Exploracin fsica

La exploracin fsica o examen fsico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiologa clnica, que realiza el mdico al paciente, despus de una correcta anamnesis en la entrevista clnica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estn relacionados con los sntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploracin fsica, registrados en la historia clnica, se apoya la construccin de un diagnstico mdico o juicio clnico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnstico de un sndrome o enfermedad. En muchas ocasiones la simple exploracin fsica, acompaada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnstico sin necesidad de la realizacin de pruebas clnicas o exploraciones complementarias ms complejas y costosas. Adems, la exploracin fsica establece un contacto fsico estrecho entre el mdico y el paciente, establecindose as una confianza en la relacin mdico-paciente. La exploracin fsica o examen fsico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse ms concretamente en los sntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato.

Resea o ficha mdica

Necesaria para identificar al paciente. Debe constar de los siguientes apartados:

Medicina
Nombre y apellidos Sexo Edad Raza o etnia

Veterinaria
Nmero de identificacin del microchip o crotal Especie Raza Sexo Edad Peso

Capa Aptitud: crnica, lechera Marcas: cicatrices, amputaciones

Mtodos
Primarios
Clsicamente la exploracin fsica es percepcin de los signos del paciente relacionados con un sndrome o enfermedad por los sentidos del mdico. Se compone de: Inspeccin Percusin

Secundarios
Olfacin

Inspeccin general
Actitud: apata, coma, excitacin Estado de nutricin: obesidad, anorexia, caquexia Hidratacin

Constantes vitales
Temperatura : fuerte, dbil, filiforme Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria

Examen fsico segmentario

Cabeza
Tamao: normocfalo, microcfalo, macrocfalo Forma: braquicfalo, dolicocfalo, turricefalo Permetro craneano (en nios) Cuero cabelludo: integridad, higiene : simetra, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de lesiones. Frente: tamao, simetra de pliegues Globo ocular. Tamao: exoftalmia, enoftalmia. Tensin Nariz: tamao Tabique nasal: posicin Coriza : permeabilidad, olfato, aleteo nasal. Conjuntiva ocular y palpebral oculares, agudeza visual. , movimientos : parpadeo, simetra

Odos: forma, tamao, posicin, simetra. Audicin

Pabelln auricular higiene, secreciones :

Boca: halitosis Labios : gusto : salivacin : oclusin, masticacin. Higiene

Amgdalas

Deglucin

Cuello
Movilidad Tiroides: tamao masa, rigidez. : pulso carotdeo, sensibilidad, aumentos de volumen,

Trax
Forma, simetra, uso musculatura accesoria, retraccin o abombamiento de espacios intercostales, elasticidad, expansin, movilidad de la caja torcica, dolor, masas, percusin. Lesiones, cicatrices, cambios de coloracin. Corazn: auscultacin ruidos cardiacos : auscultacin ruidos pulmonares

Simetra, textura, aumento de volumen, presencia de masas, retraccin, secreciones, cambio de coloracin, sensibilidad.

Abdomen
Forma: plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal Ombligo: aspecto Permetro abdominal: simetra, coloracin, cicatrices, lesiones, circulacin colateral, dolor, resistencia, masas, ruidos hidroareos, matidez, timpanismo, ascitis, organomegalias

Es importante tratar de palpar las viceras para detectar agrandamientos o anomalias. El examen fisico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9 cuadrantes y se comienza por el hipocondrio izquierdo en sentido antihorario. En caso de que el paciente presente dolor se debera comenzar por el lado opuesto al dolor y la region de dolor deber ser la ltima

Espalda
Piel, msculos, huesos. Zona dorsal Zona lumbar Zona gltea, intergltea y anal: hemorroides, edema lumbosacro

Columna vertebral Movimientos, alineacin, deformidades, vicios, sensibilidad, curvatura. Regin cervical Regin torcica Regin lumbar Regin sacra Regin coccgea

Extremidades superiores e inferiores

Coloracin, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia. Fuerza y resistencia. Movilidad: rango de movimientos, limitaciones. : dolor, aumento de volumen, calor, rigidez,

deformidad. de extremidades: genu valgum (X), genu varum (0)

, manos y dedos

y tobillos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, dedo en martillo

Genitales
Grado de Taer, hemorragia, dolor, secreciones, inflamacin, masas, higiene. Vello pubiano Genitales femeninos Labios mayores

Abertura vaginal

Genitales masculinos Pene: color, secreciones. Prepucio Meato urinario : esmegma

Testculos: tamao, consistencia.

Partes del examen fsico

Segn el aparato o sistema estudiado: Examen cardiaco y vascular Examen del aparato digestivo Examen del aparato urinario

Examen del sistema linftico Examen dermatolgico Examen ginecolgico Examen neurolgico Examen osteoarticular Examen otorrinolaringolgico Examen pulmonar o respiratorio Examen psiquiatrico y psicolgico Examen urolgico