Servicio Departamental de Salud La Paz

GOBERNACIN DEL DEPARTAMENTO DE LA PAZ

E D I T O R I A L
Dr. Ren Barrientos A.
La caracterizacin del estado de la epidemia del VIH/SIDA en el departamento de La Paz es muy importante ya sea para saber que vamos por el camino correcto o reajustamos nuestro accionar. En este siglo XXI debemos considerar como un punto decisivo en la historia de la epidemia del VIH/SIDA para nuestro departamento, ya que existe disponibilidad de la terapia antirretroviral, existen medios para prolongar la vida y aliviar el sufrimiento de las personas infectadas por el VIH/SIDA, tenemos compromisos internacionales como el ODM, esta en vigencia y nuestro pas accede al estable-cimiento del Fondo Mundial para la lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria. Sin embargo se requieren esfuerzos coordinados para sacar provecho de tiempos tan propicios, el medio mas eficaz para combatir el VIH/SIDA es la prevencin de su transmisin, no obstante la falta de informacin basada en evidencia cientfica y epidemiolgica acerca de la identificacin de los nudos crticos, la fragmentacin de esfuerzos, la falta de continuidad de acciones sostenidas y sinrgicas, la persistencia del estigma y la discriminacin obstaculizan los esfuerzos y el xito. Esta caracterizacin de la epidemia en el departamento de La Paz, poda haber sido quiz mas rico en su anlisis, porque existen una multiplicidad de variables cualicuantitativas que podamos analizar, sin embargo es un primer acercamiento, donde se toma aspectos relacionados con los estimativos del numero de personas con VIH o con Sida, la notificacin, las caractersticas de las personas al momento del diagnstico la respuesta integral de los sectores de salud con el fin de impedir o mitigar que la epidemia se propague de manera insostenible en los prximos aos. Podemos afirmar que la epidemia del SIDA esta, con tendencia de franco ascenso y con evidencia epidemiolgica, por tanto se debe reconocer que este evento es un problema complejo de salud pblica, por lo que debe darse prioridad poltica en el marco de la atencin integral.

VOLUMEN

AO

OCTUBRE

DE

2010

Caracterizacin de la Epidemia del VIH/SIDA

EPIDEMIA INCIPIENTE EPIDEMIA CONCENTRADA
La prevalencia del virus en gestantes en reas urbanas es menos de 1% y cuando la prevalencia del VIH se ha mantenido constante, por encima del 5% en por lo menos un subgrupo de la poblacin en alto riesgo

EPIDEMIA GENERALIZADA
La prevalencia del virus en gestantes en reas urbanas es menos de 1% y cuando la prevalencia del VIH en grupos de poblacin de alto riego es meyor del 5%.

10% 9%

Prevalencia del VIH

8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%

Prevalencia del VIH

Prevalencia del VIH

La prevalencia del virus en gestantes en reas urbanas es menos de 1% y cuando la prevalencia en grupos de poblacin de alto riego es menos del 5%

10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2%

10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%

Umbral del 5% para grupos de alto riesgo Umbral del 1% para gestantes

Umbral del 5% para grupos de alto riesgo

Umbral del 1% para gestantes

Gestantes en reas urbanas

Grupos vulnerables

1% 0%

Gestantes en reas urbanas

Grupos vulnerables

Gestantes en reas urbanas

Grupos vulnerables

A nivel de la OMS y ONUSIDA se reconocen tres estadios de la epidemia clasificados como incipiente, concentrada y generalizada. La epidemia emergi en Bolivia en el ao 1984, en un estudio realizado el 2003 fue caracterizada por un experto de la OPS/OMS como epidemia concentra-da, esta tipificacin de la enfermedad, se baso en la prevalencia en algunos grupos de la poblacin, que tienen comportamientos sexuales de riesgo para la transmisin del VIH esta por encima del 5%. Los organismos internacionales y estudios especializados de la epidemia refieren que: La epidemia de bajo nivel o incipiente: cuando la prevalencia del VIH no ha superado constantemente el 5% en ningn subgrupo de poblacin definida; La epidemia concentrada: cuando la prevalencia del VIH se ha mantenido constante, por encima del 5% por lo menos en un subgrupo de la poblacin. La prevalencia del virus es menor de 1% entre las mujeres embarazadas de las zonas urbanas. La epidemia generalizada: es por que la prevalencia del VIH se encuentra consistentemente por encima del 1% entre mujeres embarazadas.
COMPORTAMIENTO DE LA TENDENCIA SECULAR POR CASOS DE VIH-SIDA SEGN, GESTIONES 1987 - 2010 (hasta junio) AREA URBANA LA PAZ - UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Nmero de casos

PERIODO EPIDEMICO ESTACIONARIO

PERIODO EPIDEMICO DE TRANSMISION LENTA Y FLUTUANTES

n = 750

PERIODO EPIDEMICO DE TRANSMISION ASCENDENTE Y SOSTENIDA

PERIODO EPIDEMICO CON VELOCIDAD DE TRANSMISION ACELERADA

86 68 68 90 94

Primer caso

12

11

24 7 8 13

32

43 24

39 33 26

52

87

88

19

90

91

19

92

19

19

93

19

94

95

19

96

19

19

97

98

19

99

19

00

19

19

01

02

03

20

20

04

05

20

DIRECTOR TECNICO SEDES LA PAZ Edicin Comit de Redaccin y Anlisis

Dr. Antonio Miranda Aliaga

Dr. Ren Barrientos Ayzama JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Dra. Beatriz Cazas Cortez RESP. PROGRAMA ITS VIH/SIDA Dr. David Segurondo Rendon RESP. CDVIR LA PAZ MAVA PRODUCCIONES GRAFICAS DISEO Y EDICION Calle Capitn Ravelo No 2180 Telfono Fax 2-444048 La Paz - Bolivia Con el Auspicio de: Misin Alianza de Noruega www. manb.org Fuente: Unidad de Epidemiologa - SEDES La Paz.

