INDICE

INTRODUCCIN CAPTULO I: EL PROBLEMA I.1 Planteamiento Delimitacin Y Origen Del Problema I.2 Formulacin del Problema I.3 Objetivos I.4 Justificacin del problema CAPTULO II: MARCO TERICO II.1 Antecedentes II.2 Bases Tericas II.3 Hiptesis II.4 Variables II.5 Operacionalizacin de variables CAPTULO III: DISEO METODOLGICO III.1 rea de Estudio III.2 Nivel y tipo de investigacin III.3 Diseo metodologico III.4 Tcnicas e instrumento de recoleccin de datos 24 24 24 25 10 13 22 22 23 04 07 07 08

INTRODUCCIN La funcin visual es altamente apreciada por el gnero humano, constituye tal vez el ms importante rgano de los sentidos para la vida de relacin. Segn criterios de la Organizacin Mundial de Salud (OMS), ms del 80 % de la informacin que recibimos del mundo exterior, se obtiene a travs del aparato visual y para que esto se produzca es indispensable la integridad de ste con las estructuras del cerebro que intervienen en la visin. La prdida de transparencia del cristalino o catarata constituye una de las causas ms frecuentes de la disminucin de la agudeza visual, la ms importante es la denominada catarata senil. Esta afeccin es generalmente bilateral, por lo que la disminucin de la visin se produce en ambos ojos. Se denomina catarata a la opacidad del cristalino lo suficientemente densa para disminuir la visin. Las cataratas son la principal causa de ceguera a nivel mundial. Hablando fisiolgicamente el problema funcional esta en el cristalino, que es un lente trasparente y biconvexo que se encuentra situado por detrs del iris y por delante del vtreo. Permanece suspendido en su posicin merced a un sistema de fibrillas que se extienden desde el cuerpo ciliar hasta la parte ms perifrica del cristalino, denominada ecuador. A este sistema de fibrillas se le denomina znula de Zinn, y es el que nos permite ver ntidamente a todas las distancias, puesto que es capaz de modificar rpidamente su curvatura a las exigencias de enfocar el objeto deseado. Esta faculta se conoce con el nombre de acomodacin del cristalino. El cristalino est compuesto en su mayora por agua y protena. Cuando esta protena se acumula, nubla el cristalino disminuyendo la luz que llega a la retina. La opacidad puede ser tan severa que hace borrosa la visin. La mayora de las cataratas relacionadas con la edad se desarrollan debido a las acumulaciones de protena. En la opacidad del cristalino, comnmente llamada catarata senil, en la mayora de los casos, progresan lentamente sin un deterioro visual significativo pudiendo ser corregidos. Con las cataratas no slo hay variaciones en el grado de agudeza visual, sino tambin en otros aspectos de la visin tales como el campo visual, la visin de los colores, la visin en profundidad, la sensibilidad de contraste, etc.
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La fisiologa ocular de las personas adultas mayores impone limitaciones a la capacidad visual, pero tambin es cierto que la falta de informacin de muchas personas maduras les impide descubrir el problema visual a tiempo, antes de que repercuta en su vida personal, familiar y social. Raras veces el adulto mayor se da cuenta de la prdida de los hbitos de lectura, y por tanto de la posibilidad de mantener su intelectualidad, relacionarse mejor con su entorno, conocer nuevas formas de ocio, esto es debido a la prdida o disminucin de la visin de cerca. El adulto mayor, puede estar convencida de que con sus gafas de siempre ve lo que tiene que ver, y si no puede ver ms es porque sus ojos no dan ms de s. Esta reduccin al uso eventual de la visin, motivado por una necesidad prctica ms que por la aficin a la lectura, es el efecto de una baja calidad visual que podra mejorarse mediante el tratamiento oftalmolgico adecuado. La catarata puede ser solucionada con un procedimiento quirrgico que es seguro, simple, rpido. La educacin es indispensable si se quiere disminuir la ceguera por cataratas evitable. La educacin para la salud requiere un cambio de actitud para los individuos, las instituciones y la comunidad, inculcando en la poblacin que la salud es una buena adquisicin. De hay el trabajo de la enfermera como educadora y promotora de la salud.

CAPITULO I
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA I.1.-DEFINICIN Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA De acuerdo con la estimacin de la organizacin mundial de la salud (OMS), existiran actualmente alrededor de 37 millones de personas ciegas y 124 millones con visin subnormal. En Amrica Latina y el Caribe, la ceguera y la perdida de la visin en adultos continua siendo un problema de salud publica. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, la catarata asociada con la edad es la principal causa de perdida de la visin y ceguera en Amrica Latina. La proporcin de ceguera por cataratas no operadas en personas de 50 aos vara entre 395 en zonas urbanas con mayor desarrollo econmico de Brasil y ms del 50% en pases con economas de desarrollo medio como Paraguay y Per. Se estima que en el Per existen ms de 83000 personas con ceguera por cataratas, incrementndose esta cifra en 16000 nuevos casos por ao. Para el ao 2020 los ciegos por cataratas serian mas de 166000 de no mediar acciones contundentes a disminuir las actuales tendencias de incremente de esta problemtica. Segn el instituto nacional de oftalmologa (INO), la productividad de cirugas de cataratas en el pas esta muy por debajo de los estndares internacionales (300 cirugas/oftalmlogo/ao). Siendo el promedio nacional de 45 cirugas/oftalmlogo/ao y aprecindose que en el 43.3% de los servicios oftalmolgicos pblicos no se realizan cirugas de cataratas. Como personas en el mundo viven ms tiempo, el nmero de personas con catarata es cada vez mayor. Catarata es la opacidad del cristalino del ojo que impide el paso de la luz. Aunque la mayora de los casos de cataratas estn relacionadas con el proceso de envejecimiento (factor biolgico), existen otros factores como los ambientales (exposicin a la radiacin ultravioleta), factores sociales y psicolgicos que

