Vacunas y Esquema de Vacunacin

La vacunacin consiste en la administracin de un microorganismo, una parte de l, o un producto derivado del mismo (antgenos inmunizantes), con el objeto de producir una respuesta inmunolgica similar a la de la infeccin natural, pero sin peligro para el vacunado. Se basa en la respuesta del sistema inmunitario a cualquier elemento extrao (antgeno) y en la memoria inmunolgica

Vacunas y Esquema de Vacunacin

1. Resea Histrica de lasVacunas

El medico Edward Jenner invento en Inglaterra la primera vacuna contra la viruela. De hecho la palabra vacuna surge precisamente de sus trabajos La palabra vacuna proviene del latn vacca que significa vaca, este hecho en todo caso nos indica que las vacas estuvieron involucradas en el proceso de invencin de la primera vacuna. En las comunidades donde Jenner ejerca su labor como mdico exista una enfermedad de las vacas llamada Vaccina o viruela de las vacas, esta enfermedad produce erupcin en las ubres de estos animales semejantes a las que produce la viruela humana. Las lec heras de estos lugares raramente enfermaban de viruela pues cogan la viruela de las vacas y eso

las protega de la viruela humana. Jenner decidi probar este conocimiento emprico para ver si realmente era cierto. En 1976 Jenner realiz el siguiente experimento, una lechera se haba contagiado con la viruelabuena, la viruela de las vacas, con pus proveniente de una lesin de esta mujer Jenner inocul aun nio pequeo sano y estudi como se desarrollaba el nio durante los das siguientes a la inoculacin. Tras mostrar leves sntomas de molestias el nio se repuso rpidamente. Posteriormente el mdico ingls inocul al nio con pus de un enfermo de viruela humana, el resultado fue que el nio no enferm aunque en el lugar de la inoculacin si se desarrolluna lesin tpica de la viruela. En mayo del 1980 la Organizacin Mundial de Salud declar oficialmente que la viruela humana haba sido erradicada de la faz de la tierra .
2. Concepto de las Vacunas

Las vacunas son preparados antignicos que introducidos en el organismo son capaces de estimular el sistema inmunitario e inducir una respuesta protectora especifica . El objetivo de la vacunacin es proporcionar tras un primer contacto con el antgeno vacunal, una inmunidad eficaz que garantice grados suficientes de anticuerpos, y una respuesta rpida y eficaz cuando se produzca un nuevo contacto con el antgeno . Este primer contacto debe ser inofensivo, para lo que el antgeno de la vacuna debe estar desprovisto de su poder patgeno, pero no de su poder inmunogeno, lo que significa conservar por lo menos en parte su integridad estructural.
3. Clasificacin de las vacunas segn su composicin 3.1 Monovalentes: son las que contienen un solo tipo de antgeno 3.2 Polivalentes: contienen diversos tipos de antignicos de un mismo germen 3.3 Combinadas: contienen varios tipos antignicos procedentes de distintos

grmenes.
4. Clasificacin de las vacunas segn el material empleado 4.1Vacunas de grmenes vivos o atenuados

Estn constituidas por bacterias o virus que han perdido su poder patgeno, pero que son capaces de reproducirse en el organismo y de estimular la inmunidad

tanto humoral como celular. Generalmente producen un inmuni dad muy prolongada, similar a la de la infeccin natural, no precisan grandes cantidades de antgenos por dosis y suelen requerir una sola administracin Sus inconvenientesson la labilidad que pueden ser inactivadas por los anticuerpos circulantes y que dado que pueden multiplicarse en el organismo, conservan cierto grado de patogenicidad que puede ser perjudicial para el receptor o para los individuos del entorno en determinadas circunstancias como la inmunosupresin y el embarazo. Microorganismo que han sido cultivados bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunolgica duradera y son las msusuales en adultos.. Estas vacunas despiertan inmunidad de tipo humoral o celular
4.2Vacunas de virus vivos hbridos

