WARFARINA INFORMACIN GENERAL CONTENIDO ALIMENTACIN DEL PACIENTE QUE CONSUME WARFARINA INFORMACIN SOBRE SU DILUYENTE DE LA SANGRE CMO

SE TOMA EL DILUYENTE DE LA SANGRE REVISE SU MEDICAMENTO USO DE OTROS MEDICAMENTOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS EVITE RIESGOS MIENTRAS USA DILUYENTES DE LA SANGRE LOS ALIMENTOS Y SU DILUYENTE DE LA SANGRE HABLE CON SUS OTROS MDICOS PRUEBAS DE SANGRE CONDICIONES MDICAS COMUNES ALIMENTACIN DEL PACIENTE QUE CONSUME WARFARINA La warfarina es el anticoagulante oral ms usado, debido a su reconocida eficacia en la prevencin de eventos cardiovasculares como trombosis venosa profunda, enfermedad arterial coronaria y en pacientes con fibrilacin atrial. Sin embargo, la interaccin de este medicamento y algunos alimentos es muy conocida, por lo que cualquier paciente que inicie tratamiento con warfarina debe tener en cuenta este aspecto y prestar ms atencin a su alimentacin, para evitar problemas indeseados. Un examen en sangre llamado INR determina que tan rpido se coagula la sangre y la dosis de warfarina se ajusta de acuerdo con el resultado de ste. Existen numerosos reportes en la literatura que describen las interacciones entre la warfarina y los alimentos ricos en vitamina K, que se mencionan ms adelante. As mismo, muchos suplementos encapsulados (omega 3 y coenzima Q), las frmulas enterales y las emulsiones de lpidos intravenosas, aportan cantidades significativas de vitamina K, que tambin pueden alterar la farmacocintica del medicamento. Esto no significa necesariamente la eliminacin de todos los alimentos fuente de vitamina K de la dieta, pero s, una moderacin o regulacin en su consumo y un detalle a tomar en cuenta, en todo momento. Por otro lado, hay varios medicamentos y hierbas usadas en la medicina natural, que interfieren con la warfarina, por lo que se debe consultar al mdico antes de tomar cualquiera de ellos sin supervisin. Algunos alimentos fuente de vitamina K que interfieren con el funcionamiento de la warfarina, son los siguientes:

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hgado brcoli coles de Bruselas repollo y lechuga endivias hojas de mostaza espinacas aceites vegetales aguacate toronja jugo de arndanos (cranberryjuice) t verde

Si se observa, es fcil recordarlos, pues la mayora, son hojas verdes. La recomendacin consiste en limitar el consumo de estos alimentos (en aquellas personas que los ingieren con mucha frecuencia), a slo 2-3 veces por semana, en un mximo de taza a 1 taza cada da. Sin embargo, alimentos como los aceites, el aguacate, toronja y bebidas anetriores, las cantidades deben ser menores y comer con mayor moderacin. INFORMACIN SOBRE SU DILUYENTE DE LA SANGRE Su mdico le ha recetado un medicamento llamado diluyente de la sangre, el cual evita que se formen cogulos. Los cogulos de sangre aumentan el riesgo de que sufra un ataque cardiaco, derrame y otros problemas mdicos graves. Los diluyentes de la sangre pertenecen al grupo de medicamentos que se conocen como anticoagulantes. "Anti" significa 'en contra de' y "coagulante" es aquello que se espesa hasta convertirse en un gel o slido. Los diluyentes de la sangre son muy eficaces cuando se usan correctamente. Para conocer mejor su medicamento, le recomendamos leer este folleto que le ha dado su mdico. Dependiendo del lugar donde reciba atencin mdica, puede atenderlo un mdico, enfermera, asistente mdico, enfermera clnica, farmacutico u otro profesional de salud. El trmino "mdico" se emplea en este folleto para referirse a la persona que supervisa el uso de su medicamento diluyente de la sangre. Usted y su mdico debern mantener una colaboracin estrecha para lograr que el uso del diluyente de la sangre no le impida vivir bien y con seguridad. La informacin que contiene este folleto le ayudar a comprender por qu est tomando el diluyente de la sangre y qu debe hacer para mantenerse saludable. Por favor, tmese el tiempo necesario para leer toda la informacin de este folleto.