condicionan su calidad de vida, o a la presencia de enfermedades asociadas, como la diabetes. La catarata es la principal causa de ceguera, y una importante causa de baja visin tanto en pases desarrollados como en desarrollo. El grado de disminucin de agudeza visual. Con dficit moderado de agudeza visual los ancianos tienen dificultad para leer, ver la televisin, realizar trabajos de costura y conducir. Cuando la agudeza visuales menor a 0,15 aparecen dificultades en las actividades bsicas de la vida diaria. En el envejecimiento se producen una serie de cambios morfolgicos: disminucin de la transparencia de las lentes oculares, aumento del tamao del cristalino. Todos estos cambios morfolgicos y funcionales van a repercutir de forma trascendente en aspectos funcionales y psicolgicos en el anciano. Un anciano por el hecho de presentar problemas visuales con repercusin en su labores habituales se s considera que cumple criterios de fragilidad y por tanto est sujeto a alto riesgo de incapacidad, enfermedad y muerte. Las enfermedades asociadas tienen una gran trascendencia; para un anciano con problemas de estabilidad la prdida de agudeza visual va a suponer una prdida definitiva de la capacidad de deambulacin. La familia es el mbito comunicativo ms gratificante y natural. Las funciones del anciano en el hogar pueden ser muy variadas y compartidas con otros miembros. La exclusin del anciano del mbito de la convivencia familiar no supone nicamente el incumplimiento de exigencias ticas de solidaridad y la negacin prctica de un derecho, sino que la propia unidad familiar pierde su significado. La actual debilitacin del vnculo paternofilial y la consiguiente disgregacin familiar perjudica a los miembros ms dbiles, por lo que la solucin puede estar en la vuelta a una estructura equivalente a la gran familia, con intercambio generacional. Actividades en la vida cotidiana o diaria son un conjunto de actividades cuya realizacin es necesaria para el autocuidado personal y el mantenimiento de una vida independiente. Entre ellas, las ms revisadas en los instrumentos pensados tanto para poblacin general como con discapacidad psquica son el grado de independencia en el

vestido, higiene personal, continencia, alimentacin, movilidad y problemas de conducta. El bienestar psicolgico y la existencia de redes de apoyo social, donde experimentan su propia vida a lo largo de un cambio continuo que va de aquello ms positivo a lo ms negativo. Esto es, el bienestar se expresa en sentimientos, emociones, valoraciones y reflexiones que las personas hacen sobre su propia calidad de vida. Los recursos econmicos van a permitir un mejor acceso tanto a tratamientos curativos como paliativos y a apoyo formal por parte de otras personas y entidades. Segn la ltima evaluacin, relacionado con la edad de catarata es responsable de 48% de la ceguera mundial, lo que representa alrededor de 18 millones de personas. Aunque las cataratas pueden ser removidas quirrgicamente, en muchos pases los servicios de ciruga son insuficientes, y la catarata sigue siendo la principal causa de ceguera. Como personas en el mundo viven ms tiempo, el nmero de personas con catarata es cada vez mayor. Catarata es tambin una importante causa de baja visin en ambos pases desarrollados y en desarrollo. Incluso cuando se dispone de servicios quirrgicos, baja visin asociados con las cataratas pueden ser frecuentes, como consecuencia del largo perodo transcurrido de espera para operaciones quirrgicas y las barreras a la adopcin, como el coste, la falta de informacin, y los problemas de transporte. I.2.- FORMULACIN DEL PROBLEMA Nivel de conocimientos y actitudes de pacientes con catarata senil en relacin al diagnostico y tratamiento en los paciente atendidos en el consultorio de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho durante los meses de Julio Setiembre del 2009 I.3.- OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar el nivel de conocimientos y las actitudes de los pacientes con catarata senil en relacin con el diagnostico y tratamiento de los paciente atendidos en el consultorio
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de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho durante los meses de Julio Setiembre del 2009. OBJETIVOS ESPECFICOS 1. Identificar el nivel de conocimiento en relacin al diagnostico y tratamiento de los pacientes con cataratas senil atendidos en el consultorio de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho durante los meses de Julio Setiembre del 2009. 2. Identificar la actitud del pacientes con cataratas atendidos en relacin al diagnostico y tratamiento de los pacientes con cataratas senil atendidos en el consultorio de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho durante los meses de Julio Setiembre del 2009. 3. Establecer la relacin que existe entre el nivel de conocimientos y la actitud de los pacientes con catarata senil atendidos en el consultorio de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho durante los eses de Julio Setiembre del 2009. I.4.- JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA La catarata es la principal causa de ceguera, y una importante causa de baja visin tanto en pases desarrollados como en desarrollo. Sin embargo una gran parte de la poblacin aun no puede acceder a este servicio, que no esta cubierto por el seguro publico de salud. Los altos niveles de exclusin socioeconmica en que viven los pacientes con ceguera por cataratas configuran un mapa epidemiolgico coincidente con el de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema. El desconocimiento de la poblacin de los beneficios que ofrece la ciruga de cataratas, as como la insuficiente difusin de estos beneficios, los bajos ingresos econmicos y familiares hacen imposible cubrir los costos de una ciruga de cataratas, esto hace que sea escasa la demanda de los servicios oftalmolgicos, adems del recurso humano insuficiente y poco capacitado, y de materiales y infraestructura inadecuados ayudan al incremento del problema.