Emplean una cepa de virus no patgeno como vector de antgenos de un virus patgeno de la misma familia de serotipo distinto
4.3 Vacunas de virus vivos termo sensible o adaptado al frio

Se consigue la atenuacin seleccionado virus mutante en funcin de sus caractersticas de crecimiento a las distintas temperaturas. Estos virus se denominan termos sensibles, porque no pueden creer a temperaturas elevadas
4.4Vacunas de grmenes recombinantes o de vectores

Consiste en emplear algunas bacterias y virus como vectores de fragmento exgenos de ADN que codifican protenas antignicas de inters vacunal. Al entrar al organismo estos grmenes se multiplican reproduciendo sus propios antgenos, pero tambin ADN extrao que se les ha incorporado. Inducen la formacin de anticuerpos y, a menudo, dado que se tarta de grmenes vivos, estimulan la inmunidad celular.
4.5 Vacunas de grmenes muertos o inactivados

Estn compuestos por grmenes completos, toxoides o fraccione s antignicas purificadas. No se replican ene l organismo y por tanto no pueden causar enfermedad al receptor ni a las personas de su entorno. Por este motivo pueden

ser administradas a embarazadas e inmunosuprimidos. La inmunidad que proporcionan suelen ser de menor intensidad y duracin que la conseguida con las vacunas atenuadas. Estas vacunas desencadenan solo respuesta inmunitaria de tipo humoral
4.5.1 Diferentes tipos de vacunas inactivadas 4.5.1.1 Vacunas de grmenes enteros

Estncompuestaspormicroorganismo

inactivadomedianteprocesosfsicos

qumicos y por tanto contienen todo los serotipos patgenos del germen. Existen vacunas enteras tanto bacterias, como virarles
4.5.1.2 Vacunas de protenas purificadas 4.5.1.2.1 Vacunas de protenas naturales

Estn compuestas por protena purificadas de los grmenespatgenos.

4.5.1.2.2 Vacunas de toxoide

Algunas bacterias producen toxinas polipetptidicas que son las responsables de la accin patgena del germen. Para prevenir estas enfermedades se utilizan toxinas moleculares purificadas a partir de cultivos inactivados con calor o formol. Ejemplo ttanos, difteria.
4.5.1.2.3 Vacunas de recombinantes de subunidades

Para su elaboracin se identifica el gen que codifica las protenas de inters para obtener una respuesta inmunolgica y se produce la clonacin insertndolo en un vector que es introducido en un husped que la reproduce, que puede ser una levadura, una clula de mamfero, una bacteria. La clularecombinanteseleccionada se cultiva de forma masiva para obtener una gran cantidad de protenas recombinantes, que posteriormente se purifica y se transforma en antgeno vacunal. Ejemplos Hepatitis B

4.5.1.2.4 Vacuna de polisacridos

Reproducen fragmentos de la capsula de algunos grmenes para inducir la formacin de anticuerpos. Activan a las clulas B, pero no a los linfocitos, induciendo la produccin de inmunoglobulinas M y G. Las vacunas de tipo proteico estimulan la activacin de linfocitos B y T. Producen una respuestas inmunitaria tras una sola inyeccin. Sin embargo los anticuerpos no persisten durante largos tiempos y es preciso revacunar. Los inconvenientes de esa vacuna es lo dbil o respuesta nula inmunitaria cuando s eles administra a menores d e2 aos. Ejemplos Neumococo, Meningococica A-C
4.5.1.2.5 Vacunas de polisacridos conjugada

Son vacuna de polisacridos que se conjuga con anfgenos proteicos como los del ttano y la difteria, para aumentar su inmunogenicidad consiguiendo una respuesta timo-dependiente, que permite obtener formacin de anticuerpos ms elevadas y perdurable desde las primeras semanas de vida.

5.

