El consumo moderado de alcohol tiene efectos beneficiosos sobre la enfermedad cardiovascular.

Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta los efectos nocivos del alcohol cuando se consume en exceso. La evidencia que soporta estas consideraciones proviene de numerosos estudios observacionales que han puesto de manifiesto una relacin en forma de J entre el consumo de alcohol y la mortalidad global. Es decir, que despus de una disminucin progresiva del riesgo asociada a consumos moderados de vino, la curva alcanza una meseta y tiende despus a invertirse con mayor riesgo vascular asociado a consumos elevados de vino. Se produce as, un efecto protector cardiovascular asociado al consumo moderado de alcohol y un aumento del cncer y otras causas de mortalidad asociadas al consumo excesivo (8-11). De hecho, un metaanlisis de estudios observacionales pone de manifiesto una reduccin del 32% en el riesgo de enfermedad cardiovascular asociado al consumo de vino [RR 0,68 (IC95%:0,590,77)], as como una reduccin algo menor (22%), asociada al consumo de cerveza [RR 0,78 (IC 95%: 0,70-0,86)]. El mayor efecto protector se produce con la ingesta de 25 g/d de alcohol (2unidades/d)* en hombres y 10 gr/d en mujeres (1unidad/d)* (114;115). Otra revisin de estudios experimentales, en los que se aprecian cambios favorables en los perfiles lipdico y tromboltico, viene a estimar beneficios parecidos asociados a cambios bioqumicos. As, se estima un aumento de 3,99 mg/dl en las cifras del c-HDL (IC 95%: 3,25 4,73) asociadas a un consumo medio de 30 gr. de alcohol al da (3 unidades de alcohol) en relacin a las personas abstemias (116;117) . Salvo la gua SIGN, que contempla la posibilidad de aconsejar el consumo moderado de alcohol (9), el resto de guas recomiendan no aconsejar por motivos de salud el consumo de alcohol a las personas que no beben. Ambas posiciones se han alcanzado por consenso entre los autores de las diferentes guas. Dado que el consumo moderado de alcohol puede proteger del desarrollo de una enfermedad cardiovascular, podra ser aconsejable como intervencin en aquellas personas que tienen un riesgo moderado-alto de padecer un problema cardiovascular. Esto implica que, como en otros aspectos abordados en esta gua, hay que considerar el RCV de los pacientes en la consideracin de los efectos beneficiosos del consumo moderado de alcohol. * 1 unidad de alcohol corresponde a 1 vaso pequeo de vino, 1 cerveza, media copa de cognac o un cararajillo. 2 unidades de alcohol corresponden a 1 vino en vaso de agua, una copa de cognac o un cuba libre o similar.

Resumen de la evidencia

Bibliografa: Gua de prctica clnica sobre el manejo de los lpidos como factor de riesgo cardiovascular