Nutricin Aplicada Diciembre 01, 2008

Nutricin Aplicada
Resumen
Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza Prez Prez Jos Manuel, Equipo 1, Grupo 1701

Introduccin:
ALIMENTACIN Y DEPORTE
La alimentacin del deportista no slo debe nutrir las clulas del organismo, para que ste se desarrolle y mantenga, sino que, adems, debe cubrir el gasto derivado del esfuerzo extra. Tambin, como en otros aspectos de la vida, la alimentacin del deportista se ve rodeada de ciertos matices, que si bien benefician en algunos casos, son muy perjudiciales en otros. Cuando se prctica un deporte con cierta intensidad el metabolismo tiene que adaptarse a la nueva situacin, por lo que las necesidades de nutrientes cambian significativamente. A continuacin se mencionan los principales puntos a considerar en relacin a la alimentacin del deportista. Agua y electrolitos

Sodio Calcio Magnesio

Fsforo

Equilibrio hdrico Activacin enzimtica Activacin de nervios y msculos Contraccin muscular Activacin enzimtica Metabolismo de protenas Funcin muscular Formacin de ATP

En la dieta del deportista hay que tener en cuenta otras particularidades directamente dependientes del acto deportivo como son: La duracin de la prueba La intensidad con la que se practica Las condiciones climticas externas (temperatura y humedad) Estas condiciones marcan el momento y la cantidad en la que se deben aportar las raciones adecuadas. Carbohidratos

Uno de los sntomas ms caractersticos del ejercicio fsico o actividad deportiva, es el sudor, que no es ms que una forma de perder agua corporal para equilibrar la temperatura corporal, siendo que la cantidad de agua que se llega a perder puede ser lo suficientemente importante como para llegar a la deshidratacin, si no se acta correctamente. Por lo tanto, la reposicin de lquidos debe ser una de las principales preocupaciones de los preparadores fsicos y de los deportistas. Existe la creencia, cada da ms en entredicho, que aconseja beber lquidos con elevado contenido salino, para aumentar el rendimiento, lo que no parece ser esa una idea muy correcta. S se sabe que la sudoracin supone prdida de agua y de diferentes electrolitos: cloro, sodio, potasio, calcio, magnesio etc., la reposicin hdrica no puede slo consistir en reponer agua y sal, adems debe introducir el resto de electrolitos, cuya misin dentro de la actividad deportiva est bastante definida como se muestra a continuacin:
Potasio Funcin muscular Almacenamiento de glucgeno Equilibrio hdrico

Constituyen la principal fuente de energa para el organismo debido a su alta rentabilidad, ya que para descomponer una molcula de glucgeno es necesaria poca energa y como resultado de la descomposicin se obtiene mucha energa que el organismo puede utilizar, siendo que no ocurre lo mismo con lpidos y protenas. Se almacenan en forma de glucgeno en el msculo y en el hgado, pero la capacidad de almacenamiento es pequea y, por lo tanto, las posibilidades de que se agote la fuente son muchas, si no se cuenta con un aporte externo adecuado. En la dieta del deportista se aconseja que entre un 60-70% de las caloras consumidas diariamente, procedan de hidratos de carbono, por su gran importancia. En una dieta de 3000kcal, aproximadamente, 1900kcal deben proceder de hidratos de carbono. Para el deportista tambin es importante saber que no todos los hidratos de carbono son iguales. Existen diferencias entre unas molculas de hidratos de carbono y otras, segn su posibilidad de ser