Clasificacin de las vacunas segn su uso sanitario 5.1 Vacunas sistmicas

Son aquellas que por tener un inters comunitario se aplican a toda la poblacin, con objetivo de proteger a los individuos sensibles y obtener impunidad de grupo o colectiva. Se consideran sistemas a. las vacunas que forman parte del calendario de inmunizacin universal
5.2 Primovacunaciones y Vacunas Secundarias

Cuando una vacuna se administra por primera vez se denomina vacunacin primaria o primovacunacin. En esta situacin, el tipo de respuesta del organismo tiene ciertas peculiaridades relacionadas con la inmadurez inmunitaria, que se corrigen al repetir las inmunizaciones. En las primovacunaciones, la respuesta tarda en producirse y es de

escasa intensidad, lo que obliga generalmente a asociar algn tipo de adyuvante y a utilizar elevadas dosis de antgeno. Tambin el tipo de anticuerpos es caractersticamente de isotipoIgM, aunque a lo largo de la respuesta podrn ir apareciendo tambin de isotipoIgG. A l repetir las vacunaciones, la respuesta alcanza mayor intensidad y es mucho ms rpida, pudiendo aparecer ya en las primeras 24 horas. Por eso es innecesario administrar gammaglobulina antitetnica a una persona previamente vacunada, siendo suficiente revacunar. A medida que se repiten las vacunaciones, los anticuerpos van mejorando progresivamente su afinidad por el anticuerpo, o sea, se unen con ms intensidad. Sin embargo, esta mejora de las vacunas secundarias slo tiene lugar cuando los antgenos son proteicos, pero no con los polisacridos. Finalmente, con determinadas vacunas y cuando no hay reactivaciones naturales, es aconsejable hacer vacunaciones de recuerdo ( booster) para volver a activar los linfocitos memoria especficos . En el caso de vacunas con organismos vivos se produce una situacin distinta, puesto que stos persisten en el organismo, incluso pueden reproducirse, y con ello hay una inmunizacin mantenida que pasa progresivamente de vacunacin primaria a secundaria. En este tipo de vacunas, cuando se hacen administraciones secundarias no es para producir recuerdos inmunitarios, sino para asegurarse de que el microorganismo persiste y no ha sido rechazado.
Vacunas AL Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 611mese s BCG Hepatitis B Hepatitis A Polio Oral Rotavirus Pentevalente ( Difteria, tos ferina, tetano, meningtis, H. X X X X X X X X X X X X X X X 1 ao 18 meses 4-5 aos 10 aos

influenae tipo b, Hepatitis B Tetravalentes (DPT Haemophilus influenzae tipo b MMR (Paperas, sarampin, rubola) DPT Influenza (gripe TD Fiebre Amarilla X X X X X X X

Si el RN tiene ms de 12 horas no aplicarla e iniciar esquema a los 2 meses.

||** No debe aplicarse a nios mayores de 6 meses. *** La primera vez se colocarn 2 dosis en menores de 24 meses, luego aplicar anualmente ^ Slo se aplica en las regiones de Darin , Panam Este y Kuna Ayala y Vacunacin Internacional. Solo se aplica sino recibi el primer refuerzo a los 5 ao

