lembrando que aps a drenagem da urina o cateter devera ser retirado para evitar infeco do trato urinrio.

CATETERISMO VESICAL MASCULINO Seguir a mesma tcnica anti-sptica do cateterismo feminino exceo de: Colocar o cliente em posio ginecolgica Seguir a seguinte seqncia de anti-sepsia: pbis, face interna da coxa, meato urinrio, glande (retrair prepcio), corpo do pnis. Segurar o corpo do pnis com a mo no dominante, elevando-o a um ngulo de 60 a 90 graus Colocar o campo fenestrado sobre o paciente, de maneira a expor o pnis. Colocar o dispositivo urinrio estril (papagaio) perto da regio peniana para drenagem da urina Colocar a soluo lubrificante na uretra atravs de uma seringa, tendo o devido cuidado para no contamin-la. Introduzir o cateter pela uretra at que haja drenagem de urina, insuflando o balonete do cateter e retornar o prepcio retrado logo em seguida; Fixar a sonda na face interna da coxa ou em regio hipogstrica; Retirar o campo fenestrado Realizar retirada de soluo anti-sptica; Promover o conforto e organizar o ambiente Fixar a bolsa coletora abaixo do nvel da bexiga e anotar data e nome de quem realizou o procedimento. Retirar luvas Registrar o procedimento, dificuldade encontrada, sangramento e aspecto e quantidade de urina drenada.

OBSERVAO: A CCIH preconiza que aps realizao do cateterismo vesical, seja colhido urocultura para controle de infeco do trato urinrio por este procedimento.