La epidemia emergi en el Departamento de La Paz en el ao 1987, estamos a 23 aos de la ocurrencia del primer caso notificado, a partir de ah el comportamiento secular a travs del tiempo muestra un proceso lento de dispersin hasta 1991, con 14 casos , 1,8% del total del grupo en estudio, la transmisin se mantiene estacionaria muy fluctuante sin explicacin epidemiolgica alguna hasta el 1997 con 57 casos y un aumento del 7,6 % aunque significativo con relacin a los primeros aos de la epidemia, a partir de 1998 hasta el 2004 se observan 221 casos con 29% ms que el ciclo anterior bastante significativo con un potencial de rpido crecimiento y sostenido, a partir del 2005 se generaron 478 casos con 64% ms de infectados que el resto de los ciclos epidmicos, este escenario pesimista desde el punto de vista social, pero optimista y preocupante desde la ptica epidemiolgica porque la deteccin y localizacin de casos esta siendo ms eficiente y que probablemente la gente este accediendo a las pruebas de diagnostico. Sin embargo el potencial de crecimiento es rpido y dramtico.
COMPORTAMIENTO DE LA TENDENCIA SECULAR DEL MUNDO DE CASOS, SEGN, SEXO Y POR AOS 1987 - 2010 ( HASTA JUNIO) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
ao M
3 4 3 3 9 5 6 4 7 11 16 18 15 33 30 25 18 35 52 55 76 58 49

20

20

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

09 20 10

20

20

a o s

20

20

06

20

07

08

F
0 0 1 0 3 1 5 3 1 2 3 7 8 8 8 8 8 17 34 13 14 38 19

R
3 4 3 3 3 5 1,2 1,3 7 5,5 2 2,6 1,8 4,1 3,8 3,1 2,2 2 1,5 4,2 5,4 1,6 2,6 2,6

N=739
Existe un periodo de masculinizacin de la enfermedad 52 Comportamiento del VIH-SIDA casi homogneo en ambos sexos
3 4 3 1 3 3 9 1 5 5 6 3 4 1 7 2 11 8 7 33 18 18 15 30 35 25 18 17 8 8 8
2003

76 55 58 49

34 13
2006 2007

36 19 14
2008 2009 2010

1987 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Masculino Femenino aos FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

8
2004

8
2005

1987 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total

Nmero de casos

535 204

Pgina 2
A inicios de la epidemia en La Paz no existan mujeres infectadas por lo menos en las gestiones de 1987 a 1990, aun as, del total de infectadas en este periodo del estudio descriptivo el 28% del total de seropositivos son mujeres y el 72% hombres. El nmero de mujeres infectadas se ha incrementado a travs del tiempo, en La Paz al igual que en la mayor parte de los pases en desarrollo las mujeres se estn infectando cada da ms. Del total de personas notificadas oficialmente, 535 son hombres y 204 mujeres, aunque existen 13 personas sin este dato. La relacin hombre/mujer ha experimentado significativas oscilaciones en el comportamiento de la tendencia secular, que inicia en la gestin 1996 que era de 7:1, es decir, estaban, infectados siete hombres por una mujer, esta relacin a predominio del sexo masculino mantiene este comportamiento hasta 1997 con una relacin de 6:1 , para nuevamente presentar un mayor predominio masculino en el 2001 con 4:1 para mostrar una brecha ms significativa en los periodos 2007 a 2008 con una relacin de 5:1 Como puede observarse la epidemia en todo el periodo en estudio muestra una masculinizacin importante siendo en general una relacin de 3:1, vale decir 3 hombres son seropositivos por una mujer, y una tendencia actual a la feminizacin de la epidemia.
RELACIN DE CASOS DE VIH-SIDA POR OCUPACIN Y SEGN, SEXO GESTIN 1987 - 2010 (HASTA JUNIO) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
100 90

BOLETN EPIDEMIOLGICO
Desde 1987 a junio de 2010, se han notificado 750 personas seropositivas y no se registro los datos de edad en un 3.2%, ingresando al estudio 726 personas. El rango de edad mas afectado con 40% de seropositividad es de 25 a 34 aos , con una relacin de 3:1; 3 hombres estn infectados por una mujer. En la relacin proporcional se dice que por cada 100 muestras seropositivas 71 eran varones en este grupo. En esta misma corte del periodo estudiado el grupo de 35 a 44 aos presentan una seropositividad del 25% , con una relacin de 4:1 ; 4 hombres infectados por una mujer. Pero el rango de 15 a 24 aos muestra una seropositividad del 16% con una relacin de 1:1 considerando que se encuentran en franca edad reproductiva de su vida y son vulnerables a desigualdades de genero, estaramos en condiciones de decir que en este grupo existe feminizacin de la enfermedad en personas que han adquirido VIH/SIDA.
RELACIN PORCENTUAL Y NMERO DE CASOS DEL NIVEL DE EDUCACIN Y POR SEXO DE PACIENTES CON VIH - SIDA GESTIN 1987 - 2010 (HASTA JUNIO) AREA URBANA LA PAZ - UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
200 180 160 140 120
Tcnico Analfabeto

2%
Superior

Bsico

1%
1ria Superior

21% 16%

18%

176
Secundaria

42%

Masculino = 535 Femenino = 204 Sin dato = 11

66
9% 7%

N=750
84
11%

96
13%

Masculino
67
9%

Nmero de casos

80 70 60 50 40 30 20 10 0
3%

Femenino
55
7%

100 80 60 40

N=581
78 66 57 46 9 4 2 6
1ria Superior Secundaria

95

53

42 24 18 11 3 16 15 17 12 11 3 14 16 8 1 1 2 5 7 1 2 24 17 9 2 9 8 3 2

15

20 0

27 14
Tcnico Superior

ES TS TU C D IA N TE LA B. C AS PO A B. C D AL ES LE O C U P EM AD PL O EA M D AG O IS TE C O R M IO ER C IA PR N O TE FE SI O N AL C IN H D O EP FE EN R D IE N TE M IS IO N ER O TE TR CN AB ICO .S AL U D SI N D AT O

PP JU L BI M LA EN D O O R 5 A O S M IN ER O

Analfabeto

Bsico

FF AA

Masculino
FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

Femenino

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

O C U P A C I O N

Las desigualdades sociales y econmicas existentes en el departamento sumadas a la discriminacin, que implica el predominio de la cultura patriarcal, pueden llevar en un corto plazo a la feminizacin de la enfermedad; el 9% de las muestras seropositivas son mujeres dedicadas a labores de casa, de cada 100 muestras seropositivas 9 corresponden a mujeres de este grupo; con una relacin de 22:1; es decir 22 mujeres dedicadas a actividades de casa son seropositivas, por un hombre. Esta tendencia s es preocupante. El 13% del total de seropositivos en este periodo de estudio son trabajadores independientes a predominio del sexo masculino con una relacin de 12:1; doce hombres son seropositivos por una mujer en este grupo. Es decir que, de cada cien muestras seropositivas trece son trabajadores independientes.
RELACIN DEL NMERO DE CASOS DE VIH-SIDA SEGN, GRUPO ETAREO GESTIN 1987 - 2010 (hasta junio) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
250