6. Mecanismo de Accin de las Vacunas sobre el sistema inmunitario.

Durante ms de un siglo y medio los intentos por obtener preparados similares a la vacuna contra la viruela fracasaron. Para lograrlo fueron fundamentales los aportes del mdico bacterilogo Robert Koch, quien en 1876 formul una serie de postulados en los que vincul la aparicin de una enfermedad con un agente infeccioso. Basado en estos postulados, Luis Pasteur en 1885 describi una metodologa que permita, a partir de una enfermedad infecciosa, disear una vacuna para prevenirla. El mtodo de Pasteur consisti en calentar los cultivos de bacterias y luego inocularlos a los animales. As desarroll vacunas co ntra el clera de las gallinas, el bacilo de carbunclo y la rabia. En la actualidad existe una gran cantidad de vacunas que otorgan proteccin contra infecciones bacterianas o virales, y son preparadas a base del agente infeccioso, pero en un estado no pat ognico, es decir que no causa la enfermedad. Si bien estas vacunas son muy eficaces, presentan algunas dificultades ya que se requieren medidas muy estrictas para asegurar la completa inactivacin o la atenuacin adecuada del agente patgeno, y adems imp lica el manejo en el laboratorio de microorganismos patgenos. Con el correr del tiempo y de las investigaciones se comprendi que no es necesaria la presencia de los microorganismos enteros para la inmunizacin y que alcanza con introducir alguno de sus c omponentes que desencadene la respuesta inmune. Esto dio origen a las vacunas de subunidades, que consisten en el uso de slo una fraccin del microorganismo, en lugar del microorganismo completo. Estas vacunas fueron introducidas en los 1920's, siendo las primeras la del ttano y la difteria. Por lo tanto, las vacunas tradicionales pueden estar constituidas por:
y

El agente causante de la enfermedad vivo pero atenuado (disminuido en su capacidad de desencadenar la enfermedad). El agente patgeno entero muert o. Fracciones del agente patgeno (protenas llamadas antgenos)

y y

Cualquiera sea el tipo de vacuna utilizada, todas funcionan bajo el mismo principio: cuando se administra la vacuna se estimula la respuesta inmune. Esto implica un mecanismo complejo en el que intervienen los linfocitos B y los T (dos tipos de glbulos blancos de la sangre) capaces de reconocer el agente extrao y responder a su presencia mediante la sntesis de anticuerpos destinados a eliminarlo. Una vez eliminado el agente contenido en la vacuna, el organismo conserva clulas llamadas linfocitos memoria que reaccionan rpida y eficientemente ante la exposicin futura al mismo tipo de patgeno en su estado natural,

antes de que la persona pueda contraer la enfermedad. Es decir que las vacu nas son un mtodo preventivo.
7. Inconveniente en el desarrollo de vacunas

Hay muchos inconvenientes inherentes al desarrollo de una buena protectora vacuna antiviral. Entre estos tenemos:
y

Diferentes tipos de virus pueden causar patologas similares --i.e. el resfriado comn. Como resultado, el crear una nica vacuna para esta enfermedad no es posible. Flujo y cambio antignico Esto es especialmente cierto para los virus de ARN y los que tienen genomas segmentados. Reservorios animales grandes. Si estos se dan, puede ocurrir una reinfeccin luego de que se eliminara de la poblacin humana. Integracin viral de ADN. Las vacunas no funcionan en viriones latentes a menos que estos expresen antgenos en la superficie celular. Adems, si el virus de la vacuna se integra en los cromosomas de la clula husped, puede causar inconvenientes (esto es, por ejemplo, un problema para el posible uso de vacunas anti -VIH basadas en cepas de virus atenuados vase ms adelante) Transmisin de clula a clula a travs de sincitios Esto es un problema para las vacunas potenciales contra el SIDA puesto que el virus puede difundirse de clula a clula sin que el virus entre a la circulacin. Recombinacin y mutacin del virus en una vacuna atenuada.

A pesar de estos inconvenientes, las vacunas anti -virales han sido, en algunos casos, espectacularmente eficaces (figura 1) llevando en un caso (el de la viruela) a la eliminacin de la enfermedad de la poblacin humana. La vacuna de la viruela es un ejemplo de vacuna atenuada, aunque no para el patgeno original. Otra vacuna exitosa es la vacuna del polio, la cual podra llevar a la eliminacin de esta enfermedad de la poblacin humana en los prximos aos. Esta vacuna viene en dos formas. La vacuna Salk es una vacuna de virus muertos mientras que la desarrollada por Sabin es una vacuna de virus vivos atenuados. El Polio est actualmente restringido a partes de frica y el Sur de Asia.
8. ltimos avances en Tecnologa