Adems la poblacin est envejeciendo paulatina pero inexorablemente. Dos caractersticas de este fenmeno motivan una preocupacin urgente. En primer lugar, el envejecimiento se est dando a un ritmo ms rpido que el registrado histricamente en los pases hoy desarrollados. En segundo lugar, se producir en un contexto caracterizado por una persistente desigualdad, un escaso desarrollo institucional, una baja cobertura y calidad de los sistemas de proteccin social y una sobrecargada institucin familiar que, junto con hacerse cargo de las necesidades de las personas de ms avanzada edad, se est haciendo responsable de los vacos derivados de la exigua presencia de otras instituciones sociales como dispositivos de proteccin y de cohesin. Como en cualquier otro asunto de poltica pblica, el envejecimiento y la forma de enfrentar sus desafos estn vinculados con las decisiones sobre los mecanismos y las posibilidades de cohesin social. Se trata de afianzar la relacin recproca entre las generaciones actuales y avanzar sin comprometer el futuro de las generaciones que estn por venir. En este contexto, es fundamental evaluar la situacin presente, enfrentar los rezagos que persisten y trabajar para ampliar gradualmente la proteccin social a fin de que abarque a toda la poblacin. Por todo lo anterior, la elaboracin del presente estudio, es necesaria ya que sus resultados nos proporcionarn informacin vlida sobre el nivel de conocimiento y las actitudes de los adultos mayores sobre su enfermedad. Debido a esto, la presente investigacin sienta base para futuros estudios as como para la elaboracin de programas y estrategias destinadas a los pacientes con catarata senil.

Dada la magnitud, prevalencia y vulnerabilidad de esta enfermedad a nivel mundial, Latinoamericano, nacional y local, justifica que se elaboren investigaciones para comprender de una forma ms eficaz que tanto conoce la poblacin adulta mayor sobre esta enfermedad, la manera de afrontar su enfermedad y desempaarse de forma habitual, tanto en un plano individual como dentro de la sociedad.

I.5.- REA DE ESTUDIO l rea donde se desarrolla el presente estudio ser en el consultorio de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho que se encuentra ubicado en el distrito del mismo nombre a 30 metros sobre el nivel del mar. Este Hospital brinda atencin de consultorios externos (27 especialidades), hospitalizacin (medicina, ciruga, gineco obstetricia, Neonatologa, Pediatra y UCI), Servicios de SOP y Emergencia, el servicio en el cual se desarrollar el estudio est ubicado dentro de las instalaciones de consultorios externos. En esta rea se encuestar a los pacientes con catarata que ingresen a dicho consultorio.

CAPITULO II MARCO TERICO II.1.-ANTECEDENTES (Revisin de la Literatura) 1. En el 2005, la OPS y el MINSA, se realizo una investigacin sobre, La ceguera por cataratas en personas mayores de 50 aos en zonas semirural del norte del Per. Cuyo objetivo fue determinar la prevalencia de ceguera y de ceguera por catarata en personas de 50 aos o ms en Piura y Tumbes, Per, y caracterizar la cobertura y la calidad de los servicios de ciruga de catarata y las barreras que impiden acceder a estos servicios. Se seleccionaron 80 conglomerados de 60 personas de 50 aos o ms cada uno, mediante muestreo sistemtico en los departamentos de Piura y Tumbes, Per, entre agosto de 2002 y marzo de 2003. Del total de 4 800 personas seleccionadas se examinaron 4 782 personas mediante una encuesta que recoga la informacin general de la persona, los resultados de los exmenes de agudeza visual (AV), del examen del cristalino y los antecedentes quirrgicos por catarata o la razn por la que no se la haba operado. La AV se evalu mediante un optotipo de Snellen con la letra "E" con tamaos de 20/60 y de 20/200 a una distancia de 6 m y 3 m, respectivamente, con la correccin disponible (lentes). Cuando la AV result menor de 20/60 en alguno de los ojos, se evalu la visin con agujero estenopeico. Los resultados del presente trabajo indican que la mayor parte de los casos de ceguera y deficiencia grave de agudeza visual en personas de 50 aos o mas en Piura y tumbes, Per, se deben a defectos refractivos no corregidos y, especialmente, a cataratas. La elevada prevalencia de esta afeccin (2.1%) se pueden reducir con medidas que faciliten el acceso a las personas de 50 aos o mas a los tratamientos apropiados. 2. En el 2005, Sociedad Espaola de Oftalmologia, publico un trabajo de investigacin sobre: REPERCUSIN DE LA INTERVENCIN DE CATARATAS EN LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL ANCIANO.
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Determinar la repercusin de la ciruga de cataratas en la funcin visual del anciano y en la autonoma para realizar actividades bsicas, analizando la influencia de variables clnicas y sociodemogrficas. Estudio observacional longitudinal en el que 185 ancianos intervenidos de cataratas fueron comparados con 179 en lista de espera para ciruga. En todos se realiz una evaluacin inicial y otra tras cuatro meses, determinndose la funcin visual mediante the Activities of Daily Vision Scale (ADVS), dependencia para la realizacin de actividades bsicas (ndice de Katz), estado cognitivo y visin autopercibida. Otras variables fueron agudeza visual, existencia de otras enfermedades oculares y caractersticas sociodemogrficas Conclusiones: En los ancianos la intervencin de cataratas mejora la funcin visual y evita la prdida de autonoma, retrasando la aparicin de situaciones de dependencia para la realizacin de actividades bsicas de la vida diaria. 3. En el 2006, Sociedad Espaola de Oftalmologa, publico un trabajo de
investigacin sobre: PROTOCOLO Y RESULTADOS DE LA CIRUGA

