Deficincia mental: parte 1

Meta da aula

Apresentar o conceito de decincia mental.

objetivos

Ao nal da aula, esperamos que voc seja capaz de: reconhecer o conceito de decincia mental; distinguir os diferentes aspectos da decincia mental; identicar a forma como os decientes eram tratados em cada poca e cultura.

Para que voc possa acompanhar o conceito que lhe ser apresentado nesta aula, imprescindvel que voc tenha entendido as aulas anteriores, principalmente as duas primeiras. Se tiver dvidas sobre o contedo dessas aulas, conveniente retornar a elas.

AULA

Pr-requisito

Tpicos em Educao Especial | Decincia mental: parte 1

INTRODUO

Nas aulas anteriores, estudamos a inteligncia sob diferentes aspectos. Denir, discutir e conceituar a inteligncia fundamental para compreender as implicaes da falta dela ou o real signicado de um comprometimento intelectual. O termo decincia mental est quase ultrapassado na linguagem contempornea. Ele foi mantido aqui porque deve demorar ainda algum tempo at que seja completamente substitudo por outro. Tambm deve levar algum tempo para que as pessoas deixem de us-lo com segurana. A substituio da nomenclatura est diretamente ligada compreenso e discusso sobre o signicado de decincia mental. Nesse sentido, os termos que poderiam ser adotados seriam dcit cognitivo ou dcit intelectual, por exemplo. Mas o que signica decincia mental? Para responder a essa pergunta preciso retroceder no tempo e conhecer como se entendia esse termo em diferentes momentos. O conceito de decincia mental sofreu inmeras modicaes ao longo dos sculos, mas a compreenso de sua essncia se manteve.

UM POUCO DE HISTRIA
Pessoas com diculdades signicativas para entender e se fazer entender sempre existiram. A discriminao e o preconceito tambm sempre estiveram presentes no convvio com os decientes. Os romanos, ANTIGIDADE
O marco inicial dessa poca o nascimento da escrita 400 a.C. e inclui a Era Crist iniciada no ano 1 d.C.

na ANTIGIDADE, no incio da Era Crist, segundo SNECA apud Miss (1977, p. 14), estabeleciam as seguintes prticas:
Ns matamos os ces danados, os touros ferozes e indomveis, degolamos as ovelhas doentes com medo que infectem o rebanho, asxiamos os recm-nascidos mal constitudos, mesmo as crianas, se forem dbeis ou anormais, ns as afogamos: no se trata de dio mas da razo que nos convida a separar das partes ss aquelas que podem corromp-las (Sobre a ira, I, XV).

As leis romanas, quela poca, proibiam a morte intencional de crianas menores de trs anos de idade, exceto no caso de a criana ter nascido com alguma mutilao ou ser considerada monstruosa. Para LUCIUS ANNAEUS SNECA
Filsofo e poeta, nasceu em 4 a.C. e morreu em 65 d.C.

esses casos, a lei previa a morte ao nascer (SILVA, 1987). No entanto, nem todas as crianas decientes foram mortas. Muitas que nasceram com m-formao, doentes ou aquelas consideradas anormais eram abandonadas em cestas com ores s margens do Rio Tibre. Escravos e pessoas pobres, que viviam de esmolas, cavam

