Prueba de Extensiones de piernas (Saavedra C, y cols.

Maximal anaerobic performance of the

knee extensor muscles during growth. Med Sci Sport Exer 1991; 23:1083)

Con el objeto de estimar la capacidad metablica del msculo, se desarroll el test de extensin de piernas para ser aplicado en grupos de poblacin. Cabe destacar que esta prueba ha sido usada anteriormente en sujetos de ambos sexos y todas las edades pero fundamentalmente a nivel de laboratorio y por ello fue necesario adaptarla para su uso en este estudio. La prueba no contempla la complejidad sicomotora, por otra parte, el proceso de aprendizaje no interviene de manera significativa en el resultado de la ejecucin. Dado que la prueba evala la capacidad metablica del msculo, su aplicacin se justifica plenamente al relacionar de manera directa los fenmenos de lipo-glicotoxicidad y sarcopenia asociadas a las enfermedades crnicas y que se caracterizan por conllevar un deterioro de la capacidad funcional del tejido muscular para metabolizar los substratos energticos. Se espera que el test de extensiones de piernas se correlacione con la capacidad de trabajo traducida en metros caminados en 6 minutos y en la prueba de 2 km de caminata. La prueba consisti en evaluar la resistencia en la extensin de cada pierna evaluada por separado mediante un equipo Tuff Stuff (Leg extensin mod GCG6, EEUU). El sujeto, en posicin sentado(a), debi levantar la pierna hasta su extensin completa, a un ritmo constante (40 pulsos por min, controlado por metrnomo). Cada persona (hombres y mujeres) debi levantar un peso equivalente al 20% de su peso corporal. Se solicit realizar el mximo nmero de extensiones, sin detenerse, hasta llegar a la fatiga, contabilizando la cantidad de trabajo realizado (carga*nmero de repeticiones).

Los resultados fueron correlacionados con la prueba de 6 min caminando, test de 2 km y con el consumo de oxgeno mximo, para llegar a establecer los puntos de corte correspondientes basndonos en la distribucin percentilar. Prueba de extensin de piernas La prueba de extensin de piernas se realiz con pesos entre los 11-12 kg promedio en mujeres y entre 15-16 kg en los hombres (Tabla 7). En ambos sexos, el nmero mximo de repeticiones fue inferior o alrededor de 20 repeticiones que se considera lo mnimo a realizar con un peso equivalente al 20% del peso corporal. Solo el grupo de hombres menores de 30 aos logr superar este punto de corte. Lo anterior refleja una pobre capacidad muscular de ambas piernas considerando la escasa diferencia en la carga

levantada por estas extremidades. A pesar de la tendencia a reducir la capacidad fsica con la edad, los valores promedio en las variables descritas en la Tabla 6, no alcanzaron a ser estadsticamente diferentes entre grupos de edad del mismo sexo. Tabla 7. Desempeo en la prueba de extensin de piernas Mujeres Peso levantado (kg) Repeticiones pierna derecha Repeticiones pierna izquierda Carga total pierna derecha Carga total pierna izquierda 20 - 30 11.2 1.1 19 6 19 6 213 67 210 73 Edad (aos) 30 - 40 40 - 50 12.2 2.0 12.4 1.1 18 5 18 7 220 66 219 76.2 16 5 16 5 195 62 199 67 50 - 60 12.3 1.3 15 6 15 6 180 76 176 62

Hombres Peso levantado 15.0 1.9 16.5 2.4 15.9 1.8 15.5 2.1 (kg) Repeticiones 30.7 14.3 24.3 8.8 21.1 10.0 21.4 8.8 pierna derecha Repeticiones 30.3 12.0 24.3 8.3 22.4 8.2 22.9 8.4 pierna izquierda Carga total pierna 456 210 395 137 332 153 330 141 derecha Carga total pierna 451 174 397 142 351 118 334 154 izquierda * p = NS para todas las comparaciones entre grupos de edad del mismo sexo

Puntos de corte para pruebas de caminata y fuerza de piernas En las tablas siguientes (Tablas 11 - 13), se detallan los puntos de corte sugeridos para usar en las pruebas de caminata y de extensin de piernas. Obviamente, las presentes pautas de clasificacin representan la distribucin de las capacidades del grupo de poblacin estudiado y no pretenden constituirse en un valor estndar puesto que no corresponden al ptimo deseable. No obstante lo anterior, la fortaleza del esquema de clasificacin propuesto es que representan la realidad de la capacidad fsica de una poblacin adulta sana que permitira tamizar a los posibles individuos en riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con una deficiente capacidad metablica del msculo esqueltico. As, cabe esperar que los sujetos que se encuentran en la parte ms baja de la distribucin, estarn en mayor riesgo de padecer enfermedades crnicas notransmisibles en el futuro cercano, comparados con sus pares en mejor condicin fsica.