MAYOR AMBULATORIA DE CATARATAS, EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JUAN DE REUS. La ciruga ambulatoria de cataratas se ha demostrado como un sistema eficaz, que mejora la calidad asistencial de los pacientes, no existiendo un mayor nmero de complicaciones. En este estudio hemos descrito el protocolo y los resultados obtenidos en nustra unidad de ciruga mayor ambulatoria. Desde junio de 2006 se han realizado 217 intervenciones de cataratas bajo anestesia peribulbar y sedacin, dndoseles el alta a los pacientes a las 6 horas de la intervencin. A las 24 horas se les realiz control domiciliario por una diplomada en enfermera, y a las 48 horas acudieron al dispensario de oftalmologa del hospital. Conclusiones: El sistema de ciruga mayor ambulatoria, es vlido y mejora la calidad asistencial de los pacientes con cataratas, asimismo una correcta seleccin de los mismos permite reducir las posibles complicaciones. 4. En mayo - septiembre del 2007, Centro oftalmolgico - Cuba, realizo una investigacin sobre, ESTRATEGIA DE INTERVENCIN EDUCATIVA A PACIENTES CON BARRERAS PARA LA CIRUGA DE CATARATA. Se realiz una estrategia de intervencin a pacientes con barreras para la ciruga de catarata, con el objetivo de superar las barreras para la ciruga de catarata del
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adulto con estudio de variables como sexo, procedencia, tipos de barreras, superacin de las barreras y la evaluacin de impacto .Se trabaj con seis grupos de pacientes, cuyos integrantes oscilaban entre 8 a 10 para un total de 60, siendo la totalidad por lo que no se trabaj con muestra. A cada grupo se le planificaron cuatro actividades como se reflejan en el plan de accin. Predomin el sexo masculino con 46 pacientes (76.6 %) no justificado segn la poblacin estimada en la provincia; coincidiendo con estudios del pas y no con comentarios y resultados internacionales. El 68 % fueron de procedencia rural no encontrando en el pas. Predomin la barrera sociocultural en 46 pacientes seguido de la biolgica con 14, no existi institucional, en la literatura esta ltima es la ms comentada haciendo alusin a la sociocultural y casi nunca a la biolgica, de esta solo en un estudio del pas aunque no la de mayor nfasis. Los parmetros miedo y desconocimiento de la enfermedad se comportaron en 31 y 29 casos respectivamente correspondindose con artculos de la provincia, el pas y de otros pases. La evaluacin de impacto fue satisfactoria para el 85.0%. Conclusiones: Predomin el sexo masculino, no justificado segn poblacin senil estimada para este ao, Se impuso la barrera sociocultural con los No hubo barrera parmetros miedo y desconocimiento de la enfermedad. evaluacin de impacto fue satisfactoria. II.2.- BASE TERICA De acuerdo al presente trabajo de investigacin se aborda una teora de enfermera para poder explicar tanto el nivel de conocimiento como la actitud, las cuales se expresan de la siguiente manera: 2.1.- GENERALIDADES SOBRE ACTITUDES. 2.1.1.- ACTITUDES. El trmino actitud designa un estado de disposicin psicolgica, adquirida manera caracterstica frente a determinadas personas, objetos o situaciones.
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institucional. Se superaron las barreras en la mayora de los pacientes. La

organizada a travs de la propia experiencia, que incita al individuo a reaccionar de una

2.1.2.- FORMULACIN DE LAS ACTITUDES. Las actitudes se forman en una de varias situaciones:  La acumulacin y la integracin de numerosas experiencias relacionadas entre s. Ejemplo: Actitudes en contra de los negros.  La individualizacin, diferenciacin y segregacin de experiencias, estas pueden tender a formar ciertas actitudes mas especificas.  Trauma o experiencia dramtica.  La adopcin de actitudes convencionales. El individuo desarrolla actitudes por el contacto con otras personas que sostienen la misma actitud, ms que como resultado de una experiencia nueva. 2.1.3.- CAMBIO DE LAS ACTITUDES. Las actitudes no son inmutables y fijas sino que pueden cambiarse por una nueva experiencia del sujeto que haga posible crear nuevas disposiciones de nimo, tambin pueden ser cambiadas deliberadamente por otras posiciones aplicando los siguientes mtodos:  Cambiando al sujeto del grupo o institucin al que pertenece a otro grupo institucin de actitudes distintas.  Cambiando las normas sociales del grupo o institucin sin necesidad de extraer al sujeto.  Cambiando la educacin y formacin del sujeto.  Por medio de comunicacin persuasiva utilizando medida de propagacin radial, televisivas, conferencias, peridicos, revistas, etc.  Medidas de persuasin directa. Las actitudes en 2 formas: directa e indirecta. La medida directa mas ampliamente usada con respecto a las actitudes fue desarrollada por Lickert, Thustone y Bogardus. 2.1.4.- CARACTERSTICAS DE LAS ACTITUDES. Primero: Las actitudes son aprendidas en consecuencia puede ser diferenciada de los motivos biosociales como el hambre, la sed y el sexo, que no son aprendidas. Sin embargo preferencias como el bistec o los langostinos, la leche o la cerveza, etc. Son clasificadas como actitud.
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Segundo: Las actitudes tienden a permanecer bastante estables con el tiempo. Muchas de nuestras actitudes no cambian radicalmente de un da para otro, ni de un mes a otro, esto no significa que las actitudes no puedan ser cambiadas, sencillamente significa que en su mayor parte, las actitudes son relativamente duraderas. Tercero: Las actitudes son dirigidas siempre hacia un objeto o idea particular. A diferencia de los valores, por ejemplo que tienden a ser ms amplio y ms abstracto, las actitudes tienden a ser hacia algo o contra algo. Ese algo puede ser el presidente peruano, los mdicos, etc. Cuarto: Hay un componente emocional y motivador de las actitudes, hacia Dios y hacia la patria o familia. 2.1.5.- PROPIEDADES DE LAS ACTITUDES. NEWCOME, TURNER Y CONVERSE, creen que la mayor parte de casos las actitudes pueden ser descritos de manera completa o por medio de propiedades.  La direccin de la actitud.  El grado de sentimiento representado. Esto significa que las actitudes varan desde lo fuertemente positivo hasta lo fuertemente negativo por positivo podemos decir que la persona a quien nos referimos, muestra ciertas tendencias de acercamiento hacia el objeto al cual tienen determinada actitud, mientras que lo negativo se refiere a la predisposicin a evitar el objetivo, en la mayor parte de casos las actitudes fuertemente negativas o fuertemente positivas van acompaadas de sentimientos intensos, tan es asi que un actitud hacia un objeto especifico es como algo que esta situado en determinado punto de una lnea continua (escala). Fuertemente negativa ---- --- -- ESCALA DE LICKERT Es la forma ms comn de medicin longitudinal, llamada as en honor a su creador, el psiclogo Rensis Lickert comprende varias proposiciones declaratorias que expresan un Neutral o Fuertemente positiva ++++ +++ ++ +