Advertencia! Avise a su mdico si est usted embarazada o piensa embarazarse. Muchos diluyentes de la sangre pueden causar defectos de nacimiento o sangrado que puede daar al feto. CMO SE TOMA EL DILUYENTE DE LA SANGRE Siempre tome el diluyente de la sangre como lo ordene el mdico. Por ejemplo, algunos diluyentes deben tomarse a la misma hora todos los das. Nunca pase por alto una dosis y jams tome una dosis doble. Si olvid tomar una dosis, tmela tan pronto como se acuerde ese da. Si olvida tomar el medicamento hasta el da siguiente, llame a su mdico para pedirle instrucciones. Si esto ocurre cuando su mdico no est disponible, sltese la dosis que olvid y vuelva a empezar al da siguiente. Anote en un diario o calendario la dosis que se salt. Un pastillero con divisiones para cada da ayuda a llevar un buen control de los medicamentos. Revise su medicamento Revise su medicamento al momento de recibirlo de la farmacia.
y Le parece el medicamento distinto al que le recetaron o tiene un aspecto

diferente del que esperaba? y Le parece la pastilla distinta a la que tomaba antes? y Es el color, la forma o lo que tiene impreso la pastilla diferente de lo que le daban antes? Si nota algo diferente, pdale al farmacutico que revise el medicamento. Muy a menudo, son los pacientes los que descubren los errores de medicacin. USO DE OTROS MEDICAMENTOS Informe a su mdico sobre todos los medicamentos que toma. El mdico necesita saber todo sobre sus medicamentos, incluidos los que usaba antes de empezar a usar el diluyente de la sangre. Los otros medicamentos pueden alterar el efecto de su diluyente de la sangre. Y a la inversa, el diluyente de la sangre puede alterar el efecto de los otros medicamentos.

Es muy importante que informe de todos los medicamentos a su mdico, sea que los compre con o sin receta, as como vitaminas y productos herbarios. Los productos que contienen aspirina pueden disminuir la capacidad de coagulacin de la sangre y as aumentar el riesgo de hemorragia cuando se toma tambin un diluyente de la sangre. Pregunte a su mdico si puede o no tomar aspirina y qu dosis sera la correcta para usted. Algunos medicamentos que se compran sin receta tambin pueden interferir con su diluyente de la sangre. Consulte a su mdico o farmacutico antes de usar alguno de los medicamentos comunes que se mencionan a continuacin. Medicamentos para aliviar el dolor (analgsicos), el resfro o problemas del estmago; por ejemplo:
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Advil Midol Aleve Motrin Sine-Off Alka-Seltzer Nuprin Tagamet HB Excedrin Pamprin HB Tylenol es-lax

Vitaminas y productos herbarios, como:

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Centrum, One a Day, u otros productos multivitamnicos Ajo Ginkgo biloba T verde

Informe a su mdico de todos sus medicamentos. Siempre informe a su mdico de todos los medicamentos que toma. Avsele cuando empiece a tomar un medicamento nuevo y cuando deje de tomarlo e infrmele cuando cambie la dosis del medicamento que toma. Cuando vaya a ver al mdico, lleve consigo una lista actualizada de los medicamentos que est usando, incluso los que compra sin receta (como la aspirina), adems de cualquier vitamina o producto herbario que tome. POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS

Cuando se usan diluyentes de la sangre, es importante tener presentes sus posibles efectos secundarios. El sangrado es el efecto secundario ms comn. Llame inmediatamente a su mdico si se presenta alguno de estos signos de sangrado grave:
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Sangrado menstrual mucho ms abundante que lo normal. Orina de color rojizo o pardusco. Evacuaciones rojizas o con aspecto de alquitrn o brea. Sangrado de las encas o la nariz que no se detiene pronto. Vmito de color pardusco o rojo brillante. Cualquier sustancia de color rojizo al toser. Dolor intenso; por ejemplo, de cabeza o de estmago. Moretones que no son normales. Cortaduras que no dejan de sangrar. Una cada grave o un golpe fuerte en la cabeza. Mareo o debilidad.

