Taller Cardivascular : Enfermedad Coronaria Mujer de 43 aos, con antecedentes de ser fumadora desde hace 20 aos de 6 cigarrillos diarios

y de hiperlipidemia desde hace 10 aos, sin hipertensin arterial ni Diabetes Mellitus. Antecedentes familiares, madre sana; dos hermanos, un varn y una mujer, ambos hipertensos y obesos. Su padre haba tenido un infarto de miocardio a los 52 aos y era hipertenso, presentaba diabetes tipo 2 y dislipidemia. Estando asintomtica y realizando su actividad laboral (secretaria) inicia dolor opresivo retroesternal intenso, con caractersticas de angina irradiado al dorso con sudoracin profusa y nuseas. Se avisa de inmediato al SAMU Evaluada por un sistema de rescate a las se encuentra: PA: 100/60 mmHg, Fc: 81x, SaO2 99%, plida, sudorosa, con mala perfusin distal y persistencia del dolor retroesternal de mediana intensidad. Cianosis leve en lechos ungeales. Yugulares algo ingurgitadas a 45 grados. Corazn: ritmo regular con tonos apagados y leve soplo sistlico a nivel del 5 espacio intercostal y lnea axilar anterior. En el examen pulmonar se aprecia algunos estertores finos hacia las bases en ambos campos pulmonares. Abdomen globuloso sin palparse visceromegalia. Extremidades con leve edema pretibial. Fue trasladada al Servicio de Urgencia ingresando con polipnea (28 respiraciones por minuto). Presin arterial 80/40 mmHg y Fc 120 x. El ECG mostraba ritmo sinusal con infradesnivel del segmento ST en D2, D3, aVF .

Las cifras de los marcadores de necrosis fueron: troponina I 8,47 ng/ml, mioglobina 591 ng/l. En la analtica rutinaria destaca: protena C reactiva 24,6 mg/dl, glucosa 230 mg/dl, creatinina 2.8 mg/dl, urea 138 mg/dl, electrolitos con cifras dentro de la normalidad. Hemograma: hemoglobina 12,4 g/dl; hematocrito 37,5 %, 8.870 leucocitos con 86% PMN, 394.000 plaquetas. Actividad de protrombina 76%, TPTA 43. En la radiografa de trax se aprecia un patrn de redistribucin vascular, sin evidencia de infiltrados radiolgicos. Se traslada al laboratorio de hemodinamia donde se realizo coronariografa mostr oclusin total del tronco comn de arteria coronaria izquierda. Se realiz angioplastia coronaria percutnea transluminal, logrndose con el paso de la gua metlica . Se instal stent con lo cual se logr recuperacin del lumen arterial con flujo normal. PREGUNTAS

1. Factores patognicos que intervienen en el desarrollo de la ateromatosis. 2. Enumere los factores de riesgo cardiovascular 3. Describa brevemente las lipoproteinas ricas en colesterol y su rol en la aterogenesis 4. Cuales son las alteraciones que conforman el Sd. Metablico 5. Cuales son los determinantes del Aporte de oxigeno al miocardio 6. Cuales son las etapas de evolutivas de la aterotrombosis hasta finalmente producirinfarto miocardico 7. Expilique los 4 sindromes coronarios agudos.