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punto de vista sobre el tema. Se pide a las personas que indiquen el grado en que concuerdan o discuerdan la opinin expresada. Los reactivos se redactan en 2 formas: el primer planteamiento se expresa de manera que la aceptacin indique una actitud favorable. Por esta razn el investigador podr asignar una puntuacin mayor a una persona que muestre aceptacin o acuerdo con tal planteamiento, en comparacin con aquellas que esta en desacuerdo con el. La escala tiene un mximo de 5, razn por la cual podra darse la calificacin de 5 a personas que muestren acuerdo total; 4 a la que muestre acuerdo cas total y as sucesivamente. El segundo reactivo se redacta de forma negativa, de modo que la persona que este de acuerdo con tal proposicin representa una actitud negativa. Para este planteamiento la puntuacin debe invertirse asignar un punto a los que estn en total acuerdo y as sucesivamente. Tal inversin es necesaria para que la puntuacin alta siempre refleje actitudes positivas. Para calcular la puntuacin de las actitudes en una persona se suman las puntuaciones de las preguntas formuladas en cada escala. Es importante no incluir proposiciones neutras o aquellas tan extremas que generen aceptacin o rechazo definitivo por las personas. Es importante coger un nmero igual de proposiciones positivas y negativas, para evitar la tendenciosidad o error de las respuestas. Tambin se debe elegir proposiciones que se centren en un concepto o tema. Para una escala de Lickert por lo regular basta de 10 a 20 reactivos. Se utilizaran 5 categoras de acuerdo desacuerdo. Despus de aplicar los reactivos de indagacin a los respondientes, hay que conceder una puntuacin a las respuestas dadas a la escala. Las respuestas deben cuantificarse de manera que se les asigne una puntuacin alta a la aceptacin de proposiciones expresadas de modo positivo o las faltas de aceptacin de proposiciones expresadas negativamente.

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2.2.- GENERALIDADES SOBRE EL CONOCIMIENTO 2.2.1.- CONOCIMIENTO. Es el proceso en virtud del cual la realidad se refleja y reproduce en el pensamiento humano; dicho proceso esta condicionado por las leyes del devenir social y se halla indisolublemente unido a la actitud prctica. El fin del conocimiento estriba en alcanzar la verdad objetiva. En el proceso de conocimiento, el hombre adquiere saber, se asimila conceptos acerca de los fenmenos reales, va comprendiendo el mundo circundante. Dicho saber se utiliza en la actividad prctica para transformar el mundo, para subordinar la naturaleza a las necesidades del ser humano. El conocimiento se inicia con las percepciones sensoriales de las cosas que rodean al ser humano, fuera de las sensaciones el hombre no puede saber nada acerca de la realidad. 2.2.2.- PROCESO DE CONOCIMIENTO. Cuando el ser humano se ubica ante la naturaleza y la sociedad para actuar sobre ellas, entre el sujeto (cognoscente) y la realidad exterior (objeto cognoscible), se establece un nexo denominado relacin cognoscitiva. Esta relacin se produce en 2 niveles inseparables unidos y dialcticamente interactuantes. a) Nivel concreto, de vinculaciones directas, inmediata o proximal entre el sujeto y el objeto, merced a la cual se obtiene un conocimiento sensorial en base a la actividad de los rganos de los sentidos y que cristaliza, la sensacin, la percepcin y la representacin imagen. b) Nivel abstracto, de nexo directo, mediato o distal entre el sujeto y el objeto, que permite la obtencin de un conocimiento racional (lgico) en funcin de la actividad pensante con el apoyo del lenguaje y que cristaliza un concepto, juicio y racionamiento. 2.2.- GENERALIDADES SOBRE LA ENFERMEDAD.
3.- GENERALIDADES SOBRE ENFERMERDAD. 3.1.-DEFINICION. 3.2.- ETIOLOGIA. 3.3.- FISIOPATOLOGIA. 16

3.4.- MANIFESTACIONE SCLINICAS. 3.5.- VALORACION DIAGNOSTICA. 3.6.- TRATAMIENTO.