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Na Roma do tempo dos Csares, que foi por sculos menos brbara que a Roma Antiga, enquanto alguns decientes mentais eram tratados como bobos, os outros muitas vezes eram usados para o trabalho em circos romanos, fazendo tarefas simples e s vezes humilhantes (SILVA,1987). Na Grcia Antiga, o culto ao corpo, perfeio e aos ideais atlticos levavam os decientes a serem sacricados ou escondidos. Em Atenas, quando uma criana nascia, os costumes exigiam que o pai, logo aps o nascimento, tomasse a criana nos braos e a levantasse solenemente, para mostr-la aos parentes, amigos e inici-la no culto aos deuses. A festa terminava com um banquete familiar. Quando a comemorao no acontecia, era sinal de que a criana no sobreviveria. Cabia ao pai o extermnio do prprio lho. Quando escapavam desse costume, eram abandonados e sujeitos prpria sorte. Mesmo que, em muitos lugares, os decientes fossem mortos, em outros eles eram considerados possudos pelo demnio e necessitavam de puricao. Os sentimentos em relao ao deciente eram ambivalentes, misturavam piedade e rejeio, cuidado e abandono, perseguio e proteo. Para alguns, os decientes possuam alma, mas sem virtudes. Esses sentimentos dbios demonstravam a grande diculdade que as culturas da poca tinham para entender as diferentes pessoas e, principalmente, lidar com elas (CORRA, 2003). A situao s comeou a mudar com o Cristianismo, quando o deciente passou a ter alma e, assim, no poderia mais ser abandonado ou maltratado porque isso era inaceitvel moral crist. Agora, eles eram lhos de Deus e seres humanos como todos os outros. O Cristianismo, com os novos valores ticos, estabeleceu uma certa tolerncia e uma atitude mais caritativa e at mesmo mais cautelosa para com os decientes (PESSOTTI, 1984). Assim, a rejeio da Antigidade se transformou, na IDADE MDIA, na ambigidade proteo-segregao, graas ao Cristianismo. Ao nal da Idade Mdia e incio da IDADE MODERNA, a INQUISIO CATLICA sacricou centenas de milhares de pessoas, entre loucos, adivinhos, decientes mentais ou pessoas consideradas endemoniadas. No havia distino entre elas, pois todas eram vistas de forma supersticiosa. INQUISIO CATLICA
Antigo tribunal eclesistico institudo para investigar e punir crimes contra a f catlica (sculos XIV, XV, XVI).

IDADE MDIA
o perodo compreendido entre os anos de 476 (queda do Imprio Romano no Ocidente, Roma) e 1453 (queda do Imprio Romano no Oriente Tomada de Constantinopla).

IDADE MODERNA
Tem incio em 1453 e trmino em 1798, quando comea a Idade Contempornea.

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de explorao para esmolas signicativas (CORRA, 2003).

espera dessas crianas para cri-las e, mais tarde, utiliz-las como meio

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Apenas no sculo XVI, com os mdicos Cardano e PARACELSO, teve incio a defesa da idia de que as pessoas com decincia mental eram um problema mdico e que isso acontecia por uma fatalidade hereditria ou congnita. Segundo esses mdicos, caberia Medicina, e no ao clero, a deciso sobre a vida e o destino dessas pessoas. Enquanto Paracelso escrevia sobre a nova maneira de se entender a PHILIPUS AUREOLUS THEOFRASTUS BOMBASTUS VON HOHENHEIN, DITO PARACELSUS (PARACELSO) (1493-1541)
Mdico e alquimista, considerava que os traumatismos e as doenas poderiam resultar em decincia.

decincia mental, em sua obra Sobre as doenas que privam os homens da razo, escrita em 1526, Cardano unia os conhecimentos mdicos magia, ao misticismo, astrologia e cabala; acreditava em poderes especiais e foras csmicas como sendo responsveis pelos comportamentos tidos como inadequados. Mesmo assim, ele se interessava pelo aspecto pedaggico, ou seja, pela instruo do deciente. A partir da, tem incio um longo percurso sobre as questes pedaggicas relativas decincia mental. medida que as compreenses avanavam no sentido de diferenciar os nveis de comprometimento cognitivo, dava-se um novo nome pessoa com dcit intelectual. O quadro a seguir procura sintetizar as mudanas nos termos e situ-los no tempo.
Quadro 5.1: Evoluo histrica das categorias de decincia mental

1817
Idiotismo

1818
Idiotia Imbecilidade

1846
Idiotia Imbecilidade Debilidade

1890
Idiotia Imbecilidade Debilidade Decincia Mental Leve

Psicologia
Profundo Severo Moderado Leve

Pedagogia
Dependente Semidependente Treinvel Educvel

1992
Permanente Amplo Limitado Intermitente

!
Embora os termos idiotismo ou idiotia, imbecilidade e debilidade tenham servido para denominar de forma digna os decientes em um dado momento da Histria, eles foram substitudos mais tarde por idiotia; imbecil e dbil respectivamente. Depois de algum tempo, estes termos passaram a ser usados na linguagem corrente como pejorativos, crticos e ofensivos.

