Curso de Qualificao em Tomografia Computadorizada

CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA CURSO DE QUALIFICAO EM TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

06/09/2008

OBJETIVO

Fabola Cristina R. Magalhes

O objetivo primrio da TC da coluna vertebral atuar no diagnstico das radiografias

Como um auxiliador convencionais.

30/08/2008

EXAMES DE TC
Coluna Cervical Coluna Torcica Coluna Lombar

Devido a relao custo eficcia as radiografias da Coluna vertebral ainda so instrumentos de rastreamento primrio em pacientes com suspeita de doenas degenerativas traumticas e discais da coluna vertebral. Cabe a dizer que a tomografia essencial quando a solicitao diz respeito a imagens sseas de fratura no trauma da coluna vertebral e para visualizar Estenoses Foraminais, principalmente regio cervical.

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ANATOMIA DA COL.VERTEBRAL
A Coluna vertebral composta: 7 Vrtebras Cervicais 12 Torcicas 5 Lombares 5 Sacrais (fusionadas) 4 Coccgenas (fusionadas)
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ANATOMIA DA COL.CERVICAL
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Corpo Vertebral Processo transverso Forame Transversrio Pedculo do Arco Vertebral Lmina do Arco Vertebral Dente do xis Processos Espinhosos Articulaes dos Processos articulares (zigapofisrias)
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Atlas C1 T1 L1 Cccix Sacro (S1-V) Vrtebras Lombares Vrtebras Torcicas Vrtebras Cervicais Axis (CII)

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ANATOMIA DA COL.TORCICA
1. 2. 3. 4. 5. Forame Vertebral Lmina do Arco Vertebral Pedculo do Arco Vertebral Corpo Vertebral Processo e face articulares inferiores 6. Processo Espinhoso 7. Incisura Vertebral Inferior 8. Fvea Costal Inferior 9. Fvea Costal do processo Transverso 10.Fvea Costal Superior
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ANATOMIA DA COL.LOMBAR
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Anel Fibroso Ncleo Pulposo Disco Intervertebral Processo Articular Inferior Incisura Vertebral Inferior Forame Intervertebral Incisura Vertebral Superior

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ANATOMIA DA VRTEBRA.LOMBAR
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PREPARO PARA O EXAME

Entrevista

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Corpo Vertebral Forame Vertebral Pedculo do Arco Vertebral Processo Transverso Lmina do Arco Vertebral Processo Espinhoso

com o paciente

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Anamenese Solicitar

os exames anteriores (Rx, Tc, Rm etc.) Troca de Roupas Retirar brincos, Piercing ( tudo de metal que possa ocasionar artefatos).

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PEDIDO MDICO
Ler

OBSERVAES IMPORTANTES ANTES DO EXAME

A Rotina da Tomografia da coluna Cervical e Lombar fazer a varredura at 3 Segmentos. Caso o mdico solicitante no especifique o segmento a ser estudado. Ex.: C4 a C7 ____ C4-C5, C5-C6- C6-C7 C1 adicional C2 adicional Obs.: A coluna torcica seguir sempre

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atentamente o pedido. Interpretar as necessidades do mdico solicitante. Definir a tcnica adequada. Consultar o CID (cdigo internacional de doenas) quando necessrio. Analisar o pedido e confirmar o exame solicitado com o paciente.

pedido mdico ou opinio do radiologista

L3 a S1 _____ L3-L4, L4-L5, L5-S1 L1 adicional L2 adicional

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INDICAES
Fraturas Estenoses Foraminais Doena Discal

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PROTOCOLOS DE EXAMES DE TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA
Registro do Paciente
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Realizar sempre o estudo de posse ao pedido mdico e com a definio dos segmentos de corte a ser estudado. Na maioria das vezes no se utiliza contraste em casos de suspeita de tumores, consulte o Mdico Radiologista.

Digitar os dados do paciente na tela (nome,sexo , data de nascimento, registro completo)

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TOMOGRAFIA DA COL.CERVICAL
1 Selecionar o protocolo desejado;

POSICIONAMENTO TC COL. CERVICAL

o Paciente em decbito dorsal, braos em posio lateral ou sobre o corpo. o Orientar o paciente para no engolir durante o exame. o Deixar o pescoo reto, levantando um pouco o queixo. o Imobilizar a cabea. o Linha transversal passando no plano transversal.
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2 Selecionar a posio do paciente;

3 Confirmar os dados.

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TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL

Scout: Lateral Incio dos Cortes: C4 Na vrtebra solicitada pelo mdico Trmino dos Cortes: C7 Inclinao: Paralela ao espao distal em estudo Espessura dos Cortes axiais co: 2 a 3mm (multi-detector 0.5mm aquisio em bloco- reformatao nos planos dos discos, em sagital e coronal) FOV: 18 cm KV: 130 MA:170 Nmero de Cortes: 20 - 100 Formatao do filme: 20imagens/pelcula 3 a 4 filmes
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TOMOGRAFIA DA COLUNA CERVICAL

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DOCUMENTAO Aquisio em Seqencial Nvel (WL) Axial (partes moles): 20-50 Axial (janela ssea): 200-2000 Janela (WW) 200-400 2000

AQUISIO EM HELICOIDAL No havendo especificaes do nvel de interesse, realizam-se cortes nos trs ltimos espaos intervertebrais cervicais C4/C5, C5/C6 e C6/C7.

