LVerdeActividadeFisica GERAL

LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA
OBSERVATRIO NACIONAL DA ACTIVIDADE FSICA E DESPORTO
INSTITUTO DO DESPORTO DE PORTUGAL, I.P.
INTRODUO _1
LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

INSTITUTO DO DESPORTO DE PORTUGAL, I.P.
OBSERVATRIO NACIONAL DA ACTIVIDADE FSICA E DO DESPORTO
2_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA
Ficha Tcnica
Edio: Instituto do Desporto de Portugal, I.P. Autores: Universidade Tcnica de Lisboa Faculdade de Motricidade Humana Ftima Baptista, Analiza Mnica Silva, Diana Aguiar Santos Universidade do Porto Faculdade de Desporto Jorge Mota, Rute Santos, Susana Vale Universidade de Coimbra Faculdade de Cincias do Desporto e Educao Fsica Jos Pedro Ferreira Universidade de vora Departamento de Desporto Armando Raimundo Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro Departamento de Cincias do Desporto, Exerccio e Sade Helena Moreira Design e produo grfica: Estrelas de Papel, Lda. com Atelier Grficos Lapa ISBN: 978-989-8330-02-4 Dep. Legal: 325551/11 Lisboa, Janeiro de 2011
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Quando em 2005 indagmos sobre os nmeros e os indicadores concretos da aptido e da actividade fsica em Portugal recebemos, com surpresa, uma resposta inconclusiva e subjectiva. Deparmo-nos com indicadores resultantes da aplicao de amostras muito escassas, que no se apoiavam no inqurito-de-campo nem na realidade especfica do caso portugus. Encontrmos uma situao caracterizada pela divergncia de critrios, por abundante discusso terica, mas pouco trabalho efectivamente realizado no terreno com a amplitude e a profundidade que o Pas necessitava. Esta publicao vem mostrar que se teciam muitas opinies sobre o que no se sabia, e ofereciam-se muitas opinies sobre o que no se conhecia. O Desporto tornou-se uma realidade importante escala global. Tem um impacto crucial na vida dos cidados. Congrega a ateno de milhes de leitores e de espectadores. Faz movimentar a nvel mundial os principais meios de comunicao. Proporciona trocas econmicas que geram riqueza e do emprego. Permite construir a identidade e a pertena cultural de muitas comunidades. Aproxima as pessoas e inclui-as na Sociedade. , por isso, uma realidade que est em permanente mudana e transformao. Em consequncia, necessitamos de indicadores credveis que permitam um diagnstico actualizado, sem os quais, jamais poderemos acompanhar essa mudana, antecipar solues e delinearmos o futuro. O Governo delineou a poltica desportiva com base na conscincia deste contexto nacional e internacional. Por isso consagrou-a na perspectiva de Servio Pblico, apostando no acesso universal sua prtica pelos cidados, e ligou o percurso que vai da actividade fsica ao desporto de alto rendimento. Razo pela qual a Lei de Bases que fizemos publicar em 2007 com os votos favorveis de uma maioria parlamentar muito maior do que a nossa considerou a Actividade Fsica e o Desporto. Porque, numa estratgia credvel de desenvolvimento desportivo, no possvel separar a ligao profunda que une da primeira ltima idade a actividade fsica, a aptido e o desempenho desportivo de alto rendimento. No possvel deixar de ter em considerao o percurso que vai desde a formao bsica das actividades motoras, passa pelo jogo e pelas prticas desportivas no contexto da escola, se transforma em desejo de competio e de alto rendimento durante a adolescncia e o incio da vida adulta, depois abrange muitos cidados que desejam compatibilizar a prtica desportiva com o tempo da actividade profissional ou no ensino superior e, para um cada vez maior nmero de cidados, exige esse acesso na idade mais avanada. Uma poltica de desporto que no considerasse este percurso de diferentes desempenhos, de diferentes expectativas e de diferentes escales etrios, jamais poderia ser considerada credvel. Com esta obra inicimos o caminho da construo de indicadores de avaliao credveis e sustentados em trabalho cientfico. Resultante de uma parceria de cooperao entre as universidades, os investigadores mais prestigiados, o movimento associativo e as administraes central e local. Sem estes indicadores continuaramos a viver do improviso, sem planeamento estratgico e ao sabor dos interesses particulares. Sem saber como utilizar os recursos financeiros e decidir as infra-estruturas desportivas com a necessria justia e equidade social. um trabalho que nunca estar concludo por causa do factor de mudana inerente dinmica das prticas fsicas e desportivas da sociedade contempornea e que, por isso, necessita de prosseguir e de se aprofundar cada vez mais. Este trabalho a marca inequvoca de uma Poltica desportiva que toma em considerao o Conhecimento. Aumenta a oferta de documentos em lngua portuguesa que contribuem para a formao dos agentes e entidades do sistema desportivo e incentiva a investigao sobre a realidade desportiva portuguesa. Agradeo a todos os investigadores e s universidades que colaboraram nesta publicao. Muito Obrigado. Secretrio de Estado da Juventude e do Desporto Laurentino Dias
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No mbito das responsabilidades do Estado, foi assumido como uma das prioridades do actual Governo para a rea do desporto a promoo e generalizao da actividade fsica enquanto instrumento essencial de combate a um dos factores de risco mais prevalente em todo o mundo o sedentarismo, atravs da adopo de medidas que se constituam como um contributo activo para a integrao da actividade fsica no quotidiano dos portugueses. A monitorizao dos nveis de actividade fsica da populao, recorrendo a protocolos estandardizados e metodologias fiveis, uma parte muito importante e necessria desta interveno, quer como elemento fundamental para a definio de estratgias para a promoo da actividade fsica da populao, bem como forma de avaliao do impacto das polticas pblicas desenvolvidas. As Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica, uma das iniciativas previstas no plano de aco Pierre Coubertin no mbito do Livro Branco do Desporto, aprovadas pelos 27 pases da UE em Novembro de 2008, definem como uma das principais prioridades a eficaz monitorizao e avaliao das diferentes polticas nesta matria. Neste sentido, a criao e implementao do Observatrio Nacional da Actividade Fsica cujos primeiros resultados so agora disponibilizados atravs da publicao do Livro Verde da Actividade Fsica, um passo importante para a concretizao das metas do Governo e das Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica. O presente documento inclui o trabalho desenvolvido no mbito do Observatrio Nacional da Actividade Fsica, nomeadamente o enquadramento, a metodologia e a descrio dos resultados da avaliao da actividade fsica de crianas e adolescentes (10-17 anos), adultos (18-64 anos) e pessoas idosas ( 65 anos), utilizando dados objectivos obtidos por acelerometria numa amostra representativa da populao portuguesa (6299 participantes em Portugal Continental). De assinalar que, em linha com as Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica, Portugal o primeiro pas da Unio Europeia a ter uma metodologia de vigilncia directa da actividade fsica. Finalmente, este novo mtodo supera as inmeras limitaes da aplicao de questionrios, as quais so essencialmente relevantes na monitorizao de crianas e adolescentes. Este Livro Verde da Actividade Fsica colmata uma importante lacuna na rea da Actividade Fsica e do Desporto. Se at data no existia uma recolha de dados sistemtica e consistente que permitisse quantificar os nveis de actividade fsica da populao portuguesa por grupos etrios e por regies, o presente Livro Verde da Actividade Fsica constitui-se como um instrumento essencial para a avaliao da eficincia de programas de interveno visando a progressiva reduo do sedentarismo e o aumento dos inquestionveis ganhos de sade da Nao. Presidente do Instituto do Desporto de Portugal, IP Lus Bettencourt Sardinha
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ndice
SUMRIO ExECUTIVO 1. 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 3. 3.1. 3.2. 3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4. 3.2.5. 3.3. 3.3.1. 3.3.2. 3.3.3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 5. INTRODUO Actividade Fsica Actividade Fsica e Sade Recomendaes para a Prtica de Actividade Fsica Actividade Fsica das Populaes Europeia e Norte-Americana METODOLOGIA Amostra Avaliao da Actividade Fsica Anlise Estatstica RESULTADOS Resultados Nacionais Resultados Regionais Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte Resultados por Escalo Etrio Jovens Adultos Idosos ESTRATGIAS PARA A MELHORIA DO NVEL DE ACTIVIDADE FSICA DA POPULAO PORTUGUESA Sntese de Resultados Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica Abordagem Estratgica REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS, LISTA DE TABELAS E DE FIGURAS 8 10 13 14 15 17 22 22 27 31 32 35 43 43 51 59 67 75 83 83 94 104
114 117 121 127 134
Sumrio Executivo
Tendo em vista a concepo e a implantao de estratgias de promoo da actividade fsica e consequentemente da sade e da capacidade funcional, o Observatrio Nacional da Actividade Fsica e do Desporto procedeu avaliao de 6299 portugueses de 10 ou mais anos de idade com funcionamento fsico independente, de ambos os sexos, em 18 distritos de 5 zonas de Portugal Continental (NUTS II), entre 2006 e 2009. A actividade fsica foi avaliada atravs de acelerometria e expressa atravs de diferentes variveis, donde se destaca o tempo mdio total e por perodos iguais ou superiores a 10 minutos de actividade fsica diria de intensidade moderada e vigorosa, por constituir a principal medida de comparao com as recomendaes da actividade fsica para a sade (health-enhancing physical activity-HEPA). Os acelermetros foram utilizados durante 4 dias consecutivos e foram considerados vlidos os registos de actividade fsica efectuados em pelo menos 3 dias, dos quais 2 dias de semana e 1 dia de fim-de-semana, com pelo menos 10 horas de registo por dia. Considerando estas condies, foram includos os registos de 5231 participantes. De acordo com as recomendaes para a prtica de actividade fsica publicadas por diversas entidades, nacionais e internacionais, nomeadamente a acumulao de 60 minutos por dia para os jovens e de 30 minutos por dia para pessoas adultas e idosas de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada, os resultados evidenciam que:
Nos jovens, os rapazes de 10-11 anos de todas as regies de Portugal Continental apresentam valores mdios indicativos de serem suficientemente activos (prtica de pelo menos 60 minutos
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de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa). Aps esta idade, somente os rapazes de 12-13 anos da regio Norte revelam uma prtica suficiente de actividade fsica;
As raparigas ficam aqum da prtica de 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa; Grande parte das pessoas adultas suficientemente activa. Nos homens verifica-se uma prevalncia de 76,7 % e nas mulheres uma prevalncia de 63,7 %; Na populao idosa observa-se uma menor prevalncia de pessoas suficientemente activas. Nos homens verifica-se uma prevalncia de 44,6 % e nas mulheres uma prevalncia de 27,8 %; Os habitantes do Alentejo e Algarve apresentam valores de actividade fsica inferiores aos do Norte, Centro e de Lisboa.
De acordo com a idade e o sexo, os resultados revelam:
Uma diminuio da actividade fsica do sexo masculino entre os 10 e os 29 anos, seguida de uma manuteno da prtica at por volta dos 50 anos com nova reduo aps esta idade; Uma diminuio da actividade fsica do sexo feminino entre os 10 e os 17 anos com um aumento da prtica at aos 50 anos, onde, tal como nos homens, se volta a evidenciar uma diminuio, todavia com maior acentuao. Este facto conduz a um aumento das diferenas da actividade fsica entre os sexos com o envelhecimento;
Valores mais reduzidos de actividade fsica nas mulheres comparativamente aos homens, particularmente entre os 10 e os 30 anos, e depois dos 60 anos.
1.
Introduo
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1.1. ACTIVIDADE FSICA A actividade fsica compreende qualquer movimento corporal produzido pela contraco muscular que resulte num gasto energtico acima do nvel de repouso [1]. Embora relacionado com a actividade fsica, o exerccio fsico um conceito menos abrangente e definido por movimentos corporais planeados, organizados e repetidos com o objectivo de manter ou melhorar uma ou mais componentes da aptido fsica. Esta constitui o conjunto de atributos, adquiridos ou desenvolvidos, que habilitam para a realizao da actividade fsica. A actividade fsica tem sido entendida como um comportamento que pode influenciar a aptido fsica. Todavia, igualmente percebida, actualmente, como um comportamento determinante da sade e da capacidade funcional (health-enhancing physical activity HEPA [2]) Apesar de o movimento constituir um aspecto essencial da vida da maioria das espcies animais, tornou-se, ao longo da civilizao, uma componente menos crtica da vida diria dos seres humanos devido aos avanos tecnolgicos. Embora este desenvolvimento tenha contribuido, por um lado, para uma existncia mais facilitada e para uma melhoria da qualidade de vida, por outro, evidenciou um nmero considervel de doenas hipocinticas, ou seja, condies parcialmente atribuveis falta de movimento. Como um comportamento, a actividade fsica pode ser caracterizada e quantificada de diversos modos: alguns adaptveis a diferentes tipos de populao (questionrios, sensores do movimento, cardiofrequencmetros, calorimetria indirecta, gua duplamente marcada, e calorimetria directa); outros, desenvolvidos especificamente para crianas (observao directa). Cada uma destas metodologias apresenta vantagens e desvantagens. A avaliao da actividade fsica tem sido realizada com o objectivo de estudar a sua relao com a ocorrncia de doenas crnicas. Devido elevada taxa de morbilidade e mortalidade associada a vrias formas de doena cardaca, a proliferao de investigaes nesta rea foi maior do que em qualquer outra, tendo sido concretizada essencialmente em dois contextos distintos, nomeadamente, o ocupacional e o de lazer. As investigaes epidemiolgicas sistemticas iniciadas h cerca de 60 anos por Jeremy Morris [3] sobre a actividade fsica e a sade dos trabalhadores dos transportes de Londres e mais tarde dos funcionrios pblicos ingleses foram realizados atravs de questionrios. Estes e outros estudos que se seguiram com a mesma metodologia vieram confirmar a importncia da actividade fsica regular na melhoria da sade e da longevidade e evidenciar a necessidade de um dispndio energtico semanal de pelo menos 1000 kcal [4]. Os resultados destes estudos deram origem em 1995 primeira recomendao para a actividade fsica no mbito de sade pblica, publicada nos Estados Unidos pelo Centers for Disease Control e pelo American College of Sports Medicine (CDC/ACSM): acumular pelo menos 30 minutos de actividade fsica de intensidade moderada por dia, na maioria dos dias da semana . Os questionrios tm constitudo a metodologia mais frequente para a avaliao da actividade
Actividade fsica qualquer movimento corporal com gasto energtico acima do repouso.
fsica da populao ou de grupos da populao de diversos pases, devido ao seu baixo custo e elevada adeso dos participantes [5-7]. Em determinadas sociedades o conceito de actividade fsica est associado mera participao desportiva, pelo que pode existir alguma tendncia para subestimar a actividade fsica realizada a uma intensidade ligeira a moderada, e que representa a maioria do dispndio energtico realizado. O erro associado interpretao de medidas auto-reportadas, como o caso da aplicao de questionrios sobre a prtica de actividade fsica, refora a necessidade de serem utilizados mtodos objectivos para a sua avaliao [8].
A actividade fsica regular de intensidade pelo menos moderada reduz o risco de mortalidade e morbilidade.
A utilizao de sensores do movimento, que medem passos ou impulsos (unidades de movimento), permite, por sua vez, uma medida objectiva com um menor erro de estimativa da actividade fsica. Os pedmetros contabilizam o nmero total de passos, ou seja, avaliam a actividade fsica total, mas no conseguem distinguir entre diferentes nveis de intensidade. Esta limitao ultrapassada pelos acelermetros, cuja comercializao, aps um perodo experimental nas dcadas de 80 e 90 do sculo passado, possibilitou a sua utilizao em maior escala. O ltimo National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) realizado nos Estados Unidos em 2003-2004, avaliou a actividade fsica de aproximadamente 4867 norte-americanos por acelerometria [9]. Este sistema de vigilncia tem como objectivo a monitorizao da adeso s recomendaes para a prtica de actividade fsica no mbito da sade.
1.2. ACTIVIDADE FSICA E SADE Nveis elevados de presso arterial e de colesterol, uma ingesto insuficiente de fruta e vegetais, o excesso de peso e a obesidade, o tabagismo e a inactividade fsica constituem os principais factores de risco de doenas no transmissveis, como a doena cardiovascular, a diabetes tipo II e alguns tipos de cancro. Estes factores de risco so responsveis por 60% dos 56 milhes de mortes anuais e por 47% das doenas em todo o mundo [10]. Outras doenas relacionadas com estes factores de risco, como a osteoporose, so igualmente causas de morbilidade. Cinco destes factores de risco esto relacionados com a dieta e com a actividade fsica as duas influenciam, em conjunto ou de forma independente, a sade. Apesar dos efeitos interactivos, particularmente em relao obesidade, a prtica de actividade fsica propicia benefcios adicionais na sade fsica e mental que so independentes da nutrio e da dieta. A actividade fsica reduz o risco de doena cardiovascular e de diabetes tipo II e possibilita substanciais benefcios em muitas doenas no estritamente relacionadas com a obesidade, uma vez que o controlo de peso no constitui o nico mediador dos seus efeitos. Sabe-se, por exemplo, que a actividade fsica reduz a presso arterial, melhora o nvel de colesterol das lipoprotenas de alta densidade e de controlo de glucose no sangue, preserva ou potencia a mineralizao ssea, e reduz o risco de cancro do clon e da mama nas mulheres. Por outro lado,
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contribui para a preservao da funo cognitiva e diminui o risco de depresso e de demncia, diminui o stress e melhora a qualidade do sono, melhora a auto-imagem e a auto-estima, aumentando o bem-estar e o optimismo, e diminui o absentismo. Nas pessoas idosas a actividade fsica est igualmente associada a uma reduo do risco de queda e diminuio das limitaes funcionais [10, 11].
1.3. REComEnDAES pARA A pRTICA DE ACTIVIDADE FSICA As recomendaes que se apresentam so baseadas em relatrios publicados desde 1995 por diversas entidades, internacionais e nacionais [11-17]. Trata-se de documentos baseados numa reviso extensa de dados cientficos que operacionalizam a mensagem de que a actividade fsica constitui uma componente essencial de qualquer estratgia de preveno da doena e preveno da sade da populao. A principal ideia das recomendaes que a actividade fsica regular ao longo de meses e anos pode produzir benefcios de sade a longo prazo. Para a obteno destes benefcios necessrio praticar actividade fsica semanalmente. As crianas e adolescentes, dos 6 aos 17 anos, devem acumular diariamente (prtica intermitente com breves perodos de pausa ou recuperao) 60 minutos (1 hora) de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada, dos quais 20 a 30 minutos devem ser de actividade vigorosa, como correr, subir e descer, saltar, complementada com jogos, actividades ou exerccios que solicitem o sistema msculo-esqueltico para melhoria da fora muscular, da flexibilidade e da resistncia ssea ao nvel do tronco, e dos membros superiores e inferiores, 2 a 3 vezes por semana. As propostas ou programas devem, assim, incluir jogos, actividades ou exerccios que solicitem o sistema cardiovascular (movimentos de locomoo, como, por exemplo, nadar, pedalar, fugir, apanhar, procurar), que melhorem a fora e a flexibilidade (como, por exemplo, subir, trepar, elevar, puxar, flectir, alongar ou esticar) e que tenham impacto no esqueleto (como, por exemplo, saltar e correr). Todos os adultos (18-64 anos) devem evitar a inactividade, uma vez que alguma actividade fsica melhor do que nenhuma. No entanto, ser suficientemente activo na idade adulta significa acumular pelo menos 150 minutos por semana de actividade fsica de intensidade moderada (30 minutos por dia, 5 dias por semana), ou 60-75 minutos por semana de actividade aerbia de intensidade vigorosa (20 a 25 minutos por dia, 3 dias por semana), ou alguma combinao equivalente de actividade aerbia moderada e vigorosa. A actividade no tem de ser realizada de forma contnua, mas pode ser fraccionada em perodos de pelo menos 10 minutos e realizada preferencialmente ao longo da semana. Podem ser obtidos benefcios adicionais com aumentos da actividade fsica aerbia moderada para 300 minutos por semana (60 minutos por dia, 5 dias por semana), ou vigorosa para 120-150 minutos por semana (40 a 50 minutos por dia, 3 dias por semana), ou uma combinao equivalente de actividades de intensidade moderada e vigorosa. As prticas com uma quantidade superior proporcionam benefcios de sade ainda maiores.
Crianas e adolescentes so suficientemente activos se acumularem 60 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada.
Os adultos devem ainda praticar exerccios de fora de intensidade moderada a elevada que envolvam grandes grupos musculares, 2 a 3 vezes por semana. As recomendaes para as pessoas adultas tambm se aplicam aos adultos mais idosos ( 65 anos), ou seja, a acumulao de pelo menos 150 minutos por semana de actividade fsica de intensidade moderada (30 minutos por dia, 5 dias por semana). Na impossibilidade de concretizao deste objectivo, sugere-se que os adultos idosos sejam o mais possvel fisicamente activos, dentro das suas limitaes. Esta recomendao igualmente aplicvel a adultos mais jovens que apresentem problemas clnicos
para a populao adulta e idosa recomendam-se 30 minutos dirios de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada, 5 dias por semana.
crnicos. Os adultos idosos devero determinar a intensidade de esforo em funo da sua aptido fsica. Numa escala de 10 pontos, em que o esforo mnimo 0 e o mximo 10, consideram-se de intensidade moderada os esforos percebidos entre 5 e 6; abaixo de 5 so considerados leves, e acima de 6, vigorosos. Nas pessoas idosas, independentemente do estado de sade, a actividade fsica de intensidade vigorosa representa, todavia, um risco para a ocorrncia de eventos cardiovasculares adversos, para alm de risco de quedas. Por isso, sem aconselhamento mdico estas pessoas no devem ultrapassar o nvel de intensidade moderada. Em virtude do aumento do risco de queda neste grupo da populao (1 em cada 3 adultos idosos cai pelo menos uma vez por ano), so igualmente contempladas recomendaes para a preveno de quedas que se aplicam s aos adultos idosos, ou a pessoas mais jovens com problemas de equilbrio. Apesar de os pedmetros no permitirem uma distino de diferentes nveis de intensidade, possvel, atravs da contabilizao do nmero de passos dados num dia, avaliar o cumprimento das recomendaes para a prtica da actividade fsica relacionada com a sade, uma vez que 30 minutos de actividade fsica de intensidade moderada correspondem a uma acumulao de cerca de 10 000 passos por dia. Este valor corresponde soma de 3000 a 4000 passos (valor mnimo de 100 passos por minuto), relativos acumulao de 30 minutos de marcha de intensidade pelo menos moderada (marcha intencional associada a um percurso de 2,1 km em 30 minutos, ou de 1 km em 15 minutos 2 vezes num dia, ou de 700 metros em 10 minutos 3 vezes num dia), e de 6000 a 7000 passos associados actividade fsica normal do dia-a-dia (sem prtica intencional de exerccio) (Tabela 1.1).
Tabela 1.1 Nvel de actividade fsica de acordo com o nmero de passos por dia, em pessoas adultas [18] passos/dia < 5000 5000-7499 7500-9999 10 000-12 499 12 500 nvel de actividade fsica Adulto sedentrio Adulto com actividade reduzida Adulto com alguma actividade Adulto suficientemente activo Adulto muito activo
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Nas crianas e nos adolescentes parece, no entanto, que 10 000 passos por dia so insuficientes para a preveno de alguns factores de risco cardiovasculares, como o excesso de peso e a obesidade [19, 20]. Assim, a recomendao de 12 000 passos por dia para as raparigas e de 15 000 passos por dia para os rapazes, visto estes valores estarem associados a uma composio corporal mais saudvel. Os jovens que alcanam estes valores tambm acumulam pelo menos 60 minutos por dia de actividade moderada. As recomendaes para a prtica de actividade fsica baseadas no nmero de passos dados permitem a nvel individual, de uma forma fcil e pouco dispendiosa (o custo aproximado de um pedmetro de 10 a 15 euros nas lojas de desporto), o reforo da participao em actividades que requeiram a marcha (principal actividade das pessoas adultas e idosas) e consequentemente a orientao e a modificao do comportamento para um estilo de vida mais activo. No entanto, importa referir que as recomendaes propostas no mbito da pedometria podem no apresentar a devida concordncia quando o movimento quantificado em impulsos por minuto, atravs de acelerometria.
1.4. ACTIVIDADE FSICA DAS populAES EuRopEIA E noRTE-AmERICAnA Apesar de uma prtica suficiente de actividade fsica se traduzir em inmeros benefcios para a sade [10, 21], no tem constitudo um comportamento habitual das sociedades desenvolvidas, uma vez que somente um tero da populao cumpre as recomendaes. Os resultados do Eurobarmetro 58.2 (Special Eurobarometer Wave 58.2) [6], um estudo suplementar sobre a sade (estado de sade e comportamentos relacionados com a sade), com dados de aproximadamente 1000 pessoas com mais de 15 anos em cada um dos 15 Estados-membros da Unio Europeia, recolhidos em 2002 atravs de questionrio (Tabela 1.2), demonstraram que:
A prevalncia de uma prtica suficiente de actividade fsica entre os pases-membros foi de 31,3%, variando de 44,2% na Holanda a 22,9% na Sucia (considerando a mdia conjunta de homens e mulheres). Cerca de dois teros da populao adulta era insuficientemente activa numa perspectiva de sade. Dos sete pases mais activos nomeadamente, Holanda (44,2%), Alemanha (40,2%), Grcia (37,0%), Luxemburgo (36,3%), Dinamarca (34,1%), Portugal (33,1%) e Finlndia (32,5%) , cinco tambm demonstraram uma prevalncia elevada do tempo passado na posio sentada, excepo da Grcia (36,5%) e de Portugal (23,5%), considerando a mdia conjunta de homens e mulheres. Portugal foi, alis, o pas da Unio Europeia com menor prevalncia do tempo naquela posio.
Os homens eram mais activos do que as mulheres. A prevalncia de sedentarismo foi, de modo geral, um reflexo da prtica insuficiente de actividade fsica, com os sete pases mais activos, excepo da Grcia, a revelar os nveis de sedentarismo mais baixos (< 30%).
Tabela 1.2 Sedentarismo e actividade fsica na Europa Eurobarmetro [6], segundo o sexo Sujeitos suficientemente activos (%) masculino Portugal ustria Blgica Dinamarca Finlndia Frana Alemanha Reino Unido Grcia Irlanda Itlia Luxemburgo Holanda Espanha Sucia 36,9 31,5 29,6 35,0 36,3 29,1 46,1 35,6 42,9 36,1 31,0 45,5 48,2 33,7 28,0 Feminino 29,8 21,2 20,5 33,1 29,0 19,5 34,7 22,4 31,4 22,4 20,8 27,8 40,2 17,2 17,9 Sedentarismo (%) masculino 28,1 32,1 34,7 23,2 22,0 39,7 24,3 34,0 27,5 29,1 31,9 19,2 19,8 27,3 31,4 Feminino 31,0 38,9 44,6 21,3 25,7 46,3 23,8 40,7 36,6 39,8 38,7 32,2 18,8 34,9 34,9
Estes resultados foram obtidos atravs do questionrio internacional de actividade fsica (International Physical Activity Questionnaire IPAQ), concebido em 1997 para efeitos no s de vigilncia e monitorizao, mas tambm de comparao da actividade fsica entre populaes de diversos pases. De acordo com as recomendaes para a sade, os resultados do Eurobarmetro reflectem a prtica de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa em diferentes contextos, designadamente: profissional, domstico (incluindo jardinagem), transporte e lazer (recreativo e desportivo). Estudos anteriores baseados na avaliao da actividade fsica num nico domnio, geralmente a actividade desportiva no tempo de lazer, subestimam em maior ou menor grau, consoante os pases, a prtica de actividade fsica. Encontra-se nesta categoria o estudo publicado por Martnez-Gonzlez e colaboradores em 2001 [22], que apresentou os pases do Norte da Europa como sendo os mais activos comparativamente aos do Sul, com Portugal a demonstrar a prevalncia de actividade fsica mais baixa (40,7%), e a Finlndia com a prevalncia mais elevada (91,9%). As concluses do recente Eurobarmetro relativo ao desporto e actividade fsica [23] (cuja recolha de informao corresponde a Outubro de 2009) vm confirmar algumas tendncias j manifestas no inqurito de 2004 [24], bem como um perfil social que se reproduz relativamente ao desporto e actividade fsica nos estados membros da Unio Europeia: a prtica desportiva assume maior predomnio
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nos pases nrdicos e no sexo masculino, diferena esta particularmente ntida na faixa etria dos 15 aos 24 anos, e tem uma relao directa com o estatuto socioeconmico e os nveis de escolaridade, sendo evidenciado que a falta de tempo o motivo mais comum para a no participao em actividades fsicas e desportivas. Os resultados relativamente ao desporto e actividade fsica dos portugueses aproximam-se da mdia europeia, sendo de assinalar uma notria e positiva evoluo em diversos parmetros face ao inqurito de 2004. Se em 2004, 66% de portugueses referiram Nunca fazer exerccio fsico ou praticar desporto, em 2009, essa percentagem reduziu para 55%, isto , um decrscimo de 17 pontos percentuais (Figura 1.1).
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 66% 55%
2004
2009
Figura 1.1 Portugueses com mais de 15 anos que Nunca fizeram exerccio ou praticaram desporto (%)
Os dados de 2009 revelam ainda que a percentagem de portugueses que afirmam praticar desporto ou fazer exerccio fsico Regularmente (pelo menos 5 vezes por semana) 9% - corresponde exactamente mdia europeia e que 33% dos portugueses praticam desporto pelo menos uma vez por semana (Regularmente e Com alguma regularidade). Porm, os homens praticam mais desporto e fazem mais exerccio fsico do que as mulheres, sendo esta disparidade particularmente ntida na faixa etria dos 15 aos 24 anos. Enquanto 24% dos homens afirmam praticar desporto ou fazer exerccio fsico Regularmente, apenas 7% das mulheres o faz. Os portugueses que afirmaram fazer algum tipo de exerccio - marcha, corrida, andar de bicicleta, por exemplo so, contudo, mais numerosos do que os que afirmaram praticar um desporto ou fazer exerccio fsico de um modo organizado (Com alguma regularidade - 31% dos portugueses, valor que se aproxima da mdia europeia - 38%). Todavia, 36% dos portugueses afirmaram Nunca realizar qualquer tipo de actividade fsica e 15% indicaram que o fazem Raramente.
Um outro estudo mas de nvel nacional foi conduzido atravs de acelerometria nos Estados Unidos da Amrica entre 2003 e 2004, no mbito do National Health and Nutritional Examination Survey (NHANES) [9], com uma metodologia de vigilncia da actividade fsica comparvel que foi aplicada no presente estudo em Portugal. Os resultados de 4867 americanos deste estudo indicam que:

os homens so mais activos do que as mulheres, e a actividade fsica tende a diminuir com o avano da idade.
Os homens so fisicamente mais activos do que as mulheres. A actividade fsica diminui significativamente com idade. Somente 8% dos adolescentes dos 12 aos 19 anos alcanam a recomendao de 60 minutos por dia de prtica de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (11% dos rapazes e 4,4% das raparigas). Somente 5% dos adultos cumprem a recomendao de 30 minutos por dia de prtica de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada. Considerando os resultados dos Eurobarmetros (2002, 2004 e 2010) e do NHANES (2003-2004),
poder-se- afirmar que a avaliao subjectiva (por questionrio) e a objectiva (por acelerometria) sugere que os homens so mais activos que as mulheres e a actividade fsica diminui com a idade. Outros estudos, como o European Youth Heart Study (EYHS) [25] e o Trial of Activity for Adolescent Girls (TAAG) [26], utilizaram igualmente a acelerometria para avaliar a actividade fsica relacionada com a sade mas em amostras constitudas somente por jovens. Trata-se de estudos conduzidos em alguns pases da Europa (EYHS) e nos Estados Unidos (TAAG). Devido a diferenas nos valores de corte para quantificao do sedentarismo e da actividade fsica com diferentes nveis de intensidade apresenta-se na Tabela 1.3 a actividade fsica total expressa em impulsos por minuto observada em estudos de maior dimenso (NHANES 2003-2004 e EYHS). De modo geral os dados demonstram, mais uma vez, uma diminuio da actividade fsica com a idade e nveis inferiores no sexo feminino comparativamente ao masculino.
INTRODUO _21
Tabela 1.3 Actividade fsica total expressa em impulsos por minuto por dia em estudos de larga escala EuA [9] n=2415 Idades 6-11 9 12-15 15 16-17 18-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-75 >75 m 647 647 521 521 429 429 424 444 387 338 257 189 189 F 568 568 382 382 328 328 327 334 311 272 251 170 170 385 385 385 385 385 385 370 370 370 370 370 370 616 469 477 412 659 498 731 601 721 590 789 656 portugal [25] Dinamarca [25] n=489 m F n=588 m F Estnia [25] n=655 m F Sucia [27] n=1728 m F
2.
metodologia
2.1. AmoSTRA Este estudo incluiu uma amostra representativa da populao portuguesa no institucionalizada, seleccionada a partir de uma estratificao por regies (NUTS II nomenclaturas de unidades territoriais) [28]. Foram avaliados 6299 participantes de dezoito distritos de cinco zonas de Portugal Continental (tabela 2.1). Os resultados so, no entanto, apresentados com base na avaliao de 5231 participantes, ou seja, de participantes em que os registos da actividade fsica foram considerados vlidos.
INTRODUO _23
METODOLOGIA _25
Tabela 2.1 Nmero de participantes por sexo, distrito e grupo etrio zONAS DO PAS Distrito Beja vora Portalegre Total Faro Total Aveiro Castelo Branco Coimbra Guarda CENTRO Leiria Santarm Viseu Total Lisboa LISBOA Setbal Total Sexo M F ALENTEJO M F M F m F ALGARVE M F m F M F M F M F M F M F M F M F m F M F M F m F Jovens n Vlidos* 36 31 124 118 24 33 184 182 37 42 37 42 27 51 48 86 73 72 23 32 145 154 28 50 31 28 375 473 570 582 62 76 632 658 27 28 104 12 25 Adultos n Vlidos* 13 20 94 19 63 6 13 57 66 11 51 74 130 25 25 25 25 1 12 11 12 19 30 17 25 18 14 6 9 27 74 99 56 189 15 24 71 Idosos n Vlidos* 3 13 30 43 16 35 49 91 41 32 41 32 19 61 1 1 7 16 10 20 15 19 1 6 22 37 75 45 97 27 35 72 3 10 28 39 14 26 45 75 35 28 35 28 11 45 1 1 5 10 9 19 10 4 1 6 18 34 55 119 41 85 27 35 68 120 n 52 64 248 281 59 131 359 476 136 129 136 129 48 126 62 99 106 122 53 89 205 217 36 73 84 150 594 876 682 907 105 137 787 1044 Total Vlidos* 36 51 189 222 37 102 262 375 90 93 90 93 28 93 59 99 93 112 49 81 174 185 33 59 76 136 512 765 617 825 89 122 706 947
117 120
143 126 170 203 30 40 30 40 16 36 47 86 69 72 23 37 146 167 26 44 31 28 58 55 58 55 2 14 13 12 26 34 20 37 45 44 7 17 31 85
358 144 470 243 520 47 63 567 67 16 26 83 551 228
176 160
614 254
213 132
Tabela 2.1 Nmero de participantes por sexo, distrito e grupo etrio (continuao) zONAS DO PAS Distrito Braga Bragana Porto Viana do Castelo Vila Real Total Total Sexo M F M F NORTE M F M F M F m F m F Jovens n Vlidos* 31 30 29 19 219 294 103 130 59 62 441 535 29 30 20 18 187 247 92 123 30 43 358 461 Adultos n Vlidos* 61 107 12 31 42 52 0 0 111 141 226 331 637 56 90 8 25 19 14 0 0 89 130 172 259 441 803 Idosos n Vlidos* 39 43 18 21 66 47 15 10 32 74 170 195 407 610 12 11 18 19 38 39 7 0 25 62 100 131 303 473 n 131 180 59 71 327 393 118 140 202 277 837 1061 2713 3586 Total Vlidos* 97 131 46 62 244 300 99 123 144 235 630 851 2200 3031
1669 1456
1890 1755 1086
*Vlidos: registos de actividade fsica efectuados em pelo menos trs dias, dos quais dois dias de semana e um de fim-de-semana com pelo menos 10 h/dia.
O recrutamento da amostra foi efectuado em escolas (de 2 e 3 ciclos do ensino bsico e secundrio), universidades (incluindo universidades seniores), juntas de freguesia, cmaras municipais, centros de dia e feiras de promoo da sade. A amostra foi dividida em jovens, adultos e idosos (Tabela 2.2). Por jovens entende-se a populao escolar a partir do 2. ciclo do ensino bsico at ao ensino secundrio (1017 anos). A populao adulta compreendeu os indivduos entre os 18 e 64 anos de idade. A populao idosa incluiu a populao com idade igual ou superior a 65 anos com um funcionamento fsico independente. Todos os participantes (ou os seus encarregados de educao, quando menores) deram o seu consentimento informado para participar no estudo.
METODOLOGIA _27
Tabela 2.2 Caracterizao da amostra: idade Jovens masculino Nacional Alentejo (Alt) Algarve (Alg) Centro (C) Lisboa (L) Norte (N) Valor de p Post-Hoc 12,92,1 14,42,5 14,62,1 13,71,8 11,81,6 13,42,1 <0,001 Alt>C,N>L Alg>L, N Feminino 13,12,2 14,42,3 14,32,2 13,71,8 12,01,9 13,52,1 <0,001 Alt>C,N>L Alg>L Adultos masculino 38,211,8 34,213,2 27,211,5 33,613,3 38,713,7 36,612,5 0,110 Feminino 39,813,8 36,813,7 36,512,7 37,714,8 41,012,2 42,413,8 0,002 N>Alt Idosos masculino 74,76,9 78,16,9 75,48,8 72,66,8 73,96,0 74,77,0 0,159 Feminino 74,77,0 78,07,3 76,57,9 73,25,7 72,55,6 75,77,9 <0,001 Alt>C,L N>L
2.2. AVAlIAo DA ACTIVIDADE FSICA A actividade fsica foi avaliada atravs de acelerometria (ActiGraph, GT1M model, Fort Walton Beach, Florida, EUA). Trata-se de um equipamento de pequenas dimenses (3,8 cm x 3,7 cm x 1,8 cm, 27g), que mede as aceleraes de movimentos humanos habituais, no contabilizando vibraes de elevada frequncia associadas a equipamentos mecnicos. Contm um microprocessador que filtra os sinais acumulados a uma frequncia de 30 Hz e os converte para um valor numrico designado por impulso ou unidade de movimento. Este equipamento tem sido utilizado na investigao da actividade fsica relacionada com a sade e encontra-se validado para a sua quantificao [29]. A Figura 2.1 apresenta esquematicamente a monitorizao da actividade fsica ao longo do dia.
A monitarizao objectiva da actividade fsica determinante para uma eficaz avaliao deste comportamento.
Figura 2.1 Monitorizao da actividade fsica ao longo do dia
Solicitou-se a todos os participantes a utilizao de um acelermetro sobre a anca direita, junto crista ilaca, durante quatro dias consecutivos, nomeadamente em dois dias de semana e dois dias de fim-de-semana. A inicializao dos aparelhos foi efectuada para as 6 horas do primeiro dia de avaliao e para registos da actividade fsica em perodos de 15 segundos. A inicializao dos aparelhos e o descarregamento dos dados foram realizados atravs do software ActiLife Lifestyle (verso 3.2). O processamento foi efectuado com o programa MAHUffe verso 1.9.0.3 (disponvel em www.mrc-epid.cam.ac.uk), a partir dos ficheiros originais descarregados (*.dat).
Actividades com dispndio energtico 3 a 5,9 vezes superior ao do repouso so consideradas de intensidade moderada.
Na anlise dos dados foram considerados vlidos os dias com um registo de pelo menos 600 minutos (10 horas), correspondente ao perodo mnimo dirio de utilizao do acelermetro. Para alm do tempo de no utilizao do aparelho (ou seja, quando este retirado para dormir ou para actividades na gua), considerou-se igualmente como tempo de no utilizao os perodos de pelo menos 60 minutos consecutivos de zero impulsos. Foram includos neste estudo os resultados dos participantes com pelo menos trs dias de registo (dos quais um dia de fim-de-semana), com pelo menos 10 horas de registo por dia, ou seja, 5231 participantes. Foram excludos 1049 participantes, por no cumprirem estas condies. A quantidade de actividade fsica avaliada por acelerometria foi expressa atravs das seguintes variveis: 1) Tempo mdio (min/dia) de actividade sedentria e de actividade fsica de leve, moderada e vigorosa intensidades. 2) Tempo mdio (min/dia) de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa (contabilizao de todos os minutos). 3) Tempo mdio (min/dia) de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos (recomendao de sade pblica). 4) Tempo mdio (min/dia) de actividade fsica total (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa). 5) Intensidade mdia da actividade fsica total (impulsos/min/dia). 6) Nmero de passos dados (passos/dia). Os valores de corte utilizados para definir a intensidade da actividade fsica e consequentemente para quantificar o tempo mdio em cada uma das actividades (sedentria, leve, moderada e vigorosa), para pessoas com 18 ou mais anos, foram os seguintes:
actividade sedentria: <100 impulsos/min intensidade leve: 100-2019 impulsos/min intensidade moderada: 2020-5998 impulsos/min (equivalente a 3-5,9 MET) intensidade vigorosa: 5999 impulsos/min (equivalente a 6 ou mais MET)
METODOLOGIA _29
Para os jovens dos 10 aos 17 anos, utilizou-se como critrio para intensidade moderada os 4 MET e para a actividade vigorosa, os 7 MET. Para este efeito determinaram-se os valores de corte de acordo com a seguinte equao [30]: METs = 2,757 + (0,0015 x impulsos/min) (0,08957 x idade) (0,000038 x impulsos/min x idade) Esta diferena ajusta-se para um nvel mais elevado do dispndio energtico de repouso dos jovens. Os valores de corte resultantes da equao utilizada so apresentados na Tabela 2.3. Tabela 2.3 Definio da intensidade da actividade fsica (impulsos/min), em jovens de acordo com a idade Idade (anos) 10 11 12 13 14 15 16 17 Actividade fsica moderada (impulsos/min) 1910-4587 2059-4831 2220-5093 2393-5374 2580-5878 2781-6006 3000-6362 3239-6751 Actividade fsica vigorosa (impulsos/min) 4588 4832 5094 5375 5879 6007 6363 6752
MET significa equivalente metablico (metabolic equivalent). Considera-se que 1 MET representa o dispndio energtico de repouso (ou aproximadamente 3,5 mL/kg/min, em termos de consumo de oxignio). O comportamento sedentrio inclui actividades que no aumentam o dispndio energtico do nvel de repouso, como dormir, estar sentado, estar deitado, ver televiso ou outras formas de recreao/trabalho com ecrs. Estas actividades esto associadas a um nvel de exigncia de 1-1,5 MET (Figura 2.2).
Nadar AF Vigorosa 6 MET Jogging/corrida ( 5,5 km/h) Ginstica aerbia/step Futebol Jardinagem Aspirar AF Moderada Subir escadas Hidroginstica Marcha rpida ( 4 km/h) 3 MET AF Leve 1,5 MET Actividade Sedentria Golfe Cozinhar Fazer a cama Lavar a loia Marcha lenta (< 4 km/h) Estar sentado Estar deitado Ver televiso Trabalhar com computador Figura 2.2 Definio da intensidade da actividade fsica (MET) Como uma actividade fsica de maior intensidade requer proporcionalmente um aumento do consumo de oxignio, as actividades podem ser quantificadas em mltiplos do consumo de oxignio de repouso. Uma actividade que exija um consumo de oxignio 4 vezes superior ao consumo de repouso pode ser definida como 4 MET, enquanto uma outra, que seja 10 vezes mais exigente que o repouso, classificada como 10 MET. Este sistema permite a comparao entre as actividades. Assim, por exemplo, apesar de pedalar e nadar serem actividades muito diferentes do ponto de vista do padro motor, em termos metablicos o nvel de exigncia comparvel atravs do consumo de oxignio expresso em MET. O critrio dos 3 e 6 MET habitualmente utilizado para definir os valores de corte da actividade fsica moderada e da vigorosa, respectivamente. No entanto, estes valores podem ser demasiado baixos ou demasiado elevados para os mais jovens (ou com melhor aptido fsica), ou para as pessoas mais idosas (ou com menor aptido fsica). Para a comparao com as recomendaes de sade pblica para a actividade fsica, os perodos de 10 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada foram definidos como 10 ou mais minutos consecutivos acima do respectivo valor de corte, com permisso para incluso de 1 minuto em cada 5 minutos abaixo do valor de corte definido.
METODOLOGIA _31
Para o clculo da proporo de pessoas que cumpre com a recomendao de sade pblica para a actividade fsica, considerou-se a acumulao de 30 (adultos e idosos) ou 60 minutos (jovens) de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada em pelo menos 5 dias da semana. Tendo em vista a comparao dos resultados, a metodologia para a avaliao da actividade fsica adoptada no presente estudo foi semelhante do NHANES 2003-2004.
2.3. AnlISE ESTATSTICA A anlise estatstica foi efectuada atravs do programa estatstico SPSS v17.0 (SPSS, 2008). O grau de significncia estabelecido foi de p<0,05. Todos os resultados esto apresentados sobre a forma de mdia desvio-padro. A mdia e o desvio padro de cada varivel foram calculados por grupo etrio, sexo e zona do Pas. A comparao da actividade fsica entre grupos etrios, regies e sexos foi realizada atravs do Teste-T para amostras independentes (comparao de sexo) e ANOVA (comparao de grupo etrio e regies). Na utilizao da ANOVA foram testados os nveis responsveis pelas diferenas atravs de uma anlise post-hoc, com utilizao do teste de Sheffe em caso de homogeneidade de varincias (p>0,05) ou do teste de Dunnett T3 em caso de varincias heterogneas (p<0,05). Sempre que a normalidade da amostra no se verificou (testada atravs do teste de Kolmogorov-Smirnov) recorreu-se s alternativas no paramricas, nomeadamente, ao teste de Mann-Whitney e Kruskall-Wallis com post-hoc atravs do teste de Dunn. Os clculos necessrios para aplicao do teste de Dunn foram efectuados de acordo com zar [31]. Foram excludos da anlise estatstica os registos de actividade fsica total acima dos 1500 impulsos/ /min (1 participante) por constiturem representaes anmalas da actividade fsica humana.
3.
Resultados
RESULTADOS _35
3.1. RESulTADoS nACIonAIS Os resultados da avaliao objectiva da actividade fsica por acelerometria de 5231 portugueses, dos quais 3211 jovens, 1244 adultos e 776 idosos esto sintetizados na Tabela 3.1. Tabela 3.1 Actividade fsica em Portugal Continental Jovens masculino Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10(min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) Feminino Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p n=1456 Adultos n=441 Idosos n=303 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 A, I > J I > J, A J>A>I A>J>I J, A > I A>J>I J > A >I J, A > I J, A > I A>J>I A > J, I A > J, I J>A>I A>J>I J>A>I J, A > I J>A>I A>J>I A>J>I A>J>I Valor de p Diferenas post hoc
n=1755 n=803 n=473 531105 58693 602115 55890 55195 580112 <0,001 <0,001 0,008 25788 21969 18681 24584 25975 20889 <0,001 <0,001 <0,001 4423 4523 2927 3118 4226 2222 <0,001 0,002 <0,001 5,86,3 3,47,2 0,63,0 3,13,6 1,54,5 0,10,3 <0,001 <0,001 0,634 5027 4825 3028 3420 4427 2222 <0,001 <0,001 <0,001 58 714 511 36 814 26 <0,001 0,393 <0,001 30795 26776 21697 28087 30386 230100 <0,001 <0,001 0,040 447152 372148 260169 354112 364148 233141 <0,001 0,211 0,072 95173063 86693102 63833658 81842417 87953152 57563567 <0,001 0,556 0,012 83881 85380 81794 83776 85479 81092 0,905 0,791 0,359
J: jovens; A: adultos; I: idosos; valor de p: nvel de significncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.
ACTIVIDADE SEDEnTRIA De forma geral, os homens adultos e idosos apresentam, em mdia, mais tempo de actividade sedentria do que os rapazes, enquanto nas mulheres so as idosas as que revelam maior actividade sedentria quando comparadas com as adultas e as jovens (Figura 3.1). Considerando o sexo, os homens adultos e idosos demonstram mais tempo de actividade sedentria do que as mulheres, enquanto nos jovens se verifica o contrrio.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Actividade sedentria (min/dia)
M: masculino F: feminino
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.1 Actividade sedentria Portugal Continental ACTIVIDADE FSICA lEVE Relativamente actividade de intensidade fsica leve, so os rapazes que demonstram passar mais tempo neste tipo de actividades comparativamente aos homens adultos, sendo os idosos os que apresentam valores mais baixos (Figura 3.2). As mulheres adultas so as que mais tempo despendem em actividade fsica leve quando comparadas com as jovens, sendo os valores mais reduzidos observados nas idosas. Considerando o sexo, as mulheres adultas e as idosas despendem mais tempo do que os homens em actividade fsica leve, enquanto nas raparigas se verifica o oposto.
RESULTADOS _37
350 300 250 200 150 100 50 0
AF leve (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.2 Actividade fsica leve Portugal Continental ACTIVIDADE FSICA moDERADA No que respeita actividade fsica de intensidade moderada, os rapazes e os homens adultos passam mais tempo por dia neste tipo de actividades comparativamente aos homens idosos, enquanto no sexo feminino so as mulheres adultas que despendem mais tempo em actividade moderada do que as jovens, e estas, por sua vez, mais tempo do que as mulheres idosas (Figura 3.3). Considerando o sexo, os homens apresentam valores superiores s mulheres em qualquer dos escales etrios.
60 50 AF moderada (min/dia) 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.3 Actividade fsica moderada Portugal Continental
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA Na actividade fsica de intensidade vigorosa, os rapazes apresentam valores mais elevados do que os homens adultos, e estes, por sua vez, apresentam valores superiores aos observados nos homens idosos (Figura 3.4). Nas mulheres, as raparigas e as adultas revelam valores mais elevados do que as idosas. Considerando o sexo, os rapazes e os homens adultos despendem mais tempo por dia em actividade fsica vigorosa do que as mulheres, enquanto nas pessoas idosas no so observadas diferenas entre homens e mulheres.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
AF vigorosa (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.4 Actividade fsica vigorosa Portugal Continental ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Considerando a actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa, nos rapazes e nos homens adultos que se observa maior tempo de prtica neste tipo de actividade quando comparados com os homens idosos (Figura 3.5). Todavia, enquanto nos homens adultos e nos idosos o tempo mdio despendido igual ou superior ao recomendado (30 minutos por dia), nos jovens fica aqum do desejvel (60 minutos por dia). Nas mulheres, somente as adultas revelam realizar a quantidade de actividade fsica recomendada (30 minutos por dia), apresentando valores mais elevados do que as raparigas, e estas, por sua vez, com valores superiores aos das idosas. No entanto, devido a quantidades diferenciadas de prtica de actividade fsica recomendada para jovens (60 minutos por dia) e idosos (30 minutos por dia), as raparigas demonstram cumprir somente cerca de 57% (34 minutos) do tempo recomendado, enquanto as mulheres idosas conseguem cumprir cerca de 73% (22 minutos) deste tempo. Considerando o sexo, os homens despendem mais tempo em actividade de intensidades moderada e vigorosa do que as mulheres, em todos os escales etrios.
RESULTADOS _39
80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
Recomendao para jovens (60 min/dia) Recomendao para adultos (30 min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Apenas a populao adulta e os homens idosos cumprem as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.5 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Portugal Continental Quando se examina a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos passados nesta intensidade como ilustrado na Figura 3.5, os valores mdios das pessoas adultas so superiores aos dos jovens e idosos, em ambos os sexos (Figura 3.6), mas inferiores ao que recomendado. Esta observao mostra que a actividade fsica com esta intensidade mantida por perodos de tempo demasiado curtos (blocos inferiores a 10 minutos), limitando desta forma o seu impacto na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.6 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Portugal Continental
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.7 e 3.8. Os resultados ilustrados na Figura 3.7, tempo total despendido em actividade fsica, indicam que os valores mais elevados so observados nos rapazes e nas mulheres adultas. As pessoas idosas so as que manifestam os valores mais baixos.
400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
Figura 3.7 Actividade fsica total (min/dia) Portugal Continental
16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M F Jovens M F Adultos
Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)
M F Idosos
Figura 3.8 Actividade fsica total (passos/dia) Portugal Continental
RESULTADOS _41
Para alm da possibilidade de avaliao da actividade fsica, os pedmetros, que contam o nmero de passos, promovem a orientao e a modificao do comportamento, reforando a participao em actividades que requeiram a marcha, o jogging ou a corrida. Para este efeito contribuem no s a sua comercializao a um custo relativamente baixo (~15) como tambm a existncia de orientaes compatveis com as recomendaes para a prtica de actividade fsica, nomeadamente 10 000 passos por dia para adultos e idosos, 12 000 passos por dia para raparigas e 15 000 passos por dia para rapazes. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.8).
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl Os valores de corte utilizados para definir, e consequentemente para quantificar, a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa para pessoas com 18 ou mais anos so diferentes dos utilizados em jovens dos 10 aos 17 anos. Neste mbito, a intensidade mdia da actividade fsica total, expressa atravs do nmero de impulsos por minuto, constitui uma forma mais equitativa de comparao da actividade fsica entre os diferentes grupos etrios. Os resultados indicam que os valores mais elevados so observados nos homens e nas mulheres, nos grupos jovens e adultos, fundamentalmente nos rapazes. As pessoas idosas so as que manifestam os valores mais baixos de intensidade mdia da actividade fsica total (Figura 3.9).
500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos
Figura 3.9 Actividade fsica total (impulsos/min) Portugal Continental
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA O fraccionamento do tempo passado em actividade sedentria e em actividade fsica foi efectuado relativamente ao tempo dirio de registo ou monitorizao, que no considera o tempo passado a dormir ou em actividades aquticas, por constiturem perodos em que os acelermetros so retirados do corpo. A Figura 3.10 representa a percentagem da actividade sedentria e da actividade fsica de intensidades leve, moderada e vigorosa de acordo com o tempo total de registo dirio da populao masculina e feminina de jovens, adultos e idosos. Observa-se que nos jovens, nos adultos e nos idosos de ambos os sexos, o contributo da actividade sedentria o mais representativo (Jovens: 66,7% em raparigas e 63,4% em rapazes; adultos: 64,6% em mulheres e 68,7% em homens; idosos: 71,6% em mulheres e 73,6% em homens), seguido das actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 29,3% em raparigas e 30,7% rapazes; adultos: 30,3% em mulheres e 25,7% em homens; idosos: 25,7% em mulheres e 22,7% em homens), moderada (jovens: 3,7% em raparigas e 5,3% em rapazes; adultos: 4,9% em mulheres e 5,3% em homens; idosos: 2,7% em mulheres e 3,5% em homens), e com uma poro muito reduzida do tempo de registo a actividade fsica vigorosa (jovens: 0,4% em raparigas e 0,7% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,4% homens; idosos: 0 em mulheres e 0,1% em homens). O facto de a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representar, na populao adulta e nos homens idosos, aproximadamente 4,8% do tempo total de registo (que variou entre os 810 e os 854 minutos, ou seja, entre as 13,5 e as 14,2 horas) no contraria os resultados observados nestes grupos no que respeita ao cumprimento da recomendao da actividade fsica para a sade (30 minutos por dia de intensidade pelo menos moderada).
100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F Jovens M F Adultos M F Idosos Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa
Figura 3.10 Actividade fsica em Portugal Continental expressa em percentagem do tempo total de registo
RESULTADOS _43
3.2. RESulTADoS REgIonAIS Os resultados da avaliao da actividade fsica de cada uma das 5 zonas do Pas esto descritos nas Tabelas 3.2 (Alentejo), 3.3 (Algarve), 3.4 (Centro), 3.5 (Lisboa) e 3.6 (Norte). 3.2.1. AlEnTEJo Tabela 3.2 Actividade fsica no Alentejo (distritos de Beja, vora e Portalegre) Jovens masculino Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10(min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) Feminino Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p n=143 Adultos n=74 Idosos n=45 0,004 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 0,018 <0,001 I>J J, I > A J, A > I A>J>I J, A > I J, A > I J>A>I J>A>I J, A > I J, A > I J, A > I J, A > I J, A > I A>J>I J>A>I J, A > I J, A > I J, A > I A>J J, A > I Valor de p Diferenas post hoc
n=170 n=130 n=75 59699 61599 654112 59778 56887 620118 0,647 0,003 0,109 19453 20560 15882 19052 23065 15884 0,301 0,010 0,991 3923 4519 1417 3120 3417 1014 0,002 <0,001 0,424 5,16,4 2,33,5 0,10,2 2,42,9 0,71,9 0,10,1 0,001 <0,001 0,360 4428 4720 1417 3321 3518 1014 0,001 <0,001 0,452 35 610 12 24 49 13 0,052 0,022 0,591 23870 25264 17290 22365 26570 16891 0,051 0,210 0,780 395167 345108 160111 331123 308110 147106 0,001 0,010 0,491 83073152 82112398 47713209 74212467 76922499 34412791 0,019 0,086 0,022 83473 867100 825118 82166 83174 787102 0,116 0,016 0,058
ACTIVIDADE SEDEnTRIA Na regio do Alentejo, as pessoas idosas e os homens adultos apresentam, em mdia, valores mais elevados de actividade sedentria do que os jovens e as mulheres adultas, respectivamente (Figura 3.11). No se verificam diferenas entre sexo nos jovens e nos idosos, embora na populao adulta os homens estejam mais envolvidos em actividades sedentrias do que as mulheres.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.11 Actividade sedentria Alentejo
ACTIVIDADE FSICA lEVE Em relao prtica de actividade fsica leve, so os jovens e os homens adultos que mais tempo passam nesta intensidade comparativamente aos idosos. As mulheres adultas so as que mais tempo despendem em actividade fsica leve quando comparadas com as raparigas, sendo os valores mais reduzidos observados nas mulheres idosas. No grupo dos adultos so as mulheres que passam mais tempo em actividade fsica leve comparativamente aos homens, no se registando diferenas de sexo nos jovens e nos idosos (Figura 3.12).