Como pde ser observado, no incio, a palavra idiotismo era usada indiscriminadamente para todas as pessoas que apresentassem indcios ou sinais evidentes de comprometimento intelectual.

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diculdade. Por volta da virada do sculo XX, 1900, vivemos a poca em que tiveram incio os testes psicolgicos e a busca pela identicao dos alunos que precisavam de auxlio especial para aprenderem. Alfred Binet foi o precursor desse movimento no campo da Psicologia. Este contedo j foi estudado anteriormente nas aulas iniciais desta disciplina, voc se lembra?

ATIVIDADE 1. A partir do contedo da aula, procure descrever brevemente como os decientes eram tratados, em cada item abaixo. 1.a. Os romanos na Antigidade. 1.b. As leis romanas. 1.c. Roma no tempo dos Csares. 1.d. Grcia Antiga. 1.e. Atenas. 1.f. Cristianismo. 1.g. Idade Mdia. 1.h. Inquisio Catlica. 1.i. Pelos mdicos Cardano e Paracelso. _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________

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bilidade de se educar os decientes mentais de acordo com os graus de

Depois, a diviso em idiotia e imbecilidade j mostrava a possi-

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RESPOSTA COMENTADA

Considere suas respostas corretas, se elas se aproximaram das snteses abaixo: 1.a. Com Sneca, eles eram mortos (asxiados ou afogados) pois, acreditava-se que, separando os sos dos anormais ou dbeis os primeiros seriam preservados. 1.b Mesmo que as leis proibissem a morte intencional antes dos trs anos, aqueles que nasciam com decincia ou anormalidade poderiam ser tratados como exceo. Os anormais ou doentes que sobreviviam eram abandonados em cestas nas margens do rio e criados por pessoas pobres para pedir esmolas. 1.c. A Roma dos Csares tratava os decientes como bobos. Eles faziam servios simples e muitas vezes humilhantes. 1.d. Na Grcia Antiga, o culto ao corpo, perfeio e aos ideais atlticos. Os decientes eram sacricados ou escondidos. 1.e. Em Atenas, os nascimentos eram comemorados com muita festa e rituais de celebrao. Quando nascia um deciente, no havia qualquer manifestao de alegria. A ele cabia a morte ou o abandono. 1.f. Com o Cristianismo, os decientes passaram a ter alma, no poderiam mais ser abandonados, maltratados, nem mortos. Com os novos valores ticos, eles mereciam viver e ser tratados com tolerncia e caridade. 1.g. A Idade Mdia trouxe a ambigidade de sentimentos: proteo e segregao, cuidados e abandono, perseguio e proteo. 1.h. Com a Inquisio Catlica os decientes foram sacricados aos milhares, junto com os loucos e os adivinhos. Eles eram tratados indistintamente e sempre de forma preconceituosa. 1.i. Com Cardano e Paracelso, tem incio a defesa de que a decincia mental era um problema mdico.

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visto e tratado o deciente.

CLASSIFICAAO PEDAGGICA
O aspecto pedaggico que leva classicao diz respeito ao rendimento e ao desenvolvimento educacional do indivduo. Os termos utilizados so, respectivamente, educvel para os decientes mentais leves, treinvel para aqueles com decincia mental moderada, semidependente para os decientes mentais severos e dependente para os decientes mentais profundos. Mas, anal, o que decincia mental?

CONCEITO DE DEFICINCIA MENTAL

A partir de 1992, a denio de decincia mental (DM) foi proposta pela Associao Americana de Retardo Mental (AAMR) e aceita internacionalmente. Este conceito faz parte dos nossos textos e documentos ociais, inclusive da Poltica Nacional de Educao Especial do MEC (1994). A decincia mental denida como:
Funcionamento intelectual geral signicativamente abaixo da mdia, oriundo do perodo de desenvolvimento, concomitante com limitaes associadas a duas ou mais reas da conduta adaptativa ou da capacidade do indivduo em responder adequadamente s demandas da sociedade, nos seguintes aspectos: comunicao, cuidados pessoais, habilidades sociais, desempenho na famlia e comunidade, independncia na locomoo, sade e segurana, desempenho escolar, lazer e trabalho (BRASIL, 1994, p.15).