En el periodo de estudio 1987-2010 (junio) se han notificado 750 personas seropositivas, el 23% no registran su nivel de educacin al momento del diagnstico. Siendo la muestra de 581 personas seropositivas. El 42% de las personas seropositivas tenan instruccin secundaria o sea de cada 100 muestras 42 correspondan a estudiantes de secunda-ria, con relacin de 3:1 ; 3 personas seropositivas hombres tenan instruccin secundaria por una mujer , preocupante por la tendencia creciente y hacia la feminizacin.
RELACIN DEL NUMERO DE PACIENTES CON VIH-SIDA SEGN, NIVEL DE EDUCACIN GESTIN 1987 - 2010 (hasta junio) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
NIVEL DE EDUCACION FRECUENCIA ABSOLUTA FRECUENCIA FRECUENCIA RELATIVA ACUMULADA

El 21% de seropositivos corresponde a nivel superior cuya relacin es de 4:1 ; 4 hombres por una mujer son seropositivos, segn nivel de instruccin. El 18% de los seropositivos tienen nivel de instruccin intermedio con relacin de 1:1 un hombre por una mujer son seropositivos. (tendencia a feminizacin).

N=726
200

208

Masculino

Analfabeto Bsico Primaria Superior Secundaria Tcnico Superior Sin dato TOTAL

13 8 103 242 92 123 169 750

1,7 1,1 13,7 32,3 12,3 16,4 22,5 100,0

1,7 2,8, 16,5 48,8 61,1 77,5 100,0

Nmero de casos

150

Femenino

144

100

83 63 55
1.5% 40%

77

El 16% de seropositivos tienen nivel de instruccin tcnico, con una relacin de 6:1 francamente masculinizante.
RELACIN DE CASOS DE PERSONAS CON VIH - SIDA SEGN CONDUCTA SEXUAL Y POR VIA DE TRANSMISION DE LA GESTIN 1987 - 2010 (HASTA JUNIO) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
500 450

50

35
25% 13%

7
0

1 1
5 a 14

16%

14

20 7
55 - 64
0% 16%

6
>65

0-4

15 - 24

25 - 34

35 - 44

45 - 54
1% 1%

443

n = 480

n = 74

n = 69

n=5
Desconoce 3%

Grupo etareo
FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

Nmero de casos

400 350 300 250 200 150 100

N = 628

Porcentaje via de transmisin

Perinatal Sanguineo 1% 4%

13%

4%

Sexual 92%

RELACIN DEL PORCENTAJE DE VIH-SIDA SEGN, GRUPO ETAREO GESTIN 1987 - 2010 (hasta junio) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ

25% 40%

50 0

65 15 9 13 2 7

69 5

Heterosexual
Sexual

Homosexual Bisexual Conducta Sexual

Sanguinea Perinatal Desconoce

Transexual

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

0-4 5 a 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 >65

Los datos indican que la mayor carga del VIH/SIDA ha cado sobre los hombros de los heterosexuales, y hasta se puede reconocer de que el riesgo del VIH/SIDA esta estrechamente relacionado con la desigualdad de genero, educacin, marginacin y pobreza, asociado a los altos niveles de estigma y discriminacin y como consecuencia muchos grupos en situacin de riesgo todava ignoran su situacin.

BOLETN EPIDEMIOLGICO
Del periodo en estudio el 92% de los seropositivos fueron transmitidos por va sexual y tan solo 4% por va sangunea. El 76% son heterosexuales , el 12% homosexuales, 11% Bisexual, y menos de 1% son transexuales. Del total de Heterosexuales el 92% tuvo transmisin por va sexual, y el 3% por va sangunea; Entre los homosexuales el 88% adquiri VIH/SIDA por va sexual; pero dentro los bisexuales el 100% adquiri la enfermedad por va sexual y entre los transexuales el 100% la adquiri por va sangunea. Los resultados de estas deliberaciones deberan ser utilizadas para definir lneas criticas de accin y dar una respuesta integral, la trayectoria de la enfermedad a 23 aos desde su emergencia en el departamento, y la comprensin de la salud como un Derecho Humano y la necesidad de abordar determinantes sociales, econmicos y polticos mas amplios en salud, que reflejen valores de equidad, excelencia, solidaridad, eficiencia y autonoma.
RELACIN DE CASOS DE PERSONAS CON VIH - SIDA POR CONDICIN DE SEGUIMIENTO SEGN, CONDUCTA SEXUAL GESTIN 1987 - 2010 (JUNIO) AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
350 300

Pgina 3
Podemos muy fcilmente deducir que por ser una enfermedad transmisible debe responder al modelo ecoepidemiolgico de vigilancia y dentro la misma el lugar donde se encuentra el seropositivo(a), as, como realizar el seguimiento monitoreo y evaluacin, justificar el acceso universal a servicios de atencin integral (prevencin, atencin y tratamiento antirretroviral). Debemos mejorar la gestin de la informacin y los conocimientos, adems de las actividades de vigilancia, evaluacin y difusin. Los datos mostrados no definen departamento, municipio o provincia, con los datos enumerados es muy difcil realizar seguimiento, por lo que se deber desarrollar o fortalecer el sistema de vigilancia y evaluacin del sector salud, como parte del esfuerzo departamental.
RELACIN DEL NMERO DE CASOS DE VIH - SIDA-FALLECIDO SEGN, SEXO Y SU RELACIN PORCENTUAL EN GENERAL POR SITUACIN RIESGO GESTIN 1987 - 2010 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
250 225
Nmero de casos
n = 327 n = 312 N = 681
FALLECIDO 6% SIDA 46% VIH 48%

n = 42

313 n = 457

n = 65

n = 65
1%
11%

n=5

200 175 150 125 100 75

250
Nmero de casos

N = 606

10%
HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL BISEXUAL TRANSEXUAL

221

241

200 150 100

78%

50 25 0
67%

106 71
33% 77% 23%

30 12
71% 19%

VIH

SIDA

FALLECIDO

65
50

56 8

42 3 7 9

Situacin riesgo
35 2 20 8 3 2
Masculino
FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

15
0

Femenino

La infeccin del VIH/SIDA entre las mujeres debe constituir una constante preocupacin y dar una respuesta vigorosa en la prevencin de la transmisin, si bien se esta respondiendo a la amenaza de la epidemia a la poblacin en general, considero que se debe ajustar en algunos lineamientos estratgicos. Del total de infectados al momento del diagnstico por la condicin de riesgo, el 46% eran casos SIDA, el 48% VIH y 6% fallecidos sin opcin de tratamiento.

