UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA INSTITUTO DE HUMANIDADES, ARTES E CINCIAS PROFESSOR MILTON SANTOS COMPONENTE CURRICULAR: OFICINA DE TEXTOS EM HUMANIDADES

DOCENTE: DR FRANCISCO ANTONIO ZORZO DISCENTE: ALBERTO PEREIRA DE CARVALHO

EMPODERAMENTO DA POPULAO DE BAIXA RENDA LIMITES DAS POLTICAS PBLICAS DE PROMOO SADE

Salvador 2011.1 1

ALBERTO PEREIRA DE CARVALHO

EMPODERAMENTO DA POPULAO DE BAIXA RENDA LIMITES DAS POLTICAS PBLICAS DE PROMOO SADE

Trabalho requerido pelo professor Francisco Antnio Zorzo como avaliao parcial do componente curricular Oficina de Textos em Humanidades

EMPODERAMENTO DA POPULAO DE BAIXA RENDA LIMITES DAS POLTICAS PBLICAS DE PROMOO SADE 1. INTRODUO Diante da extenuao do paradigma biomdico, frente s transformaes sociais, polticas, culturais e do perfil epidemiolgico, apresenta-se o projeto da Promoo Sade, como refutao as provocaes sanitrias contemporneas. Com isso ocorre o surgimento nos pases desenvolvidos, na dcada de 70, essa proposio que recebe o privilgio de uma das mais importantes atividades da Organizao Mundial de Sade, e dar predominncia nos anos subsequentes ao planejamento de polticas de sade em vrios pases. Com isso, no Brasil, este feixe de ideias, passa a ser o interesse de vrios dirigentes de sade e de sem nmeros estudiosos. A questo que surge com a implementao das polticas pblicas a da participao da populao nas decises a respeito do rumo das mesmas. Pode-se perguntar sobre a capacidade da populao de garantir direitos: qual a forma do empoderamento dessa populao? Fundamentando normas e orientaes relevantes para o planejamento de aes atravs daqueles que conhecem cientificamente o modelo de Vigilncia Sanitria e auxiliando a proposta de Cidades Saudveis, nas prticas de Educao Sade, juntamente reestruturando a rede bsica que vm ultimamente estendendo-se sobre a proteo do Programa sade da Famlia. Dentro dessa conjectura, Carvalho, S. R. (2004), em Os mltiplos sentidos da categoria empowerment no projeto de Promoo Sade, busca formalizar que o referido conceito/estratgia representa a principal linha de diretrizes da Promoo Sade, examinando com profundidade os aspectos tericos e fazendo reflexes sobre os mais variados sentidos, partindo da premissa que promover a mudana do estado que antes se encontrava e a produo dos sujeitos e da sade. J o artigo de Becker, D. el al. (2004), Empowerment e avaliao participativa em um programa de desenvolvimento local e promoo da sade. Cincia e Sade. Discute e conceitua o empowerment em Promoo da Sade e a relevncia dos 3

modos de avaliao, partindo da anlise de uma interveno territorial a Iniciativa de Vila Pacincia, realizada na Zona Oeste do Rio de Janeiro. Em uma breve anlise em alguns dos compndios sobre empowerment e das atuais propostas que tratam de sua funcionalizao e apreciao, discorre acerca das inmeras estratgias aplicadas para fomentar o envolvimento da comunidade na edificao de um programa de Desenvolvimento Local e Promoo da Sade. Ressaltando o processo de avaliao, baseado em trs nveis que se completam: o Diagnstico Comunitrio, seus resultados e implicaes; o estudo das intervenes realizadas pelos prprios moradores, capacitados por uma metodologia participativa de planejamento e soluo de problemas; e a sistematizao de depoimentos e relatos dos participantes sobre as experincias vividas no programa. Tudo isso de modo a contribuir de forma positiva na direo do empowerment. Publicado em 1974, a Promoo Sade moderna tem como documento de referncia o Relatrio Lalonde. Sobre a gide do Ministrio de Bem Estar e Sade do Canad foi produzido esse documento que orienta como ponto central de interveno o desenvolvimento de aes que procuram interferir de modo positivo nos comportamentos individuais no-saudveis. Como resultado efetiva-se a criao de um modelo que interage com quatro grupos explicativos do fenmeno sade/doena: ambiente (natural e social), estilo de vida (comportamento individual que afeta a sade), biologia humana (gentica e funo humana) e organizao dos servios de sade. Pressupe que as aes poucos saudveis so riscos autoimpostos e ocasiona a no sade, exigindo assim uma nova ao que viesse a influenciar positivamente no modo de viver dos indivduos. Atualmente tem havido efeitos positivos no que tange ao estabelecimento de estilos de vida mais saudveis de determinados grupos sociais, contudo, no geral, observa-se que tem havido um efeito limitado sobre as condies de vida da populao marginalizada. Por conseguinte, diante dessa constatao nos anos 80, autores como Labonte & Penfold tornam pblico que a viso behaviorista de Promoo Sade, ao fazer desaparecer as mazelas e estruturas sociais causadoras da no sade, poderiam serem utilizadas como fundamento para executar polticas neoliberais socialmente restritivas, incriminalizando no processo as vtimas da iniquidade social.