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utilizadas por el organismo, y el tiempo que pasa desde que se toman hasta que pueden ser utilizadas Cabe sealar que los hidratos de carbono no digeribles, (celulosa, hemicelulosa y pectina) y que se encuentran en las capas externas de los cereales, (salvado), algunas frutas y verdura no son aprovechables como sustrato energtico. Lpidos Son menos rentables energticamente que los hidratos de carbono pero tienen mayor disponibilidad, debido a que el organismo dispone de una gran despensa; son el mejor combustible en pruebas de larga duracin, siendo que la energa procedente de los lpidos se utiliza una vez agotada la procedente del glucgeno. Se almacenan en el tejido adiposo en forma de triglicridos. Estos cidos grasos pueden ser saturados e insaturados (mono y poliinsaturados). Los lpidos adems de suministrar energa constituyen la fuente indispensable para el aporte de vitaminas liposolubles A, D y E. No obstante, estas ventajas no deben inducir a una dieta rica en grasas para los deportistas, no se recomienda superar el 25-30% de las necesidades energticas diarias, excepto en los deportes de resistencia que se puede llegar al 35%. Tambin se recomienda que, al menos, 2/5 del total de la grasa aportada en la dieta sea de origen vegetal. Protenas Las protenas, a diferencia de carbohidratos y grasas, son un componente estructural no energtico, ya que forman una parte importante en la composicin de las membranas celulares, forman parte de hormonas peptdicas, intervienen en el transporte de hormonas y de diferentes sustratos y estn implicadas en la defensa inmunitaria del organismo. La deficiencia de protenas en la dieta del deportista puede provocar disminucin de la capacidad de resistencia mental y corporal, prdida/desgaste muscular, actividad enzimtica disminuida, con la consiguiente ralentizacin de los procesos metablicos y menor resistencia a infecciones. Hay dos caractersticas de las protenas que las hacen especialmente importantes para el deporte: Su participacin, como enzimas, en todas las reacciones metablicas incluidas la sntesis/degradacin de hidratos de carbono, lpidos etc. Su escasa participacin como sustrato energtico, pues slo funcionan como tal cuando las reservas de carbohidratos y lpidos se agotan, a consecuencia de una dieta poco adecuada al acto deportivo. En la evaluacin de necesidades, en el caso de las protenas hay que tener en cuenta la importante accin dinmico especfica. Es decir, el gasto energtico que supone para el organismo digerir una cantidad determinada de protenas (baja rentabilidad). Micronutrientes En principio, una dieta (para deportistas o cualquier otra persona) equilibrada y adecuada en cantidad y calidad respecto de energa y macronutrientes, tambin es adecuada y equilibrada respecto de los micronutrientes. Las Recomendaciones Dietticas Aconsejadas (RDA) son las mismas para un deportista que para una persona de la misma edad, sexo y peso. Slo en los casos de deportistas con dietas de restriccin calrica (gimnastas), est recomendado el aporte de suplementos para compensar los posibles dficit. Los principales micronutrientes son: Calcio: El calcio es determinante en la solidez del esqueleto, que interviene de forma decisiva en la resistencia a los traumatismos (macro y micro). Cobra especial importancia en los deportistas adolescentes cuyos requerimientos son mayores al estar en fase de crecimiento. Hierro: Se observan carencias de hierro, generalmente, en corredores de larga distancia, en las mujeres y en los que practican deportes colectivos de manera profesional, con muchas sesiones de entrenamiento.

Para tener una buena alimentacin durante la prctica deportiva no basta con conocer la relacin entre alimentos y nutrientes, el siguiente paso es saber elegir y saber combinar, pues si se elige bien, se asegura una buena nutricin. A continuacin se describen algunos de los alimentos de mayor importancia en la dieta del deportista y las caractersticas que los hacen valiosos y sus peligros si no se consumen adecuadamente: El pan: Es la mejor fuente de hidratos de carbono y una de las mayores de vitamina. El pan integral es el ms idneo para cubrir las necesidades de los deportistas. Se puede aumentar su valor en protenas, vitaminas y minerales si contiene diferentes tipos de cereales (centeno, maz, etc.) o si se mezcla con semillas de girasol, soja o ssamo.

