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FICHA DE ANAMNESE
Educao Infantil (
caractersticas
histria
de
vida
prpria,
os
quais
interferem
em
seu
) Sim (
) No
2- Possui irmos?
(
) Sim. Quantos? (
) No
______________________________________________________________________________
(
) No
) Pai (
) Me (
) Irmo (
) Avs (
) Empregados (
) Outros: ____________________
) Pai (
) Me (
) Pai e Me
) Pai (
) Me
Pedir explicaes: (
) Pai (
) Me
Contar um problema: (
Solicitar ajuda: (
) Pai (
) Pai (
Pedir sugestes: (
) Me
) Me
) Pai (
) Me
8- Quando o aluno apresenta um comportamento desobediente, qual a atitude mais frequente dos
pais?
(
) Castigam
) Fazem ameaas
) Ignoram o fato
) Batem
) Prometem recompensas
) Privam-no de algo
) Outros: ____________________________________________________________________
) Tranquilo
) Agitado
) Fala dormindo
) Tem pesadelos
) Sonmbulo
) Range os dentes
) Acorda a noite
13- O aluno dorme em quarto separado dos pais? Desde que idade?
______________________________________________________________________________
14- O aluno divide o quarto com algum? Quem? ______________________________________
15- Tem horrios estabelecidos para alimentao? Em quais momentos come fora do horrio?
______________________________________________________________________________
16- O apetite do aluno :
(
) Muito bom (
) Bom (
) Regular (
) Pouco
) Sim (
5- agitado? (
) No
) Sim (
) No
) Vestir-se
) Calar sapatos
) Comer sozinho
) Tomar banho
) Dar laos
) Pentear-se
) Abotoar
) Escovar os dentes
) Sim (
) No
V. Desenvolvimento emocional
1- O aluno em relao aos familiares :
(
) Carinhoso (
) Tmido (
) Agressivo (
) Isolado
) Sim ____________________________________________________________
) No
) Apanha
) Briga
) Protege
) Bate
) protegido
) Relaciona-se bem
) Sim (
) No
) Obedincia (
) Amizade (
) Autoridade (
) Respeito (
) No temos funcionrios
) Sim (
) No
Sade
) Sim (
) No
3- Houve complicaes durante a gravidez e/ou nascimento que devam ser registradas?
(
) Sim ________________________________________________________
) Sim (
) No
) No
) No
) Sim __________________________
) Sim (
) Sim (
) No
) No
) Sim (
) No
) Outros: ___________________________________ (
Social
) Sozinho (
) Com irmos (
2- Os amigos so:
(
) Do mesmo sexo
) Da mesma idade
) Primos
) Do sexo oposto
) De menos idade
) Vizinhos
) De ambos os sexos
) De mais idade
) Colegas da escola
) Crianas do clube
) No tem amigos
) Dentro de casa
) Casa de amigos
) Rua
) Quintal de casa
) Playground do prdio
) Praa
) Sim (
) Sim (
) No
) No
) Sim (
) No
) Assistir TV
) Ir ao teatro
) Outros ________________________________________________
) Sim (
) No
Escolar
) Sim (
) No
Informaes extras
________________________________
Pais ou responsvel
Data: _____/_____/_____.
Atenciosamente,
Equipe Interamrica