HETEROSEXUAL
CON CONTROL

HOMOSEXUAL
SIN CONTROL

BISEXUAL
EMBARAZO

TRANSEXUAL
EVACUADO

Conducta Sexual
FALECIDO

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

La asignacin de nfasis a la prevencin solamente o solo a la atencin y el tratamiento constituye una falsa dicotoma y no conducira a una respuesta exitosa frente a la epidemia. Ingresaron al estudio un grupo de 606 personas seropositivas en el periodo estudiado. El 78% de las personas eran heterosexuales y seropositivas donde el 68% recibi atencin mdica y seguimiento, 14% fallecieron, 12% fueron evacuados (extranjeros que retornaron a su Pas), 3% no realizaron seguimiento, 2% de embarazadas. Del grupo estudio el 10% eran homosexuales seropositivos y de estos el 69% accedi a la atencin mdica y seguimiento, 11% fallecieron , 15% fueron evacuados y 5% no tuvieron seguimiento. Los bisexuales seropositivos representan el 11% del total del grupo en estudio; de estos, el 54% recibieron atencin medica y seguimiento, 31% falleci, 12% fue evacuado, 3% no tuvo seguimiento. Del total del grupo en estudio el 1% era transexual; de estos el 60% falleci y el 40% fue evacuado. Podemos concluir que la tasa de letalidad fue mayor en los transexuales con 60%, seguido de los bisexuales con 31%. Este escenario en general podra ser considerado como de bajo impacto de las intervenciones en salud pblica sobre la propagacin de la enfermedad, donde seguro existieron muchos factores determinantes, pero urge crear un escenario de ampliacin de la atencin integral y solidaria.
RELACIN DE CASOS SEROPOSITIVOS SEGN, RESIDENCIA ACTUAL Y DIAGNOSTICADOS EN LA CIUDAD DE LA PAZ GESTIN 1987 - 2010 (JUNIO) UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
La Paz El Alto Achacachi Sud Yungas Cbba. Rurrenabaque Caranavi Potos Oruro Copacabana F. Tamayo Sorata Viacha Omasuyos Nor Yungas Exterior Sta. Cruz Tarija Beni Pando B. Saavedra Aroma Achocalla Muecas Reyes Inquisivi
177 28

Estratificando en el anlisis del grupo en estudio podemos caracterizar aun ms al decir que de los seropositivos el 67% eran hombres y un 33% mujeres en una relacin de 2:1; por cada dos hombres seropositivos existe una mujer infectada, esta tendencia feminizante del VIH /SIDA debe llamarnos la atencin e ir dirigido a ese grupo nuestras acciones. El grupo de casos SIDA al momento del diagnostico es de 46% en general, de este estrato el 77% son hombres y el 23% mujeres en una relacin de 3:1 por cada 3 hombres casos SIDA al momento del diagnostico 1 es mujer. Del estrato de fallecidos seropositivos que representa el 6% en general, el 71% son hombres y 19% son mujeres en una relacin de 2,5: 1, donde por cada 3 hombres que fallecen por el evento 1 es mujer. Pero en un anlisis menos grosero podemos asumir una relacin de VIH Vs. SIDA de 1:1 en general vale decir que por cada infectado varn existe una mujer, este escenario nos muestra el progreso de la enfermedad.
RELACIN DEL NMERO DE CASOS DE VIH-SIDA-FALLECIDO SEGN, GRUPO ETAREO GESTIN 1987 - 2010 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

43%

141 n= 325 119

n= 311

n= 42

Nmero de casos

38%
N = 678 77 65 43 27 15 3 9 3 6 2 4 1 4 46 76

30%
13 14 8

250 PERSONAS SEROPOSITIVAS DIAGNOSTICADOS CIUDAD DE LA PAZ 1987 - 2010 (junio)

Un buen sistema de vigilancia en salud pblica no asegura necesariamente que se tomen las decisiones correctas, pero, reduce las posibilidades de que se tomen las decisiones errneas (Langmuir).

VIH
0-4 5 a 14

SIDA Situacin Actual

15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 54

FALLECIDO
55 - 64 65 y +

Los esfuerzos para proporcionar una atencin integral para el VIH/SIDA, incluida la prevencin, deben ocupar un lugar fundamental en la agenda de la salud pblica a nivel departamental, pero debemos admitir que los esfuerzos que se han hecho hasta ahora pueden cambiar el mapa de la epidemia en un futuro prximo.

Aunque la epidemia afecta ya a las familias, y permanece concentrada en la poblacin joven y adulta, la falta de acceso universal a servicios de prevencin, atencin y tratamiento del VIH e ITS facilitan la transmisin del VIH en el departamento. El estrato de las personas seropositivas, representa el 48% del total de la cohorte en estudio, el grupo etareo ms afectado es de 25 a 34 aos, con el 43% ms de infectados, pero emerge otro grupo de 15 a 24 aos con un 20% de infectados dentro el mismo estrato. El estrato de casos SIDA refleja una mayor incidencia en el grupo de 25 a 34 aos, con 38% de infectados y el 14% representado por el grupo de 15 a 24 aos. La relacin del mismo grupo etareo entre infectados VIH y casos SIDA es de 1:1, es decir dentro ese grupo de mayor riesgo estn infectados 1 caso VIH por 1 de SIDA, por lo tanto la seropositividad es indiscriminada en cualquier situacin de riesgo.