Algunas personas que toman diluyentes de la sangre presentan cada del cabello o brotes en la piel, pero son problemas raros. Evite riesgos mientras usa diluyentes de la sangre Los alimentos y su diluyente de la sangre Llame a su mdico o vaya pronto al hospital si sufre una mala cada o un golpe fuerte, aunque no haya sangre visible. Puede estar sangrando aunque no vea la sangre. Por ejemplo, si se cae y se pega en la cabeza, puede estar sangrando dentro del crneo. O bien, si se lastima un brazo en una cada y luego nota un moretn morado grande, significa que est sangrando bajo la piel. Debido a que est tomando un diluyente de la sangre, cuide de no lastimarse y causarse sangrado. Necesita tener especial cuidado cuando use cuchillos, tijeras, navajas u hojas de rasurar o cualquier objeto afilado que pueda hacerle sangrar. Tambin deber evitar ciertas actividades y deportes que puedan causarle heridas. Nadar y caminar son actividades seguras. Si piensa iniciar una actividad que le aumentar la cantidad de ejercicio diario, consulte a su mdico. Aun as, puede hacer muchas cosas que le gustan. Si le gusta trabajar en su patio o jardn, puede seguir hacindolo. Solamente, no olvide usar siempre zapatos y guantes resistentes. Si le gusta andar en bicicleta, asegrese de usar siempre casco. Avise a los dems.

Tenga una lista actualizada de todos los medicamentos que toma. Pregunte a su mdico si debe usar un collar o pulsera de alerta mdica. As, si llegara a sufrir una lesin grave y no pudiera hablar, la pulsera le har saber al personal mdico que usted toma un diluyente de la sangre. Para evitar heridas en la casa:
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Use con mucho cuidado cuchillos y tijeras. Afitese con rasuradora elctrica. Lvese los dientes con un cepillo suave. Use hilo dental encerado. No use palillos para dientes. Dentro de la casa, use zapatos o pantuflas que no resbalen. Tenga cuidado cuando se corte las uas de los pies. No se corte usted mismo las callosidades.

Para evitar heridas fuera de casa:

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Use siempre zapatos. Pngase guantes cuando vaya a usar instrumentos afilados. Evite actividades y deportes en los que pueda lastimarse fcilmente. Use guantes de jardinera al trabajar en el patio o jardn.

LOS ALIMENTOS Y SU DILUYENTE DE LA SANGRE Algunos alimentos alteran la eficacia de los diluyentes de la sangre. Una cantidad grande de vitamina K puede contrarrestar el efecto de algunos diluyentes de la sangre, como la warfarina (Coumadin). Otros diluyentes de la sangre no son afectados por la vitamina K. Pregunte a su mdico si necesita estar atento a la cantidad de vitamina K que consume. Entre los alimentos que contienen cantidades medianas a grandes de vitamina K:
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Aceite de soya. Brcoli. Cebollina (cebolla verde). Col. Col rizada. Coles de Bruselas. Endibia Esprrago. Espinaca. Lechuga. Nabo, berza y hojas de mostaza. Perejil.

y Soya.

Arndanos. Tambin debe hablar con su mdico para saber si debe evitar tomar jugo de arndanos o de consumir otros productos con arndanos. Alcohol. Las personas que usan diluyentes de la sangre deben evitar el consumo de alcohol. Llame a su mdico si por alguna razn no puede comer durante varios das. Avsele tambin si tiene problemas estomacales, vmito o diarrea que duren ms de un da. Estos problemas podran alterar la dosis del diluyente de la sangre. No cambie su alimentacin. No haga ningn cambio importante en su alimentacin ni comience un programa de reduccin de peso sin antes consultar a su mdico. HABLE CON SUS OTROS MDICOS En vista de que toma un diluyente de la sangre, lo examinar regularmente el mdico que le recet el medicamento. Tambin es posible que lo atiendan otros mdicos, por problemas diferentes. Cuando acuda a ellos, es muy importante que les avise que est tomando un diluyente de la sangre. Tambin debe avisarles a su dentista y a su higienista dental. Si compra en distintas farmacias, hgale saber a cada farmacutico que usted toma un diluyente de la sangre. Los diluyentes de la sangre pueden interactuar con otros medicamentos y tratamientos que le receten otros mdicos. Si otro mdico le receta un nuevo medicamento, infrmelo al mdico que le recet el diluyente de la sangre, porque es posible que deba cambiar la dosis de ste. Pruebas de sangre Cuando se usan diluyentes de la sangre, a veces es necesario hacer anlisis frecuentes de la sangre. Estas pruebas ayudan al mdico a determinar la cantidad de medicamento que usted necesita. La prueba de sangre llamada INR (International Normalized Ratio, en ingls.) mide la rapidez con que su sangre coagula y le indica al mdico si debe cambiar la dosis. Los anlisis de sangre ayudan al mdico a mantenerlo a usted dentro del margen seguro. Si hay demasiado diluyente de la sangre en el cuerpo, podra sangrar demasiado. Si no hay suficiente, podra formarse un cogulo.