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ANATOMIA SECCIONAL
CORTE AXIAL CERVICAL C5-C6 C51. 2. 3.

POSICIONAMENTO DA COLUNA TORCICA

o Paciente em decbito

4.
C5-C6 JANELA SSEA

5. 6. 7.

8.
C5-C6 JANELA PARTES MOLES

9.

Corpo vertebral de C6 Uncus de C6 Processo articular superior de C6 Processo articular inferior de C5 Lmina de C5 Processo espinhoso de C5 Forames direito e esquerdo (razes nervosas) Medula cervical Espao subaracnideo

dorsal. o Mos para cima , atrs da cabea. o Linha vertical passando no plano mediano. o Plano horizontal passando no plano transversal. o Posicionar o feixe luminoso no apndice xifide. Zerar a posio da mesa nesse ponto.

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TOMOGRAFIA DA COLUNA TORCICA

Para a coluna dorsal no no h rotina estabelecida, desse modo o exame realizado de acordo com o pedido mdico ou o quadro clnico avaliado pelo Radiologista.

DOCUMENTAO EM FILME
Fabola Cristina R. Magalhes Fabola Cristina R. Magalhes

Scout: Lateral Incio e trmino dos Cortes : de acordo com o pedido. Espessura dos Cortes axiais : 2 a 5m (multi-detector 0.5mm - aquisio em blocoreformatao nos planos dos discos, em sagital e coronal)

DOCUMETAO Axial ( partes moles) Axial ( janela ssea )

NVEL (W L) 30 200

JANELA (WW) 200-400 2000

Aquisio seqencial

FOV: 18 cm KV: 130 MA: 225 Nmero de Cortes: Varia se a varredura for helicoidal ou sequncial

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ANATOMIA SECCIONAL
CORTE AXIAL DORSAL
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POSICIONAMENTO DA COLUNA LOMBAR

o Paciente

em decbito dorsal, com apoio nas pernas. o Mos para cima, atrs da cabea. o Linha vertical, passando no plano mediano. o Linha horizontal, passando no plano transversal cicatriz umbilical.

Fabola Cristina R. Magalhes

1. 2. 3. 4. 5.
6. 7.

Corpo vertebral Pedculo Lmina Processo espinhoso Processo transverso

Articulao costo-transversal Articulao costo-vertebral

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TOMOGRAFIA DA COLUNA LOMBAR

Scout: Lateral Incio dos Cortes: L3 SEQUENCIAL: Inclinao: Paralela ao espao distal em estudo. HELICOIDAL : aquisio em bloco de L3 a L5-S1 Trmino dos Cortes: L5-S1 Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm (multi-detector idem a col.Torcica) FOV: 16 cm KV: 130 MA:90 Nmero de Cortes: 40 +- 300 conforme a tcnica utilizada Formatao do filme: 3-5 filmes /20imagens/pelcula Janela partes moles, sseas e reconstrues.

ANATOMIA SECCIONAL
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Reconstrues Parassagitais Lombares em janelas : Partes moles e ssea

1. 2. 3. 4. 5.

Pedculo Processo articular superior de L5 Processo articular inferior de L4 Raiz nervosa de L4 direita no forame Gordura foraminal

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IMAGENS

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Exerccio 1

EXERCCIO 2

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a)

b)

c)

Qual o exame imediato deve ser realizado neste paciente? A imagem do exame ao lado tm indicao para contraste? Como se deve fotografar este exame (filtros)?

a.

Qual o exame de TC? Qual a tcnica de aquisio utilizada? Como feita a inclinao?

b.

c.

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Exerccio 3
Fabola Cristina R. Magalhes

Exerccio 4
Fabola Cristina R. Magalhes

a) Qual a Tomografia planejada ?

a.

Qual o exame realizado?

b)Qual a espessura de corte de cada ranger ?

b. Qual a tcnica de aquisio do exame? c. Explique a inclinao dos Cortes?

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Exerccio 5
a.Qual o nome do exame que est sendo planejado ?
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Exerccio 6

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b. Quais as indicaes para este exame?

a) Explique os tipos de planejamento de aquisio da Tc da coluna Lombar.

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Exerccio 8

Exerccio 7
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a.Qual o filtro utilizado? b. Qual a indicao para este filtro

a) Qual TC esta sendo planejada? b) Quais as indicaes para este exame?

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Exerccio 9
Fabola Cristina R. Magalhes

Exerccio 10
a)

Qual a Tc que est sendo realizada?

Fabola Cristina R. Magalhes

a)

Este posicionamento para qual tipo de TC?

Qual a tcnica de aquisio deste exame? Para que serve este tipos de inclinao?

a)

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Exerccio 11
Fabola Cristina R. Magalhes

Exerccio 12
Fabola Cristina R. Magalhes

De qual estudo anatmico pertence este exame?

a)De qual posicionamento pertence este exame de TC? b) Qual a finalidade do apoio de pernas para este exame?

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