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Empresa: Morada: Cd. Postal: NIF: Actividade principal da empresa: Categoria da Actividade: Nmero de frentes de obra em curso: Data: __ /__ /__ Distrito: Localidade: Telefone: Cdigo de CAE-Rev. 2/92:
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1.4.3 cintos de segurana 1.5 Escadas de mo 1.5.1 estabilidade 1.5.2 inclinao adequada 1.5.3 ultrapassam em 1,00m o plano superior 1.6 Andames mveis 1.6.1 estabilidade 1.6.2 imobilizao das rodas (bloqueio) 1.6.3 guarda corpos 1.7 Plataformas suspensas, bailus 1.7.1 fixao/ancoragem 1.7.2 orgos de manobra 1.7.3 acesso 1.7.4 inspeco por tcnico responsvel 1.8 Redes de segurana 1.8.1 colocadas a distncia adequada do plano de queda 1.8.2 estrutura de suporte 1.8.3 inspeco peridica 1.9 Cintos de segurana 1.9.1 disponiveis aos trabalhadores 1.9.2 pontos de ancoragem adequados 1.9.3 linha de vida 1.9.4 exame perodico 1.9.5 formao e treino aos trabalhadores
Demolies
sim 2.1 Tcnico responsvel pela direco dos trabalhos 2.2 Exame prvio e plano 2.3 Trabalhadores conhecedores das normas de trabalho 2.4 Equipamento de proteco colectiva 2.5 Equipamento de proteco individual 2.6 Proteco do pblico no
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Escavaes
sim 3.1 Tcnico responsvel pela direco dos trabalhos 3.2 Adoptadas medidas de preveno atendendo a: 3.2.1 natureza do solo 3.2.2 profundidade da escavao 3.2.3 ngulo do talude 3.2.4 sobrecargas acidentais a suportar pelos terrenos 3.3 Medidas que previnam desmoronamentos/derrubamentos. Existencia de entivao ou taludes apropriados em: 3.3.1 escavaes 3.3.2 trincheiras 3.4 Outro tipo de medidas 3.4.1 preveno contra quedas 3.4.2 acesso/sadas 3.5 Proteco do pblico no
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Iluminao
sim 2.1 Natural suficiente 2.2 Artificial 2.3 Iluminao dos acessos 2.4 Iluminao nocturna 2.5 Gambiarras/projectores protegidos contra choques no
Circulao no estaleiro
sim 3.1 Vias desobstrudas e iluminadas 3.2 Vias e sadas de emergncia 3.3 Delimitao e vedao dos acessos 3.4 Sinalizao 3.5 Proteco do pblico no
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sim
no
12 - Primeiros socorros
sim no
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Nome: Telefone: Funo na empresa: Pessoa responsvel pela veracidade das declaraes constantes no presente questionrio:
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Anexar:
1. Comprovativo de posse dos requisitos de acesso e permanncia na actividade empreiteiro/industrial de construo (Dec.-Lei n 61/99 de 2 de Maro) 2. Cronograma de trabalhos a decorrer (at 5) 3. Plano de Segurana e Sade/Programa de Preveno (referente a 2 estaleiros)
Frentes de obra
1- Estaleiro: 2- Dono da Obra: 2.1. Nome 2.2. Morada 2.3. Localidade 2.4.Telefone 3- Natureza e caractersticas da obra 4- Alvar camarrio 5-Nmero de Ordem 5- Autor (es) do Projecto: 5.1. Nome 5.2. Morada 5.3. Telefone 6- Tcnico responsvel da Obra: 6.1. Nome 6.2. Morada 6.3. Telefone 7- Nmero de inscrio na Cmara Municipal 8- Director da Obra: 8.1. Nome 8.2. Morada 8.3. Telefone 8.4. Fax 9- Coordenador de Segurana e Sade durante o Projecto da Obra: 9.1. Nome 9.2. Morada 9.3. Telefone 10- Coordenador de Segurana e Sade durante a realizao da Obra: 10.1. Nome 10.2. Morada 10.3. Telefone 11- Data: Inicio da obra / / 12- Termo da obra / / 13- Nmero mximo de trabalhadores presentes na Obra (estimativa): 13.1. Trabalhadores por conta doutrem 13.2. Independentes 14- Nmero de empresas na Obra (estimativa):
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