Tabla 13. Puntos de corte para la fuerza de piernas, en carga y N repeticiones Mujeres Carga < 174 174 225 > 225 N Repeticiones < 14 14 18 > 18 Clasificacin
Malo Regular Bueno

Hombres Carga N Repeticiones < 275 < 18 275 398 18 25 > 398 > 25

* Carga = peso levantado (equivalente al 20% del peso corporal) * N repeticiones (N de veces que el sujeto fue capaz de levantar tal peso hasta llegar a la fatiga)

EVALUACIN FUNCIONAL

Edad: Nivel de entrenamiento: Peso: Nombre:

20-40 I

40-60 M

60-90 A

Anexo 2 Protocolo para la realizacin de la prueba de caminata de 6 min 1. Comenzar el test sin haber realizado calentamiento previo 2. El sujeto debe descansar por 10 min, sentado cerca de la posicin de partida. Durante este tiempo se deber realizar el registro de los datos, chequear posibles contraindicaciones al test, medir el pulso, cerciorarse del uso de ropa y zapatos adecuados 3. Pedir al sujeto que se dirija al punto de partida, poner el cronmetro en cero y dar las instrucciones para realizar la prueba 4. Comience la prueba, no camine con el sujeto, no se distraiga durante el curso de la prueba, vigile siempre al sujeto. 5. Informe al sujeto el tiempo restante minuto a minuto, estimlelo diciendo que lo esta haciendo bien, sin apurarlo ni estimularlo. 6. Anote cada vuelta del circuito haciendo una marca en el casillero correspondiente. Al dar por terminada la prueba, camine hacia el sujeto y marque el lugar de detencin para medir esa distancia, sumndola a la distancia recorrida segn el nmero de vueltas realizadas. Consigne la distancia recorrida total y cualquier observacin acerca de la prueba que pueda interferir en la comparacin con las pruebas sucesivas.
Nota: An cuando la experiencia con este test ha encontrado muy ocasionalmente, problemas como los que a continuacin se sealan, el examinador debe estar atento a suspender la prueba en caso el paciente presente alguno de los siguientes sntomas: dolor en el pecho, disnea intensa, calambres en las piernas, mareos/caminar tambaleante, marcada palidez facial.

Recursos materiales Un monitor de frecuencia

cardaca (tipo Polar) para la determinacin continua de frecuencia cardiaca, en su defecto un fonendoscopio o tomar el pulso durante 15 segundos y multiplicar por cuatro para llevarlo a un minuto. Un reloj con cronmetro Planillas de registro de los datos Tiza, cal u otro tipo de marcador y una cinta mtrica de 5-10 m de longitud

Planilla de registro de los datos prueba de 6 min de caminata Nombre del paciente Frecuencia Cardaca Reposo Fecha: Frecuencia Cardaca Post Ejercicio No de Tiempo vueltas Prueba N

Nivel alcanzado test

Detencin No 1 Detencin No 2 Detencin No 3 TOTAL Distancia total recorrida en 6 min

Clasificacin del nivel alcanzado en cada test:

Hombres

Mujeres (Malo) (Regular) (Bueno) < 651 m 651-692 m > 692 m

Nivel A: <699 m Nivel B: Nivel C: 699-739 m > 739 m

Observaciones: Consignar nivel de stress cardiovascular y respiratorio segn la escala de esfuerzo fsico, angina y disnea Escala de percepcin del stress cardiaco y respiratorio generado por el ejercicio ESCALA DE Nota ESCALA DE ANGINA ESCALA DE DISNEA ESFUERZO 0 Muy liviano Sin angina Sin disnea 1 Liviano Levemente detectable Leve, detectable 2 Moderado Moderada, preocupante Leve, alguna dificultad Moderada dificultad, puede 3 Pesado Severa, muy inconfortable continuar Muy severa, dolor nunca antes 4 Muy pesado Moderada, no puede continuar experimentado