404 PERSONAS SEROPOSITIVAS SIN DATO DE RESIDENCIA 1987 - 2010 (junio)

256 PERSONAS SEROPOSITIVAS INGRESAN AL ANALISIS 1987 - 2010 (junio)

PERDIDAD DE INFORMACION 66%

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

Pgina 4
Aunque debemos asumir que existe una prevalencia oculta importante ya que la vigilancia epidemiolgica, biolgica en el primer nivel no existe, aun as la deteccin es tarda, sin embargo la discriminacin en grupos de edad permite realizar acciones hacia los grupos en riesgo. Pero este anlisis nos muestra un dramtico ejemplo de la vulnerabilidad de gente muy joven entre 15 a 24 aos y tomando en cuenta que 84 mujeres de cada 1000 entre 15 a 19 aos ya son madres, el riesgo aun es mayor.
RELACIN DEL NMERO DE CASOS DE VIH - SIDA-FALLECIDO SEGN, ESTADO CIVIL GESTIN 1987 - 2010 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
49%

BOLETN EPIDEMIOLGICO
casado, y el 15% de afectados son de Unin libre. De la cohorte total en estudio el 10% son homosexuales y de estos el 90% infectados solteros y el 5% casados, con una relacin de 19:1 por 19 infectados homosexuales solteros existe 1 infectado casado homosexual. Del grupo bisexual el 11% del total son infectados, y de estos 69% son solteros infectados y 12% casados, en una relacin de 6:1 por 6 infectados bisexuales solteros existe 1 infectado casado. Del subgrupo de transexuales tan solo el 1% representan los infectados , de estos el 20% son infectados solteros y el 40% casados, en una relacin 1:2 es decir por cada infectado transexual soltero existe dos casados. Este escenario muestra caractersticas y determinantes de la epidemia del VIH/SIDA y que requieren intervenciones que superan el alcance individual de un solo departamento, pero se hace necesario dar respuesta nacional y subregionales al VIH/SIDA que generen sinergias nuevas.
TENDENCIA SECULAR DE CASOS SIDA Y VIH SEGN, AOS GESTION 1987- 2010 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
55% 54%
60 50 40

170 150

165 n = 333 151

n = 145

n = 52
14%

n = 22

n = 88

Nmero de casos

130 110 90 70 50 30 10 -10 Soltero

VIH
47%

N = 640

14% U 3% nin Li bre 8% 3% Viudo 8% Divorciado

23% Casado
23%

53% Soltero

53%

68 67 28 3 6
56%

48 34 2
Viudo

N= 682 SIDA = 359 VIH = 323

17

21 10

14

6
Unin Libre

30 20 10 0

1ros 7 casos fueron SIDA

10 1 2

d e la u la r ir r e g v s V IH A ie n to r ta m s o s S ID po C o m c i n c a r e la
21

Tendencia con velocidad acelerada de casos SIDA a partir del 2004

59 55 44 39 31 10 16 15 11 8 21 38 30 27 39 26 42

Casado Divorciado Estado civil al enfermar

SIDA

4 2

FALLECIDO

7 4

8 7 6 10

14 11 4 21 4 11 4

1987

1988

1990

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

5
1991 1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

El anlisis de la variable cualitativa nominal politomica como el estado civil, nos ayuda a tipificar con mayor amplitud la epidemia del VIH/SIDA, ya que el reconocimiento del riesgo personal en la poblacin en general es bajo y una mayor informacin, implica asumir mejores medidas de prevencin. La seropositividad para VIH/SIDA, es 53% en los solteros, 23% en los casados, el 14% en los de unin libre, 8% en divorciados y 3% en viudos. En el estrato de solteros el 49% de seropositivos son VIH, y 45% casos SIDA en una relacin de 1:1, por cada seropositivo de VIH existe 1 caso SIDA; y el 5% fallecen. Del estrato de casados el 47% son VIH y el 46% casos sida y fallecen el 7% . De entre los divorciados predomina el SIDA con una seropositividad del 54% , y para VIH 40 % , con una relacin de 1:1, por 1 caso sida existe 1 infectado por VIH y tienen el 6% de fallecidos. Los viudos presentan un 56% de seropositividad para SIDA y un 27% de infectados por VIH en una relacin de 2:1, por cada 2 casos SIDA existe 1 caso VIH. En el estrato Unin libre el 55% son infectados por VIH y 39% por casos SIDA en una relacin de 2:1, existen 2 casos VIH por 1 caso SIDA. Fallecen el 7%. En este escenario pesimista la mayor carga de enfermedad, la tienen los solteros y gente joven sumndose los casados con una importante tasa de letalidad. Sin embargo los viudos invierten el comportamiento de la epidemia y se estn presentando ya en casos SIDA, al igual que los divorciados. Es decir la enfermedad esta afectando ms a la familia en base a los heterosexuales.
RELACIN PORCENTUAL DEL NMERO DE CASOS CON VIH-SIDA DEL ESTADO CIVIL SEGN CONDUCTA SEXUAL GESTIN 1987 - 2010 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
220 200 180
44%

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2008

2009

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

El comportamiento de la tendencia secular del VIH/SIDA refleja que el VIH y su fase avanzada de enfermedad el SIDA compromete de manera importante la vida de las personas, el desarrollo del departamento y modifica la comprensin de los fenmenos de salud y enfermedad debido a la naturaleza del problema, las medidas de prevencin y control de salud publica, la diversidad de expresin de la sexualidad humana, las inequidades sociales y la pobreza. Desde la emergencia de la enfermedad durante los primeros dos aos, se identifico solo casos SIDA en los 7 seropositivos inciales. La relacin de casos SIDA e infectados VIH fue de 6:1 los primeros 5 aos, a partir de ah el comportamiento fue irregular con fluctuaciones a travs del tiempo, sin descartar que seguramente existe prevalencia oculta y no identificada. Pero a partir del 2004 se puede apreciar un ascenso franco de ambas variables SIDA e infectado VIH con una relacin de 1:1 por cada caso sida existe un infectado VIH, pero entre el periodo 2005-2007 los casos SIDA predominaron con una relacin de 2:1 por cada dos casos SIDA se presentaron un infectado por VIH. Esta discrepancia en la relacin de casos debe preocuparnos por que los infectados llegan tardamente a su diagnostico, y en la fase avanzada de la enfermedad, urge asumir medidas de contencin integral de los primeros y segundos niveles de atencin y lograr una respuesta de los terceros niveles. Esta epidemia del VIH/SIDA en el departamento se esta incrementando y afecta cada vez a ms familias, por otro lado la infeccin por el VIH afecta a la poblacin joven y adulta, la pobreza, las desigualdades la discriminacin y estigma, adems de la falta de acceso universal a los servicios de salud, atencin y tratamiento oportuno del VIH e ITS facilitan la transmisin del VIH en el departamento.
RELACIN PORCENTUAL DE CASOS Y RAZON DE CASOS Para lograr los compromisos SIDA Y VIH SEGN, GESTIN 1987 - 2010 (JUNIO) de revertir la tendencia de la UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
nino Feme 28%