Demasiado poco Puede causar un cogulo de sangre

La mejor gama

Demasiado Puede causar la sangra

Una vez que los resultados estn dentro del margen deseado y se logre la dosis correcta, la prueba se har con menos frecuencia. Puesto que su dosis se basa en los resultados de la INR, es muy importante que se haga la prueba de sangre en la fecha y hora indicadas. Las enfermedades pueden afectar su prueba INR y su dosis de diluyente de la sangre. Si llega a tener fiebre, gripe o una infeccin, llame a su mdico. Llmelo tambin si tiene diarrea o vmito que duren ms de 1 da. Recordatorios importantes:
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Tome el diluyente de la sangre como lo recet el mdico. Hgase las pruebas de sangre que le pidan. Nunca se salte una dosis. Nunca tome una dosis doble. El margen de su examen de sangre INR es: _________________________________ Debe hacerse la prueba de sangre en: _____________________________________ Telfono: __________________________________________________________

CONDICIONES MDICAS COMUNES Si tiene alguna de las condiciones mdicas que se describen a continuacin o existe riesgo de que las tenga, su mdico puede que le recete un diluyente de la sangre. Los diluyentes de la sangre facilitan el flujo de la sangre y disminuyen el riesgo de que se formen cogulos de sangre en el organismo. Fibrilacin auricular. La fibrilacin auricular, un tipo de latido cardiaco irregular, es un problema frecuente del corazn que la persona puede o no notar. A veces, el corazn late demasiado aprisa o fuera de ritmo y causa la formacin de cogulos. A menudo, la fibrilacin auricular se identifica en ingls con la abreviatura "A-fib". Cogulos de sangre en los pulmones. Un cogulo que se forma en otra parte del cuerpo, por ejemplo una pierna, puede desprenderse y llegar por medio de la sangre hasta los pulmones. Ah puede adherirse al interior de un vaso que lleva

sangre a los pulmones, causando lo que llamamos embolia pulmonar. Si los pulmones no reciben suficiente sangre, se daan, y la persona puede dejar de respirar. Cogulos. Los cogulos (causantes de trombosis venosa profunda; DVT por sus siglas en ingls) se forman en las venas. Las venas de la parte ms profunda de las piernas, sobre todo pantorrillas y muslos, son los sitios ms comunes de formacin de cogulos. Pueden daar los vasos sanguneos de las piernas, desprenderse y causar dao en otros rganos. Antecedentes familiares. Algunas personas son ms propensas a formar cogulos, por sus antecedentes familiares. Algunas tienen una condicin gentica que hace que la sangre forme cogulos potencialmente peligrosos. Ataque cardiaco. Se produce un ataque cardiaco (infarto) cuando el corazn no recibe suficiente sangre. Y esto ocurre cuando se obstruyen uno o ms de los vasos sanguneos que llevan sangre al corazn. Enfermedad valvular cardiaca. Se llama enfermedad valvular cardiaca cualquier problema que afecte a una o ms de las cuatro vlvulas del corazn. Las vlvulas se encargan de que la sangre fluya siempre en una sola direccin. Funcionan como una puerta que se abre para dejar que la sangre fluya entre las cavidades del corazn. Reemplazo de vlvulas cardiacas. Las vlvulas naturales del corazn pueden sustituirse con diversos tipos de vlvulas artificiales. El material del que estn hechas puede propiciar que la sangre se pegue y forme cogulos. Derrame. Se produce un derrame cuando un cogulo obstruye un vaso sanguneo en el cerebro. Esta obstruccin corta el suministro de sangre a una parte del cerebro, lo cual puede causar problemas para hablar, tragar los alimentos o mover diferentes partes del cuerpo. El riesgo de tener un derrame es mayor en personas que ya tuvieron un ataque cardiaco. El nombre de su diluyente de la sangre es: _____________________ Datos que debe recordar: Llame a su mdico o farmacia si tiene alguna duda sobre su diluyente de la sangre.
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El nmero de telfono de su mdico es:____________________ El nmero de telfono de su farmacutico es:____________________

Notas: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________