A denio de decincia mental adotada hoje deslocou a nfase dada anteriormente ao aspecto puramente intelectual ou cognitivo. Antes bastava um baixo ndice no quociente intelectual (QI) para que a pessoa fosse classicada como deciente. Atualmente, o aspecto adaptativo-funcional predomina na construo terica do conceito.

!
O quociente intelectual (QI) resulta da diviso da idade mental pela idade cronolgica (IC) multiplicado por 100. QI = IM x 100 IC

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releia o texto e procure identicar como, em cada poca e cultura, era

Caso voc no tenha conseguido responder aos itens anteriores,

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Entende-se por aspecto adaptativo o desempenho nas atividades de vida diria, portanto, um conceito funcional. Para melhor compreender o conceito de decincia mental, vamos explicar, detalhadamente, os seus pressupostos, segundo a Secretaria de Educao Especial (1997), destacando cada parte do enunciado. Decincia mental denida como: Funcionamento intelectual geral signicativamente abaixo da mdia: quer dizer que a pessoa com decincia mental dever apresentar resultado de QI igual ou inferior a 70-75 pontos em testes psicomtricos de inteligncia, validados e normatizados, aplicados em condies adequadas e por prossionais competentes. A prpria denio de decincia mental considera que o ndice obtido nos testes no condio suciente para o diagnstico de uma pessoa, uma vez que outros aspectos devem ser tambm considerados. Oriundo no perodo de desenvolvimento: para que uma pessoa seja considerada deciente mental, a poca de identicao da decincia dever ser antes dos dezoito anos de idade, ou seja, durante o processo de desenvolvimento. Concomitante com as limitaes associadas a duas ou mais reas da conduta adaptativa ou da capacidade do indivduo em responder adequadamente s demandas da sociedade: segundo a AAMR, alm dos dois itens citados anteriormente, preciso que outros fatores coexistam, para que uma pessoa seja identicada como deciente mental. So em nmero de 10 (dez) as reas de habilidades adaptativas discriminadas na denio e duas (2), no mnimo, precisam estar defasadas para que o diagnstico seja feito. As habilidades devem ser entendidas no sentido do comportamento prtico. Assim, temos os seguintes aspectos: Comunicao: a habilidade para compreender e expressar informao por meio de palavras faladas ou escritas, gestos, expresses corporais, linguagem gestual, digital dentre outras. Tambm a habilidade para compreender as mensagens e emoes das outras pessoas. Cuidados pessoais: diz respeito ao autocuidado, s habilidades que asseguram a higiene pessoal, alimentao, ao vesturio, ao uso adequado do sanitrio, assim por diante.
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que vivem prximas. Diz respeito s escolhas, ao controle dos impulsos, s atitudes cooperativas, ao respeito aos limites e normas, capacidade de resistir s frustraes, assim por diante. Vida familiar: refere-se s habilidades necessrias adequao das funes no lar, no cuidado com os pertences, com o ambiente domstico, com os bens familiares. Tambm est relacionada participao nas tarefas domsticas, nas relaes e convvio familiar, dentre outros aspectos. Autonomia: est relacionada s habilidades para fazer escolhas, cumprir planejamentos, tomar iniciativas, cumprir tarefas, resolver problemas, explicar-se, defender-se, atender aos prprios interesses, buscar ajuda quando necessrio, dentre outros aspectos. Sade e segurana: esto relacionadas s habilidades para evitar doenas, cuidar da sade, evitar perigos, viver de forma a assegurar o bem-estar e a sade, respeitar as leis de trnsito, desenvolver hbitos pessoais adequados, pedir ajuda, comunicar necessidades, dentre outros aspectos. Desempenho escolar: refere-se s habilidades relacionadas funcionalidade acadmica, ou seja, aprendizagem dos contedos curriculares propostos pela escola como ler, escrever, calcular, obter conhecimentos cientcos e sociais que permitam maior adaptao na vida, independentemente do nvel escolar alcanado. Lazer: diz respeito s habilidades para desenvolver interesses e participar de atividades de entretenimento individual ou coletivos, de acordo com a idade e com o ambiente comunitrio e cultural; comportar-se de forma adequada na realizao dessas atividades. Cooperar, compartilhar, dentre outros aspectos. Trabalho: est relacionada s habilidades para realizar um trabalho em tempo parcial, ou total, comportando-se adequadamente, tomando iniciativas, administrando o salrio, respeitando a hierarquia, as prprias limitaes e dos demais e tambm, realizar atividades de forma independente.

