TETRACICLINAS El grupo de las tetraciclinas comprende: Sustancias naturales: a-clortetraciclina(S. Aureofaciens) b-Demeclociclina c-Oxitetraciclina (S.

Rimosus) Sustancias semisinteticas: a- Tetraciclina b-Doxiciclina Qumicamente todas las tetraciclinas derivan del hidrocarburo octahidronafteno, del cual deriva a su vez del nucleo de las tetraciclinas. Este posee 2 grupos: 1 hidroxilo fenolico (acido) y el otro amnico terciario (bsico)=anftero ESPECTRO ANTIMICROBIANO Cocos gram+: estreptococo hemoltico alfa y beta, enterococo (<sensible) neumococo y estafilococo(muchas sepas son resistentes). COCOS GRAM -: gonococo, meningococo BACILOS GRAM+: genero clostridium, bacilos antracis. BACILOS GRAM -: brucella, shigella, colibacilo, bordetella pertrussis, k. pneumoniae, E. aerogenes, vibrio cholerae, yersinia pestis, salmonella, proteus, P. aeruginosa, M. tuberculosis. Sobre estos organismos las tetraciclinas tienen una accin bacteriosttica (predominantemente). MECANISMO DE ACCION: el sitio de accin de las tetraciclinas es el ribosoma bacteriano o sea inhiben la sntesis proteica. FARMACOCINETICA: tetraciclinas. Clorhidratos solubles. Liberan al medio intestinal combinan con el calcio ++.. quelatos insolubles. INTOXICACION: las tetraciclinas no son sustancias inocuas, siendo capaces de producir ram: TOXICIDAD GASTROINTESTINAL: es comn cuando es v/o. las manifestaciones son pirosis, malestar epigstrico, nauseas, vomitos, diarrea y raros casos de ulceracin esofgica (obstruccion esofgica); puede ser como consecuencia de una irritacin local. Puede provocar la alteracin de la flora intestinal, de manera que microorganismos que antes estaban contenidos proliferan mas y producen sobre infecciones siendo la mas comn, la candidiasis pero tbn puede ocurrir proliferaciones de estafilococos, enterococos, proteus, pseudomonas y C. dificele (colitis). En muchos casos las sobreinfecciones estafiloccicas suelen ser fatales. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD: urticaria, asma o edema facial..(infrec) FOTOTOXICIDAD: en una medida grande para la demeclociclina, pero en menor cantidad para las otras tetraciclinas. HEPATOTOXICIDAD: si se excede la dosis diaria en adultos(1gr/dia)sobre todo si es i/v. El embarazo y la IR predisponen esta toxcicidad. Pigmentan los dientes en vas de desarrollo. Lesiones renales: uso de tetraciclinas viejas. CONTRAINDICACIONES: IR, embarazdas (sobre todo en la 2da mitad del embarazo) INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: -BARBITURICOS + TETRACICLINAS (DOXICICLINA): no debe utilizarse porq disminuye la vida media de las tetraciclinas.. -anticonvulsivantes: (FENITOINA Y CARBAMACEPINA): con tetraciclinas: no debe utilizarse (caso anterior) -TIAZIDAS + TETRACICLINAS: no debe utilizarse. -los anticidos compuestos por Ca++ Mg++ Al, forman complejos insolubles con las tetraciclinas.. disminuyendo su abs. Intestinal. -tambien los compuestos de Fe++ pueden formar quelatos y dificultar la absorcin. -Los atb de espectro reducido (penicilinas) pueden ser antagonizadas por las tetraciclinas (esp. En la meningitis neumococica) INDICACIONES TERAPEUTICA: -BRUCELOSIS: TETRACICLINAS + ESTREPTOMICINA (atb de 1era eleccin) -INFECCION VIBRIO CHOLERAE (clera asitico): tetraciclinas (droga 1era eleccin) -GRANULOMA INGUINAL Y EN EL CHANERO BLANDO (bacilos gram-) tetraciclinas (droga 2era eleccin). -TRATAMIENTO DE ACNE SEVERO (DOXICICLINA) -INFECCIONES URINARIAS:pielitis, pielonefritis, prostatitis, cistitis de las tetraciclinas solo se utiliza ante el fracaso de los otros atb y siempre que el atb asi lo senale. -en infecciones ocasionadas por micoplasmas y clamidias: tetraciclina(1era eleccin)