RESULTADOS _45
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.12 Actividade fsica leve Alentejo
ACTIVIDADE FSICA moDERADA Quanto ao tempo em actividade fsica moderada, so tambm os rapazes e os homens adultos que mais tempo passam nesta intensidade comparativamente aos homens idosos. As mulheres adultas so as que mais tempo despendem em actividade fsica moderada quando comparadas com as raparigas, sendo os valores mais reduzidos observados nas mulheres idosas (Figura 3.13).
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.13 Actividade fsica moderada Alentejo
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA Relativamente actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens e nos adultos, observando-se os valores mais reduzidos nos idosos (Figura 3.14).
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.14 Actividade fsica vigorosa Alentejo
ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Considerando o tempo despendido em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa observa-se maior tempo de prtica nos jovens e nos adultos comparativamente s pessoas idosas. Apenas a populao adulta parece cumprir a recomendao dos 30 minutos de actividade fsica diria de intensidade pelo menos moderada com um valor mdio de aproximadamente 47 minutos nos homens e 35 minutos nas mulheres (Figura 3.15). Os jovens e os idosos so os que mais se distanciam das respectivas recomendaes (60 e 30 minutos de actividade fsica moderada a vigorosa), com valores situados entre os 44 e os 33 minutos, respectivamente nos rapazes e nas raparigas, e de 14 e 10 minutos, respectivamente, nos homens idosos e nas mulheres idosas. No grupo de jovens e adultos, os homens esto mais tempo envolvidos em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa do que as mulheres.
RESULTADOS _47
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
na regio do Alentejo somente a populao adulta cumpre as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.15 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Alentejo
Quando se examina a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade, como ilustrado na Figura 3.15, possvel observar resultados semelhantes. Os valores mdios das pessoas adultas so superiores aos dos jovens e dos idosos, em ambos os sexos (Figura 3.16), mas inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.16 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Alentejo
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.17 e 3.18. As pessoas adultas e os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas e as pessoas idosas. Contudo, as mulheres adultas apresentam maior volume de actividade fsica total do que os homens adultos (Figura 3.17). No foram observadas diferenas no volume de actividade fsica, entre sexos, nos vrios grupos populacionais.
Figura 3.17 Actividade fsica total (min/dia) Alentejo So tambm as pessoas idosas que do menos passos por dia do que os jovens e adultos. Foram observadas diferenas quanto ao sexo no nmero de passos por dia com valores mais elevados nos rapazes e nos homens idosos comparativamente s mulheres do mesmo grupo etrio. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.18).
RESULTADOS _49
M F Idosos
Figura 3.18 Actividade fsica total (passos/dia) Alentejo
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl Observa-se que a intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente com as pessoas idosas (Figura 3.19). No foram observadas diferenas entre sexo nas pessoas idosas, embora os rapazes e os homens adultos pratiquem em mdia uma actividade fsica diria de maior intensidade quando comparados com as raparigas e as mulheres adultas.
Figura 3.19 Actividade fsica total (impulsos/min) Alentejo
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA Observa-se nas pessoas adultas e nas raparigas um maior tempo de registo comparativamente aos rapazes e s mulheres idosas. Apesar de no se verificarem diferenas quanto ao sexo no grupo de pessoas jovens e idosas, os homens adultos apresentam maior tempo de registo que as mulheres adultas. Na Figura 3.20 apresenta-se a percentagem de tempo passado em actividade sedentria, de intensidades leve, moderada e vigorosa relativamente ao tempo total de registo nos jovens, adultos e idosos de ambos os sexos. Tanto nos homens como nas mulheres, o contributo da actividade sedentria o mais representativo do tempo de registo dirio (jovens: 72,8% em raparigas e 71,5% em rapazes; adultos: 68,3% em mulheres e 71,0% em homens; idosos: 78,7% em mulheres e 79,2% em homens), seguido das actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 23,2% em raparigas e 23,3% em rapazes; adultos: 27,7% em mulheres e em 23,7% homens; idosos: 20,0% em mulheres e 19,1% em homens), moderada (jovens: 3,8% em raparigas e 4,7% em rapazes; adultos: 4,0% em mulheres e 5,1% em homens; idosos: 1,3% em mulheres e 1,7% em homens), e com uma poro muito reduzida nos jovens e inexistente nos adultos e nos idosos, em actividade fsica vigorosa (jovens: 0,3% em raparigas e 0,6% em rapazes; adultos: 0,1% em mulheres e 0,3% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0 em homens). Pese embora a actividade fsica vigorosa seja muito reduzida nos adultos, os resultados anteriormente observados nesta populao indicaram que os 30 minutos de actividade fsica diria foram cumpridos, j que o contributo da actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa representou, aproximadamente, 4,7% do tempo de registo total (que variou entre os 831 minutos nas mulheres e os 867 minutos nos homens).
Figura 3.20 Actividade fsica no Alentejo expressa em percentagem do tempo total de registo
RESULTADOS _51
3.2.2. AlgARVE Tabela 3.3 Actividade fsica no Algarve (distrito de Faro) Jovens masculino Feminino Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10(min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p n=30 n=40 59955 61675 0,282 19250 18254 0,240 3620 2617 0,028 5,16,1 1,92,2 0,012 4123 2816 0,014 69 36 0,093 23360 21063 0,091 395137 300108 0,003 Adultos n=25 n=25 62075 60589 0,515 20041 21947 0,140 4018 3619 0,236 4,56,0 0,51,0 0,035 4522 3719 0,047 818 47 0,469 24551 25655 0,488 335131 29095 0,310 Idosos n=35 n=28 635105 637127 0,935 13670 18789 0,014 2431 2019 0,345 0,10,2 0,10,1 0,157 2431 2019 0,342 617 36 0,793 16094 20698 0,061 199186 201125 0,534 0,008 0,052 0,001 0,265 J>I J, A > I <0,001 0,001 J, A > I J, A > I <0,001 0,039 J, A > I A>J 0,840 0,753 0,005 0,010 J, A > I A>I <0,001 <0,001 J, A > I J > A, I 0,033 0,013 J, A > I A>I <0,001 0,070 J, A > I 0,216 0,453 Valor de p Diferenas post hoc
82423024 81212600 55345001 73052520 74132259 57103862 0,165 83353 82957 0,722 0,332 86467 85992 0,449 0,628 79580 84473 0,015
ACTIVIDADE SEDEnTRIA No Algarve o tempo despendido em actividade sedentria no foi diferente entre jovens, adultos e idosos, no sendo igualmente observadas diferenas em cada grupo por sexo (Figura 3.21).
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.21 Actividade sedentria Algarve
ACTIVIDADE FSICA lEVE Em relao ao tempo passado em actividade fsica de leve intensidade, so os rapazes e os homens adultos que evidenciam valores mais elevados comparativamente com os homens idosos, no existindo diferenas entre grupos nas mulheres. No grupo das pessoas idosas so as mulheres que despendem mais tempo em actividade fsica leve comparativamente aos homens, no se registando diferenas de sexo nos jovens e nas pessoas adultas (Figura 3.22).
RESULTADOS _53
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.22 Actividade fsica leve Algarve
ACTIVIDADE FSICA moDERADA Quanto ao tempo passado em actividade fsica moderada, so tambm os rapazes e os homens adultos aqueles que mais minutos despendem nesta intensidade comparativamente aos homens idosos (Figura 3.23). No grupo de jovens so os rapazes que demonstram mais tempo passado em actividade fsica moderada quando comparados com as raparigas, no se verificando diferenas entre sexo nas pessoas adultas e nas idosas. As mulheres adultas demonstram igualmente valores mais elevados de actividade fsica moderada comparativamente s mulheres idosas e s jovens.
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.23 Actividade fsica moderada Algarve
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA Relativamente actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens e nos homens adultos, verificando-se valores mais reduzidos nas pessoas idosas (Figura 3.24). Foram observadas diferenas entre sexos no grupo de jovens e adultos, verificando-se valores de actividade fsica vigorosa superiores nos homens em relao s mulheres.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.24 Actividade fsica vigorosa Algarve
ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Considerando o tempo despendido em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa nos rapazes e nos homens adultos que se observa maior tempo de prtica com esta intensidade comparativamente aos homens idosos. No Algarve, somente a populao adulta parece cumprir a recomendao dos 30 minutos de actividade fsica diria, com um valor mdio de aproximadamente 45 minutos nos homens adultos e de 37 minutos nas mulheres adultas (Figura 3.25). Os jovens e as pessoas idosas so aquelas que mais se distanciam da recomendao, respectivamente, dos 60 e dos 30 minutos de actividade fsica pelo menos moderada (41 e 28 minutos, respectivamente, nos rapazes e nas raparigas, e 24 e 20 minutos nos homens e nas mulheres idosos). No grupo de jovens e adultos, os homens esto mais tempo envolvidos em actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa do que as mulheres.
RESULTADOS _55
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Apenas a populao adulta da regio do Algarve cumpre as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.25 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Algarve
Quando se observa a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada, e no a soma de todos os minutos nesta intensidade como ilustrado na Figura 3.25, possvel observar resultados semelhantes. Os valores mdios observados no diferem por grupo etrio e sexo (Figura 3.26), mas so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.26 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Algarve
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.27 e 3.28. Os adultos e os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica comparativamente s raparigas e aos homens idosos (Figura 3.27). No foram observadas diferenas entre sexos no volume de actividade fsica nos vrios grupos populacionais.
Figura 3.27 Actividade fsica total (min/dia) Algarve
Na populao masculina so tambm os idosos que menos passos por dia registam comparativamente aos adultos e aos jovens (Figura 3.28). Nos jovens, nos adultos e nos idosos no foram observadas diferenas no nmero de passos por dia entre os sexos. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.28).
RESULTADOS _57
M F Idosos
Figura 3.28 Actividade fsica total (passos/dia) Algarve
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl A intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente s pessoas idosas (Figura 3.29). Foram observadas diferenas entre sexos nos jovens, verificando-se nos rapazes uma actividade fsica diria mdia de maior intensidade.
Figura 3.29 Actividade fsica total (impulsos/min) Algarve
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA Na populao masculina os jovens apresentam um maior tempo de registo quando comparados com os idosos. Apesar de no se verificarem diferenas quanto ao sexo no grupo de jovens e adultos, as mulheres idosas apresentam maior tempo de registo que os homens. Na Figura 3.30 est representado o contributo da actividade sedentria, de intensidades leve, moderada e vigorosa de acordo com o tempo total de registo dirio da populao masculina e feminina de jovens, adultos e idosos. Em ambos os sexos, o maior contributo para o tempo de registo dirio representado pela actividade sedentria (jovens: 74,3% em raparigas e 71,8% em rapazes; adultos: 70,5% em mulheres e 71,8% em homens; idosos: 75,5% em mulheres e 79,9% em homens), seguido da actividade fsica realizada a uma intensidade leve (jovens: 22,0% em raparigas e 23,0% em rapazes adultos: 25,5% em mulheres e 23,2% em homens; idosos: 22,2% em mulheres e 17,1% em homens), moderada (jovens: 3,5% em raparigas e 4,6% em rapazes; adultos: 4,0% em mulheres e 4,5% em homens; idosos: 2,4% em mulheres e 3,0% em homens), e com uma poro muito reduzida ou mesmo inexistente a actividade fsica vigorosa na populao de jovens, adultos e idosos da regio do Algarve (jovens: 0,2% em raparigas e 0,6% dos rapazes; adultos: 0,1% em mulheres e 0,5% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0 em homens). Os resultados anteriormente observados na populao adulta indicaram que os 30 minutos de actividade fsica diria foram cumpridos, j que o contributo da actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representou aproximadamente 4,6% do tempo de registo total (que variou entre os 859 minutos nas mulheres e os 864 minutos nos homens).
Figura 3.30 Actividade fsica no Algarve expressa em percentagem do tempo total de registo
RESULTADOS _59
3.2.3. CEnTRo Tabela 3.4 Actividade fsica no Centro (distritos de Aveiro, Castelo Branco, Coimbra, Guarda, Leiria, Santarm e Viseu) Jovens masculino Feminino Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10(min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p n=358 n=470 492115 523104 <0,001 33794 32192 0,020 3621 2416 <0,001 4,26,0 2,12,9 <0,001 4025 2618 <0,001 710 48 <0,001 37799 34892 <0,001 455152 364107 <0,001 Adultos n=99 n=176 566104 518102 <0,001 24179 28182 <0,001 4122 4733 0,379 1,83,9 1,64,7 0,089 4323 4934 0,450 49 715 0,355 28488 33097 <0,001 374136 431184 0,031 Idosos n=55 n=119 559122 538107 0,275 23288 24675 0,271 4039 2922 0,114 1,13,1 0,20,2 0,024 4141 2922 0,098 511 36 0,407 273107 27586 0,900 348207 298134 0,107 0,248 <0,001 0,019 <0,001 A > J, I J>I J, A > I <0,001 <0,001 J > A, I A>J>I <0,001 <0,001 J > A, I J, A > I 0,012 <0,001 J>A A > J, I 0,049 <0,001 A>J A > J, I <0,001 <0,001 J > A, I J, A > I 0,001 <0,001 A>J A, I > J <0,001 <0,001 J > A, I J>A>I <0,001 0,240 A, I > J Valor de p Diferenas post hoc
91703360 87613401 79564336 76682217 96403505 68823391 0,038 86896 87096 0,685 0,060 85384 85183 0,906 0,095 83293 81393 0,142
ACTIVIDADE SEDEnTRIA Na regio Centro so as pessoas adultas e as idosas que apresentam, em mdia, mais tempo de actividade sedentria do que as jovens (Figura 3.31). Observa-se, igualmente, que as raparigas tendem a despender mais tempo em actividade sedentria do que os rapazes, enquanto nos adultos se verifica o contrrio.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.31 Actividade sedentria Centro
ACTIVIDADE FSICA lEVE Relativamente ao tempo passado em actividade fsica leve, so os jovens que demonstram passar mais tempo nesta intensidade comparativamente aos adultos, sendo as pessoas idosas aquelas que apresentam valores mais baixos. As mulheres adultas despendem mais tempo em actividade fsica leve comparativamente aos homens, enquanto nas raparigas se verifica o oposto (Figura 3.32).
RESULTADOS _61
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.32 Actividade fsica leve Centro
ACTIVIDADE FSICA moDERADA Relativamente ao tempo de actividade fsica moderada so os adultos, os homens idosos e os rapazes que maiores valores apresentam quando comparados com as raparigas e as mulheres idosas. (Figura 3.33).
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.33 Actividade fsica moderada Centro
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA No que concerne actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens, em particular nos rapazes, e nos adultos, observando-se os valores mais reduzidos na populao idosa (Figura 3.34).
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.34 Actividade fsica vigorosa Centro
ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Considerando o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, os adultos apresentam maior tempo de prtica do que os jovens e as mulheres idosas. A populao adulta e a idosa parece cumprir a recomendao dos 30 minutos de actividade fsica diria, com um valor mdio de aproximadamente 43 e 49 minutos, respectivamente, nos homens e nas mulheres adultos, e 41 e 29 minutos nos homens e nas mulheres idosos, respectivamente (Figura 3.35). Os jovens, sobretudo as raparigas, so as que mais se distanciam das recomendaes dos 60 minutos de actividade fsica moderada a vigorosa (40 minutos nos rapazes e 26 nas raparigas). No grupo dos jovens, os rapazes esto mais tempo envolvidos em actividade fsica de intensidades moderada a vigorosa do que as raparigas.
RESULTADOS _63
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
A populao adulta e os homens idosos da regio do Centro cumprem as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.35 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Centro Quando se examina a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada, e no a soma de todos os minutos passados a esta intensidade como ilustrado na Figura 3.35, possvel observar esta tendncia na populao feminina. No entanto, os valores mdios so superiores nos rapazes e nas mulheres adultas comparativamente aos homens adultos, e s raparigas e s idosas (Figura 3.36). Relativamente s recomendaes (blocos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos), quer por grupo etrio quer por sexo, os valores so inferiores, o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.36 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Centro
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa), expressa em minutos e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.37 e 3.38. Tal como pode ser observado na Figura 3.37, o tempo total despendido em actividade fsica superior nos jovens e nas mulheres adultas comparativamente aos homens adultos e aos idosos. Verifica-se que os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas, enquanto o oposto se verifica nos adultos.
Figura 3.37 Actividade fsica total (min/dia) Centro
Relativamente ao nmero de passos por dia, e apenas na populao feminina, so as mulheres adultas que mais passos registam quando comparadas com as raparigas e as idosas. Verificam-se diferenas apenas quanto ao sexo, no nmero de passos por dia no grupo de jovens, com os rapazes a revelarem valores mais elevados do que as raparigas. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.38).
RESULTADOS _65
M F Idosos
Figura 3.38 Actividade fsica total (passos/dia) Centro
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl A intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente aos idosos (Figura 3.39). Verifica-se que os rapazes apresentam uma maior intensidade mdia de actividade fsica total do que as raparigas, enquanto o oposto se verifica nos adultos.
Figura 3.39 Actividade fsica total (impulsos/min) Centro
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA Nos jovens e nas mulheres adultas observa-se um maior tempo de registo comparativamente s pessoas idosas, no sendo observadas diferenas de sexo por grupo populacional. A Figura 3.40 representa o contributo da actividade sedentria, de intensidades leve, moderada e vigorosa no tempo total de registo na populao masculina e feminina de jovens, adultos e idosos da regio do Centro do Pas. Verifica-se que nos jovens, adultos e idosos, de ambos os sexos, o contributo da actividade sedentria o mais representativo do dia (jovens: 60,1% em raparigas e 56,7% em rapazes; adultos: 60,8% em mulheres e 66,3% em homens; idosos: 66,2% em mulheres e 67,2% em homens), seguido das actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 36,9% em raparigas e 38,8% em rapazes; adultos: 33,0% em mulheres e 28,2% em homens; idosos: 30,3% em mulheres e 27,9% em homens), moderada (jovens: 2,8% em raparigas e 4,0% em rapazes; adultos: 6,1% em mulheres e 5,3% em homens; idosos: 3,6% em mulheres e 4,8% em homens), e com uma poro muito reduzida do tempo de registo, a actividade fsica vigorosa (jovens: 0,2% em raparigas e 0,5% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,2% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0,1% em homens). O facto de a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representar, aproximadamente, 5,6% do tempo de registo total (que variou entre os 832 e os 853 minutos) no invalida, por isso, os resultados observados na populao adulta e em homens idosos no que respeita ao cumprimento das recomendaes mnimas dos 30 minutos de actividade fsica diria.
Figura 3.40 Actividade fsica no Centro expressa em percentagem do tempo total de registo
RESULTADOS _67
3.2.4. lISboA Tabela 3.5 Actividade fsica em Lisboa (distritos de Lisboa e Setbal) Jovens masculino Feminino Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p n=567 n=614 52799 56082 <0,001 25272 23864 0,002 4822 3216 <0,001 6,36,2 3,63,8 <0,001 5526 3518 <0,001 59 24 <0,001 30785 27473 <0,001 441141 336103 <0,001 Adultos n=71 n=213 58684 56993 0,142 21965 26675 <0,001 4019 3620 0,093 6,713,1 1,74,7 <0,001 4725 3721 0,008 1118 1114 0,329 26670 30381 0,001 374160 323112 0,057 Idosos n=68 n=120 60383 58386 0,134 19057 22864 <0,001 3016 2123 <0,001 1,25,3 0,10,1 0,519 3118 2123 <0,001 711 38 <0,001 22165 25071 0,007 259118 236113 0,068 <0,001 <0,001 0,058 <0,001 A > J, I J, A > I J, A > I <0,001 <0,001 J>A>I J, A > I <0,001 <0,001 J>A>I A>J>I <0,001 <0,001 A>J A > J, I <0,001 <0,001 J>A>I J, A > I <0,001 <0,001 J, A > I J>A>I <0,001 <0,001 J>A>I A>J>I <0,001 <0,001 J > A, I A > J, I <0,001 0,021 A, I > J I>J Valor de p Diferenas post hoc
95662873 89863412 69782560 79322136 78772675 67373179 <0,001 83471 83460 0,555 0,048 85170 87281 0,058 0,095 82367 83379 0,733
ACTIVIDADE SEDEnTRIA Em Lisboa, e de forma geral, os homens adultos e os idosos apresentam, em mdia, mais tempo em actividade sedentria do que os jovens (Figura 3.41). tambm de registar que entre os jovens as raparigas so as que despendem mais tempo em actividade sedentria comparativamente com os rapazes.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.41 Actividade sedentria Lisboa
ACTIVIDADE FSICA lEVE Os rapazes e as mulheres adultas despendem mais tempo em actividades de leve intensidade comparativamente aos homens adultos e s pessoas idosas, respectivamente. As mulheres adultas e as idosas passam mais tempo em actividade fsica leve comparativamente com os homens, enquanto nos mais jovens se verifica o oposto (Figura 3.42).
RESULTADOS _69
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.42 Actividade fsica leve Lisboa
ACTIVIDADE FSICA moDERADA Os rapazes e os homens adultos despendem mais tempo em actividades de moderada intensidade comparativamente com as mulheres jovens e adultas e as pessoas idosas, respectivamente. Relativamente ao tempo despendido em actividade fsica de intensidade moderada os homens apresentam valores mais elevados quando comparados com as mulheres (Figura 3.43).
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.43 Actividade fsica moderada Lisboa
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA No que concerne actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nesta intensidade nos rapazes e nos homens adultos. As raparigas apresentaram valores superiores aos das mulheres adultas, e as mulheres idosas revelaram os valores mais baixos (Figura 3.44).
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.44 Actividade fsica vigorosa Lisboa ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Os rapazes e os homens adultos apresentam os valores mais elevados no que concerne ao tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa. Verifica-se que a populao adulta e os homens idosos parecem cumprir as recomendaes dos 30 minutos de actividade fsica, com um valor mdio de, aproximadamente, 47 e 37 minutos, respectivamente, nos homens e nas mulheres adultos, e 31 minutos nos homens idosos (Figura 3.45). Os jovens, sobretudo as raparigas, so os que mais se distanciam das recomendaes dos 60 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (35 e 55 minutos nas raparigas e nos rapazes, respectivamente). Em todos os grupos populacionais, os homens registam mais tempo de actividade fsica moderada a vigorosa do que as mulheres.
RESULTADOS _71
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.45 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Lisboa
na regio de lisboa, a populao adulta e os homens idosos cumprem as recomendaes para a actividade fsica.
Quando se observa a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade, como ilustrado na Figura 3.45, possvel observar resultados semelhantes. Nos grupos populacionais dos jovens e idosos, os homens apresentam valores mdios obtidos por blocos de actividade fsica superiores s mulheres, enquanto as pessoas adultas despendem mais tempo que os jovens e as mulheres idosas (Figura 3.46). No entanto, quer se considere o grupo populacional quer o sexo a que pertencem, os valores mdios observados so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF mdd+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.46 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Lisboa
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.47 e 3.48. A actividade fsica total, quando quantificada pelo nmero de minutos totais por dia, superior nos rapazes e nas mulheres adultas comparativamente aos homens adultos, s raparigas e s pessoas idosas. Contudo, os homens adultos e as raparigas apresentam maior volume de actividade fsica total do que os homens idosos (Figura 3.47). Nos jovens, os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas, enquanto nas pessoas adultas e nas pessoas idosas so as mulheres a revelar um volume maior de actividade fsica.
Figura 3.47 Actividade fsica total (min/dia) Lisboa
Relativamente actividade fsica expressa atravs do nmero de passos por dia, so tambm as pessoas idosas as que praticam menos actividade fsica comparativamente aos jovens e s pessoas adultas. Os rapazes e os adultos apresentam um nmero superior de passos por dia quando comparados com as mulheres. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao (Figura 3.48).
RESULTADOS _73
M F Idosos
Figura 3.48 Actividade fsica total (passos/dia) Lisboa
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl Observa-se que a intensidade mdia da actividade fsica total superior nos jovens e nos adultos comparativamente s pessoas idosas. Contudo, os homens adultos apresentam maior intensidade mdia da actividade fsica total do que os homens idosos. No foram observadas diferenas entre sexos nas pessoas adultas e nas idosas, embora os rapazes demonstrem maior intensidade mdia de actividade fsica total do que as raparigas (Figura 3.49).
Figura 3.49 Actividade fsica total (impulsos/min) Lisboa