Los avances modernos de la inmunologa, y ms especialmente de la gentica, estn abriendo puertas a una nueva tecnologa vacunal que ya ha proporcionado buenos resultados, aunque tambin han surgido problemas y dificultades que parecen limitar el optimismo inicial.
8.1 Vacunas anti-idiotipo. Los anti-idiotipos son anticuerpos que reaccionan contra

determinantes antignicos situados en la porcin variable de los anticuerpos. Estos determinantes capaces de ostentar antigenicidad en el organismo propi o se denominan idiotipos. Algunos de los anti -idiotipos se unen exactamente en el mismo lugar donde lo hace el antgeno y compiten con l, produciendo similares consecuencias que el antgeno, por ejemplo, al reaccionar con un anticuerpo de membrana de un linfocito B le inducen a formar anticuerpos como lo hara el antgeno. Una de las ventajas de los anticuerpos anti-idiotipos es que son protenas y la reaccin es la correspondiente a los antgenos proteicos, con memoria inmunitaria. Por este motivo se pens en sustituir los antgenos polisacridos por sus correspondientes anti-idiotipos. Otra deseable utilizacin sera la preparacin de vacunas contra molculas con acciones peligrosas, como endo o exotoxinas. El principal inconveniente de las tecnologa de los anticuerpos anti idiotipos radica en la dificultad tcnica, y tambin conceptual, para establecer una segura modulacin de su sntesis.
8.2 Vacunas recombinantes . Una posible forma de solucionar la mayora de los

problemas que presentan las vacunas consiste en colocar en el genoma del individuo un nuevo gen que facilite la liberacin local de grandes cantidades del pptido deseado. Las vacunas de ADN, como la terapia gnica en general, estn encontrndose con dificultades tcnicas resueltas slo ocasionalmente. La primera es conseguir un vector que transporte al genoma la secuencia de ADN sintetizada en el laboratorio. Los virus seran excelentes vectores, pero es necesario estar seguros de su inocuidad. Se estn ensayando vectores de todo tipo de naturaleza, virus, bacterias, molculas orgnicas, inertes, etc. Curiosamente, se consiguieron algunos buenos resultados inyectando ADN desnudo

intramuscularmente, lo cual indica que las investigaciones estn muy abiertas y la cuestin no queda slo restringida al campo de la vacunologa. El otro problema de las vacunas recombinantes es que el sistema inmunitario puede suponer que las clulas transfectadas estn siendo infectadas por un microorganismo y desencadenar una reaccin citotxica que las destruya. Aun as, superadas todas las dificultades, y sin que se sepa el motivo, los genes colocados artificialmente en el genoma con frecu encia dejan de funcionar pasado algn tiempo. Hasta ahora el resultado ms prctico de las tcnicas de ADN fue poder sintetizar en el laboratorio gran cantidad de molculas recombinantes, algo que por los medios naturales estaba limitado; es el caso de la vacuna de la hepatitis B.
9. Accin de las Vacunas

El sistema inmunitario reconoce los agentes de la vacuna como extraos, destruyndolos y recordndolos. Cuando una versin realmente nociva de la infeccin llega al organismo, el sistema inmunitario est ya preparado para responder:
9.1 Neutralizando al agente infeccioso antes de que pueda entrar en las clulas del

organismo
9.2 Reconociendo y destruyendo las clulas que hayan sido infectadas, antes de que

el agente se pueda multiplicar en gran nmero.

Las vacunas han contribuido a la erradicacin de la viruela, una de las enfermedades ms contagiosas y mortferas que ha conocido la humanidad. Otras como la rubola, la polio, el sarampin, las paperas, la varicela -zoster (virus que puede producir la varicela comn y el herpes zoster) y la fiebre tifoidea son tan comunes como hace un siglo. Dado que la gran mayora de la gente est vacunada, es muy difcil que surja un brote y se extienda con facilidad. Este fenmeno es conocido como "inmunidad colectiva". La polio, que se transmite slo entre humanos, ha sido el objetivo de una extensa campaa de erradicacin que ha visto restringida la polio endmica, quedando reducida a ciertas partes de cuatro pases (India, Nigeria, Pakistn y Afganistn). La dificult ad de

hacer llegar la vacuna a los nios ha provocado que la fecha de la erradicacin se haya prolongado hasta la actualidad
10. Funcionamiento de las Vacunas