n = 463

n = 62

n = 68
Transexual 1% Homosexual 10% Bisexual 11%

n=5

202
27%

Nmero de casos

160 140 120 100 80 60 40 20 0

N = 598
127
15% 90% 69%

Heterosexual 78%

72 56 44 18 3 1 2 47 8 4 2 7 1

80%

300 250 200 150 100 50

Razn 3:1

Masculino 72%

HETEROSEXUAL Soltero

HOMOSEXUAL Casado Divorciado

BISEXUAL Viudo

TRANSEXUAL U. Libre

N= 681

Conducta Sexual
Razn 2:1

Este anlisis a travs del cruce de variables cualitativas obviamente de tipo numrico, nos ayudara a conocer la dinmica especifica de la transmicin en los subgrupos poblacionales ms expuestos lo que nos facilitara caracterizar mejor la epidemia. Puede apreciarse que el grupo ms afectado es el estrato de los heterosexuales. De la cohorte en estudio el 78% son del subgrupo de heterosexuales y de estos el 44% son seropositivos solteros, el 27% casados en una relacin de 2:1 es decir por 2 infectados solteros existe 1 infectado

0
SIDA
Masculino
FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

VIH
Femenino

epidemia del VIH/SIDA a travs de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), se debe ajustar las infraestructuras, modelos de gestin y liderazgo del sector salud, intensificando las estrategias de prevencin, atencin y tratamiento del VIH, con el objetivo de lograr el acceso universal a servicios integrales para VIH/SIDA, sumado a esto los mecanismos de vigilancia epidemiolgica el monitoreo y evaluacin.

2010

SIDA

VIH

2007

BOLETN EPIDEMIOLGICO
Del total de la cohorte que ingreso al estudio se aprecia que el 72% de los seropositivos son del sexo masculino y el 28% del sexo femenino. Los casos SIDA representan el 53% de este grupo en estudio, siendo el 76% del sexo masculino y 24% del sexo femenino con una relacin de 3:1, por cada 3 casos sida hombres existe 1 caso sida mujer. Mientras entre los seropositivos por VIH que representa el 47% del grupo estudio se puede deducir que el 68% son del sexo masculino y 32% del sexo femenino, con una relacin de 2:1 por cada dos infectados VIH hombres existe 1 mujer infectada.
ESTUDIO PROSPECTIVO DE PERSONAS SEROPOSITIVAS SEGN, CONDICIN DE EGRESO AREA URBANA LA PAZ GESTIN 1987 - 2010 (JUNIO) UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
1987 - 2010 750
PERSONAS SEROPOSITIVAS TOTAL PERSONAS SEROPOSITIVAS 1987 - 2010
Desconocido 34% Tratamiento 29% Transferidos 8%

Pgina 5
tratamiento; el 4% de los infectados se encuentra en el sexto ao de tratamiento; el 2% de los seropositivos se encuentran en el sptimo ao de tratamiento; el 0,5% de los infectados se encuentran en el octavo, noveno, dcimo y dcimo tercer ao de tratamiento.
CURVA DE SUPERVIVENCIA DE PACIENTES SEROPOSITIVOS QUE VIVEN CON VIH-SIDA 1987 - 2010 AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
100 80 60 40
100 90 80 70

RELACION DE CASOS DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA 1987 - 2010 AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ

N = 220

60 50 50

57

Supervivencia en Porcentaje

nados Abando 6%

Fallecido 23%

750 ABANDONADO 46

25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6

40 30 22 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 17 9 5 1 8 2 9 1 10 1 13 28 27

Femenino Masculino 30% 70%

TRANSFERIDOS 60

EN TRATAMIENTO 220

10

11

12

13

Aos desde el diagnstico

FALLECIDO 174

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

DESTINO DESCONOCIDO 250

Es de observar que tan slo 10 personas seropositivas se encuentran en tratamiento a partir del sptimo ao, tan solo una persona seropositiva vive hasta el dcimo ao, lo propio una sola persona seropositiva vive a la fecha por 13 aos.
RELACIN DE CASOS DE SUPERVIVENCIA DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH-SIDA DESDE LA GESTIN 1987 - 2010 AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
49% de las PVVs diagnosticadas hace 2 aos

Nmero de casos

De este estudio de cohorte hipottico y prospectivo de personas seropositivas desde la gestin 1987 a 2010 se puede discernir una realidad basada en la evidencia, donde slo el 29% de los infectados continan en tratamiento, seguro, para quienes tratan a seropositivos es compleja su explicacin que va desde la aceptacin del diagnstico, la necesidad de realizar un tratamiento en forma correcta, hasta la motivacin y disposicin de realizarlo y la capacidad de superar barreras o dificultades, esto implica una multiplicidad de factores determinantes. El 34% de infectados en todo este camino por la supervivencia tienen destino desconocido luego del diagnstico, 23% de fallecidos notificados, 8% de transferidos a otros departamentos, y 6% de abandonos.
CURVA DE SUPERVIVENCIA PARA PACIENTES SEROPOSITIVOS QUE FALLECIERON POR VIH-SIDA PERIODO 1987 - 2010 AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
100 80

60 50 40 30 20 10
1 1 2 1 9 5

57 50

Una sola persona con vida

N = 220

27

28 22 17

N = 168
Femenino 23%
Masculino 77%

1997

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Supervivencia en Porcentaje

60

Aos de supervivencia
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 13
FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

40 20

Del total de personas seropositivas que ingresan al estudio y continan en trata-miento, debemos asumir que actualmente solo vive una persona que fue diagnosticada en la gestin 1997, otra del 2000 y solo una del 2002. El 49% de las personas seropositivas en tratamiento fueron diagnosticadas hace dos aos. Este escenario que se observa deber ser tomado muy en cuenta a la hora de plantear estrategias de contencin.