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA As mulheres adultas demonstram um maior tempo de registo quando comparadas com as raparigas e mulheres idosas, no se observando diferenas entre sexos. O tempo de registo dos jovens, das pessoas adultas e das idosas de ambos os sexos ocupado, sobretudo, por actividades de natureza sedentria (Jovens: 67,2% em raparigas e 63,2% em rapazes; adultos: 65,2% em mulheres e 65,8% em homens; idosos: 70,1% em mulheres e 73,2% em homens), s quais se seguem, numa proporo cada vez menor, as actividades realizadas a uma intensidade leve (jovens: 28,6% em raparigas e 30,2% em rapazes; adultos: 30,5% em mulheres e 25,7% em homens; idosos: 27,4% em mulheres e 23,1% em homens), moderada (jovens: 3,8% em raparigas e 5,8% em rapazes; adultos: 4,1% em mulheres e 4,7% em homens; idosos: 2,5% em mulheres e 3,6% em homens) e vigorosa (jovens: 0,4% em raparigas e 0,8% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,8% em homens; idosos: 0 em mulheres e 0,1% em homens) (Figura 3.50). Visto que a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representa, aproximadamente, 4,5% do tempo de registo total na populao adulta e em homens idosos (que variou entre os 823 e os 872 minutos), possvel perceber que continuam a ser cumpridas as recomendaes mnimas dos 30 minutos de actividade fsica diria.
Figura 3.50 Actividade fsica em Lisboa expressa em percentagem do tempo total de registo
RESULTADOS _75
3.2.5. noRTE Tabela 3.6 Actividade fsica no Norte (distritos de Braga, Bragana, Porto, Viana do Castelo e Vila Real) Jovens masculino Feminino Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p Masculino Feminino Valor de p n=358 n=461 54392 57178 <0,001 21656 20350 0,003 4923 3618 <0,001 6,86,4 3,84,0 <0,001 5627 4020 <0,001 37 35 0,278 27271 24361 <0,001 476158 380117 <0,001 Adultos n=172 n=259 58087 54789 <0,001 21468 25772 <0,001 5026 4825 0,455 3,26,3 1,75,1 <0,001 5328 5027 0,225 714 815 0,675 26777 30782 <0,001 387164 387145 0,791 Idosos n=100 n=131 590125 582116 0,596 18781 188101 0,922 3225 2324 0,002 0,41,4 0,20,5 0,653 3225 2324 0,001 49 24 0,002 21996 211116 0,548 279163 227160 0,014 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 J>A>I J, A > I A > J, I A>J>I <0,001 <0,001 J>A>I J, A > I <0,001 <0,001 J, A > I A>J>I 0,002 <0,001 A>J A > J, I <0,001 <0,001 J, A > I A>J>I <0,001 <0,001 J>A>I J>A>I <0,001 <0,001 J, A > I A>J>I <0,001 <0,001 J, A > I A > J, I <0,001 <0,001 I, A > J J, I > A Valor de p Diferenas post hoc
100813122 87813167 62293218 89722568 94293210 52653687 <0,001 81577 81565 0,639 0,027 84674 85372 0,381 0,017 809102 79294 0,195
ACTIVIDADE SEDEnTRIA As pessoas idosas, os homens adultos e as raparigas apresentam, em mdia, mais tempo de actividade sedentria do que os rapazes e as mulheres adultas (Figura 3.51). Por sua vez, os homens adultos despendem mais tempo em actividade sedentria do que as mulheres, enquanto nos jovens se verifica o contrrio.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.51 Actividade sedentria Norte
ACTIVIDADE FSICA lEVE Relativamente ao tempo passado em actividade fsica leve, so os rapazes e as mulheres adultas que apresentam os valores mais elevados quando comparados com as raparigas e as pessoas idosas. As mulheres adultas despendem mais tempo em actividade fsica leve do que os homens, enquanto nos mais jovens se verifica o oposto (Figura 3.52).
RESULTADOS _77
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.52 Actividade fsica leve Norte
ACTIVIDADE FSICA moDERADA No que concerne ao tempo passado em actividade fsica moderada, so os rapazes e as pessoas adultas que mais tempo despendem em actividades realizadas nesta intensidade comparativamente com as raparigas e as pessoas idosas. Relativamente ao sexo, so os rapazes e os idosos que despendem mais tempo em actividade fsica moderada do que as mulheres da mesma faixa etria (Figura 3.53).
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.53 Actividade fsica moderada Norte
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA No que diz respeito actividade fsica vigorosa, observa-se maior tempo de prtica nos jovens, em particular nos rapazes, seguido pelas pessoas adultas, e com os valores mais reduzidos nas pessoas idosas (Figura 3.54).
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.54 Actividade fsica vigorosa Norte
ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Considerando o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, os valores mais elevados so observados nas pessoas adultas e nos rapazes, seguidos pelas raparigas, e, por ltimo, pelas pessoas idosas. As pessoas adultas e os homens idosos parecem cumprir a recomendao dos 30 minutos dirios de actividade fsica, com valores mdios situados entre os 50 e os 53 minutos nas mulheres e nos homens adultos, respectivamente, e 32 minutos nos homens idosos (Figura 3.55). As raparigas so as que mais se distanciam da respectiva recomendao, com valores situados nos 40 minutos, enquanto nos rapazes se observam valores muito prximos dos 60 minutos (56 minutos). Os homens adultos e os homens idosos registam mais tempo de actividade fsica moderada a vigorosa do que as mulheres adultas e as mulheres idosas
RESULTADOS _79
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
A populao adulta e os homens idosos da regio do norte cumprem as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.55 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Norte A actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos passados nesta intensidade est ilustrada na Figura 3.56. Os valores mdios dos adultos so superiores aos dos jovens e das mulheres idosas, enquanto por sexo apenas os homens idosos diferem das mulheres do mesmo escalo etrio. No entanto, os valores mdios observados, quer por grupo populacional quer por sexo so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0
M F Jovens
M F Adultos
M F Idosos
Figura 3.56 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Norte
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas figuras 3.57 e 3.58. Os rapazes e as pessoas adultas, em particular as mulheres, apresentam mais tempo dirio de actividade fsica quando comparados com as raparigas e as pessoas idosas. Contudo, as raparigas apresentam maior volume de actividade fsica total comparativamente com as mulheres idosas (Figura 3.57). Os rapazes apresentam um maior volume de actividade fsica do que as raparigas, enquanto nas pessoas adultas se verifica o oposto.
Figura 3.57 Actividade fsica total (min/dia) Norte
As pessoas idosas registam menos passos por dia do que as pessoas adultas e os jovens. Foram observadas diferenas quanto ao sexo nos valores obtidos pelo nmero de passos por dia, verificando-se valores mais elevados nos rapazes e homens idosos quando comparados com as mulheres das mesmas faixas etrias (Figura 3.58). De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total. Os homens e as mulheres adultos so, no entanto, os grupos que mais se aproximam da respectiva recomendao.
RESULTADOS _81
M F Idosos
Figura 3.58 Actividade fsica total (passos/dia) Norte
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl So os jovens e os adultos que apresentam maior intensidade mdia de actividade fsica total comparativamente com as pessoas idosas. No foram observadas diferenas entre sexos nos adultos, embora os rapazes e os idosos realizem uma actividade fsica diria com maior intensidade mdia quando comparados com as raparigas e as idosas (Figura 3.59).
Figura 3.59 Actividade fsica total (impulsos/min) Norte
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA As pessoas adultas apresentam um maior tempo de registo das actividades dirias do que as pessoas jovens e as idosas, sem diferenas entre sexos. Tanto nos homens como nas mulheres de todos os grupos etrios, a actividade sedentria preenche a maior percentagem de tempo registado ao longo do dia (jovens: 70,1% em raparigas e 66,6% em rapazes; adultos: 64,1% em mulheres e 68,5% em homens; idosos: 73,4% em mulheres e 72,9% em homens), com uma participao cada vez menor da actividade fsica leve (jovens: 24,9% em raparigas e 26,5% em rapazes; adultos: 30,1% em mulheres e 25,3% em homens; idosos: 23,7% em mulheres e 23,1% em homens), moderada (jovens: 4,5% em raparigas e 6,1% em rapazes; adultos: 5,5% em mulheres e 5,8% em homens; idosos: 2,9% em mulheres e 4,0% em homens) e vigorosa (jovens: 0,5% em raparigas e 0,8% em rapazes; adultos: 0,2% em mulheres e 0,4% em homens; idosos: 0 mulheres e 0 homens) (Figura 3.60) O facto de a actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa representar, aproximadamente, 5,3% do tempo de registo total na populao adulta e nos homens idosos (que variou entre os 792 e os 853 minutos) determinou que o cumprimento das recomendaes mnimas dos 30 minutos de actividade fsica diria no fosse comprometido.
Figura 3.60 Actividade fsica no Norte expressa em percentagem do tempo total de registo
RESULTADOS _83
3.3. RESulTADoS poR ESCAlo ETRIo Os resultados da avaliao da actividade fsica de cada um dos 3 escales etrios, designadamente jovens, adultos e idosos esto descritos nas Tabelas 3.7-3.15.
3.3.1. JoVEnS Tabela 3.7 Actividade fsica em rapazes Alentejo (Alt) n=143 Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) 83473 83353 86896 83471 81577 <0,001 83073152 82423024 91703360 95662873 100813122 <0,001 395167 395137 455152 441141 476158 <0,001 23870 23360 37799 30785 27271 <0,001 C> L > N > Alt, Alg N > L, Alg, Alt L, C > Alt N > Alt, Alg L > Alt C>L>N C > Alt 35 69 710 59 37 <0,001 C > L, N, Alt 4428 4123 4025 5526 5627 <0,001 N, L > Alt, C 5,16,4 5,16,1 4,26,0 6,36,2 6,86,4 <0,001 N, L> C 3923 3620 3621 4822 4923 <0,001 19453 19250 33794 25272 21656 <0,001 C > L > N > Alt C, L > Alg N, L > Alt, C 59699 Algarve (Alg) n=30 59955 Centro (C) n=358 492115 lisboa (l) n=567 52799 norte (n) n=358 54392 <0,001 Alg, Alt > N, L>C Valor de p Diferenas post hoc
Alt: Alentejo; Alg: Algarve; C: Centro; L: Lisboa; N: Norte; valor de p: nvel de significncia; min: minutos; AF: actividade fsica; mod+vig: moderada mais vigorosa; Tot: total; 10: por perodos iguais ou superiores a 10 minutos; T. Registo: tempo de registo.
Tabela 3.8 Actividade fsica em raparigas
Alentejo (Alt) n=170 Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia) 82166 331123 22365 24 3321 2,42,9 3120 19052 59778
Algarve (Alg) n=40 61675
Centro (C) n=470 523104
lisboa (l) n=614 56082
norte (n) n=461 57178 <0,001 Valor de p
Diferenas post hoc Alt, Alg > L, N>C
18254 2616 1,92,2 2816 36
32192 2418 2,12,9 2618 48
23864 3216 3,63,8 3518 24
20350 3618 3,84,0 4020 35
<0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
C > L > N > Alt C, L > Alg N > L, Alt > C N > Alg N, L > Alt, C, Alg N > L, Alt > C N > Alg C > Alt, L
21063 300108
34792 364107
27473 336103
24361 381117
<0,001 <0,001 <0,001 <0,001
C > L > N > Alt, Alg N, C > L, Alt, Alg N > Alt, Alg, C, L C>L>N C > Alt, Alg
74212467 73052520 76682217 79322136 89722568 82957 87096 83460 81565
RESULTADOS _85
ACTIVIDADE SEDEnTRIA Os rapazes e as raparigas das regies do Algarve e do Alentejo apresentam, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria do que os jovens das regies do Norte e de Lisboa, sendo os jovens da regio Centro os que apresentam valores mais reduzidos (Figura 3.61).
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.61 Actividade sedentria Jovens
ACTIVIDADE FSICA lEVE Relativamente ao tempo despendido diariamente em actividade fsica leve, os rapazes e as raparigas do Centro passam mais tempo em actividades realizadas nesta intensidade, seguidos dos jovens das regies de Lisboa e Norte. Verifica-se, tambm, que os jovens do Centro e de Lisboa apresentam valores superiores de tempo de prtica nesta intensidade quando comparados com os jovens das regies do Alentejo e Algarve (Figura 3.62).
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.62 Actividade fsica leve Jovens
ACTIVIDADE FSICA moDERADA No que concerne ao tempo despendido em actividade fsica moderada, so os jovens do Norte e de Lisboa em particular os rapazes, que apresentam os valores mais elevados quando comparados com os jovens do Alentejo, do Algarve e do Centro (Figura 3.63).
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.63 Actividade fsica moderada Jovens
RESULTADOS _87
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA No que respeita ao tempo despendido em actividade fsica vigorosa, so os rapazes das regies do Norte e de Lisboa que apresentam os valores mais elevados comparativamente com os rapazes da regio do Centro (Figura 3.64). Nas raparigas, verifica-se uma tendncia semelhante, com as regies do Norte e de Lisboa a demonstrar os valores mais elevados de prtica, e as regies do Centro, do Alentejo e do Algarve, os valores mais reduzidos.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.64 Actividade fsica vigorosa Jovens ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Na populao masculina, considerando o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, tambm nos jovens das regies do Norte e de Lisboa que se observa maior tempo de prtica quando comparados com os das regies do Alentejo, do Centro e do Algarve. Nas raparigas, esse tempo superior nas jovens da regio do Norte quando comparadas com as das regies de Lisboa, do Alentejo e do Algarve, sendo as do Centro as que apresentam os valores mais reduzidos. Na Figura 3.65, est ilustrado o tempo despendido em actividade fsica moderada e vigorosa, por sexo e regio do Pas, sendo possvel verificar que nenhum dos grupos cumpriu as recomendaes dos 60 minutos de actividade fsica diria de intensidade pelo menos moderada.
80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F
Recomendao (60 min/dia)
os jovens no cumprem as recomendaes para a actividade fsica, sobretudo as raparigas.
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.65 Actividade fsica moderada a vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Jovens No sentido de se aprofundar a anlise anterior, considerou-se a diviso dos rapazes e das raparigas em 4 grupos etrios (Figura 3.66). Desta forma, possvel verificar uma tendncia, nos grupos etrios de idade mais baixa (10-11 anos), para uma maior prtica de actividade fsica moderada a vigorosa quando comparados com os grupos etrios de idade mais avanada, sobretudo com o grupo dos 16-17 anos, sendo apenas os rapazes do primeiro grupo os que cumprem as recomendaes dos 60 minutos dirios de actividade fsica moderada a vigorosa.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F
10-11 anos
12-13 anos
14-15 anos
16-17 anos
Figura 3.66 Actividade fsica moderada a vigorosa total (contabilizao de todos os minutos), por intervalo de idades Jovens
RESULTADOS _89
A anlise da actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade est ilustrada na Figura 3.67. Nos rapazes, os valores mdios dos jovens da regio do Centro do Pas so superiores aos dos jovens das regies do Norte, de Lisboa e do Alentejo. Na populao feminina, os valores mdios das raparigas da regio do Centro do Pas so superiores aos das regies de Lisboa e do Alentejo. No entanto, tanto nos rapazes como nas raparigas, os valores mdios so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF mdd+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.67 Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Jovens
Com base na anlise dos resultados anteriores foram calculadas as percentagens de jovens considerados suficientemente activos (isto , que realizam pelo menos 60 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada), por sexo e regio do Pas (Tabela 3.9), e por sexo e grupo etrio (Tabela 3.10) No nvel nacional, aproximadamente 31% dos rapazes e 10% dos raparigas so suficientemente activos, enquanto 69% dos rapazes e 90% das raparigas so insuficientemente activos (Tabela 3.9).
Tabela 3.9 Percentagem de jovens que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) masculino Suficientemente Insuficientemente activos activos nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte 31,0% 27,8% 24,0% 19,0% 33,7% 40,2% 69,0% 72,2% 76,0% 81,0% 66,3% 59,8% Feminino Suficientemente Insuficientemente activos activos 10,4% 8,4% 8,8% 4,6% 11,2% 16,0% 89,6% 91,6% 91,2% 95,4% 88,8% 84,0%
31% dos rapazes e 10% das raparigas so suficientemente activos, com os mais novos a apresentarem os valores mais elevados.
Quando se considera a percentagem de jovens suficientemente activos, por intervalos de idade (Tabela 3.10), possvel verificar que os rapazes e as raparigas mais novos (10-11 anos) apresentam os valores mais elevados (53% e 23%, respectivamente) enquanto que os jovens entre os 16 e os 17 anos apresentam os valores mais reduzidos (cerca de 9% e 2%, respectivamente).
Tabela 3.10 Percentagem de jovens, por intervalo de idades, que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) masculino Suficientemente activos 10-11 anos 12-13 anos 14-15 anos 16-17 anos 53,0% 30,0% 18,8% 8,7% Insuficientemente activos 47,0% 70,0% 81,2% 91,3% Feminino Suficientemente Insuficientemente activos activos 23,1% 8,3% 5,1% 1,8% 76,9% 91,7% 94,9% 98,2%
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa), e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.68 e 3.69. A actividade fsica total, quando expressa atravs do nmero de minutos totais por dia, superior nos rapazes da regio do Centro, seguida pelos jovens das regies de Lisboa e do Norte. Com menor volume de actividade fsica diria encontram-se os jovens das regies do Alentejo e do Algarve (Figura 3.68). Nas raparigas, a actividade fsica total
RESULTADOS _91
superior na regio do Centro, seguida das regies de Lisboa e do Norte. As raparigas das regies do Alentejo e do Algarve so as que demonstram um menor volume de actividade fsica.
400 350 300 AF total (min/dia) 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.68 Actividade fsica total (min/dia) Jovens No que se refere actividade fsica total, quando expressa atravs do nmero de passos dirios, so os rapazes da regio do Norte que registam mais passos por dia comparativamente com os jovens do Alentejo. Observa-se a mesma tendncia nas raparigas do Norte quando comparadas com as jovens do Alentejo, do Algarve, do Centro e de Lisboa. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total (Figura 3.69).
16 000 14 000 AF total (passos/dia) 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 M
Recomendao para rapazes ( 15 000 passos/dia) Recomendao para raparigas ( 12 000 passos/dia)
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.69 Actividade fsica total (passos/dia) Jovens
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl Os jovens da regio do Norte apresentam valores de intensidade mdia de actividade total superiores quando comparados com os das regies de Lisboa, Centro, Algarve e Alentejo. Verifica-se, de igual forma, que em Lisboa e no Centro apresentam uma actividade fsica mais intensa quando comparados com os do Alentejo e Algarve (Figura 3.70). Na populao feminina, a intensidade mdia da actividade fsica total superior nas jovens das regies do Norte e do Centro comparativamente s das regies de Lisboa, Algarve e Alentejo (Figura 3.70).
500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte
Figura 3.70 Actividade fsica total (impulsos/min) Jovens
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA Na populao masculina, os rapazes do Centro do Pas apresentam um maior tempo de registo quando comparados com os jovens de Lisboa, Alentejo e Norte. Considerando-se a amostra nacional regional, assinala-se um maior contributo da actividade sedentria (Alentejo: 71,5%; Algarve: 71,8%; Centro: 56,7%; Lisboa: 63,2%; Norte: 66,6%), seguido da actividade fsica leve (Alentejo: 23,3%; Algarve: 23,0%; Centro: 38,8%; Lisboa: 30,2%; Norte: 26,5%), da moderada (Alentejo: 4,7%; Algarve: 4,6%; Centro: 4,0%; Lisboa: 5,8%; Norte: 6,1%) e da vigorosa (Alentejo: 0,6%; Algarve: 0,6%; Centro: 0,5%; Lisboa: 0,8%; Norte: 0,8%), relativamente ao tempo total de registo dirio da actividade fsica, que variou entre 815 e 868 minutos (Figura 3.71). Na populao feminina, as raparigas do Centro do Pas so as que apresentam um maior tempo de registo relativamente s de Lisboa, Algarve, Alentejo e Norte. Por sua vez, o tempo de registo foi superior
RESULTADOS _93
nas jovens da regio de Lisboa comparativamente com as da regio Norte. Tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria apresenta o maior contributo para o volume total de registo dirio nas raparigas (Alentejo: 72,8%; Algarve: 74,3%; Centro: 60,1%; Lisboa: 67,2%; Norte: 70,1%), seguida da actividade fsica leve (Alentejo: 23,2%; Algarve: 22,0%; Centro: 36,9%; Lisboa: 28,6%, Norte: 24,9%), da moderada (Alentejo: 3,8%; Algarve: 3,5%; Centro: 2,8%; Lisboa: 3,8%; Norte: 4,5%), e com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0,3%; Algarve: 0,2%; Centro: 0,2%; Lisboa: 0,4%; Norte: 0,5%), observando-se um registo dirio situado entre os 815 e os 870 minutos (Figura 3.71).
100 90 80 70 Percentagem 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F Actividade sedentria AF leve AF moderada AF vigorosa
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.71 Actividade fsica em jovens expressa em percentagem do tempo total de registo
3.3.2. ADulToS Tabela 3.11 Actividade fsica em homens adultos Alentejo (Alt) n=74 Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)
Centro (C) n=99 566104
lisboa (l) n=71 58684
norte (n) n=172 58087 0,003 Valor de p
Diferenas post hoc Alt > C
61599
20560 4519 2,33,5 4720 610 25264 345108
20041 4018 4,56,0 4522 818 24551 335131
24179 4122 1,83,9 4323 49 28488 374136
21965 4019 6,713,1 4725 1118 26670 374160
21468 5026 3,26,3 5328 714 26777 387164
0,003 0,037 <0,001 0,231 0,029 0,016 0,219 0,497 0,441
C > Alt, Alg N>L L>C
L>C C > Alt, Alg
82112398 81212600 87613401 89863412 87813167 867100 86467 85384 85170 84674
RESULTADOS _95
Tabela 3.12 Actividade fsica em mulheres adultas Alentejo (Alt) n=130 Actividade sedentria (min/dia) AF leve (min/dia) AF moderada (min/dia) AF vigorosa (min/dia) AF mod+vig Tot (min/dia) AF mod+vig 10 (min/dia) AF total (min/dia) AF total (impulsos/min) AF total (passos/dia) T. Registo (min/dia)
Centro (C) n=176 518102
lisboa (l) n=213 56993
Diferenas post hoc Alt, Alg, L, N > C
56887
23065 3417 0,71,9 3518 49 26570 308110 76922499 83174
21947 3619 0,51,0 3719 47 25655 29095
28182 4733 1,64,7 4934 715 33097 431184
26675 3620 1,74,7 3721 1114 30381 323112 78772675 87281
25772 4825 1,75,1 5027 815 30782 387145 94293210 85372
<0,001 <0,001 0,189 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
C, L, N > Alt, Alg C>N C, N > Alt, Alg, L
C, N > Alt, Alg, L L, N > Alt L > Alg C > N, L > Alt, Alg C, N > Alt, Alg, L C, N > Alt, Alg L > Alt
74132259 96403505 85992 85183
ACTIVIDADE SEDEnTRIA A populao masculina de adultos da regio do Alentejo apresenta, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria do que os adultos da regio do Centro (Figura 3.72). A populao feminina de adultos das regies do Algarve, do Alentejo, de Lisboa e do Norte apresenta, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria quando comparados com a regio do Centro.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.72 Actividade sedentria Adultos ACTIVIDADE FSICA lEVE Relativamente ao tempo dirio despendido em actividade fsica leve, so os homens adultos do Centro que mais actividade realizam nesta intensidade comparativamente com os das regies do Algarve e do Alentejo (Figura 3.73), enquanto so as mulheres do Centro, de Lisboa e do Norte que despendem mais tempo quando comparadas com as do Algarve e do Alentejo. Verifica-se tambm que as mulheres adultas do Centro apresentam valores mais elevados de actividade fsica leve do que na regio do Norte.
RESULTADOS _97
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.73 Actividade fsica leve Adultos
ACTIVIDADE FSICA moDERADA No que refere actividade fsica moderada, so os homens adultos da regio do Norte que esto mais tempo envolvidos neste tipo de actividades quando comparados com os homens adultos da regio de Lisboa (Figura 3.74). Na populao feminina, as adultas do Centro e do Norte esto mais tempo envolvidas neste tipo de actividades do que as do Alentejo, do Algarve e de Lisboa.
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.74 Actividade fsica moderada Adultos
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA No que respeita actividade fsica vigorosa, so os homens adultos da regio de Lisboa que despendem mais tempo por dia comparativamente com os adultos da regio do Centro (Figura 3.75), no se verificando diferenas significativas entre regies na populao feminina.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.75 Actividade fsica vigorosa Adultos
ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Na populao masculina, considerando o tempo passado em actividade fsica moderada e vigorosa no se verificam diferenas significativas entre regies, embora as mulheres do Centro e do Norte apresentem maior tempo de prtica quando comparadas com as regies do Alentejo, do Algarve e de Lisboa. Os valores mdios de actividade fsica moderada e vigorosa indicam que os homens e as mulheres adultos conseguem cumprir a recomendao dos 30 minutos em todas as regies do Pas (Figura 3.76).
RESULTADOS _99
80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
nos nveis nacional e regional, a populao adulta cumpre as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.76 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Adultos A anlise da actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos nesta intensidade est ilustrada na Figura 3.77. Os valores mdios dos homens adultos da regio de Lisboa so superiores aos dos adultos da regio do Centro, enquanto os valores mdios das mulheres adultas das regies de Lisboa e do Norte do Pas so superiores aos das regies do Alentejo e do Algarve. excepo dos adultos da regio de Lisboa, possvel observar que, em ambos os sexos, os valores mdios da actividade fsica diria acumulada so inferiores ao que recomendado, o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.77 Actividade fsica moderada e vigorosa total por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Adultos
No nvel nacional, cerca de 77 % dos homens adultos so suficientemente activos, enquanto 23% no realizam uma prtica suficiente de actividade fsica (Tabela 3.13). No nvel nacional, aproximadamente 64% das mulheres adultas so suficientemente activas e 36% no revelam uma prtica suficiente de actividade fsica. Tabela 3.13 Percentagem de adultos que efectua pelo menos 30 minutos de actividade fsica por dia de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) masculino Feminino Suficientemente Insuficientemente activos activos 63,7% 53,5% 54,8% 65,1% 58,4% 73,5% 36,3% 46,5% 45,2% 34,9% 41,6% 26,5%
78% dos homens adultos e 64% das mulheres adultas so suficientemente activos.
Suficientemente Insuficientemente activos activos nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte 76,7% 80,2% 76,7% 68,6% 71,6% 82,0% 23,3% 19,8% 23,3% 31,4% 28,4% 18,0%
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa), e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.78 e 3.79. Tanto nos homens como nas mulheres adultas, a actividade fsica total, expressa atravs do nmero de minutos totais por dia (ilustrada na Figura 3.78), mais elevada na regio do Centro, seguida pelas regies de Lisboa e do Norte, e com menor volume de actividade fsica, observado nos adultos das regies do Alentejo e do Algarve.
RESULTADOS _101

Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.78 Actividade fsica total (min/dia) Adultos
A actividade fsica total, expressa pelo nmero de passos dirios, no difere muito entre os homens adultos das diferentes regies, embora na populao feminina das regies do Norte e do Centro se observem mais passos por dia do que nas das regies do Alentejo e do Algarve. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana valores desejveis de actividade fsica total, embora as mulheres adultas do Centro e as do Norte sejam as que mais se aproximam das recomendaes (Figura 3.79).
12 000 10 000 AF total (passos/dia) 8 000 6 000 4 000 2 000 0
Recomendao ( 10 000 passos/dia)
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.79 Actividade fsica total (passos/dia) Adultos
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl A intensidade mdia da actividade fsica total no diferiu muito entre os homens adultos das diferentes regies, tendo sido superior nas mulheres das regies Norte e Centro comparativamente s das regies de Lisboa, Algarve e Alentejo (Figura 3.80).
500 450 400 AF Total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Figura 3.80 Actividade fsica total (impulsos/min) Adultos
FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA Na populao masculina, tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade dos homens adultos (Alentejo: 71,0%; Algarve: 71,8%; Centro: 66,3%; Lisboa: 68,8%; Norte: 68,5%), seguida da actividade fsica leve (Alentejo: 23,7%; Algarve: 23,2%; Centro: 28,2%; Lisboa: 25,7%; Norte: 25,3%), da moderada (Alentejo: 5,1%; Algarve: 4,5%; Centro: 5,3%; Lisboa: 4,7%; Norte: 5,8%), e, com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0,3%; Algarve: 0,5%; Centro: 0,2%; Lisboa: 0,8%; Norte: 0,4%) encontrando-se os valores de registo situados entre os 846 e os 867 minutos (Figura 3.81).
RESULTADOS _103
Na populao feminina, as mulheres adultas de Lisboa apresentam valores do tempo total de registo superiores s do Alentejo. Tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade fsica das mulheres adultas (Alentejo: 68,3%; Algarve: 70,5%; Centro: 60,8%; Lisboa: 65,2%; Norte: 64,1%), seguida da actividade fsica leve (Alentejo: 27,7%; Algarve: 25,5%; Centro: 33,0%; Lisboa: 30,5% e Norte: 30,1%), da moderada (Alentejo: 4,0%; Algarve: 4,0%; Centro: 6,1%; Lisboa: 4,1%; Norte: 5,5%), e, com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0,1%; Algarve: 0,1%; Centro: 0,2%; Lisboa: 0,2%; Norte: 0,2%), com valores situados entre os 831 e os 872 minutos.
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.81 Actividade fsica em adultos expressa em percentagem do tempo total de registo
3.3.3. IDoSoS Tabela 3.14 Actividade fsica em homens idosos
Centro (C) n=55 559122
lisboa (l) n=68 60383
Diferenas post hoc Alt > N, C Alg > C
13670 2431 0,10,2 2431 617 16094 199186
23288 4039 1,13,1 4141 511 273107 348207
19057 3016 1,25,3 3118 711 22165 259118
18781 3225 0,41,4 3225 49 21996 279163
<0,001 <0,001 0,146 <0,001 0,027 <0,001 <0,001 <0,001 0,334
C > L, N > Alg C > Alt C, L, N > Alt
C, L, N > Alt L, N > Alt C > L, N > Alg C > Alt C, L, N > Alt C > Alg C, L > Alt
47713209 55345001 79564336 69782560 62293218 79580 83293 82367 809102
RESULTADOS _105
Tabela 3.15 Actividade fsica em mulheres idosas
Centro (C) n=119 538107
lisboa (l) n=120 58386
Diferenas post hoc Alt, Alg, L, N > C
18789 2019 0,10,1 2019 36 20698 201125
24675 2922 0,20,4 2922 36 27586 298134
22864 2123 0,10,1 2123 38 25071 236113
188101 2324 0,20,5 2324 24 211116 227160
<0,001 <0,001 0,059 <0,001 0,042 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
C, L > N, Alt C > Alg C, L, N > Alt
C, L, N > Alt L > Alt C, L > N > Alt C > Alg C > L, N > Alt C > Alg C, L > N > Alt Alg, L > Alt, N
34412791 57103862 68823391 67373179 52653687 84473 81393 83379 79294
ACTIVIDADE SEDEnTRIA Os homens idosos da regio do Alentejo apresentam, em mdia, valores mais elevados de tempo despendido em actividade sedentria do que os idosos das regies do Norte e do Centro; o Algarve tambm apresenta nos homens um dispndio mais elevado do tempo passado em actividade sedentria comparativamente com os do Centro (Figura 3.82). No que respeita populao feminina, as regies do Alentejo, do Algarve, de Lisboa e do Norte despendem, em mdia, mais tempo em actividade sedentria do que as idosas da regio do Centro.
700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.82 Actividade sedentria Idosos ACTIVIDADE FSICA lEVE Relativamente ao tempo passado em actividade fsica leve, so os homens idosos da regio Centro que despendem mais tempo, seguidos pelos de Lisboa, Norte e Alentejo. Verifica-se tambm que os idosos do Centro apresentam valores de tempo de prtica superiores aos da regio do Algarve (Figura 3.83). As populaes femininas das regies do Centro e de Lisboa despendem mais tempo diariamente em actividade fsica leve do que as das regies do Norte e do Alentejo. Verifica-se tambm que as idosas do Centro apresentam valores de tempo de prtica nesta intensidade superiores s observadas na regio do Algarve.
RESULTADOS _107
350 300 250 200 150 100 50 0

