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TUBERCOLOSI Nel 2003 tutta larea dellasia con polonia russia turchia comprese, sono quelle con la maggiore

incidenza di tbc. Se si vedono gli stati dove queste persone emigrano sono tutti stati prettamente europei. Linfezione pu avvenire sia per via respiratoria e sia attraverso la congiuntiva(perch una mucosa) Fomiti: lenzuola, biancheria, asciugamani Complesso primario: ci possono essere calcificazioni neille quali potevano essere ancora vitali micobatteri La diagnosi diretta non si pu fare ( non si pu dire quel soggetto HA la tbc): Test cutaneo tubercolinico intradermo-reazione: inoculazione intradermica di PPD (5 unit). Si efettua sulla faccia volare dellavambraccio. Durante linoculazione per essere sicura che intradermica, deve formarsi il pomfo.Introduzione dellago con siringa quasi parallela alla cute. Se linoculazione sottocutaneo, leventuale negativit non valida. Nel sottocute c molto grasso per cui difficile che ci sia qualche reazione. Nella cute invece ci sono cellule di lydig che fungono da linf.T e in presenza dei quali si pu valutare se il tessuto sensibilizzato o meno. Una positivit del test consiste nel misurare la rilevatezza del pomfo, il diametro. Per calcolare il diametro si usa la punta di una penna che viene fatta scorrere dalla cute normale verso quella rilevata, quando la penna si impunta perch l inizia la rilevatezza. Per essere positivo: orientativamente da 0 a 5 il test viene considerato negativo. Se per in un bambino di 6 mesi, mi aspetto una negativit del test, se vedo 5 mm del pomfo, quel test devo considerarlo positivo. Valore tra 5 e 10 mm, una zona grigia: infezione da micobatteri atipici;risposta depressa per terapia cortisonica. Ci deve essere un controllo a 24, 48 e al max a 72 ore. Tine test: meno sensibile e meno specifico (perch ci sarebbe una penna che fatta aderire sulla cute, si preme il tasto, escono 4 punte imbevute di PPD), perch le punte potrebbero essere mal imbevute, potrebbe esserci una punta penetrata pi di unaltra.non quasi pi usato come test. QUANTIFERON: se positivo e il bambino sta bene, significa che stato solo a contatto con il batterio. Risulter negativo nei soggeti vaccinati (perch vengono registrati proteine del micobatterio che nel bacillo di calmet-guerin non sono presenti), invece la mantoux risulter positivo. E un test di laboratorio. Non specifico solo per il micobatterio tubercolosis, ma pu essere positivo anche per altri 3 tipi. La PCR non cos specifica perch si potrebbe non riuscire ad avere neanche una minima quantit di genoma. Se dopo tre mesi di terapia c ancora positivit della PCR pu significare che si stanno rilevando SOLO le proteine tipiche del micobatterio, e non del micobatterio vero e proprio LIQUOR DI UNA MENINGITE TUBERCOLARE: liquor limpido liquido, glucosio basso, proteine molto alte (si possono formazione i reticoli alla base cranica), linfocitosi ANCHE LA BRUCELLA PUO DARE UNA MENINGITE A LIQUOR LIMPIDO.