La clave del funcionamiento de las vacunas se encuentra en la admirable memoria del sistema inmune. Este, no solamente reconoce y destruye as cualquier invasor en el organismo, tiene tambin la capacidad de recordar, por dcadas, sus encuentros previos con ellos. Cuando se aplica una dosis rebajada de un agente infeccioso a un paciente, su cuerpo reacciona produciendo anticuerpos que eliminan la causa de la infeccin. Estudios que se realizan en esta dcada sugieren que mediante el usi de tcnicas moleculares los cientficos podrn localizar los componentes de los microorganismos que causan enfermedades y de ah generar vacunas que las remedien.
11. Reacciones Adversas de las Vacunas

Las reacciones adversas pueden ser de tres tipos: locales, sistmicas y alrgicas que son las ms graves e infrecuentes.
11.1 Locales : Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyeccin. Son las ms

frecuentes y leves. Pueden ocurrir hasta en el 50% de las personas vacunadas, siendo ms frecuentes en las vacunas inactivadas, principalmente las que contienen adyuvantes como la DTPa. Ocurren a las pocas horas y generalmente son autolimitadas.
11.2 Sistmicas : Fiebre, malestar, mialgias, dolor de cabeza, prdida del apetito y

otras. Se asocia con mayor frecuencia a las vacunas atenuadas.

11.3 Alrgicas : Producidas por el propio antgeno de la vacuna o por algn

componente de la misma (conservantes, estabilizantes, etc.) Son muy infrecuentes.

12. Contraindicaciones de las Vacunas

Las contraindicaciones tiene relacin con situaciones particulares del potencial receptor de la vacuna, no con la vacuna en s. Por ejemplo la vacuna antigripal est contraindicada en personas con antecedentes de reacciones alrgicas severas a la protena de huevo. Las precauciones se relacionan con personas que tienen altas probabilidades de desarrollar serios efectos adversos tras una vacunacin o aqul las en las que est

comprometida la capacidad de producir una adecuada respuestainmunolgica frente a la vacuna. Por ejemplo, la administracin de vacuna frente al sarampin en personas que tengan inmunidad pasiva frente a dicha enfermedad a consecuencia de una transfusin reciente. Esta contraindicacin desaparecer al cabo de un tiempo.
12.1 Solo existen dos tipos de contraindicaciones absolutas para la Vacunacin: 12.1.1 Reaccin anafilctica frente a algn componente vacunal o tras una

dosis previa de la vacuna.

12.1.2 En el caso de la vacuna frente a la tos ferina, encefalopata en los

7 das posteriores a la vacunacin.

12.2 Contraindicaciones temporales para la vacunacin : Enfermedad aguda,

moderada o severa (cualquier vacuna), recepcin reciente de productos sanguneos conteniendo anticuerpos (vacunas vivas inyectadas). Adems son contraindicaciones temporales para la vacunacin con el embarazo y la inmunosupresin. Una reaccin anafilctica tras una dosis vacunal siempre contraindica la posibilidad de dar dosis adicionale s de dicha vacuna.
12.3 Embarazo: Estn contraindicadas las vacunas vivas, como la triple vrica.