2.3.- TEORAS 2.3.1.- TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO A. TEORAS ESTOCSTICAS: Los procesos que condicionan el envejecimiento ocurriran de un modo aleatorio y se iran acumulando en el transcurso del tiempo como consecuencia de la acumulacin de agresiones procedentes del medio ambiente hasta alcanzar un nivel incompatible con la vida. El envejecimiento resultara como consecuencia de alteraciones que ocurren de forma aleatoria y se acumulan a lo largo del tiempo. Dentro de estas se van a estudiar un conjunto de teoras, que por un lado pueden considerar al genoma como principal protagonista del fenmeno y, por otro lado, incluyen un conjunto de fenmenos ambientalistas que consideran al entorno celular como responsable del deterioro de la homeostasis celular. 1. Teora del error catastrfico: Esta teora fue propuesta por Orgel, 1963 y modificada por l mismo en 1970. Esta teora propone que con el paso del tiempo se producira una acumulacin de errores en la sntesis proteica que en ltimo trmino determinara un dao en la funcin celular, envejecimiento de sta y finalmente su muerte. Se sabe que se producen errores en los procesos de transcripcin y translacin durante la sntesis de protenas, pero no hay evidencias cientficas de que estos errores se acumulen en el tiempo (en contra de esta teora est la observacin de que no cambia la secuencia de aminocidos en las protenas de animales viejos respecto de los jvenes,
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no aumenta la cantidad de tRNA defectuoso con la edad, etc.). Actualmente hay poca evidencia que apoye esta teora. Si alguna de estas protenas llega a formar parte de la maquinaria que sintetiza protenas, causaran incluso ms errores en la prxima generacin de protenas, y as sucesivamente, hasta llegar a una prdida "catastrfica" de la homeostasis celular que conduce a la muerte celular. Segn esta teora, el envejecimiento estara acompaado por la sntesis de protenas defectuosas y se ha demostrado inequvocamente que no es as. Durante la senescencia aparecen formas anmalas de algunas protenas, pero no surgen de errores en la biosntesis de protenas sino que se trata de modificaciones postsintticas. 2. Teora del entrecruzamiento: Esta teora postula que ocurriran enlaces o entrecruzamientos entre las protenas y otras macromolculas celulares, lo que determinara el envejecimiento y el desarrollo de enfermedades de la edad. Cambios moleculares intra y extracelulares que afecta a la informacin contenida en el DNA y RNA; cambios que aparecen con la edad y que determinan el establecimiento de enlaces covalentes, bandas de hidrgeno entre macromolculas, que ocasionaran agregacin, inmovilizacin y, consecuentemente, malfuncionamiento de estas molculas, y a consecuencia de sta alteracin en el DNA se producira una mutacin celular y posteriormente su muerte. Esta teora no explica todos los fenmenos relacionados al envejecimiento, pero s algunos. Se sabe que el desarrollo de cataratas es secundario a que las protenas del cristalino sufren glicosilacin y comienzan a entrecruzarse entre ellas, lo que lleva a opacificacin progresiva de ste. Tambin se ha observado entrecruzamiento de las fibras de colgeno entre ellas, pero su significado clnico no es del todo claro. Brownlee, en 1991, revis el papel fundamental que la glicacin no enzimtica ejerce en el desarrollo de las complicaciones diabticas. La glicacin comienza con la reaccin de la glucosa con residuos de lisina y con ciertas bases de cidos nucleicos. Se
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forma una base de SCHIFF y se generan los AGE (productos finales de glicosilacin avanzada), que alteran la funcin biolgica de las protenas extracelulares por reaccionar con lisinas esenciales. Se produce un aumento significativo de productos AGE con la edad.

Muchos autores han determinado que las complicaciones crnicas de la diabetes provienen de los entrecruzamientos de polmeros (meloidinas: polmeros segmentados provenientes de la deshidratacin sufrida por la fructosamina y reagrupamientos con otras protenas) y cadenas proteicas, con carcter irreversible; constituyen as los pigmentos fluorescentes y amarronados que entrelazan protenas. Algunos autores afirman que las hiptesis sobre los radicales libres de oxgeno y la glicacin son componentes de una nica va bioqumica, porque el nmero de puentes cruzados aumenta con la edad, de forma similar a los productos generados por la accin de los radicales libres de oxgeno. 3. Teora del desgaste: Esta teora propone que cada organismo estara compuesto de partes irremplazables, y que la acumulacin del dao de sus partes vitales llevara a la muerte de las clulas, tejidos, rganos y finalmente del organismo. La capacidad de reparacin del ADN se correlaciona positivamente con la longevidad de las diferentes especies. Estudios animales no han demostrado una declinacin en la capacidad de reparacin de ADN en los animales que envejecen. Faltan an ms estudios para saber si realmente se acumula dao en el ADN con el envejecimiento Basada en la observacin de clulas en animales de edad avanzada donde se observan acumulo de sustancias como la lipofucsina y la degeneracin basfila. Sin embargo, no parece que estas sustancias participen activamente en el proceso del envejecimiento y que sean tan slo meros marcadores indirectos de ste y cuya aparicin est en relacin con la existencia de reacciones de oxidacin.

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Sheldrake, en 1974,23 propuso que: "el envejecimiento celular se puede explicar en trminos de la acumulacin de la ruptura de productos citoplsmicos, algunos de los cuales pueden ser perjudiciales para la clula; la nica manera que las clulas podran evitar su mortalidad inevitable sera creciendo y dividindose, diluyendo la ruptura acumulada de productos". Sheldrake sugiri que el pigmento de edad o lipofuscina poda ser un ejemplo de tal producto. Esta teora esta basada en 3 puntos:  Las clulas producen un producto de desecho que es perjudicial para la reproduccin. Ahora bien, con respecto a la lipofuscina se conoce su acumulacin dentro de las clulas, pero no est claro si la lipofuscina es perjudicial para las funciones metablicas celulares o para las funciones reproductoras.  El producto de desecho no puede destruirse o transportarse a travs de las membranas ms externas de las clulas. Respecto a la lipofuscina, hay pruebas de que los lisosomas pueden degradarla.  Su concentracin puede reducirse por la "dilucin" en la divisin celular. Pero esta sustancia no tiene que ser un producto de desecho en el sentido usual de la palabra. Por ejemplo, puede ser el material represor en la teora de restriccin del codn24 o el factor de senescencia propuesto por Jazwinski en 1990,25 para explicar el envejecimiento en levaduras. Jazwinski ha identificado varios genes que prolongan la vida de Saccharomyces cerevisiae. Uno de estos llamado LAG 1 (el gen 1 que garantiza la longevidad), es ms activo en las clulas jvenes que en las viejas. Al inducir una actividad LAG1 extra, despus del declive normal de su expresin, se le alarga la vida hasta un tercio. Estas clulas de levadura no se tornan inmortales, se mantienen jvenes durante un perodo ms prolongado. Jazwinski ha descubierto que un gen similar se expresa en ciertas clulas humanas. 4. Teora de los radicales libres: Esta es una de las teoras ms populares. Denham Harman, 1956 Propone que el envejecimiento seria el resultado de una inadecuada proteccin contra el dao producido en los tejidos por los radicales libres.