AF leve (min/dia)
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.83 Actividade fsica leve Idosos ACTIVIDADE FSICA moDERADA Na populao idosa, de ambos os sexos, verifica-se que o envolvimento em actividade fsica moderada nas regies do Centro, de Lisboa e do Norte superior da regio do Alentejo (Figura 3.84).
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.84 Actividade fsica moderada Idosos
ACTIVIDADE FSICA VIgoRoSA No se verificam diferenas significativas entre regies no que respeita ao tempo despendido em actividade fsica vigorosa (Figura 3.85), nas populaes idosas masculina e feminina.
7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.85 Actividade fsica vigorosa Idosos
ACTIVIDADE FSICA moDERADA E VIgoRoSA Considerando o tempo dirio de actividade fsica moderada e vigorosa, observa-se nos homens e nas mulheres idosos das regies do Centro, do Norte e de Lisboa valores superiores quando comparados com os da regio do Alentejo. Os valores mdios de actividade fsica moderada e vigorosa indicam que apenas na populao idosa masculina das regies do Algarve e do Alentejo no so cumpridas as recomendaes dos 30 minutos de actividade fsica (pelo menos de intensidade moderada), enquanto na populao feminina, excepo da regio do Centro, as mulheres idosas no cumprem as referidas recomendaes (Figura 3.86).
RESULTADOS _109
80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Apenas os homens idosos das regies do Centro, de lisboa e do norte cumprem as recomendaes para a actividade fsica.
Figura 3.86 Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Idosos Pela anlise da Figura 3.87 possvel examinar a actividade fsica diria acumulada contabilizando somente perodos de tempo iguais ou superiores a 10 minutos de prtica de intensidade pelo menos moderada e no a soma de todos os minutos passados nesta intensidade, como ilustrado na Figura 3.86. Os valores mdios dos homens e das mulheres idosos da regio de Lisboa so superiores aos das outras regies; no entanto, so inferiores ao que recomendado (blocos de pelo menos 10 minutos), o que pode limitar os benefcios na sade cardiovascular.
80 70 AF md+vig 10 (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0 M F M F M F M F M F M F
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.87 Actividade fsica moderada e vigorosa total por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Idosos
No nvel nacional, aproximadamente 45% da populao idosa masculina suficientemente activa, isto , pratica 30 minutos de actividade fsica diria (de intensidade pelo menos moderada) no apresentando os restantes 55% uma prtica suficiente de actividade fsica (Tabela 3.16). No que concerne populao idosa feminina, apenas 28% regista uma prtica suficiente de actividade fsica, sendo cerca de 72% das mulheres insuficientemente activas. Tabela 3.16 Percentagem de idosos que efectua pelo menos 30 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) masculino Feminino Suficientemente Insuficientemente activos activos 27,8% 10,7% 21,4% 42,9% 19,2% 32,8% 72,2% 89,3% 78,6% 57,1% 80,8% 67,2%
Quarenta e cinco por cento dos homens idosos e somente 28% das mulheres idosas so suficientemente activos.
Suficientemente Insuficientemente activos activos nacional Alentejo Algarve Centro Lisboa Norte 44,6% 20,0% 34,3% 54,5% 51,5% 49,0% 54,5% 80,0% 65,7% 45,5% 48,5% 51,0%
ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa em minutos (soma da actividade fsica leve, moderada e vigorosa) e em passos por dia, apresentada nas Figuras 3.88 e 3.89. Na populao masculina a actividade fsica total, expressa atravs do nmero de minutos totais por dia, superior nos idosos da regio do Centro, seguida das regies de Lisboa, do Norte, do Alentejo e do Algarve. Os idosos do Centro despendem mais tempo de prtica do que os idosos das outras regies (Figura 3.88). No que concerne populao feminina, a actividade fsica total superior nas idosas das regies do Centro e de Lisboa, seguidas das regies do Norte, do Alentejo e do Algarve. Verifica-se, tambm, que esta populao do Centro apresenta volumes de actividade fsica superiores aos observados nas outras regies.
RESULTADOS _111

Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.88 Actividade fsica total (min/dia) Idosos
Relativamente actividade fsica expressa pelo nmero de passos por dia, os homens idosos da regio do Centro apresentam valores superiores aos dos idosos das regies de Lisboa, do Norte, do Alentejo e do Algarve. So, de igual modo, as mulheres idosas das regies do Centro e de Lisboa as que mais passos por dia registam comparativamente com as idosas das regies do Alentejo do Norte e do Algarve. De acordo com este critrio, nenhum dos grupos alcana os valores recomendados de actividade fsica total com base neste critrio (Figura 3.89).
12 000 10 000 AF total (passos/dia) 8 000 6 000 4 000 2 000 0
Recomendao ( 10 000 passos/dia)
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.89 Actividade fsica total (passos/dia) Idosos
InTEnSIDADE mDIA DA ACTIVIDADE FSICA ToTAl A actividade fsica total, expressa atravs do nmero de impulsos por minuto, superior na populao masculina da regio do Centro, seguida dos idosos das regies de Lisboa e do Norte, e, por fim, da regio do Algarve e do Alentejo. Os homens idosos do Centro apresentam valores de intensidade mdia da actividade fsica total superiores aos idosos da regio do Alentejo (Figura 3.90). Na populao feminina, a intensidade mdia da actividade fsica total superior nas idosas da regio do Centro, seguida das mulheres idosas das regies de Lisboa e do Norte, e, por fim, com menor actividade fsica total, as das regies do Algarve e do Alentejo. Observa-se, igualmente, que as mulheres idosas do Centro apresentam valores de actividade fsica total superiores aos observados na regio do Alentejo.
500 450 400 AF total (impulsos/min) 350 300 250 200 150 100 50 0 M F M F M F M F M F M F
Figura 3.90 Actividade fsica total (impulsos/min) Idosos FRACCIonAmEnTo DA ACTIVIDADE: SEDEnTRIA, lEVE, moDERADA E VIgoRoSA Na populao masculina, no foram encontradas diferenas significativas entre regies no que concerne ao tempo de registo. Tanto no nvel nacional como no regional, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade dos homens idosos (Alentejo: 79,2%; Algarve: 79,9%; Centro: 67,2%; Lisboa: 73,2%; Norte: 72,9%), seguido da actividade fsica leve (Alentejo: 19,1%; Algarve: 17,1%; Centro: 27,9%; Lisboa: 23,1%; Norte: 23,1%), da moderada (Alentejo: 1,7%; Algarve: 3,0%; Centro: 4,8%; Lisboa: 3,6%; Norte: 4,0%), e, com uma poro muito reduzida do tempo de registo, da actividade fsica vigorosa (Alentejo: 0; Algarve: 0; Centro: 0,1%; Lisboa: 0,1%; Norte: 0), tendo-se situado os valores de registo entre 795 e 832 minutos dirios (Figura 3.91). Na populao feminina, o tempo de registo foi superior nas mulheres idosas das regies do Algarve e de Lisboa quando comparados com os valores observados nas regies do Alentejo e do Norte. Tanto no nvel nacional como no regio-
RESULTADOS _113
nal, a actividade sedentria a que mais contribui para o volume total dirio de actividade fsica das mulheres idosas (Alentejo: 78,7%; Algarve: 75,5%; Centro: 66,2%; Lisboa: 70,1% e, Norte: 73,4%), seguido da actividade fsica leve (Alentejo: 20,0%; Algarve: 22,2%; Centro: 30,3%; Lisboa: 27,4%; Norte: 23,7%) e da moderada (Alentejo: 1,3%; Algarve: 2,4%; Centro: 3,6%; Lisboa: 2,5% e Norte: 2,9%), com valores mdios de registo dirio situados entre os 784 e os 844 minutos (Figura 3.91).
Nacional
Alentejo
Algarve
Centro
Lisboa
Norte
Figura 3.91 Actividade fsica em Idosos expressa em percentagem do tempo total de registo
4.
Estratgias para a melhoria do nvel de Actividade Fsica da populao portuguesa
INTRODUO _115
ESTRATGIAS _117
4.1. SnTESE DE RESulTADoS Tendo em vista uma melhor compreenso das necessidades de vigilncia e interveno para a promoo da alterao dos padres de actividade fsica, a Figura 4.1 apresenta, de forma sinttica, os resultados relativos intensidade mdia da actividade total (sedentria e fsica), expressa em impulsos por minuto e por dia, por escales etrios. A utilizao da intensidade mdia da actividade total, e no de outros parmetros de quantificao da actividade diria, deve-se ao facto de constituir uma forma mais equitativa de comparao entre os diferentes grupos etrios, por no depender de valores de corte diferenciados de acordo com a idade, como o caso da actividade fsica moderada e/ou vigorosa.
10-11 12-13 14-15 16-17 18-24 25-29 30-34 35-39 Idade (anos) 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 >89 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Masculino Feminino
Actividade fsica total (impulsos/min)
Figura 4.1 Actividade fsica total, expressa em impulsos por minuto ao longo da vida
Nos homens observa-se uma diminuio da actividade fsica entre os 10 e os 29 anos. excepo dos 30-34 e 50-54 anos, onde se evidencia um aumento, a tendncia entre os 30 e os 64 anos de manuteno da actividade fsica total, seguida de uma reduo aps esta idade. Nas mulheres verifica-se uma diminuio da actividade fsica total entre os 10 e os 17 anos com um aumento da actividade at aos 50 anos. Tal como nos homens, a actividade fsica evidencia uma nova diminuio a partir dos 65 anos. As mulheres apresentam sempre valores mais reduzidos de actividade fsica do que os homens, excepo do perodo entre os 35-49 anos e os 55-59 anos. Estes resultados, assim como os apresentados na Tabela 3.1, permitem concluir que a actividade fsica da populao portuguesa apresenta a mesma tendncia que a verificada nas populaes jovem, adulta e idosa dos Estados Unidos da Amrica, onde a mesma metodologia de avaliao da actividade
A actividade fsica diminui durante a adolescncia tanto nos rapazes como nas raparigas.
fsica foi utilizada em 2003-2004 [9]. No que concerne anlise da actividade fsica total em populaes europeias, com recurso mesma metodologia de avaliao, foi tambm visvel, numa amostra de jovens da Dinamarca e da Estnia [32], uma maior actividade fsica nos rapazes do que nas raparigas, e uma diminuio ao longo da adolescncia. Em homens e mulheres adultos da Sucia [25], com idades entre os 30 e os 50 anos, foram observados valores de actividade fsica total (385 e 370 impulsos/min em homens e em mulheres, respectivamente), semelhantes aos observados em Portugal em pessoas adultas de idades semelhantes (~375 e 370 impulsos/min em homens e mulheres, respectivamente). As Figuras 4.2-4.4 apresentam de forma sumria os resultados relativos actividade fsica moderada e vigorosa de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas. Segundo as orientaes para a prtica de actividade fsica publicadas por diversas entidades, designadamente pela OMS, pelo Colgio Americano de Medicina Desportiva e pela Associao Americana do Corao (ACSM/AHA) [12, 13, 15], pelo Departamento de Sade e Servios Humanos (USDHHS) [17] e pela Associao Nacional para o Desporto e a Educao Fsica (NASPE) [14]), os resultados evidenciam que:
Nos jovens, os rapazes de 10 -11 anos de todas as regies de Portugal Continental apresentam valores mdios indicativos de serem suficientemente activos (prtica de pelo menos 60 minutos de actividade fsica de intensidades moderada e vigorosa). Aps esta idade somente os rapazes de 12-13 anos da regio do Norte revelam uma prtica suficiente de actividade fsica.
As raparigas ficam aqum da prtica de 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade moderada e vigorosa. As pessoas adultas, assim como os homens idosos das regies do Norte, do Centro e de Lisboa, apesar de um resultado limiar, cumprem os 30 minutos de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada. As mulheres idosas em todas as regies no praticam 30 minutos por dia de actividade fsica de intensidade moderada.
ESTRATGIAS _119
Embora seja nos adultos de ambos os sexos e de todas as regies de Portugal Continental que se observa uma maior percentagem de pessoas suficientemente activas, cerca de 18%-31% dos homens e de 27%-47% das mulheres adultas, consoante a regio, so insuficientemente activos. Quando so considerados blocos de 10 minutos de actividade contnua de intensidade pelo menos moderada, nenhum grupo populacional consegue alcanar a quantidade de actividade fsica recomendada. importante reconhecer que as recomendaes actuais para a acumulao de 30 minutos ou
mais de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada na maioria dos dias da semana para as pessoas adultas (ou de 60 minutos para os jovens) baseada em associaes epidemiolgicas entre a actividade fsica auto-reportada por homens e a sade. provvel que relaes epidemiolgicas baseadas em medidas objectivas da actividade fsica, no s em homens como em mulheres, possam resultar em recomendaes diferentes. Uma acumulao de actividade fsica inferior a 30 minutos por dia avaliada por acelermetro pode, eventualmente, propiciar benefcios significativos de sade, uma vez que nveis mais baixos de medidas objectivas correspondem a nveis mais elevados de actividade fsica auto-reportada. O sedentarismo no a ausncia de prtica de actividade fsica moderada e vigorosa. Apesar de o seu efeito na sade no se encontrar suficientemente estudado, parece tornar-se cada vez mais importante a sua quantificao. No presente estudo os rapazes demonstraram menor tempo de actividade sedentria do que os adultos e os idosos, que apresentam valores similares. Nas mulheres, as jovens apresentaram valores de actividade sedentria semelhantes aos das adultas, embora inferiores aos das idosas. Os jovens e os idosos, em particular as raparigas/mulheres [33], devem, assim, constituir grupos-alvo de estratgias de preveno que tm por objectivo o aumento da prtica de actividade fsica, uma vez que somente cerca de 10% das raparigas e 28% das mulheres idosas so consideradas suficientemente activas. Nveis insuficientes de actividade fsica em idades jovens tendem a persistir durante a idade adulta [34] e representam um factor de risco para diversas doenas [10]. Por outro lado, as pessoas idosas, para alm de serem aquelas que menos praticam actividade fsica, so tambm aquelas que mais dependem dos recursos de sade. Entre os jovens, as intervenes para a promoo da actividade fsica que abarquem a famlia, a escola e a comunidade, assim como alteraes no meio envolvente, parecem ser as mais eficazes e devem ser privilegiadas [31, 33]. Nas pessoas idosas, a aco do poder local, atravs das cmaras municipais e das juntas de freguesia, tem sido apontada como fundamental para a implantao de contextos organizados e acessveis para a prtica de actividade fsica [2]. Estas intervenes devem ser particularmente reforadas em algumas regies de Portugal Continental, uma vez que os habitantes do Alentejo e do Algarve apresentam valores inferiores aos do Norte, do Centro e de Lisboa. Neste contexto, estas regies do Pas devem constituir regies-alvo de estratgias de promoo da actividade fsica.
Actividade fsica insuficiente nos jovens tende a manter-se na idade adulta.
AF Suficiente ( 60 min/dia)
AF Insuficiente < 60 min/dia)
10-11 anos
12-13 anos
14-15 anos
16-17 anos
Figura 4.2 Actividade fsica moderada e vigorosa, em rapazes, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas
10-11 anos
12-13 anos
14-15 anos
16-17 anos
Figura 4.3 Actividade fsica moderada e vigorosa, em raparigas, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas
ESTRATGIAS _121
Adultos Masculino
Adultos Feminino
Idosos Masculino
Idosos Feminino
Figura 4.4 Actividade fsica moderada e vigorosa, na populao adulta e idosa, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas
4.2. oRIEnTAES DA unIo EuRopEIA pARA A ACTIVIDADE FSICA Para reduzir a prevalncia da inactividade fsica na Unio Europeia tornou-se necessria a criao de orientaes com sugesto de prioridades, dirigidas, em primeiro lugar, aos responsveis de todos os nveis (europeu, nacional, regional e local) e sectores (pblico, privado e voluntariado) pela elaborao de polticas dos Estados-membros. Trata-se de orientaes que procuram operacionalizar as recomendaes da Organizao Mundial da Sade [2] para a actividade fsica (recomendaes 1 e 2) e respectivas estratgias de abordagem (recomendaes 3-5), atravs de aces concretas em 6 reas de actuao (Figura 4.5).
DESpoRTo
SADE
EDuCAo
Recomendaes 6-13 TRAnSpoRTE, AmbIEnTE, plAnEAmEnTo uRbAno E SEguRAnA pblICA Recomendaes 25-32
Recomendaes 14-20 AmbIEnTE noS loCAIS DE TRAbAlHo
Recomendaes 21-24 SERVIoS DIRIgIDoS A SEnIoRES
Recomendaes 33 e 34 33-34
Recomendaes 35-37
Figura 4.5 reas de actuao das orientaes da Unio Europeia para a actividade fsica
pretende-se reduzir a prevalncia da inactividade fsica em pelo menos 1% por ano.
Para que as orientaes da Unio Europeia para a actividade fsica possam ser implantadas com eficcia nas diversas reas de actuao, necessrio considerar, ainda, a monitorizao e a avaliao do processo e dos seus resultados (recomendao 38), assim como a consciencializao e a divulgao pblica (recomendaes 39-41). A eficcia da implantao das orientaes passa pela reduo da prevalncia da inactividade fsica em pelo menos um ponto percentual por ano num futuro prximo. oRIEnTAES pARA A pRTICA DE ACTIVIDADE FSICA Recomendao 1 De acordo com os documentos orientadores da Organizao Mundial da Sade, a Unio Europeia e os seus Estados-membros recomendam um mnimo de 60 minutos dirios de actividade fsica, de intensidade moderada, para crianas e jovens, e um mnimo de 30 minutos dirios de actividade fsica moderada para adultos, incluindo idosos. Recomendao 2 Todos os intervenientes devem ter em considerao os documentos orientadores da Organizao Mundial de Sade acerca da obesidade e da actividade fsica, e procurar os meios para implantar estas orientaes. AboRDAgEm TRAnSECToRIAl Recomendao 3 As autoridades pblicas responsveis pelos diferentes sectores devem apoiarse mutuamente atravs da cooperao intersectorial para possibilitar a elaborao de polticas que possam ser mais atraentes para permitir que a populao aumente os seus nveis de actividade fsica. Recomendao 4 As autoridades responsveis pela concepo das orientaes e das recomendaes de actividade fsica e do desporto devem considerar a celebrao de acordos entre as administraes central, regional e local de forma a promover o desporto e a actividade fsica. Se for o
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caso, tais acordos podem envolver mecanismos especficos de recompensa. Devem ser incentivadas as interaces das estratgias para a promoo do desporto e da actividade fsica. Recomendao 5 Os governos devem coordenar e promover o financiamento pblico e incentivar o financiamento privado dirigido ao aumento da actividade fsica e melhoria do seu acesso para toda a populao. DESpoRTo Recomendao 6 Quando as autoridades pblicas (nacionais, regionais e locais) financiam o desporto atravs de oramentos pblicos, deve ser prestada particular ateno aos projectos e s organizaes que permitam o acesso actividade fsica ao maior nmero de pessoas, independentemente do seu nvel de desempenho (desporto para todos desporto recreativo). , Recomendao 7 Quando as autoridades pblicas (nacionais, regionais e locais) financiam o desporto atravs de oramentos pblicos, devem ser criados mecanismos de avaliao e de gesto apropriados para garantir a realizao de um seguimento concordante com o objectivo de promover o desporto para todos . Recomendao 8 Quando so disponibilizadas bolsas pblicas no mbito da actividade fsica, a elegibilidade e os critrios de atribuio devem basear-se nas actividades previstas e nas actividades gerais das organizaes que solicitam financiamento. Um estatuto jurdico especfico, uma histria organizacional ou a filiao em estruturas federativas no devem ser considerados pr-qualificadores. O financiamento deve ser dirigido para actividades direccionadas para o desporto para todos tendo , em conta que as organizaes com vocao primordial para o desporto de elite tambm podem dar um contributo significativo para a agenda do desporto para todos Agentes pblicos e agentes privados . devem ter a possibilidade de se candidatar a um financiamento de forma igualitria. Recomendao 9 A poltica desportiva deve basear-se em evidncias, e o financiamento pblico para a cincia do desporto deve incentivar investigaes que procurem desenvolver novo conhecimento acerca das estratgias que permitam que a populao seja fisicamente activa. Recomendao 10 As organizaes desportivas devem proporcionar actividades e eventos atractivos para todos e estimular contactos entre pessoas de diferentes grupos sociais e com diferentes capacidades, independentemente da raa, da etnia, da religio, da idade, do sexo, da nacionalidade, e da sade fsica e mental. Recomendao 11 As organizaes desportivas devem cooperar com as universidades e as escolas profissionais da especialidade para desenvolver programas de formao para treinadores e outros profissionais do desporto, cuja aco incida no aconselhamento e na prescrio de actividade fsica para pessoas sedentrias e/ou com deficincia motora ou mental que pretendam ter acesso a um determinado desporto.
Recomendao 12 Devem ser uma parte integrante da oferta das organizaes desportivas programas de grande acessibilidade a diferentes estratos sociais e grupos etrios, e que incluam o maior nmero possvel de disciplinas desportivas (atletismo, jogging, natao, desportos com bola, treino de fora e cardiovascular, cursos para idosos e para jovens). Recomendao 13 As organizaes desportivas incorporam um grande potencial na preveno e na promoo da sade. Como tal, devem desenvolver esse potencial. As organizaes desportivas ganham um significado especial para as polticas da sade se conseguirem oferecer programas de preveno e promoo da sade de qualidade testada, rendveis e eficientes. SADE Recomendao 14 Nos sistemas nacionais de vigilncia de sade, deve ser includa a recolha de dados acerca da actividade fsica da populao. Recomendao 15 As autoridades pblicas devem identificar quais so as profisses que tm as competncias necessrias para promoo da actividade fsica e ponderar como pode ser facilitada a aplicao das funes relevantes nesse mbito, sendo, para tal, necessria a existncia de apropriados sistemas de reconhecimento. Recomendao 16 Os mdicos e os demais profissionais de sade devem ser agentes facilitadores entre os seus doentes, os prestadores de seguros de sade e os fornecedores de programas de actividade fsica. Recomendao 17 As companhias de seguros devem ser incentivadas a reembolsar os mdicos quando procedem ao aconselhamento dos seus doentes acerca da forma como podem e devem incluir a actividade fsica na sua vida diria. Recomendao 18 As autoridades pblicas devem incentivar os sistemas de seguros de sade para que sejam actores principais na promoo da actividade fsica. Recomendao 19 Os sistemas de sade devem estimular as pessoas/utentes a ser fisicamente activos e devem oferecer incentivos financeiros. A prescrio da actividade fsica deve estar disponvel em todos os Estados-membros da Unio Europeia. Recomendao 20 Nos Estados-membros onde o tratamento disponibilizado gratuitamente, o sistema pblico de sade deve incentivar a actividade fsica em todas as faixas etrias, inclusive introduzindo bnus para pessoas fisicamente activas e incentivando os profissionais da sade para a promoo da actividade fsica como parte de uma estratgia de preveno. EDuCAo Recomendao 21 Os Estados-membros da Unio Europeia devem reunir, sintetizar e avaliar as recomendaes nacionais para a actividade fsica dirigidas a professores de Educao Fsica e aos outros intervenientes no desenvolvimento das crianas e dos adolescentes.
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Recomendao 22 Numa segunda fase, os Estados-membros da Unio Europeia podem conceber e reforar a formao dos professores de Educao Fsica atravs de contedos orientados para o desenvolvimento da sade, adequados a creches, a escolas primrias, a escolas do 2. e do 3. ciclos, e a escolas secundrias. Recomendao 23 Os cursos de formao dos professores de Educao Fsica, dos profissionais da sade, dos gestores de desporto e lazer e dos meios de comunicao profissionais devem incluir informao relevante acerca dos benefcios da actividade fsica e das estratgias para a sua introduo no dia-a-dia. Recomendao 24 Os currculos das profisses de sade na Unio Europeia devem integrar temas relacionados com a actividade fsica, com a promoo da sade e com a medicina desportiva. TRAnSpoRTES, AmbIEnTE, plAnEAmEnTo uRbAno E SEguRAnA pblICA Recomendao 25 As autoridades dos Estados-membros, nos nveis nacional, regional ou local, devem planear e criar infra-estruturas adequadas utilizao da bicicleta como meio de transporte para a escola e para o trabalho. Recomendao 26 Outros tipos de locomoo activa devem ser sistematicamente considerados no planeamento territorial, tanto no nvel nacional como no regional e no local, com o objectivo de garantir condies de segurana, conforto e viabilidade. Recomendao 27 Os investimentos em infra-estruturas para andar de bicicleta ou caminhar devem ser acompanhados por campanhas de informao explicando os benefcios para a sade dos meios de locomoo activa. Recomendao 28 No mbito do licenciamento de construo de novas estruturas, as autoridades responsveis pelo planeamento do territrio devem integrar nos seus projectos a necessidade de criar um ambiente seguro para a prtica diria de actividade fsica da populao local. Alm disso, devem tambm considerar a acessibilidade, a p ou de bicicleta, de casa para as estaes de comboio, de metro, para o autocarro, lojas e outros servios e espaos de lazer. Recomendao 29 Os governos locais devem considerar a locomoo de bicicleta como parte integrante do planeamento urbano. Devem ser projectadas, desenvolvidas e mantidas as ciclovias e os parques de estacionamento de bicicletas respeitando as exigncias bsicas de segurana. Os governos locais devem ser incentivados a divulgar as suas melhores prticas por toda a Unio Europeia para que possam ser encontradas as solues mais adequadas e econmicas. Recomendao 30 As autoridades pblicas responsveis pelos servios da polcia de trnsito devem assegurar a segurana dos pees e dos ciclistas. Recomendao 31 As autoridades pblicas devem no s procurar a proteco do ambiente natural, mas tambm realar o seu importante potencial como espao atractivo para a prtica de actividade fsica ao ar livre. Deve, ainda, ser posta em prtica uma gesto eficaz que promova a compatibilidade das necessidades dos diferentes utilizadores, nomeadamente o transporte motorizado versus no-motorizado.
Recomendao 32 No planeamento e nos projectos comunitrios, as autoridades pblicas devem garantir a integrao de espaos de jogo, recreio e lazer para as crianas e para os adolescentes. AmbIEnTE DE TRAbAlHo Recomendao 33 Os empregadores e os sindicatos devem, nos seus contratos, incluir requisitos para que os locais de trabalho facilitem um estilo de vida fisicamente activo. Exemplos desses requisitos so: (1) Acesso a instalaes de exerccio no interior e ao ar livre devidamente equipadas; (2) Disponibilizao de um profissional com formao especializada visando um aconselhamento apropriado para actividades colectivas ou individuais; (3) Apoio para realizao de encontros desportivos entre entidades empregadoras; (4) Apoio para a utilizao da bicicleta e da caminhada como meio de transporte para o trabalho; (5) Acesso a exerccios prescritos especificamente para empregos em que o trabalho seja muito montono ou implique cargas pesadas, criando bem-estar e bom ambiente de trabalho. Recomendao 34 Concesso de certificados nacionais de sade para os locais de trabalho que invistam num estilo de vida fisicamente activo dos seus trabalhadores. SERVIoS DIRIgIDoS A SEnIoRES Recomendao 35 Com a finalidade de aumentar a qualidade de vida da velhice nas sociedades europeias, os Estados-membros da Unio Europeia devem disponibilizar mais recursos investigao dedicada ao estudo da associao entre a actividade fsica desenvolvida pela pessoa idosa e a sua sade psicolgica e fisiolgica, bem como a identificao de meios para aumentar a ateno e o conhecimento da importncia de ser fisicamente activo. Recomendao 36 As autoridades pblicas devem disponibilizar instalaes que tornem a actividade fsica mais acessvel e atraente para a pessoa idosa, reconhecendo o princpio de que o investimento nestas infra-estruturas tende a reduzir os custos com os cuidados de sade. Recomendao 37 Deve ser dada especial ateno por parte dos tcnicos responsveis pelo enquadramento da pessoa idosa no domiclio e nas instituies para que seja garantido o acesso a uma actividade fsica apropriada s condies de sade. InDICADoRES, monIToRIzAo E AVAlIAo Recomendao 38 A implantao de aces polticas para a promoo da actividade fsica deve ser monitorizada regularmente, com base em indicadores objectivos predefinidos que permitam a avaliao e a reviso das polticas e dos programas.
ESTRATGIAS _127
ConSCIEnCIAlIzAo E DIVulgAo pblICA Recomendao 39 A sensibilizao deve ser combinada com outras formas de interveno dentro de uma estratgia coerente de comunicao. Recomendao 40 A divulgao e a implantao destas recomendaes para a actividade fsica ao nvel da Unio Europeia devem ser apoiadas atravs de uma rede Unio Europeia-HEPA (healthenhancing physical activity), baseada na actual rede europeia para o aumento da actividade fsica e para a melhoria da sade (HEPA Europa). Recomendao 41 A Comisso Europeia convidada a estudar a melhor forma para apoiar financeiramente uma rede Unio Europeia-HEPA, e a envolver a rede na implantao, na avaliao e na divulgao dos resultados dos projectos relacionados com a HEPA. 4.3. AboRDAgEm ESTRATgICA A actividade fsica, para alm de reduzir os factores de risco de muitas doenas no transmissveis, beneficia significativamente a sociedade, ao aumentar a interaco social e a participao da comunidade. A maioria da populao no atinge os nveis de actividade recomendados. Deste modo, os esforos para aumentar a actividade fsica devem ser encarados como medidas essenciais de sade pblica pelas seguintes razes:
Influenciam muitos dos problemas mais frequentes na sociedade; Existem provas da sua efectividade e muito poucas evidncias relacionando-se como causa de algum potencial negativo; So acessveis e pouco dispendiosos para a maioria da populao; e Os benefcios gerais na sociedade so to grandes, que compensam o investimento efectuado.
Deste enquadramento resulta um reforo positivo necessidade de reconhecimento e monitorizao da prtica da actividade fsica da populao e da definio de modelos de actuao e das correspondentes estratgias de aco que garantam, de forma eficaz e coerente, um plano de aco neste domnio. Com efeito, a maioria dos governos dos pases desenvolvidos e/ou em desenvolvimento tem sido consensual no sentido da concepo de estratgias e intervenes, bem como no apoio a medidas, no nvel comunitrio, que possam ser efectivas no combate ao decrscimo de actividade fsica e ao aumento da obesidade na sociedade contempornea. O modelo socioecolgico, desenvolvido por Sallis e colaboradores [36], parece ser aquele que, actualmente, oferece mais garantias de eficcia e uma cobertura mais ampla dentro do espectro de variveis associadas ao desenvolvimento da prtica de actividade fsica, na medida em que procura entender e associar os correlatos individuais, biolgicos e psicolgicos com os socioculturais,
organizacionais e ambientais, integrando-os numa viso mais alargada de actuao multissectorial com um vnculo comunitrio (Figura 4.6).
MACROAMBIENTE
para o aumento da actividade fsica so fundamentais a cooperao e a interaco entre diferentes nveis de deciso e sectores da sociedade.
MICR OAMBIENTE
Ambiente fsico
Ambiente social
Figura 4.6 Modelo esquemtico dos contextos de aco para a melhoria do nvel de actividade fsica
Neste mbito, as estratgias de aco devem abordar, de forma conveniente, os factores individuais (as atitudes para com a actividade fsica, ou a confiana na capacidade individual para se ser activo); o microambiente (o aumento da actividade fsica nos locais onde as pessoas vivem, estudam e trabalham) e o macroambiente (as condies gerais socioeconmicas, culturais e ambientais). Alm disso, para que este aumento da actividade fsica possa ser alcanado, so necessrias medidas em diversas reas da sociedade, nomeadamente nas escolas, nos locais de trabalho, e no tempo livre das populaes. Estas iniciativas requerem cooperao e interaco de diferentes nveis de deciso e diferentes sectores da sociedade. Por exemplo, foi demonstrada uma reduo de 4,8% dos valores de obesidade com o aumento do caminhar. Nesta medida, a possibilidade de acesso fcil e no dispendioso a um conjunto de equipamentos e estruturas desportivas perto dos locais de trabalho e/ou de residncia, como piscinas, parques infantis, ginsios e outros, foram positivamente associados a um aumento da actividade fsica da populao. Favorece a diminuio tambm, neste contexto, das iniquidades sociais, estimulando polticas de integrao social, nomeadamente de populaes mais desfavorecidas e dos idosos,
ESTRATGIAS _129
garantindo a acessibilidade a um comportamento salutognico. Assim, so propostas sete aces estratgicas de promoo da actividade fsica (Figura 4.7).
ENGLOBAR MLTIPLOS SECTORES SOCIAIS E NVEIS DE DECISO GOVERNAMENTAL
MELHORAR O AMBIENTE FSICO PARA A ACTIVIDADE FSICA
FACILITAR A MOBILIDADE ACTIVA E A UTILIzAO DE TRANSPORTES PBLICOS
SAlIEnTAR A ACTIVIDADE FSICA Como um ElEmEnTo-CHAVE DA SADE
BASEAR OS PROGRAMAS NAS NECESSIDADES DA POPULAO
FAVORECER A EQUIDADE NA ACESSIBILIDADE E NA PRTICA
INFLUENCIAR A COMUNIDADE ATRAVS DA COMUNICAO SOCIAL
Figura 4.7 Estratgias para a promoo da actividade fsica SAlIEnTAR A ACTIVIDADE FSICA Como um ElEmEnTo-CHAVE DA SADE DA populAo A promoo da actividade fsica deve focar as necessidades de sade da populao como um todo e no de grupos particulares de alto risco. Programas que criam mais oportunidades de actividade fsica para todos e melhoram o ambiente para o apoiar favorecem, com possibilidades acrescidas, um maior e melhor bem-estar pblico comparativamente a programas que s se focalizam em pequenos grupos. necessria uma aco coordenada de diferentes sectores para melhorar a participao em nveis de actividade fsica benficos para a sade, salvaguardando o bem-estar das comunidades, a proteco do ambiente e o investimento nas futuras geraes. A actividade fsica , portanto, uma componente essencial de qualquer estratgia que procure, de forma sria, encontrar formas de combater o sedentarismo e algumas das patologias mais prevalentes da sociedade contempornea. Com efeito, a actividade fsica um meio fundamental no apenas para a melhoria da sade fsica e mental, mas tambm para a coeso e o bem-estar social dos indivduos e das populaes. Deve ser tido em considerao o facto de as oportunidades para o ser fisicamente activo no se reduzirem ou limitarem prtica desportiva e/ou s actividades organizadas de recreao. possvel
a sua existncia em mltiplos locais, desde os locais da habitao at ao local de trabalho, aos espaos escolares e mesmo nos centros de sade. EnglobAR mlTIploS SECToRES SoCIAIS E nVEIS DE DECISo goVERnAmEnTAl No contexto de prticas saudveis so fundamentais aces multissectoriais, atravs do estabelecimento de alianas entre profissionais de diferentes reas de especializao (paisagistas, engenheiros de trfego, arquitectos, etc.) e organizaes no-governamentais. Esta dimenso pode ter o benefcio adicional de aumentar o interesse em assuntos como as viagens activas o porqu de caminhar na , sua vizinhana (bairro, localidade), na concepo e na organizao de espaos verdes atractivos e na melhoria de planos de construo, factores que tornaro mais provveis ganhos ambientais positivos e sustentveis. Neste contexto, as intervenes para o aumento da actividade fsica parecem apresentar resultados mais promissores quer a curto quer a longo prazo, considerando uma abordagem em mltiplos nveis, combinando a escola, com a famlia ou a comunidade envolvente, educao e envolvimento. A promoo da actividade fsica requer, pois, a cooperao de todos os nveis e sectores governamentais, nos nveis local e nacional, bem como o estabelecimento de funes e de comprometimento claro em cada um dos nveis e estruturas decisrias. mElHoRAR o AmbIEnTE FSICo pARA A ACTIVIDADE FSICA Inclui aces/medidas da influncia do ambiente (tal como a conectividade das ruas e a organizao espacial da cidade) e do ambiente natural (tal como o acesso a espaos verdes abertos). Atributos tais como a esttica, a convenincia e o acesso tm sido associados ao aumento do gosto pela actividade fsica. A convenincia percebida da localizao de estruturas para caminhar (passeios, pavimentos), assim como as acessibilidades aos destinos (lojas, parques) e as percepes sobre a fluncia do trfego e de ruas ocupadas, esto associadas com a caminhada. Por exemplo, alguns estudos avaliaram o impacto de polticas, promotoras de ir a p ou de bicicleta para o trabalho, acompanhadas por eventos educacionais. Estas aces resultaram em pequenas, mas positivas, mudanas na actividade fsica. Com efeito, a forma como construmos as cidades, desenhamos o ambiente urbano e desenvolvemos o acesso ao ambiente natural poder ser um grande encorajamento ou uma grande barreira prtica da actividade fsica e ao ser activo. As oportunidades para o ser activo necessitam de ser desenvolvidas perto dos locais onde as pessoas vivem, juntamente com a criao de ambientes mais limpos, mais seguros, mais verdes e facilitadores da vida activa. Estas estratgias devem ser apoiadas por parceiros e devem estar centradas na promoo da actividade fsica em diferentes locais (como nos bairros, nos locais de cuidados de sade, nos locais de trabalho e nas escolas), tornando fcil a escolha de uma vida activa.
ESTRATGIAS _131
FACIlITAR A mobIlIDADE ACTIVA E A uTIlIzAo DE TRAnSpoRTES pblICoS O sistema de transportes pode influenciar fortemente as oportunidades para se ser fisicamente activo, por facilitarem que se v a p ou de bicicleta para o trabalho e por capacitarem as pessoas para chegarem a locais especficos para a prtica de actividade fsica. A promoo de programas que fomentem aces como as de andar a p ou de bicicleta em alternativa ao uso dos carros, por exemplo, podem mudar o comportamento de subgrupos da populao j motivados. Em Perth, Austrlia, o estudo TravelSmart reportou um aumento de 5,5% na caminhada, de andar de bicicleta ou de transportes pblicos depois de 6 meses, comparativamente a um aumento de 2% de carros numa rea vizinha no submetida a qualquer processo de interveno de promoo do transporte activo. Esta interveno fomentou a utilizao de transportes pblicos porque, por sua vez, favoreceu o andar a p. Em alguns pases europeus, estima-se que pelo menos metade das viagens de carro poderiam ser substitudas pela bicicleta ou pela caminhada, permitindo assim o cumprimento das recomendaes para a prtica de actividade fsica. Nestes pases, cerca de 50% das viagens feitas usualmente de carro so inferiores a 6 km, uma distncia que poderia ser percorrida de bicicletas em ~15 minutos, e cerca de 30% das viagens so inferiores a 3 km, uma distncia que poderia ser percorrida em 20 minutos atravs de uma caminhada rpida. Medidas de limitao de trfego ou da sua velocidade, de concepo ou melhoria de infra-estruturas seguras e de convenincia, como, por exemplo, de ciclovias e de zonas pedestres, assim como a alterao de polticas locais de apoio ao pedestrianismo e utilizao da bicicleta como meio de transporte, podem ser factores fundamentais neste domnio. Neste tipo de contexto, um nmero acrescido de pessoas poderia eleger mais frequentemente o andar a p ou de bicicleta para se deslocar. bASEAR oS pRogRAmAS nAS nECESSIDADES DA populAo As polticas e os programas de promoo da actividade fsica devem ter em considerao as condies locais e envolver as populaes-alvo no seu desenvolvimento. As aces focadas na actividade fsica podem variar largamente, dependendo de factores econmicos, do desenvolvimento social e dos transportes locais, por exemplo. Para alm disso, campanhas altamente visveis ligadas s aces das comunidades locais tendem a ser bastante bem sucedidas, especialmente se tiverem um alvo definido e trabalharem a uma escala apropriada. Os planos e as estratgias locais devem, pois, ter como objectivo a promoo da actividade fsica para todos os escales etrios, em todas as circunstncias sociais e em diferentes partes da regio e/ou das cidades, dando particular ateno equidade e vulnerabilidade social. Neste domnio, os alvos prioritrios devem ser as escolas e as infra-estruturas de lazer e desporto.
As escolas podem providenciar muitas oportunidades para a actividade fsica atravs da obrigatoriedade curricular da educao fsica, abrindo espaos para brincar e ginsios para uso de toda a comunidade, dando nfase a iniciativas como os programas para as estradas seguras de acesso s escolas. Estas aces podem combinar mudanas nas infra-estruturas (tal como a abertura de espao e capacidade de estacionamento para bicicletas) com programas promocionais. Neste caso, os professores de Educao Fsica podem ter uma funo fundamental na coordenao de programas de interveno nas escolas, envolvendo outras instituies e implicando toda a populao: pais, crianas, professores e auxiliares da aco educativa, num trabalho de interdisciplinaridade. Neste domnio, a escola, como local de interveno em horrio ps-curricular, pode ser o meio ideal para ultrapassar factores condicionantes da actividade fsica, como a inadequao ou a falta de transportes para as actividades, assim como problemas de segurana. Relativamente s infra-estruturas de lazer e desporto, as polticas transectoriais favorecem mudanas substanciais no financiamento pblico das actividades desportivas, garantindo: a) o reforo das infraestruturas dos desportos locais para apoiar tanto os objectivos intrnsecos como os sociais do desporto; b) a utilizao da actividade fsica como um contributo positivo para soluo dos problemas sociais locais; c) a promoo da interaco dos vrios agentes responsveis pela prtica desportiva, tais como a educao, a recreao e a segurana social, o trabalho e os cuidados de sade. A concepo do ambiente fsico, nomeadamente os passeios e os parques, mas tambm a localizao dos espaos pblicos e a organizao do sistema de transportes, podem ser elementos decisivos da facilitao ou do desencorajamento da prtica de actividade fsica. As pessoas podem ser mais activas quando tm acesso fcil a locais fundamentais como parques e espaos verdes, mas tambm aos locais de trabalho e aos espaos comerciais. FAVoRECER A EQuIDADE nA ACESSIbIlIDADE E pRTICA O estatuto socioeconmico tem influncia na participao em actividades fsicas de lazer. As pessoas mais pobres tm geralmente menos tempo livre e vivem em ambientes que no favorecem a prtica de actividade fsica, tendo consequentemente piores acessos a instalaes/equipamentos desportivos. As aces de promoo devem ser tomadas com o intuito de reduzir estas diferenas de acesso, suportando actividades de baixo ou nenhum custo (por exemplo, o caminhar), bem como de melhorar os ambientes facilitadores de atitudes sociais e percepes positivas da actividade fsica. Considerar as necessidades assim como os contributos de todos os cidados em diferentes domnios da vida quotidiana constitui um pr-requisito para assegurar a equidade e a disseminao dos esforos de promoo da actividade fsica e da vida activa.
ESTRATGIAS _133
InFluEnCIAR A ComunIDADE ATRAVS DA ComunICAo SoCIAl As campanhas de comunicao social tm grande potencial para influenciar as normas comunitrias relacionadas com os comportamentos de sade, incluindo a actividade fsica, e podem alcanar uma faixa alargada da populao a um custo relativamente baixo. necessrio desenvolver campanhas de comunicao com mensagens claras e consistentes dirigidas a segmentos especficos da populao para informar (ou reforar) sobre os benefcios da actividade fsica e incentivar as pessoas a serem mais activas, de forma a criar um contexto em que a actividade fsica seja a norma. Neste sentido, torna-se igualmente importante, numa perspectiva de monitorizao das estratgias desenvolvidas, a avaliao do efeito das campanhas produzidas atravs dos meios de comunicao social e das suas mensagens de promoo ou alterao comportamental.
5.
Referncias bibliogrficas lista de Tabelas e de Figuras
INTRODUO _135
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REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS _137
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lISTA DE TAbElAS lISTA DE TAbElAS Captulo 1 Tabela 1.1 Tabela 1.2 Tabela 1.3 Captulo 2 Tabela 2.1 Tabela 2.2 Tabela 2.3 Captulo 3 Tabela 3.1 Tabela 3.2 Tabela 3.3 Tabela 3.4 Tabela 3.5 Tabela 3.6 Tabela 3.7 Tabela 3.8 Tabela 3.9 Tabela 3.10 Tabela 3.11 Tabela 3.12 Tabela 3.13 Tabela 3.14 Tabela 3.15 Tabela 3.16 Actividade fsica em Portugal Continental Actividade fsica no Alentejo (distritos de Beja, vora e Portalegre) Actividade fsica no Algarve (distrito de Faro) Actividade fsica no Centro (distritos de Aveiro, Castelo Branco, Coimbra, Guarda, Leiria, Santarm e Viseu) Actividade fsica em Lisboa (distritos de Lisboa e Setbal) Actividade fsica no Norte (distritos de Braga, Bragana, Porto, Viana do Castelo e Vila Real) Actividade fsica em rapazes Actividade fsica em raparigas Percentagem de jovens que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) Percentagem de jovens, por intervalo de idades, que efectua pelo menos 60 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) Actividade fsica em homens adultos Actividade fsica em mulheres adultas Percentagem de adultos que efectua pelo menos 30 minutos de actividade fsica por dia de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) Actividade fsica em homens idosos Actividade fsica em mulheres idosas Percentagem de idosos que efectua pelo menos 30 minutos por dia de actividade fsica de intensidade pelo menos moderada (suficientemente activos) 35 43 51 59 67 75 83 84 90 90 94 95 100 104 105 110 Nmero de participantes por sexo, distrito e grupo etrio Caracterizao da amostra: idade Definio da intensidade da actividade fsica (impulsos/min), em jovens de acordo com a idade 25 27 29 Nvel de actividade fsica de acordo com o nmero de passos por dia, em pessoas adultas [18] Sedentarismo e actividade fsica na Europa Eurobarmetro [6], segundo o sexo Actividade fsica total expressa em impulsos por minuto e por dia em estudos de larga escala 16 18 21
lISTA DE FIguRAS lISTA DE TAbElAS Captulo 1 Figura 1.1 Captulo 2 Figura 2.1 Figura 2.2 Captulo 3 Figura 3.1 Figura 3.2 Actividade sedentria Portugal Continental Actividade fsica leve Portugal Continental 36 37 Monitorizao da actividade fsica ao longo do dia Definio da intensidade da actividade fsica (MET) 27 30 Portugueses com mais de 15 anos que Nunca fizeram exerccio ou praticaram desporto (%) 19
LISTA DE TABELAS E FIGURAS _139
Figura 3.3 Figura 3.4 Figura 3.5 Figura 3.6 Figura 3.7 Figura 3.8 Figura 3.9 Figura 3.10 Figura 3.11 Figura 3.12 Figura 3.13 Figura 3.14 Figura 3.15 Figura 3.16 Figura 3.17 Figura 3.18 Figura 3.19 Figura 3.20 Figura 3.21 Figura 3.22 Figura 3.23 Figura 3.24 Figura 3.25 Figura 3.26 Figura 3.27 Figura 3.28 Figura 3.29 Figura 3.30 Figura 3.31 Figura 3.32 Figura 3.33 Figura 3.34 Figura 3.35 Figura 3.36 Figura 3.37 Figura 3.38 Figura 3.39 Figura 3.40 Figura 3.41 Figura 3.42 Figura 3.43 Figura 3.44 Figura 3.45 Figura 3.46 Figura 3.47 Figura 3.48 Figura 3.49 Figura 3.50 Figura 3.51 Figura 3.52 Figura 3.53 Figura 3.54 Figura 3.55 Figura 3.56 Figura 3.57
Actividade fsica moderada Portugal Continental Actividade fsica vigorosa Portugal Continental Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Portugal Continental Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Portugal Continental Actividade fsica total (min/dia) Portugal Continental Actividade fsica total (passos/dia) Portugal Continental Actividade fsica total (impulsos/min) Portugal Continental Actividade fsica em Portugal Continental expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Alentejo Actividade fsica leve Alentejo Actividade fsica moderada Alentejo Actividade fsica vigorosa Alentejo Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Alentejo Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Alentejo Actividade fsica total (min/dia) Alentejo Actividade fsica total (passos/dia) Alentejo Actividade fsica total (impulsos/min) Alentejo Actividade fsica no Alentejo expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Algarve Actividade fsica leve Algarve Actividade fsica moderada Algarve Actividade fsica vigorosa Algarve Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Algarve Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Algarve Actividade fsica total (min/dia) Algarve Actividade fsica total (passos/dia) Algarve Actividade fsica total (impulsos/min) Algarve Actividade fsica no Algarve expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Centro Actividade fsica leve Centro Actividade fsica moderada Centro Actividade fsica vigorosa Centro Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Centro Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Centro Actividade fsica total (min/dia) Centro Actividade fsica total (passos/dia) Centro Actividade fsica total (impulsos/min) Centro Actividade fsica no Centro expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Lisboa Actividade fsica leve Lisboa Actividade fsica moderada Lisboa Actividade fsica vigorosa Lisboa Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Lisboa Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Lisboa Actividade fsica total (min/dia) Lisboa Actividade fsica total (passos/dia) Lisboa Actividade fsica total (impulsos/min) Lisboa Actividade fsica em Lisboa expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Norte Actividade fsica leve Norte Actividade fsica moderada Norte Actividade fsica vigorosa Norte Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Norte Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Norte Actividade fsica total (min/dia) Norte
37 38 39 39 40 40 41 42 44 45 45 46 47 47 48 49 49 50 52 53 53 54 55 55 56 57 57 58 60 61 61 62 63 63 64 65 65 66 68 69 69 70 71 71 72 73 73 74 76 77 77 78 79 79 80
Figura 3.58 Figura 3.59 Figura 3.60 Figura 3.61 Figura 3.62 Figura 3.63 Figura 3.64 Figura 3.65 Figura 3.66 Figura 3.67 Figura 3.68 Figura 3.69 Figura 3.70 Figura 3.71 Figura 3.72 Figura 3.73 Figura 3.74 Figura 3.75 Figura 3.76 Figura 3.77 Figura 3.78 Figura 3.79 Figura 3.80 Figura 3.81 Figura 3.82 Figura 3.83 Figura 3.84 Figura 3.85 Figura 3.86 Figura 3.87 Figura 3.88 Figura 3.89 Figura 3.90 Figura 3.91 Captulo 4 Figura 4.1 Figura 4.2 Figura 4.3 Figura 4.4 Figura 4.5 Figura 4.6 Figura 4.7
Actividade fsica total (passos/dia) Norte Actividade fsica total (impulsos/min) Norte Actividade fsica no Norte expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Jovens Actividade fsica leve Jovens Actividade fsica moderada Jovens Actividade fsica vigorosa Jovens Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Jovens Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos), por intervalo de idades Jovens Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Jovens Actividade fsica total (min/dia) Jovens Actividade fsica total (passos/min) Jovens Actividade fsica total (impulsos/min) Jovens Actividade fsica em Jovens expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Adultos Actividade fsica leve Adultos Actividade fsica moderada Adultos Actividade fsica vigorosa Adultos Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Adultos Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Adultos Actividade fsica total (min/dia) Adultos Actividade fsica total (passos/dia) Adultos Actividade fsica total (impulsos/min) Adultos Actividade fsica em adultos expressa em percentagem do tempo total de registo Actividade sedentria Idosos Actividade fsica leve Idosos Actividade fsica moderada Idosos Actividade fsica vigorosa Idosos Actividade fsica moderada e vigorosa total (contabilizao de todos os minutos) Idosos Actividade fsica moderada e vigorosa por perodos iguais ou superiores a 10 minutos Idosos Actividade fsica total (min/dia) Idosos Actividade fsica total (passos/dia) Idosos Actividade fsica total (impulsos/min) Idosos Actividade fsica em idosos expressa em percentagem do tempo total de registo
81 81 82 85 86 86 87 88 88 89 91 91 92 93 96 97 97 98 99 99 101 101 102 103 106 107 107 108 109 109 111 111 112 113
Actividade fsica total, expressa em impulsos por minuto ao longo da vida Actividade fsica moderada e vigorosa, em rapazes, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas Actividade fsica moderada e vigorosa, em raparigas, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas Actividade fsica moderada e vigorosa, nas populaes adulta e idosa, de acordo com a recomendao para a sade, por regio do Pas reas de actuao das orientaes da Unio Europeia para a actividade fsica Modelo esquemtico dos contextos de aco para a melhoria do nvel de actividade fsica Estratgias para a promoo da actividade fsica
117 120 120 121 122 128 129
O presente trabalho incorpora uma das estratgias prioritrias da actual poltica para a rea do desporto a integrao da actividade fsica no quotidiano dos portugueses, enquanto instrumento essencial de combate a um dos factores de risco mais prevalente em todo o mundo: o sedentarismo. O Livro Verde da Actividade Fsica um passo importante para a concretizao das metas do Governo e das Orientaes da Unio Europeia para a Actividade Fsica na medida em que colmata uma lacuna existente na recolha sistemtica e consistente de dados que permitem quanti car os nveis de actividade fsica da populao portuguesa, constituindo-se como um instrumento essencial para a avaliao da e cincia de programas de interveno.