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Galletas o pastas: Fuente de hidratos de carbono y grasa. Son adecuadas en las comidas intermedias (tentempis), como fuente de hidratos de carbono. Arroz: Se debe elegir el arroz integral frente al refinado, ya que constituye una fuente muy importante de hidratos de carbono de absorcin lenta, junto con protenas de mayor calidad biolgica, vitaminas, minerales y fibra. Verduras: Por su riqueza en vitaminas, minerales y fibra, y su apoyo en la fraccin proteica son indispensables en la dieta sana y equilibrada de todos y especialmente obligadas en la dieta del deportista. Fruta: Constituye una importante fuente de vitaminas y minerales. Su alto contenido en agua las convierte en saciadoras de la sed. Por su parte, la fruta seca constituye un elemento muy valioso desde un punto de vista nutricional. El chocolate: Rico en grasa y azcares, es un alimento saciador, que aporta energa y se digiere muy bien. Sin reacciones alrgicas, no hay razn alguna para eliminarlo de la dieta del deportista, aunque debe tomarse de forma espordica. La leche: Valiosa como ningn otro alimento, aporta vitaminas, minerales (fsforo, calcio), protenas (albmina lctica), cido flico etc. Es un alimento imprescindible en la dieta de un deportista y puede ser tomada en cualquiera de sus formas: granizada, merengada, fra, caliente, sola, entera, semidesnatada, desnatada, cuajada, yogurt, etc. Se sugiere tomarla en pequeos tragos y si se puede acompaada de alguna rebanada de pan, porcin de galletas. Cuando es entera, se hace ms digestible si se aade algn tipo de cereal mezclado. Carnes: Proporciona protenas de alto valor biolgico, vitaminas, elementos traza, etc. Pescados: Alimentos ricos en protenas y fcilmente digeribles. Creacin y fortalecimiento de los servicios de nutricin nacional. Ayudando con alimentos a grupos de poblacin pobre. A estos programas se les dio al principio el nombre de "Programas Ampliados de Nutricin", siendo que hoy se les llama "Programas de Nutricin Aplicada", que pueden definirse "como un tipo amplio de actividades educacionales coordinadas entre los Ministerios de Agricultura, Sanidad, Educacin y otras instituciones interesadas en este tipo de problemas y destinados a mejorar la produccin, el consumo y la distribucin de los alimentos para favorecer a las pequeas colectividades y en especial a las padres y a los nios de las zonas rurales". En un programa de nutricin aplicada son tres los elementos principales: a) Un rgano central de integracin y coordinacin, que es el Comit Interministerial. b) Organismos coordinadores decentralizados, que son los comits regionales o de zonas. c) Un organismo ejecutivo, que es el Comit Local. Como requisitos necesarios e indispensables para el desarrollo de un programa de nutricin aplicada se debe de considerar lo siguiente: Personal: Es de importancia contar con suficiente personal profesional y auxiliar adiestrado. Asesoramiento: Por parte de los organismos internacionales, por medio de sus tcnicos. Diagnostico e identificacin del programa: Para considerar cules son los principales problemas a combatir. Ejemplo: Desnutricin protenica acompaada de nutricin calrica, anemia nutricional, bocio, etc. Plan de accin: Que se puede analizar en el orden de prioridad en los diferentes ministerios, por ejemplo: En Salud pudieron considerarse adiestramiento de personal, educacin a las madres, centros de recuperacin nutricional, etc. Facilidades de equipo: Incluyen, entre otras cosas, vehculos y su mantenimiento, facilidades de comunicacin, vitaminas, minerales, alimentos y terreno donde desarrollar estos programas. Todo programa de Nutricin Aplicada debe estar integrado a los planes de desarrollo econmico y social de cada pas y por lo tanto el proceso de planificacin y organizacin del programa debe necesariamente ser iniciado a nivel nacional y a este nivel deben tenerse en cuenta las

Finalmente no se debe olvidar que la vida del deportista es muy dura y la comida puede conseguir alegrar un poco esa vida o, por el contrario, hacerla an ms dura. Es evidente que existen unas recomendaciones y unas normas estrictas que hay que cumplir a cualquier costo. Programa de nutricin aplicada Algunas organizaciones como la FAO, la OMS y el UNICEF se han preocupando sobre la gravedad que representan los problemas de la mala nutricin; por lo que han desarrollado programas para ayudar a los gobiernos a mejorar el estado nutricional de sus poblaciones creando dos tipos de programas:

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informaciones disponibles sobre los problemas de nutricin y alimentacin en las diversas regiones del pas, a fin de conocer la regin o regiones ms necesitadas, debiendo llevarse a cabo, en este mismo nivel, actividades generales como investigaciones especficas (encuestas), elaboracin e impresin de material educativo, adiestramiento de personas, centros de recuperacin nutricional, etc. Para evaluar un programa de nutricin aplicada pueden considerarse como indicadores los siguientes puntos: a) Tasa de mortalidad en nios menores de 1 ao. b) Tasa de mortalidad en nios de 1 a 4 aos. c) Relacin entre mortalidad de nios de 1 a 4 aos y nios menores de un ao (ndice WiHs- Waterlow). d) Porcentaje de defunciones de nios menores de 5 aos, en relacin con la mortalidad total. e) Tasa de mortalidad especfica por desnutricin. f) Tasa de mortalidad especfica por sarampin y por enfermedades diarreicas. g) Peso y talla, en relacin con la edad. h) Signos clnico-nutricionales. normal. Desde el comienzo del embarazo, la mujer demanda abundancia de alimentos; a lo que se le denomina hiperfagia y suele durar los dos primeros tercios de la gestacin, con lo que se inicia el proceso de acumulacin de reservas energticas. Es muy importante que la reserva de energa se lleve a cabo de una forma nutricionalmente adecuada para compensar las necesidades madre-hijo, y as evitar situaciones que puedan alterar el normal desarrollo de un embarazo. De todo esto se desprende que durante el embarazo la alimentacin no se debe dejar de lado, ya que una mala nutricin no beneficia a nadie. Adems se asume que la capacidad de absorcin y utilizacin de nutrientes se mantiene constante durante todo el periodo de gestacin, lo que puede no ser cierto para algunos nutrientes. Recomendaciones de macro y micronutrientes El coste energtico durante todo el periodo de la gestacin est calculado entre 75.000 y 80.000 kcal, lo que aumenta las necesidades en unas 150 kcal diarias en el primer trimestre del embarazo y en 340 kcal en los trimestres restantes. Parte de esta energa es almacenada en forma de depsitos de grasa que constituyen un mecanismo de proteccin del feto frente a un posible estado de dficit al final de la gestacin o durante la lactancia. Parece razonable y segn esta distribucin de necesidades, debe recomendarse concentrar el suplemento energtico al final del embarazo, pero numerosos estudios muestran la tendencia espontnea a consumir mayor cantidad de alimentos en la primera mitad del embarazo y mantenerla o incluso reducirla posteriormente. Protenas Son necesarias para el desarrollo del feto, placenta, aumento del volumen sanguneo y crecimiento de estructuras como el tero. Se estima suficiente un aporte adicional de 4,7 g/da durante las ltimas 28 semanas para cubrir las demandas durante esta etapa. Este aporte se puede cubrir fcilmente con un ligero aumento sobre una dieta equilibrada normal, aadiendo aproximadamente una racin ms de carne o equivalente en la dieta diaria. Hidratos de Carbono Son conocidas las situaciones de hipoglucemia durante el embarazo, sobre todo despus de periodos de ayuno. Se atribuyen a que la glucosa es un compuesto que atraviesa la placenta con mucha eficacia y, aunque el proceso de gluconeognesis (produccin de glucosa a partir de las reservas de grasa) aumenta durante la gestacin, no es suficiente para compensar la transferencia de glucosa al feto. Tambin se ha observado una resistencia insulnica para evitar una reduccin an mayor de la glucemia que sera mal tolerada por el feto. Lpidos

ALIMENTACIN DURANTE EL EMBARAZO

Son muchos los errores y mitos que rodean las recomendaciones alimentarias de la mujer gestante. No es verdad que se deba comer por dos", ni siquiera que sean necesarios suplementos de algunos nutrientes, que en determinados casos pueden ser txicos. Por el contrario, s es cierto que una mala nutricin de la futura madre puede ocasionar problemas de prematuridad y mortalidad fetal, y que los estados de obesidad tambin pueden resultar peligrosos para la salud del futuro beb. Est ms que demostrado que la situacin de malnutricin aguda impide la ovulacin de forma que es imposible la fecundacin. Un caso muy frecuente de amenorrea (prdida de la menstruacin) ocurre entre la poblacin femenina que sufre anorexia (trastorno de la alimentacin provocada por una obsesin por la figura y la posible ganancia de peso, lo que conlleva una situacin de ayuno voluntario mantenida en el tiempo). Casos similares se producen como consecuencia de la prctica excesiva de ejercicio fsico (gimnastas de lite, o atletas en general), que se someten a dietas muy restrictivas en algunos nutrientes. Situaciones de precariedad socioeconmica con sucesos de hambre mantenida, tambin pueden ocasionar la prdida de la menstruacin. En cualquier caso, es evidente que la alimentacin y la gestacin estn muy ligadas en el curso de un embarazo