As influncias tericas e prticas que tratam do sistema behaviorista impulsionam o aparecimento, na dcada de 80, de expectativa socioambiental num futuro prximo. Com isso segundo Carvalho, ele chama esta corrente de Nova Promoo Sade como forma de distinguir da anterior, uma vez que surgiram novas ideias, linguagens e conceitos sobre o que sade e direciona nos rumos para a produo da sade. Essa coletnea de ideias polticas cientifica, econmica, social merece destaque, a saber, o memorando de trabalho disseminado pelo Escritrio Europeu de Promoo Sade em 1984, a qual resume inicialmente direcionando a deliberao da Nova Promoo Sade e a Carta de Ottawa composta durante a 1 Conferncia Internacional Sade, realizada no Canad no ano de 1986. Linearmente em acordo com a Declarao de Alma-Ata a qual expressa que a justia social, a equidade, a educao, o saneamento, a paz, a habitao, o salrio digno, a estabilidade do ecossistema e a sustentabilidade dos recursos naturais so prrequisitos essenciais sade da populao. Inserindo como principais aes estratgicas: (a) a constituio de polticas pblicas saudveis; (b) a criao de ambientes sustentveis; (c) a reorientao dos servios de sade; (d) o desenvolvimento da capacidade dos sujeitos individuais e (e) o fortalecimento de aes comunitrias. Dentro dessa interpretao a definio de empowerment contida ou evidente, dentro das proposies j citadas s quais exteriorizam a existncia da Promoo Sade, que por ora visar apresentar como possvel os indivduos e coletivos intensificar o controle sobre os acontecimentos da sade e conseguintemente experimentar uma melhor sade. Empowerment embora possa ser conceituado como um processo de reconhecimento, criao e utilizao de recursos e de instrumentos pelos indivduos, grupos e comunidades. (Pinto, 2001, p. 247). Ele toma emprestadas noes de distintos campos de conhecimento e tem suas origens nas lutas pelos direitos civis, no movimento feminista e na ideologia da ao social presentes nas sociedades dos pases desenvolvidos na segunda metade do sculo XX. (Carvalho, 2004, p. 1090). Dos anos 70 aos 90 ele sofre influncia dos movimentos de autoajuda, nos anos 80 pela psicologia comunitria e na dcada de 90 recebe afluncia de movimentos que se empenham em assegurar o direito cidadania sobre as diversas esferas da vida social entre elas a prtica mdica, a educao em sade e o ambiente fsico. 5

2. EMPODERAMENTO E CIDADANIA Segundo Carvalho, citando o artigo intitulado Empowerment: o Clice Sagrado da Promoo Sade? Christopher Rissel reconhece os potenciais aportes desta categoria para a promoo sade; alertando, porm para que esta noo no seja abraada como uma lgica desse iderio. Visto que a carncia de fundamento terico e as mais variadas interpretaes no campo da literatura dificultam a utilizao dessa idia conceitual na rea da sade, o que requer uma concepo fundamentada, de modo qualitativo e elucidando o seu contedo. Tantas so as dificuldades de traduzir o termo empowerment que em textos nos idiomas portugus e espanhol: para alguns significa empoderamento, apoderamento e, para outros emancipao face aos significados. Mas quais os resultados do empowerment e da sua aplicao entre os grupos sociais? H de se buscar conceituar o termo empowerment, Carvalho na p. 1090 diz que um sentimento de maior controle sobre a prpria vida que os indivduos experimentam atravs do pertencimento a distintos grupos. Com isso, prudentemente, com independncia e confiante de si mesmo os indivduos conduzem-se de modo a exercer preponderncia no ambiente social em conformidade com as regras constitucionais e justa combinao de foras. Desse delineamento resultam aes polticas que tem como principal propsito dar fora a autoestima e competncia ao meio, e, com isso o aumento de atividades que promovam a autoajuda e a solidariedade. Aliado a essas aes temos o exerccio das prticas educativas que visam positivamente cooperar para a formao de conscincia sanitria por intermdio da promoo a sociabilidade, gerando consequentemente um ambiente propcio de bom relacionamento entre o individuo com o seu meio externo. Carvalho, p 1091. Weissberg, 1999, caracterizou esta perspectiva como uma espcie de cogito empowerment, ergo sum empowered; ele diz que este panorama promove o sentimento de poder criando a iluso de sua existncia efetiva de poder por parte dos indivduos, quando na verdade controlada por polticas e aes macrossociais. 6

