Alimentao, estado nutricional e condio bucal da criana

Luciana Rodrigues Vieira Batista; Emlia Addison Machado Moreira *; Arlete Catarina Tittoni Corso Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Ps-Graduao em Nutrio e Odontologia. Caixa Postal 476, Campus Universitrio, Trindade, 88040 -970, Florianpolis, SC, Brasil

Rev. Nutr. v.20 n.2 Campinas mar./abr. 2007

O estado nutricional pode afetar os dentes durante o seu perodo de formao e aps a erupo na cavidade bucal. Os efeitos sistmicos provenientes da nutrio podem alterar o desenvolvimento dos dentes, a quantidade e a qualidade da saliva, assim como os efeitos externos tambm podem determinar uma maior prevalncia de crie dentria, uma vez que tanto a quantidade de sacarose ingerida, quanto a freqncia de ingesto so importantes fatores envolvidos em sua etiologia Uma alimentao balanceada capaz de proporcionar um adequado estado nutricional, certamente, contribui para uma desejvel condio bucal do indivduo. Dessa forma, alguns estados carenciais, ou mesmo a ingesto de alguns componentes alimentares especficos, podem influenciar os processos de odontognese (formao dental), erupo e desenvolvimento da crie dentria 5 a desnutrio durante o perodo de desen volvimento dos dentes, pode induzir o aumento da susceptibilidade crie dentria por trs provveis mecanismos: defeitos na formao dentria (odontogenese), retardo na erupo dos dentes e alteraes nas glndulas salivares. A odontognese (formao dental) na dentio humana comea no perodo intrauterino. E a formao do esmalte (amelognese) ocorre em trs fases distintas: deposio da matriz do esmalte; calcificao (quando os minerais so depositados e as protenas removidas) e maturao11. As causas da m formao dental so vrias, sendo a nutrio apenas uma delas. O processo de formao do dente pode ser alterado por deficincias nutricionais proticas e minerais. Tanto a dentio decdua como a dentio permanente pode ser afetada, sendo que a poca da agresso est determinada pela localizao do defeito na coroa dental, uma vez que o processo de esfoliao e/ou erupo segue uma cronologia bem definida 12 A relao causal entre hipocalcemia e hipoplasia de esmalte foi demonstrada por Nikiforuk & Frase14, no Canad, em uma srie de investigaes durante 25 anos, em pacientes com diferentes problemas de homeostase de clcio e fosfato (Ca/P). A deficincia crnica de vitaminas, particularmente da vitamina D, a forma mais comum de hipoplasia de esmalte11,16 e tem sidoAs vitaminas A e C tambm esto relacionadas com a hipoplasia de esmalte11. A deficincia de vitamina A conhecida por alterar a amelognese, a dentinognese e a funo imunonolgica. Reduz ainda a sntese de glicoprotenas salivares especficas para aglutinao de bactrias18. O potencial cariognico na dentio afetada aumentado devido s irregularidades, s cavidades e aos sulcos causados pelos defeitos hipoplsicos os quais fornecem maior reteno mecnica das bactrias, e, com a reduo da quantidade de

minerais e a dureza do esmalte, h uma estreita relao entre a hipoplasia e leses de crie16. a desnutrio nos primeiros anos de vida atrasa o desenvolvimento dentrio e resulta em aumento de crie na dentio decdua. Ainda em relao ao retardo na erupo, Enwonwu 19 observou que a deficincia de iodo atrasa a cronologia da erupo dental, e alteraes nos padres de crescimento dos dentes podem, conseqentemente, acarretar no futuro, m ocluso. De acordo com Gerlach et al.20, os problemas nutricionais esto relacionados com alteraes na estrutura e na composio do dente, assim como no retardo da erupo e esfoliao dental. a desnutrio em crianas indianas pode afetar as glndulas salivares, reduzindo o fluxo salivar e alterando a composio da saliva. O ndice de fluxo salivar reduzido aumenta a susceptibilidade s leses de crie dentria. As principais funes protetoras da saliva contra as cries dentrias so: o efeito tampo da saliva que previne a reduo intra-oral do pH aps a ingesto de acar (sacarose); a saliva aumenta o nvel de remoo de microorganismos cariognicos da boca, no s pelo seu efeito de fluxo, mas tambm pela sua capacidade de aglutinar bactrias22. A adoo de hbitos alimentares saudveis na infncia contribui para o pleno crescimento e desenvolvimento da criana e para a preveno de doenas, refletindo na qualidade de vida famlia Estudo realizado pelo autor sugere que piores condies socioeconmicas esto intimamente relacionadas a um consumo mais elevado de acar, pior condio de higiene bucal, dificuldade de acesso s escovas e a cremes dentais e dificuldade de acesso aos tratamentos dentrios, deixando a populao mais exposta a esses fatores de risco e, conseqentemente, ocorrendo o aumento na prevalncia de crie dentria. Fraiz37 avaliou as caractersticas da utilizao do acar e do padro de aleitamento, em crianas entre 0 e 36 meses em Curitiba no Estado do Paran. Foram entrevistados os responsveis por 180 crianas. Os resultados indicaram que o uso de acar foi bastante significativo, sendo que o primeiro contato com acar ocorreu, para 61,7% das crianas, antes de completar o primeiro ms de idade. O alimento mais envolvido nesse primeiro contato foi o ch, seguido do leite . A mdia de contatos dirios com acar por mamadeira foi alta em todas as faixas etrias (4,44 contatos/dia por criana). Os dados indicaram que as crianas, alm de terem sido retiradas do aleitamento materno precocemente, permaneceram ingerindo leite por mamadeira at uma idade mais avanada. De acordo com a WHO38, a experincia de crie dentria na dentio decdua pode ser considerada um forte preditor de crie na dentio permanente, pois um meio bucal favorvel pode influenciar o aparecimento de crie dentria durante a erupo dos primeiros molares permanentes.