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Estas reacciones pueden estar implicadas en la produccin de los cambios del envejecimiento, asociados con el medio ambiente, enfermedad y con su proceso intrnseco. Las reacciones perjudiciales de los radicales libres se producen sobre todo en los lpidos, los cuales son los ms susceptibles. Los radicales libres que se forman durante el proceso oxidativo del metabolismo normal reaccionan con los componentes celulares, originando la muerte de clulas vitales y, finalmente, el envejecimiento y la muerte del organismo. Vivimos en una atmsfera oxigenada, y por lo tanto oxidante. El oxgeno ambiental promueve el metabolismo celular, produciendo energa a travs de la cadena respiratoria (enzimas mitocondriales). Como la utilizacin y manejo del O2 no es perfecta, se producen radicales libres, entre ellos el radical superxido. Los radicales libres son molculas inestables y altamente reactivas con uno o ms electrones no apareados, que producen dao a su alrededor a travs de reacciones oxidativas. Se cree que este tipo de dao podra causar alteraciones en los cromosomas y en ciertas macromolculas como colgeno, elastina, mucopolisacridos, lpidos, etc. La lipofucsina, llamada tambin "pigmento del envejecimiento", corresponde la acumulacin de organelos subcelulares oxidados. Se ha encontrado una buena correlacin entre los niveles celulares de superxido dismutasa (enzima de accin antioxidante) y la longevidad de diferentes primates. Adems, estudios en ratas sometidas a restriccin calrica han mostrado un aumento en la longevidad de stas, lo que se cree es debido a una menor produccin de radicales libres. Pero, por otro lado, no hay estudios que hayan demostrado que animales sometidos a dietas ricas en antioxidantes logren aumentar su sobrevida. Desgraciadamente, faltan ms estudios para lograr comprender ms a fondo el rol de los radicales libres en el proceso de envejecimiento. Lo que s es claro, es el importante papel que juega el dao producido por la liberacin de radicales libres en ciertas patologas relacionadas el envejecimiento, tales como las enfermedades cardiovasculares, cncer, cataratas, Enfermedad de Alzheimer, y otras.
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Segn la evidencia con la que contamos hasta el momento, si logramos disminuir la generacin de radicales libres o neutralizamos su dao, lograramos disminuir estas enfermedades. Entonces, seramos capaces de prevenir una muerte precoz por estas patologas. Lo que no es claro, es si logrando disminuir el dao por radicales libres, lograremos aumentar la longevidad. Con esta teora Harman pretenda explicar varios aspectos: 1. El origen de la vida y su evolucin. 2. El aumento de la longevidad en especies animales sometidas a manipulaciones dietticas y ambientales. 3. El proceso de envejecimiento. 4. El gran nmero de enfermedades en cuya patogenia estn implicados los radicales libres del oxgeno. Las reacciones de los radicales libres contribuyen considerablemente al desarrollo de desrdenes estocsticos observados durante el envejecimiento.15 Los radicales libres, adems, estn implicados en enfermedades degenerativas como arteriosclerosis, amiloidosis, demencia senil tipo Alzheimer, enfermedades autoinmunes. Pese a ser la teora de los radicales libres la de mayor aceptacin en los ltimos aos, permanecen preguntas sin una contestacin definitiva, como la de si los radicales libres contribuyen a la iniciacin y/o propagacin del envejecimiento. B. TEORAS NO ESTOCSTICAS Estas teoras proponen que el envejecimiento sera la continuacin del proceso de desarrollo y diferenciacin (segn unas normas predeterminadas), y correspondera a la ltima etapa dentro de una secuencia de eventos codificados en el genoma. Hasta el momento no existe evidencia en el hombre de la existencia de un gen nico que determine el envejecimiento, pero a partir de la Progeria (sndrome de envejecimiento prematuro), se puede extrapolar la importancia de la herencia en el proceso de envejecimiento.
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1. Teora del marcapasos: Los sistemas inmunolgico y neuroendocrino serian los marcadores intrnsecos del envejecimiento. Su involucin estara genticamente determinada para tener lugar en momentos especficos de la vida. El Timo jugara un rol fundamental en el envejecimiento, ya que al alterarse la funcin de los linfocitos T, disminuye la inmunidad y aumenta, entre otros, la frecuencia de cnceres. "Reloj del envejecimiento", segn Burnet, 1970. 2. Teora gentica: Parece ser que el factor gentico es un importante determinante del proceso de envejecimiento aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados. Existen patrones de longevidad especficos para cada especie animal. Prototipos de las teoras no estocsticas. Se incluyen la de la programacin gentica, la de la mutacin somtica y la del error gentico. Todas suponen que la longevidad de una determinada especie estara predeterminada por mecanismos genticos y seran las circunstancias ambientales o patolgicas acumuladas durante la vida de cada uno las que limitaran, en mayor o menor medida, esa programacin. Los que hablan de la mutacin somtica postulan que el acmulo de un nivel significativo de estas mutaciones en las clulas dara lugar al envejecimiento. La teora del error gentico se refiere a que estas mutaciones se derivaran en la prdida de una secuencia de DNA. Evidencias del control gentico de la longevidad:  Existen patrones de longevidad especficos para cada especie animal.  Existe una mucha mejor correlacin en la sobrevida entre gemelos monocigotos, que entre hermanos.  La sobrevida de los padres se correlaciona bien con la de sus hijos. La relacin peso cerebral/ peso corporal x metabolismo basal x temperatura corporal, mantiene una relacin lineal con la longevidad en los vertebrados.
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En los dos sndromes de envejecimiento prematuro (S. de Werner y progeria), en los cuales los nios mueren de enfermedades relacionadas al envejecimiento, hay una alteracin gentica autosmica hereditaria. A nivel celular es conocido el fenmeno de la APOPTOSIS, o muerte celular programada. En el hombre, clulas de piel obtenidas de recin nacidos se pueden dividir 60 veces, clulas de adultos viejos se dividen 45 veces, y las clulas de sujetos con Sndrome de Werner se dividen 30 veces solamente. Hasta la fecha se conocen 4 grupos de genes en los cromosomas 1 y 4, que dan informacin sobre cese de la divisin celular (genes inhibidores). Se sabe tambin que existen oncogenes estimuladores del crecimiento, los cuales al activarse determinan divisin celular infinita, lo que resulta en una clula inmortal (cancerosa). En conclusin, existe fuerte evidencia de un control gentico del proceso de envejecimiento, tanto a nivel celular como del organismo en su totalidad. Faltan ms estudios que analicen la correlacin entre este control gentico y los factores ambientales. 2.3.2. DISONANCIA COGNITIVA.: Psicologa de la ideologa. El concepto de disonancia cognitiva, en Psicologa, fue formulado por el psiclogo estadounidense, de origen ruso, Leon Festinger en 1957 en su obra A Theory of cognitive dissonance. Dicho concepto hace referencia a la incongruencia o desarmona interna del sistema de ideas y actitudes (cogniciones) que presenta una persona. Bsicamente, la teora dice que cuando se da esa incongruencia, o disonancia, de manera muy apreciable, la persona se ve automticamente motivada para esforzarse en reducir dicha disonancia a fin de conseguir que el conjunto de sus ideas y actitudes encajen entre s, constituyendo una cierta coherencia interna. Disonancia cognitiva es un concepto psicolgico que hace referencia a la tensin o desarmona del sistema ideolgico, y/o emocional de un individuo al mantener
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simultneamente dos pensamientos o creencias que entran en conflicto, o incluso por un comportamiento que ha entrado en conflicto con su sistema de creencias. La Disonancia cognitiva es un concepto planteado en 1957 por el psiclogo estadounidense, Leon Festinger en su obra A theory of cognitive dissonance. Esta teora de Festinger plantea que al producirse esa disonancia cognitiva de manera muy marcada, la persona se ve forzada en generar nuevas ideas y/o creencias para reducir la tensin emocional para conseguir que su ideologia y actitudes encajen armnicamente, aparentando al menos una cierta coherencia. De esta forma como ejemplo, los neoconservadores y neoliberales han de reestructurar su sistema de creencias ante las nuevas posturas que han de tomar ante la crisis financiera, retomando planteamientos opuestos, como es la intervencin socialista del Estado. Un ejemplo podra ser el de una persona fumadora que est viendo en televisin un programa documental sobre los daos que ocasiona el tabaco. Al ver el documental, la persona sufre de disonancia, y la persona tiene dos opciones a la que recurrir: a) Quitar el programa, ya que prefiere ignorar la informacin....puesto que desea