Alimentando a uma utopia. Mas o que est em foco no a capacidade de fazer, realizar e sim, o senso de powerment conduzindo a sustentao das polticas que forem desenvolvidas. Todavia esta ideia de empowerment de maneira definitiva no incide sobre distribuio de poder e de meios empregados na sociedade, mas tem a capacidade de produzir mecanismo de regulao social. Por conseguinte para no transformamos o powerment de indivduos e coletivos em discursos vazios preciso que haja discusses dos problemas em suas origens. Carvalho, 1999, diz ainda que nesse processo de ressignificao e repolitizao do sentido empowerment, citando ele Paulo Freire, Saul Alinsky e Julian Rappaport trabalham com o conhecimento elementar de poder como recurso, material e nomaterial repartido de maneira desigual na sociedade, de classes conflitivas e conservadoras que no desejam abrir mo do prestgio que possuem. Por isso, para os tericos os processos de powerment comunitrio acarretam, por vezes, na redistribuio de poder a resistncia entre as classes sociais. Dentro desse entendimento, por conseguinte essas prticas contribuem para a ratificao de que um plano para realizar transformaes, exigindo mais do que repeties textuais contra a pobreza, mas uma atitude enrgica por parte dos atores envolvidos. Na busca do empowerment comunitrio examina-se a existncia de elementos localizados em diferentes setores da vida social. H o desenvolvimento da autoconfiana, da autoestima, estrutura de mediao entre os membros de um coletivo, que compartilham o saber e alargam a sua conscincia crtica e em nveis mais amplos das estruturas sociais dialogam com o estado e a microeconomia. Com essa compreenso podemos reconhecer que poder relaciona-se intimamente, sob a afluncia dos macro e micros determinantes presentes na sociedade. No podemos pensar em empowerment comunitrio sem considerar a relevncia da vida em sociedade, a saber: a intrapsquica, a intersubjetiva, a comunitria, a tnicocultural. Pensando assim nas prticas de sade dentro uma perspectiva integral. O empowerment comunitrio abrange, a ensaio subjetivo do empowerment psicolgico e a existncia efetiva de condies estruturais que so alteradas no 7

processo de redistribuio de recursos. Com isso o empowerment comunitrio requer, portanto a familiaridade do conhecimento de determinismo social com o agenciamento humano, adicionado as circunstncias determinantes entre as grandes estruturas a ao de atores individuais e coletivos. Esta categoria exige o desenvolvimento de uma ao que atenda conjuntamente ao conhecimento adquirido pela prtica da observao subjetiva da falta de poder e que, simultaneamente, coopere para a modificao das circunstncias socioculturais. Da pelos inmeros estudos epidemiolgicos evidencia repetidas vezes o aprofundamento da misria e de outros elementos sociais, econmicos e polticos com influencia direta no estado da sade do individuo. Todavia h outras anlises que demonstram que os indivduos tm condies de promover reformulao no contexto social em que vivem, trazendo consequentemente resultados positivos para a sade. Segundo Carvalho, 2004, p. 1093, o empowerment comunitrio, pode ser considerado como um processo de validao da experincia de terceiros e de legitimao de sua voz e, ao mesmo tempo de remoo de barreiras que limitam a vida em sociedade. Indica processos que procuram promover a participao maior justia social e melhoria da qualidade de vida. Consideraes finais Estudando o conceito de empowerment enquanto estratgia observa-se que ele concorre para atingir propsitos apontados, sendo necessrio fazer reflexes acerca das prticas de educao para a sade, de modos como gerir organizaes, de reestruturao do mtodo de trabalho em sade e aes de participao comunitria. A instalao de prticas e procedimentos que alcance como objetivo o empowerment comunitrio, exige ir procura abordagens educativas que atuam na criao de espaos pblicos, para fazer com que participem os indivduos e coletivos na identificao e anlise dos seus problemas. a participao de todos, indivduos e comunidades, na busca da eficcia poltica, uma

Para isso cito o exemplo de Loteamento Chcara do Bom Viver, no municpio de Simes Filho, divisa com Salvador, prximo ao bairro denominado Palestina, o qual nem precisa dizer o por que dessa denominao. Urge a necessidade de se promover empowerment. Os indivduos que ali residem, no tem acesso ao transporte pblico de qualidade, pois so obrigados a utilizarem transportes alternativos, ou percorrem grandes trechos andando at a rodovia BR 324 e atravess-la correndo risco de se envolver em um acidente automobilstico, em virtude de haver uma passarela do bairro Palestina, mas que est muito distante. No h rede de esgotamento sanitrio e por isso os dejetos so direcionados para o rio Coruripe que por sua vez desgua no Rio Ipitanga. O sistema de gua potvel clandestino em mais de 50% do local, falta infraestrutura urbana e viria, h tambm a ausncia de polticas pblicas que visem regularizao fundiria, o esgoto a cu aberto. Mas no s isso, existe tambm a falta de qualificao dos indivduos residentes. Com isso observamos que ocorre uma acomodao (normopatia) e consequentemente o mercado em face de sua demanda por profissionais qualificados, buscam esse na metrpole Salvador, provocando assim aumento da desigualdade social.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS Becker, D. el al. (2004). Empowerment e avaliao participativa em um programa de desenvolvimento local e promoo da sade. Cincia e Sade Coletiva, 9: 655-667. Carvalho, S. R. (2004). Os mltiplos sentidos da categoria empowerment no projeto de Promoo sade. Cad. Sade Pblica, 20(40: 1088-1095).

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FATOS & FOTOS

RUA SO SEBASTIO ALTO DO BOM VIVER

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RUA ALTO DO BOM VIVER

ALTO DO BOM VIVER

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ALTO DO BOM VIVER

ALTO DO BOM VIVER

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