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Durante el embarazo aumentan los cidos grasos libres, triglicridos, colesterol total y fosfolpidos, debido a cambios en el metabolismo del hgado y del tejido adiposo. Esto coincide con elevadas necesidades de estos nutrientes para la formacin de las membranas celulares en el feto. En la primera mitad del embarazo hay una tendencia a mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos y lpidos, que permiten la sntesis y depsito de grasa. En la segunda mitad, se reduce la ingesta de alimento, existe una resistencia perifrica a la insulina y los cambios hormonales favorecen la utilizacin de las grasas acumuladas. Vitaminas Vitamina A (retinol): Es necesaria en mayor cantidad para el desarrollo fetal, la formacin del calostro, la sntesis de hormonas ligadas a la gestacin y la constitucin de depsitos hepticos para la lactancia. Aunque los niveles de retinol en el plasma de las gestantes disminuye, no se considera patolgico debido a que se relaciona con una mayor acumulacin en el hgado. Vitamina D (calciferol): Es esencial en el metabolismo del calcio. Durante el embarazo se produce una transferencia de calcio de la madre al feto de unos 30g. La placenta produce vitamina D que favorece el transporte transplacentario del calcio. Vitamina E (tocoferol): No est establecido que sea necesario un aumento de la ingesta de esta vitamina durante esta etapa, aunque se ha intentado relacionar la carencia de esta vitamina con abortos, malformaciones etc. Vitamina K: Est relacionada con los problemas hemorrgicos del feto y ligada directamente con la coagulacin de la sangre. Vitamina B 1 (tiamina): Parece que aumentan las necesidades de tiamina durante el embarazo. Vitamina B 2 (riboflavina): Esta vitamina cobra especial inters en el tercer trimestre de gestacin, periodo en el que disminuyen los niveles en sangre y la excrecin urinaria. Este hecho se atribuye a que hay una mayor transferencia de la madre al feto para cubrir las necesidades de ste; algunas recomendaciones aconsejan mantener el aporte de 0,55mg /1000 kcal con lo que es necesario un aumento del aporte en 0,2mg/da correspondiente a un aumento de 300 kcal/da aconsejado. Vitamina B 6 (piridoxina): Los niveles de esta vitamina descienden durante la gestacin y se ha comprobado que suplementando la dieta en cantidades importantes, no se consiguen elevar los niveles. S se observa una rpida recuperacin espontnea de los niveles preconcepcionales despus del parto, por lo que se puede pensar que no se trata de un verdadero dficit sino de una adaptacin cido flico: Quizs sea esta vitamina la que ms inters despierta, debido al alto ndice de carencia detectado en gestantes. Se observa una progresiva prdida de la cantidad contenida en los glbulos rojos que puede deberse al proceso de hemodilucin (disolucin en plasma de la sangre) que tiene lugar durante el embarazo. La ingesta recomendada vara segn la fuente consultada, pero se puede aproximar al doble de la cantidad necesaria en una mujer adulta no gestante, aproximadamente 400 microgramos/da. Vitamina C (cido ascrbico: Esta vitamina acta como antioxidante. Calcio y Fsforo: El metabolismo de estos minerales est muy relacionado con el metabolismo de la hormona paratiroidea y la vitamina D. Los niveles de calcio descienden ligeramente hasta la semana 34 de gestacin, sobre todo disminuye el calcio que va unido a la albmina. Los niveles de calcio inico son mantenidos durante toda la gestacin en los niveles necesarios, gracias al equilibrio que establecen la PTH (paratohormona) y la vitamina D; ambos actan conjuntamente para aumentar la absorcin intestinal, la reabsorcin sea y los niveles totales de calcio circulante. Hierro: Se ha calculado que durante la gestacin, las necesidades de hierro son de 0,9 mg/da durante el primer trimestre, 4,1 mg/da durante el segundo y 6,2 mg/da durante el tercero. Es importante sealar, que durante el periodo de gestacin la capacidad de reabsorcin de hierro por parte del intestino aumenta aproximadamente en un 40%, por lo que las prdidas disminuyen de forma importante. Combinar los alimentos ricos en hierro con vitamina C aumenta la absorcin del hierro. Zinc: Los niveles plasmticos de zinc descienden, con la progresin del embarazo, en un 40% aproximadamente debido a la reduccin de la albmina, tambin se manifiesta una disminucin de la afinidad de la albmina por el zinc durante la gestacin, y un aumento de las prdidas urinarias.

REFERENCIAS
Villegas J. Nutricin aplicada al deporte. UCAM. 2003.
Lpez C. Revista Internacional de Sociologa. Los programas de nutricin aplicada. N. 1, 1989, Pg. 191-215.