vacunas vivas

Aunque no est demostrado que las vacunas produzcan dao fetal, como norma de precaucin deben evitarse las vacuna inactivadas durante el primer trimestre.
12.4 Personas inmunodeprimidas : Las vacunas vivas pueden resultar peligrosas en

estas personas, dada la posibilidad de replicacin (inmunodeficiencias congnitas, leucemia, linfoma, tumores malignos, corticoterapia, quimioterapia inmunosupresora, radioterapia, etc.).
12.5 Falsas contraindicaciones para la vacunacin : NO existen contraindicaciones

para

la

vacunacin

en

el

caso o

de

coincidir exposicin

con: a

tratamientoantibitico,convalecencia

enfermedades, lactancia materna, prematuridad, alergia a otros productos no

vacunales, historia familiar de inmunosupresin (salvo para la polio oral), prueba de la tuberculina, vacunacin mltiple y enfermedades leves (fiebre leve, infeccin respiratoria, otitis media, diarrea leve).
13 Esquema de Vacunacin Vacuna
*Antipolio *D.P.T. *B.C.G. *PENTA (Hib - DPT,HB) *ANTIHEPATITIS B *HAEMOPHILUS INFLUENZA B *T.d.

Esquema vacunacin
Dosis recin nacido, 2-4-6 meses. Refuerzo 18 meses-5aos. 2-4-6 meses. Refuerzo 18 meses-5aos. Recin nacido, nica dosis. 2-4-6 meses. 2-4-6 meses. 2-4-6 meses. Primera dosis inicial, al mes de la 1 dosis, a los 6 meses, al ao y al ao. Primer ao de vida y refuerzo a los 10 aos,

*TRIPLE VIRAL (SRP)

posparto y posaborto so no tiene las 2 primeras dosis.

ANTIHEPATITIS A + B

Mayores de 1 ao dosis inicial, al mes y a los 6 meses. Mayores de 1 ao hasta 6 aos, 2 dosis por ao y luego cada ao. Adultos 1 dosis al ao. Mayores de 1 ao hasta los 12 aos, 1 dosis.

ANTI INFLUENZA

VARICELA

Depende de la casa productora de la vacuna. Mayores de 12 aos, 2 dosis. Dosis inicial y al mes. Mayores de 2 aos, dosis inicial y refuerzo a los 5 aos.

NEUMOCOCO 23

Se recomienda para mayores de 65 aos enfermedades crnicas, inmuno deficiencias, SIDA, HIV+.

ANTIMENINGOCOCO

Mayores de 5 aos hasta los 14 aos, dosis inicial y a los dos meses. Mayores de 1 ao, dosis inicial y a los 6 meses 2-4-6 meses.

ANTIHEPATITIS A (DPTa-IPV-Hib)

**FIEBRE AMARILLA

Dosis inicial y refuerzo cada 10 aos. 15 20 das antes de viajar. Si es menor de un ao (2-4-6 meses) y cuarta dosis entre 12 y 15 meses. Si es mayor de 1 ao hasta los 2 aos, 2 dosis cada 2 meses. Si es mayor de 2 aos hasta los 9 aos, 1 dosis. Dosis incial, al mes y cada ao hasta completar 5 dosis. ** Cubierta por el ministerio de Salud

PREVENAR (NEUMOCOCO)

PREVENAR (NEUMOCOCO)

PREVENAR (NEUMOCOCO)

*TOXOIDE TETNICO * Vacunas cubiertas por el POS.

Recomendaciones

 Se recomienda hacerle a los pacientes pruebas anti-alrgicas para no causarle un shock anafilctico.  Proponer que se gestione una fuerte campaa sobre el control de las vacunaciones.  El mdico debe pedir al paciente el control de sus vacunas una vez que ste asista a sus consultas.

 Tratar de tener respuestas alternas a las vacunaciones a las personas immunosuprimidas.  Recomendamos que el ministerio de salud tenga un presupuesto y un plan para vacunar a todas las poblaciones incluyendo a las marginales.  Asegurarse que todo el personal que trabaje en estos laboratorios estn debidamente vacunados y su control de vacunaciones este al da.