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s relaes e ao respeito aos vizinhos, amigos, colegas e pessoas

Vida social: est relacionada s trocas sociais na comunidade,

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Como pde ser observado, a denio de decincia mental adotada pelo MEC traz um novo paradigma para a compreenso do conceito, denindo-o muito mais pelos aspectos funcional e interacional entre as pessoas, com vista aos tipos, formas e intensidade de apoio necessrios para melhorar a capacidade funcional desses indivduos (MEC, 1995). Fundamentada no enfoque multidimensional, a denio de decincia mental considera o dcit intelectual indispensvel, mas no suciente, para identicar uma pessoa como portadora de decincia mental (BRASIL, 1995). Sobre este aspecto, conforme argumenta Vygotsky, uma pontuao num teste padro de inteligncia no revela o que uma criana capaz de fazer, por exemplo, quando orientada por outras ou quando trabalha em colaborao com outras pessoas em uma situao social. Assim, sob o ponto de vista educacional, o enfoque psicomtrico, que a medio da inteligncia, no proporciona indicaes proveitosas sobre o que fazer, como intervir, reabilitar ou mesmo educar uma pessoa. Dessa forma, o carter multidimensional do conceito de DM possibilita uma ampliao signicativa na compreenso sobre os aspectos qualitativos da decincia e no apenas a viso quantitativa que o ndice de QI fornece.

Um aspecto que merece ser destacado que a deficincia mental, embora constitua uma condio permanente, no imutvel. Assim, o professor tem o desafio de mudar, para melhor, o grau da capacidade deficiente do educando (FIERRO, 2004).

NVEIS DE DEFICINCIA
Enquanto as pessoas com decincia profunda, severa e moderada so facilmente identicadas e diagnosticadas, uma vez que apresentam problemas orgnicos e comprometimento do Sistema Nervoso Central (SNC), aqueles que tm decincia mental leve so os mais difceis de serem diagnosticados. At o momento da escolarizao, eles normalmente vivem entre os adultos sem despertar muita ateno. No entanto, quando esses alunos se vem diante de contedos escolares ou de raciocnios mais elaborados, eles apresentam diculdades de aprendizagem e compreenso.

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apresentem diculdades, como sendo decientes mentais leves. Esse tipo de rtulo e o diagnstico equivocado podem selar o destino de muitas crianas. Evitar essa prtica uma atitude sensata, principalmente, no mbito educacional. Considera-se decincia mental quando, em termos de classicao psicomtrica (medio da inteligncia), se obtm valores de quociente intelectual (QI) situados abaixo de 70/75 pontos. Voc deve estar perguntando: qual o signicado disso em termos estatsticos para uma populao? Signica que, considera-se como mdia em uma populao, um QI de 100 pontos. Os decientes mentais, como dissemos anteriormente, tm um QI de 70/75 pontos. Portanto, esto dois desvios tpicos abaixo da mdia. Cada desvio tpico equivale a 15 pontos e, quanto maior for o desvio, maior ser a gravidade da decincia. Assim, temos o quadro proposto pela Organizao Mundial de Sade:
Quadro 5.2: Nveis psicomtricos de decincia mental

Grupos
Decincia mental profunda Decincia mental severa Decincia mental moderada Decincia mental leve

QI
0 25 25 40 40 55 55 70/75

Proporo de retardos
5% 20% 75%

Tomando como base um quociente intelectual (QI) mdio da populao igual a 100 pontos e um desvio padro de 15, observe o quadro anterior e veja que esse desvio se mantm entre os diferentes grupos. De maneira geral, segundo IDE (1993), as crianas com um QI abaixo de 55, portanto aquelas com decincia mental (moderada, severa e profunda), so caracterizadas por um dano biolgico, que afeta o Sistema Nervoso Central (SNC). Aquelas com decincia mental leve, normalmente, tm menor comprometimento do SNC, e os fatores hereditrios combinados com fatores relacionados estimulao ambiental podem ser considerados como a principal causa do comprometimento.