135
13

8 7 6 5 4 3 2 1 0 4 3 2 1 0

7 4 2 3 2 1 1

La adherencia al tratamiento depende de la capacidad de la persona seropositiva de involucrarse en la eleccin, inicio y control del tratamiento antirretroviral, hasta conseguir la supresin de la replicacin viral. Seguramente existen muchos factores para la falta de adherencia al tratamiento, desde las relacionadas con el individuo, su cultura, la enfermedad, el rgimen teraputico, el equipo asistencial y el sistema de salud. El soporte social de la familia y de los amigos es un pilar fundamental para lograr el xito de la adherencia al tratamiento, no slo porque ayudan en la motivacin sino por el apoyo fsico o psicolgico. Los aos de vida potencialmente perdidos seguramente es alto, porque estn en riesgo las personas jvenes y adultas econmicamente activas, esta afectando a mujeres jvenes, por lo que debe aumentar el compromiso poltico hacia estndares de los mas altos posibles, en los servicios de salud de prevencin, atencin y tratamiento para abordar la epidemia de VIH/SIDA, a travs de un acceso universal a los servicios.
RELACIN PORCENTUAL Y CASOS DE PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA Y SE ENCUENTRAN EN TRATAMIENTO SEGN, GRUPO ETAREO GESTIN 1987-210 AREA URBANA LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
30

10

No recibi tratamiento

Tiempo en el diagnostico

Aos desde el diagnostico

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

Del total de la cohorte fallecieron 174 seropositivos, (168 ingresan al estudio) 77% fueron del sexo masculino y 23% femenino. Este anlisis de la supervivencia de riesgos que tuvieron los infectados del VIH/SIDA permite el clculo, la curva de supervivencia comienza al momento del diagnstico, cuando 100% de los seropositivos estuvieron vivos. Durante los aos de seguimiento (hipottico) fallecieron el 80% no tuvieron opcin de iniciar tratamiento, 8% falleci antes de cumplir ni siquiera un ao de tratamiento, 4% falleci al ao de tratamiento, 2% falleci al segundo ao de tratamiento; 1% al tercer ao de tratamiento; 2% falleci al cuarto ao de tratamiento; 1% falleci al quinto ao de tratamiento; 0,5% al sexto ao de tratamiento; 0,5% a los 10 aos de tratamiento. Esta curva de supervivencia puede utilizarse para determinar mediciones resumidas bsicas acerca del pronostico. El anlisis de supervivencia permite realizar clculo de riesgos y nos permite conocer el porcentaje de pacientes que sobreviven en algn periodo fijo despus del diagnostico. El 23% de las personas seropositivas se encuentran en observacin a menos de un ao de realizado el diagnstico y con tratamiento, el 26% de los infectados se encuentran a un ao de tratamiento; el 10% se encuentra a dos aos de tratamiento; el 8% de los seropositivos se encuentra a 3 aos de tratamiento, el 13% de los infectados se encuentra en el cuarto ao de tratamiento; el 13% de los seropositivos se encuentra en el quinto ao de

n=8

n = 24

28

n = 85

n = 60

n = 29

n=9

n=5

Nmero de casos

25 20 15 10
6 9 6 4 2 2 1 11 1 22 1 2 7 7 3 20

4%

11%

39%
14 12 9

27%
13 8 3 4 2

13%

4%

2%

77 3 2 2 4 11 11 2 3 1 11 1 11 2 1

5 0

0-4

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65 y mas

Grupos etareos 1 0 FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

10

13

Se puede apreciar claramente que el grupo de edad de 25 a 35 aos de las personas seropositivas y que viven con VIH/SIDA representa el 39% del

Pgina 6
grupo en estudio y que continua en tratamiento, y este es el grupo de mayor riesgo, porque el 56% de este estrato inicio su tratamiento hace dos aos y el riesgo de abandono puede ser mayor. Lo propio ocurre con el grupo de 35 a 44 aos, tan solo el 4% se encuentran en el grupo de 55 a 64 aos y es donde se encuentran las personas que viven con VIH/SIDA con el record de aos de supervivencia de 13 aos y de 10 aos respectivamente.
RELACION PORCENTUAL Y DE CASOS VIH-SIDA FALLECIDOS SEGN, GRUPO ETAREO 1987-2010 AREA URBANA CIUDAD DE LA PAZ UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
50 45 40
65+ 55,61 1% 5% 15-24 10% 25,34

BOLETN EPIDEMIOLGICO
COMPORTAMIENTO DE LA TENDENCIA SECULAR POR CASOS DEL VIH/SIDA SEGN, GESTIONES 2006 - 2010 (hasta julio) AREA EL ALTO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
30 28 25 20 15 13 24

N = 168
45 39

45,54 17%

Nmero de casos

35 30 25 20
19

35,44 28%

39%

29

15 10 5 0
2 8 8 8 8 1 1

0-14

15-24

25-34

35-44

45-54

55-64

65+

Grupo de edad
Masculino Femenino

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

La propensin de una enfermedad a causar la muerte de los pacientes afectados se refiere como mortalidad de caso. El riesgo de la enfermedad se refiere al desarrollo inicial del trastorno y la mortalidad del caso indica la probabilidad de fallecimiento en algn momento sobre el cual se juzgan eventos. Tomaremos del grupo estudio de las 174 personas seropositivas que fallecieron, a 168 que

10 5 0

9 5

6,3%
2006

11,4
2007

35,4
2008

30,4
2009

16,5
2010 Hasta julio 2010

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

COMPORTAMIENTO DE LA TENDENCIA SECULAR DE CASOS SEGN SEXO Y POR AOS 2006 - 2010 (hasta julio) AREA EL ALTO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
Femenino 37% Masculino 63%

15
2008 = 7% mas en el sexo femenino

17

Los resultados de la tipificacin de la epidemia en la ciudad de El Alto, muestra un comportamiento secular creciente casi desde su inicio, ya que emergi como una necesidad por las caractersticas de la epidemia, y basadas en evidencia, mientras en la ciudad de La Paz la epidemia se comporta en ascenso dramtico a partir del 2004, en la ciudad de El Alto existe una respuesta favorable de los afectados, la cooperacin en el sector salud hizo posible la construccin de un establecimiento que atienda a los que demandan la atencin. Del total de pacientes del grupo en estudio que son 79 seropositivos, en el 2008 con 35% ms de infectados alcanzando su acn manteniendo una meseta hasta el 2009, encontrndose en la actualidad con 13 seropositivos para esta gestin.

