Trastornos Temporomandibulares

Introduccin
Los trastornos tmporomandibulares constituyen un problema de salud importante, se considera que forma un grupo de problemas clnicos que comprometen la musculatura masticatoria, las articulaciones y las estructuras asociadas. . El 50% de la poblacin ha padecido signos y sntomas, relacionados con TTM, la forma de presentacin de estos sntomas y signos es muy variada pueden ser ruidos articulares, limitacin del movimiento, y dolor tanto articular como muscular, la etiologa de estos trastornos es multifactorial debida a desarmonas oclusales, factores psicolgicos, traumas extrnsecos, estrs y malos hbitos principalmente.

El fro factor de TTM Para comprender la forma en que se producen los trastornos tmporomandibulares es necesario mencionar los siguientes componentes: Segn Okeson la articulacin Tmporomandibular es el rea en el que se produce la conexin crneo-mandibular, considerada una articulacin ginglimoartrodial. Est formada por el cndilo mandibular que se ajusta en la fosa mandibular del hueso temporal. Estos dos huesos estn separados por un disco articular que evita la articulacin directa. Segn Manns los movimientos y posiciones de la mandbula estn gobernados bsicamente por la actividad contrctil coordinada y sincronizada de los msculos mandibulares. Estos msculos con sus respectivos comandos nerviosos representan a los verdaderos motores del sistema estomatogntico y son los responsables directos tanto de la dinmica mandibular como articular. Es por esto que cualquier alteracin o estimulo negativo sobre estos componentes puede provocar algn tipo de trastorno

Tmporomandibular. Muchas veces, un Trastorno Tmporomandibular slo se manifiesta como dolor de los msculos masticatorios, sin signos en la articulacin, ste dolor puede ser espontneo, al comer, al abrir la boca o al tocar los msculos afectados. . A menudo, la causa del trastorno de la articulacin tmporomandibular es una combinacin de tensin muscular y problemas anatmicos dentro de las articulaciones, es multifactorial y dentro de las

variadas causas que lo provocan encontramos: factores psicolgicos, desarmonas oclusales, traumas extrnsecos, malos hbitos, etc. Los cuales provocan estmulos dolorosos profundos que alteran la funcin muscular, segn Okeson los estmulos dolorosos profundos pueden excitar centralmente el tronco del encfalo, produciendo una respuesta muscular conocida como co-contraccin protectora. Esto representa un mecanismo normal mediante el cual el organismo responde a una lesin o a una amenaza de lesin. Se sabe que cualquier traumatismo agudo, traumatismos de repeticin, exposicin al fro y otros factores estresantes musculares pueden desencadenar mecanismos patognicos, los cuales dan origen a que la fascia, el msculo que contiene y en ocasiones otros tejidos conjuntivos flexibles y elsticos vecinos, pierdan su elasticidad. Con ello la fascia y el msculo se acortan y duelen, generando en una zona del mismo, una banda tensa en

cuyo interior alberga un punto hiperirritable, el llamado "Punto Gatillo". Estos puntos pueden aparecer por cambios repentinos de temperatura, como exponerse al fro, que se encuentran dentro de los traumas extrnsecos, y pueden producir en nuestro organismo alteraciones musculares provocando una tensin inicial, generadora de: el acortamiento, el dolor y el espasmo, la cual si no se trata, y no se liberan la fascia y los msculos portadores del punto gatillo activo, el cuadro se cronifica y el dolor referido es ms insoportable, dando lugar a otros puntos gatillo secundarios y satlites, que cada vez complican ms el cuadro. Por otra parte, como consecuencia de la cronificacin, el msculo se acorta ms, se hace menos elstico, est ms limitado y dbil, duele ms, generando una gran tensin local y regional, que es difcil de tratar. En este caso la fisiopatologa del dolor provocado es de origen msculo-esqueltico, se inicia cuando ocurre un dao tisular y hay un estmulo nociceptivo que ocurre en las terminaciones nerviosas libres, ramificaciones distales de fibras C amielnicas y de fibras A delta en las cuales se inicia la despolarizacin y la transmisin de los impulsos dolorosos hacia la mdula, algunas de las seales se transmiten al asta anterior y estimulan los nervios motores somticos mientras que otras van hacia el cuerpo antero lateral, para estimular los cuerpos celulares de las neuronas preganglionares. La estimulacin somato motora produce un aumento en la tensin muscular, incrementndose la contraccin y generando una nueva fuente de estmulos nociceptivos. Estos reflejos pueden ser generados a partir de fuentes somticas y viscerales, y conducen tambin a un aumento del tono simptico, por ende a la vasoconstriccin, isquemia y dolor. Este dolor tiene por objetivo ser un mecanismo de proteccin que aparece cada vez que hay una lesin presente o parcial en cualquier tejido del organismo, y es capaz de producir en el sujeto una reaccin para considere esto y busque auxilio. Es por esto mismo que biolgicamente una exposicin repentina al fro provoca la contraccin brusca del msculo afectado como un mecanismo de proteccin.

Conclusin El fro se encuentra dentro de los muchos factores etiolgicos que desencadenan los trastornos tmporomandibulares, provocando dolor en las zonas afectadas que generalmente son los msculos, sta afectacin genera puntos gatillos que hacen que el msculo se contraiga, se acorte, se haga menos elstico y se debilite, limitacin funcional y tensin en la parte afectada. Esto provoca un problema para el paciente, ya que puede ser grave, muy intenso y causar molestia y sufrimiento; puede incluso provocar incapacidad para realizar las actividades normales de cualquier persona, recreativas o laborales, esenciales para la adecuada salud mental. El dolor es tambin un problema fsico, psicolgico y social, que puede afectar el desenvolvimiento y conducta normal de un individuo produciendo