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cuidado para no rotular indiscriminadamente todos os alunos que

Devido existncia de tais casos, preciso ter o mximo de

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Quanto maior o envolvimento do SNC, maior a possibilidade de decincia mltipla (mais de uma decincia associada mental). Isso pode ser explicado em decorrncia do dano biolgico e da proximidade entre as reas do crebro responsveis pelos diferentes sentidos e/ou funes.

CONCLUSO
Entender que as pessoas podem apresentar diferentes nveis de comprometimento intelectual possibilita redimensionar o aspecto pedaggico da Educao e, com ele, novas formas de atuar com vistas ao desenvolvimento do aluno.

ATIVIDADE FINAL
1. A partir das descries a seguir, localize, no conceito de decincia mental, quais so as reas de conduta adaptativa ou de habilidades comprometidas. 1.a. QI inferior a 70/75 pontos, em avaliao psicomtrica. 1.b. Desde o nascimento, apresentou dcits no desenvolvimento em relao s pessoas de mesma idade. 2. Diculdade para se expressar e compreender as mensagens e informaes das pessoas. 3. Fraco desempenho acadmico, diculdades acentuadas para ler e escrever e fazer clculos. 4. No consegue cumprir tarefas, resolver problemas, atender aos prprios interesses, buscar ajuda, planejar. 5. No tem comportamentos adequados no ambiente domstico, no tem cuidado com seus pertences nem com os dos outros, no participa das atividades familiares. 6. No sabe cuidar de si mesmo, nem tem habilidade para vestir-se, alimentar-se, cuidar da sua prpria higiene. 7. Diculdade nas trocas sociais, impulsividade, no respeita limites e normas, no sabe resistir s frustraes.
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9. Inadequao com relao s atividades de entretenimento de acordo com a idade. Comporta-se de forma inadequada nas atividades individuais e coletivas. 10. Inadequao para tomar iniciativas, respeitar hierarquias, realizar trabalhos em tempo parcial ou total, administrar salrio. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

RESPOSTA COMENTADA

Se voc deu as seguintes respostas para os respectivos itens: 1.a. funcionamento intelectual geral signicativamente abaixo da mdia; 1.b. oriundo do perodo de desenvolvimento; 2. comunicao; 3. desempenho escolar; 4. autonomia; 5. vida familiar; 6. cuidados pessoais; 7. vida social; 8. sade e segurana;

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adequados, comunicar necessidades, pedir ajuda.

8. Diculdade para cuidar de si mesmo, evitar perigos, desenvolver hbitos pessoais

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9. lazer; 10. trabalho, voc entendeu o contedo da aula e sabe o que signica cada habilidade que pode ou no estar relacionada ao desempenho das pessoas de maneira geral e daquelas com decincia, de maneira especca. Caso no tenha conseguido realizar a atividade, procure voltar ao contedo da aula e d exemplos medida que for estudando.

RESUMO

A evoluo do entendimento sobre a decincia mental deixou os campos da superstio, crendices e ignorncia e, gradativamente, foi alcanando dimenses cientcas. Na medida em que a decincia mental objeto de estudo de diferentes reas como a Medicina, a Psicologia e a Pedagogia, mais poderemos entender os processos que a caracterizam e melhor ser o trabalho desenvolvido em qualquer uma destas reas de atuao.

INFORMAO SOBRE A PRXIMA AULA

Na prxima aula, continuaremos a tratar do tema decincia mental, s que abordaremos outros aspectos extremamente importantes para a compreenso do assunto.

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