ANEXO I PARMETROS :

1) CLASSIFICAO DO RN:

PR TERMO= 28 A 37 semanas e 6 dias TERMO=38- 41 semanas PS-TERMO= > que 42 semanas

2) PESO AO NASCER: em mdia o RN nasce com 3.300g

Geralmente o RN perde cerca de 10% do peso de nascimento at 10-14 dia de vida 1 Trimestre ganha em mdia 700gr/ms ou 25g/dia 2 Trimestre ganha em mdia 600gr/ms ou 20g/dia 3 Trimestre ganha em mdia 500gr/ms ou 15g/dia 4 Trimestre ganha em mdia 400gr/ms ou 10g/dia Peso aos 4 meses= PN X 2 Peso aos 12 meses = PN X 3

3) ESTATURA AO NASCER: em mdia o RN nasce com 50cm

1 Trimestre cresce em mdia 8-9cm 2 Trimestre cresce em mdia 6-7cm 3 Semestre cresce em mdia 10cm No 1 ano criana cresce +- 24cm No 2 ano criana cresce +- 12-14cm No 3 ano criana cresce +- 10cm Com 4 anos a criana est =ESTN x 2 A partir de 4 anos +- 0,4-0,6cm ano

Estatura Alvo para Meninos : ALT do Pai + ALT da Me + 13cm 2 Estatura Alvo para Meninas : ALT do Pai + ALT da Me - 13cm 2

4) PERMETRO CEFLICO: em mdia o RN nasce com 34-35cm / 33-37cm?

1 trimestre cresce em mdia 5cm 3 ao 6 ms cresce em mdia 4cm 6 ao 9 ms cresce em mdia 2cm 9 ao 12 ms cresce em mdia 1cm

PCN= ESTN + 10 +- 2cm 2 5) FREQNCIA CARDACA : em mdia o RN apresenta 120bpm e pode variar de 120 -170bpm

RN= 120-170bpm 1-11meses = 100-160bpm 2-6meses = 75-130bpm 8-10anos =70-90bpm

6) FREQNCIA RESPIRATRIA: em mdia o RN apresenta de 30 a 60rpm

At 2 meses = 60 rpm 2 mese -11meses = 50 rpm 1ano-5anos = 40 rpm

7)RISCO FAMILIAR / VISITA DOMICILIAR: (Cada resposta afirmativa marque X = 1 ponto/exceto as que j esto marcadas 2/3 pontos): Analfabetismo dos pais? SIM NO Me com menos de 18 anos? SIM NO Fatores socioculturais a seguir (Cada resposta afirmativa marque X = 1 PONTO/): Desemprego ; Relao Conjugal Instvel e Desequilibrada ; Falta de Planejamento Familiar ; Isolamento Social Dificuldade ao acesso dos servios de sade? SIM NO Qual?

Ausncia de um dos pais SIM NO Crianas com pouca idade Menor que 1 ano de vida? SIM NO NO

Episdios anteriores de diarria? SIM

Baixa renda per capta (renda < 60 reais por membro da famlia)? SIM NO

Presena de 3 ou mais crianas em casa? SIM NO

Falta de gua encanada e saneamento bsico (associada a uma reduo de 20-30% na morbimortalidade)-2 PONTOS? SIM NO

Presena de lixo na rua ou terrenos prximos? SIM NO Falta de hbitos saudveis de higiene domstica e pessoal (principalmente lavagem das mos)? SIM NO

Desmame precoce(crianas desmamadas apresentam risco 14,2 vezes maior de morrer por diarria)- 2 PONTOS? SIM NO

Estado nutricional deficiente (incidncia maior, episdios mais graves e com maior letalidade em crianas desnutridas)- 2 PONTOS? SIM NO

Prematuridade ou baixo peso ao nascer/Gemelaridade? 2PONTOS SIM NO

Histria de hospitalizao por diarria e/ou Pneumonia? ( 2 PONTOS) Abuso de lcool e/ou drogas ilcitas?- 3 PONTOS SIM NO Relao Morador/cmodo: Se maior que 1 = 3 pontos Se igual a 1 = 2 pontos, Se menor que 1 = 0 pontos Pacientes sintomticos respiratrios e/ou TBC no domiclio?- 3 PONTOS SIM NO

Manchas com alterao de sensibilidade ou pacientes com hansenase no domiclio?- 3 PONTOS SIM NO Pacientes hipertensos/Diabticos? SIM NO Gestantes? SIM NO

Pacientes com DST e/ou AIDS? SIM NO Pacientes acamados?- 3 PONTOS SIM NO Pacientes portadores de outras doenas crnicas? SIM NO Famlia reside em casa de taipa ou papelo? - 3 PONTOS SIM NO

Presena de animais domsticos no interior do domiclio? SIM NO ESCORE DE RISCO: 1)RISCO 1: 0-3 PONTOS (BAIXO RISCO) 2)RISCO 2: 4-8 PONTOS (RISCO MODERADO) 3)RISCO 3: 9-12 PONTOS (ALTO RISCO) 4)RISCO 4: > ou = 12 PONTOS (RISCO MUITO ALTO- URGNCIA)

QUADRO I- ZONAS DE KRAEMER/CRNIO-CAUDAL PROGRESSIVA ZONA MIM MAX MDIA DP REAS I 4,3 7,8 5,9 0,3 FACE II 5,4 12,2 8,9 1,7 TRONCO III 8,1 16,5 11,8 1,8 ABDMEM IV 11,1 18,3 15,0 1,7 BRAOS/PERNAS V >15 MOS E PS Adaptado do livro Black Book