Conclusin

En esta monografa aprendimos que el primero que invento la vacuna contra la viruela fue un medico llamado Edward Jenner de Inglaterra. La palabra vacuna surge precisamente de

la palabra vacca en latn el cual significa que las vacas estuvieron relacionada s con su invencin. El concepto vacunas quiere decir que son preparadas con antignicos que son introducidos en el organismo por que son capaces de estimular el sistema inmunitario e inducir una respuesta protectora especfica. Ya que esto ayuda a que el c uerpo produzca los anticuerpos suficientes y eficaces para combatir al patgeno. Aprendimos que las vacunas se clasifican dependiendo de su composicin como son las monovalentes, polivalentes, y combinados y pueden usar tanto virus como grmenes lo cual depende de cada vacuna. Hay vacunas de uso sanitario cuyo sistema es que se dan en la comunidad a todos los individuos y las primovacunacion que se le da a un individuo para corregir la inmadurez inmunitaria por varias dosis; Por lo tanto la respuesta ta rda en producirse y es de escasa intensidad lo que obliga generalmente a asociar algn tipo de adyuvante y a utilizar elevadas dosis de antgeno. El tipo de anticuerpo caracterizado son IgM aunque a lo largo de la respuesta podrn ir apareciendo istopos de ellos; estas son las que normalmente se repiten por un periodo de tiempo y hay que llevar un control de ellas. Las vacunas no solamente son buenas para reforzar nuestro sistema inmunitario como ya lo hemos mencionado a todo lo largo de la monografa sino que tambin aprendimos que tienen reacciones adversas y contraindicaciones .

ANEXOS

GLOSARIO

Anticuerpo

Son molculas de naturaleza proteica, cuya funcin es identificar a las sustancias extraas y microorganismos que invaden nuestro cuerpo y eliminarlas a travs de la accin de otras molculas proteicas conocidas como Complemento, o bien favoreciendo el proceso de fagocitosis.
Antgeno

Es una sustancia capaz de provocar una respuesta inmune..los antgenos son usualmente protenas o polisacridos.
Bacterias

Son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de algunos micrmetros de largo y diversas formas incluyendo cocos, bacilos y espirilo. Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a diferencia de las clulas eucariotas no tienen el ncleo definido y presentan orgnulos internos de locomocin.
Inmunidad

La inmunidad es un estado de resistencia del organismo frente a determinadas sustancias o seres vivos que lo agreden. Se inicia despus del primer contacto con los mismos y el resultado es la transformacin del orga nismo de susceptible en inmune.
Inmunidad celular

Es la respuesta especfica en la que intervienen los linfocitos T en la destruccin de los agentes patgenos. Los linfocitos T atacan y destruyen clulas p ropias, tumorales o infectadas.
Inmunidad humoral

Es mediada por anticuerpos solubles producidos por los linfocitos B.

Inmunizacin

Conjunto de procesos que conducen a la formacin de inmunidad. Se puede adquirir

Linfocito

de forma activa dando

por

resultado

una

respuesta

inmune

primaria

formacin de memoria o pasiva en la que no se forma memoria Clula mvil perteneciente a la serie blanca con gran ncleo y escasocitoplasma. Realiza mltiples funciones en los mecanismos
Vacuna

de defensa

inmunolgica. Sedistinguen

dos

tipos: los T o timodependientes y los B dependientes de la "Bursa" o de la mdula sea

Son una preparacin de antgenos que se inyectan en el cuerpo y generan una respue sta de ataque por medio de los anticuerpos que contribuyen a ponerle fin a algn virus o bacteria. Una vez que han sido suministradas en el organismo generan lo que se conoce por memoria inmunolgica por lo que, en la mayora de los casos, vuelven inmune a la persona a esa enfermedad determinada.
Virus

Es una partcula infecciosa u organismo que se reproduce a s mismo en el interior de las clulas del organismo.

Bibliografa

EL MANUAL MERCK de diagnostico y tratamiento; Mark H. Beers, M.D y Robert Berkwow,M.D; decima edicin, 1999. Farmacologa bsica y clnica; BertramG.Katzung, manual moderno, quinta edicin, 1999.
http://pathmicro.med.sc.edu/spanish-virology/spanish-chapter8.htm