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OBSERVATRIO NACIONAL DA ACTIVIDADE FSICA E DESPORTO

INSTITUTO DO DESPORTO DE PORTUGAL, I.P.

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OBSERVATRIO NACIONAL DA ACTIVIDADE FSICA E DO DESPORTO

2_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

114 117 121 127 134

8_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

De acordo com a idade e o sexo, os resultados revelam:

10_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

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143 126 170 203 30 40 30 40 16 36 47 86 69 72 23 37 146 167 26 44 31 28 58 55 58 55 2 14 13 12 26 34 20 37 45 44 7 17 31 85

358 144 470 243 520 47 63 567 67 16 26 83 551 228

26_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

1890 1755 1086

Figura 2.1 Monitorizao da actividade fsica ao longo do dia

28_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

30_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

34_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

36_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade sedentria (min/dia)

350 300 250 200 150 100 50 0

Figura 3.3 Actividade fsica moderada Portugal Continental

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80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

40_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Figura 3.7 Actividade fsica total (min/dia) Portugal Continental

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

Figura 3.8 Actividade fsica total (passos/dia) Portugal Continental

Figura 3.9 Actividade fsica total (impulsos/min) Portugal Continental

42_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

44_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade sedentria (min/dia)

Figura 3.11 Actividade sedentria Alentejo

350 300 250 200 150 100 50 0

Figura 3.12 Actividade fsica leve Alentejo

Figura 3.13 Actividade fsica moderada Alentejo

46_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Figura 3.14 Actividade fsica vigorosa Alentejo

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

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Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)

Figura 3.18 Actividade fsica total (passos/dia) Alentejo

Figura 3.19 Actividade fsica total (impulsos/min) Alentejo

50_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

52_ LIVRO VERDE DA ACTIVIDADE FSICA

Actividade sedentria (min/dia)

Figura 3.21 Actividade sedentria Algarve

350 300 250 200 150 100 50 0

Figura 3.22 Actividade fsica leve Algarve

Figura 3.23 Actividade fsica moderada Algarve

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Figura 3.24 Actividade fsica vigorosa Algarve

80 70 AF md+vig total (min/dia) 60 50 40 30 20 10 0

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Figura 3.27 Actividade fsica total (min/dia) Algarve

Recomendao (JM 15 000; JF 12 000; A,I 10 000 passos/dia)