QUADRO II- REFLEXOS PRIMITIVOS Reflexo tnico-cervicalde Magnus-Klejn = desaparece em torno do 1 e 2 ms Reflexo de retificao postural= desaparece em torno do 1 e 2 ms Reflexo de Moro= desaparece at o 4 ms Sinal de Babinsk bilateral =presente at 18meses Reflexo da Marcha =desaparece e reaparece como atividade voluntria Reflexo de Suco = desaparece e reaparece como atividade voluntria Reflexo de Preenso=involuntrio at 6meses, voluntrio ao longo do 2 ano

QUADRO III- SINAIS DE PERIGO PARA O RN: No consegue mamar, no vai bem

Ictercia que aparece nas 1s 48s de vida Ictercia abaixo da cicatriz umbilical ou nos braos Equimoses ou petequias generalizadas Obstruo nasal intensa/pensar atresia de coanas Hipo ou hipertermia(t <36 ou >37) Cianose central Irritabilidade ou sonolncia anormais Vmitos e ou distenso abdominal Convulses Palidez severa ou pele moteada Anomalias congnitas Peso menor 2000 g Irritadabilidade ou letargia Gemido, estridor , sibilncia ou ofegante Secreo purulenta no umbigo, com eritema que se estende pele do abdome

QUADRO IV CRONOGRAMA DE ACOMPANHAMENTO CRIANA DE BAIXO RISCO 0 MED ENF ODO ACS X X X X X 1 X 2 X X X x X X X 4 6 X X X X x X 8 10 12 X X X X X X X X 15 18 24 X

CRIANA COM MDIO RISCO 0 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 15 18 24

MED ENF ODO ACS X X

X X X X

X X X

X X X

X X

X X X

X X X X X X

X X X

X X X X X X X

CRIANA COM ALTO RISCO 0 MED PED ENF ODO ACS X X X X X 15 X X 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X 4 5 6 7 X 8 9 X 10 11 X X X X X X 12 15 18 X 24 X

X X X

X X X X X X X

OBS: Aos 12 meses na reavaliao do pediatra dever ser verificado o calendrio de acompanhamento de acordo com a necessidade da criana.

Classificao de Riscos Bio-sociais:________________________________ Baixo risco: criana acompanhada pela equipe de sade Pr-natal sem intercorrncias Peso ao nascer maior do que 2,5 Kg Boas condies de nascimento Bom suporte familiar Aleitamento materno exclusivo

Mdio risco: criana acompanhada pela equipe de sade com apoio eventual do pediatra Baixo peso ao nascer Prematuro limtrofe (37 semanas)

Filho de me adolescente e ou solteira. Filho de me deficiente mental Filho de me sem suporte familiar Morte materna Histria de bitos de menores de 5 anos na famlia Pais ou responsveis dependentes de drogas lcitas e ilcitas. Crianas sem agravos primeira consulta durante a visita domiciliar ou na maternidade. , crianas que vivem em situao de risco e vulnerabilidade, Me analfabeta Chefe de famlia sem fonte de renda. Criana manifestadamente indesejada. Alto risco: criana acompanhada por pediatra ou especialista juntamente com equipe de sade da famlia. Prematuridade (abaixo de 37 semanas) RN com triagem neonatal positiva Doenas de transmisso vertical Intercorrncias importantes no perodo neonatal, notificadas na alta hospitalar. Me soropositiva para HIV, Toxoplasmose, Sfilis, Hepatite B, com criana negativa para estas patologias. Mal formao congnita. Me com histria de problemas psiquitricos (depresso, psicose). Me portadora de deficincia que impossibilite o cuidado da criana. Internao aps alta materna. Outros: RN com deficincias estabelecidas desde o nascimento; doenas genticas ou neurolgicas, malformaes mltiplas. Situaes de risco adquirido: criana acompanhada pela equipe de sade da famlia / multiprofissional Situao de risco de violncia Aps segundo internamento Aps 3 atendimentos em pronto-socorro em 3 meses Desnutrido Perda de fonte de renda familiar

Acompanhamento Social O acompanhamento social realizado atravs do estudo Socioeconmico Familiar o qual levanta dados relevantes referentes a:

Gestao:

- Planeja/No planejada. - Perodo que tomou conhecimento da gestao. - Quando iniciou o pr-natal. - Quantas consultas realizou. - O que representou essa gravidez na vida da me.

Cuidador(a): - Idade. - Grau de escolaridade. - Atividade laboral. - Vcios. - Documento de identificao. - Planejamento familiar. - Exames de preveno (ginecologia). Genitores: - Tempo de relacionamento. - Tipo de relacionamento ( estvel, mltiplos parceiros...) Filhos: - Idade. - Escolaridade. - Registro de nascimento. - Participao em creches. Benefcios: - Participao em programas do governo. - Quais programas. Condies de Moradia: - Rede eltrica. - Rede hidrossanitria. - Tipo de casa - Nmero de cmodos Nmero de moradores

Renda e Composio Familiar: - Renda. - Quem o provedor. - Qual o comprometimento da renda em relao a alimentao. - Nmero de pessoas que compe a famlia. de responsabilidade do Assistente Social informar as mes sobre: - Normas da instituio. - Carto de Atendimento. - Periodicidade e horrios de atendimento. - Nmero permitido de acompanhantes por criana. - Distribuio do vale transporte. O Servio social realiza oficinas educativas onde so abordados temas como: - Planejamento Familiar.

- Violncia Domstica - Recursos Comunitrios - Cidadania - Outras

Realiza visitas domiciliares quando identificado necessidade de melhor avaliao social e econmica da famlia.