13 7 7
2

11

3
2

Masculino

2
Femenino

ingresan en el anlisis, la mortalidad de caso en general seria de 23% la proporcin de personas seropositivas afectadas y que fallecen por la enfermedad. Pero debemos tambin analizar su complemento que es la supervivencia y es de 77%. Se puede observar un escenario que refleja una situacin que debe preocupar, el grupo ms afectado es de 25 a 34 aos donde mueren el 39% de los que inician tratamiento, y del grupo de 34 a 45 aos fallecen el 28% , es decir en forma conjunta fallecen el 67%, la gente econmicamente activa, quiz dejando un legado cruel de hurfanos, o familia afectada psicoemocionalmente y a su suerte. En un anlisis mas fino y segmentario en el grupo ms afectado 25 a 34 aos el 70% de los que fallecen son varones y 30% mujeres jvenes con una relacin de 2:1, por dos fallecidos varones fallece una mujer, es una brecha muy estrecha que fcilmente en un breve periodo de tiempo la mortalidad tambin se podra feminizar. En el grupo de 34 a 44 aos, el escenario es aun ms dramtico 83% varones seropositivos fallecen y 17% mujeres. Con una relacin de 5:1 por cada 5 varones que fallecen 1 mujer seropositiva fallece. Pero en el grupo de 15 a 24 aos la relacin es de 1:1 prcticamente feminizada la mortalidad.
RELACIN DEL NMERO DE CASOS POR NIVEL DE EDUCACIN SEGN, RIESGO POR CONDUCTA SEXUAL GESTIN 2006 - 2010 CIUDAD EL ALTO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES LA PAZ
35 30 25
Numero de casos
Analfabeto 1%

2006

2007

2008

2009

2010
Hasta julio

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

De un universo de 79 seropositivos en cinco aos, el 63% de infectados son varones y el 37% mujeres, en una relacin de 2:1 por cada 2 infectados hombres existe 1 mujer infectada, ya en la gestin 2008 la relacin es de 1:1 se avizora una feminizacin de la epidemia, pero en el 2009 la relacin es de 2:1 y en el 2010 es de 6:1 donde por cada 6 seropositivos varones existe 1 mujer seropositiva.
RELACIN PORCENTUAL Y DEL NMERO DE CASOS POR GRUPO ETAREO Y SEGN, CONDUCTA SEXUAL GESTIN 2006 - 2007 AREA EL ALTO UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SEDES EL ALTO
25

n= 26

79%
n= 29
23

n= 15

n= 3

n= 5
Casos vih-sida segn preferencia sexual
2 %

n= 1

77%
20
20

18

N= 79

N = 79
T cn 14 ico %

32

51%

r rio pe Su 14%

RELACION PORCENTUAL DE CASOS DEL NIVEL DE EDUCACION SEGN RIESGO POR CONDUCTA SEXUAL

20 15 10 5
Secundaria 51%

13 9 7 1 3
Primaria

8 1 2
Tcnico

Analfabeto

Secundaria Homosexual

Superior

Nivel de educacin
Heterosexual Bisexual

FUENTE: Prog. Dptal. de ITS-VIH-SIDA

A pesar de existir un reconocimiento de que el VIH/SIDA no solo constituye un problema de salud, sino que se extiende a aspectos del desarrollo humano, social y econmico, adems exige la participacin de mltiples sectores; la respuesta multisectorial a la epidemia del VIH/SIDA facilitara y fortalecera hacia un accionar en conjunto a fin de evitar observar la inequidad que se refleja en la grafica.

15

80%
12

Heterosexual Homosexual Bisexual

80

10

5
4 2

6 3

100%
3

80% 100%
4 1 1

Del total de seropositivos que ingresaron al estudio en el momento del diagnstico el 51% tenan un nivel de educacin secundaria, 20% primaria, 14% tcnico y superior. Del estrato secundaria el 80% tienen conducta sexual de heterosexual, con una relacin de 5:1 vale decir que por cada 5 seropositivos heterosexuales existe 1 infectado homosexual y del estrato primaria el 81% son seropositivos heterosexuales con una relacin de 4:1 por cada 4 infectados heterosexuales existe 1 infectado homosexuales. Este escenario debe llamar la atencin de cmo se esta dispersando la infeccin, si bien la prevencin resulta clave para el xito de la lucha contra el VIH/SIDA a nivel de la atencin primaria, nuestros servicios todava no estn preparados y los servicios verticales especializados en VIH/SIDA e ITS constituyen barreras al acceso de atencin y asla a las personas seropositivas perpetuando el estigma y la discriminacin.

ia ar im Pr 20%

15-24

25-35
heterosexual Homosexual

45-54

55-64
Bisexual

65 +

Aparentemente el riesgo es casi nulo para los menores de 15 aos en la ciudad de El Alto, contrario a lo que ocurre en la ciudad de La Paz, considerando que la ciudad de El Alto tiene poblacin en condiciones de mayor pobreza que la ciudad de La Paz, y los datos nos indican que el VIH/SIDA esta afectando ms a los jvenes y adultos podemos asumir tambin que esta afectando ms a los pobres y los vulnerables, y que la carga esta cayendo en los heterosexuales y en las mujeres jvenes, reconociendo adems que el VIH/SIDA esta relacionado con la desigualdad de genero, la marginacin, y a esto le sobreviene los elevados niveles de estigma y de discriminacin, quiz todo esto este dando como resultado que muchas personas de riesgo ignoran su situacin. El 80% de los infectados del grupo en estudio de la Ciudad de El Alto son heterosexuales, el 18% homosexuales y tan solo el 2% bisexuales. El estrato por grupo de edad ms afectado, es el mismo que el de La Paz de 25 a 35 aos representando el 39% del total, siendo el subgrupo heterosexual con 79% de infectados en una relacin de 4:1 por cada 4 heterosexuales seropositivos existe 1 infectado homosexual. Pero el estrato de 15 a 24 aos refleja el 33% de infectados del total a expensas de los heterosexuales con 77% de seropositivos, en una relacin de 5:1 por cada 5 infectados heterosexuales existe 1 seropositivo homosexual. Estos dos grupos de edad representan el 70% del total de infectados por VIH/SIDA en la ciudad de El Alto.