seguir fumando b) Al ver el programa se siente afectado y ansioso puesto que sabe ha de dejar de

fumar....incluso tomar la decisin de dejarlo

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CAPITULO III DISEO METODOLOGICO III.1.- HIPTESIS GENERAL Existe relacin entre nivel de conocimiento y las actitudes de los pacientes con catarata senil en relacin con el diagnostico y tratamiento de los paciente atendidos en el consultorio de oftalmologa del Hospital Regional de Huacho HIPTESIS ESPECFICAS El incremento de conocimientos del adulto mayor sobre su enfermedad y tratamiento, influye en las actitudes que toma el adulto mayor para con su enfermedad. La primera notificacin sobre el diagnstico de su enfermedad, produce angustia en el paciente con catarata senil. III.2.- OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
DEFINICIN CONCEPTUAL

VARIABLES

DIMENSIN

INDICADORES

Variable independiente: Nivel de Conocimientos Leon Festinger

Conjunto de de ideas, pensamientos y nociones que tienen los adultos mayores sobre su enfermedad

 Conocimientos sobre tipos de tratamiento.  Conocimientos sobre formas de

y Mayor

conocimiento.
y Menor

conocimiento.

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en

cuanto de

al y su

diagnosticar catarata.

la

diagnostico tratamiento enfermedad.

Las actitudes son las  Opiniones predisposiciones responder con de a creencias. una  Sentimientos

o y Actitudes positivas
y Acritudes negativas.

determinada manera  Conductas. reacciones o hacia o los y las factores vez se favorables desfavorables opiniones creencias, sentimientos conductas, que a s. su interrelacionan entre

Variable dependiente: Actitudes

algo. Las integran las

III.3. - DEFINICIN CONCEPTUAL DE TRMINOS CATARATA SENIL. La catarata es la opacidad del cristalino que se presenta despus de los 55 aos. Si esta estructura se encuentra opaca la luz no puede pasar y se bloquea la funcin refractiva disminuyendo as la agudeza visual. Son de 2 tipos: Nuclear o dura en un que se presenta en 25% de los casos y la Cortical o blando o liquida que se presenta en 75% de los casos. CRISTALINO. Lente biconvexa que se encuentra en el globo ocular detrs del iris y engastada en un anillo de msculo y ligamento llamado Cuerpo Ciliar. Es el responsable de la capacidad
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de acomodacin del ojo humano, por la cual enfocamos sobre la retina las imgenes de los objetos situados ante nosotros a distintas distancias. OPINIONES. Son ideas que uno posee sobre un tema y no tienen por que sustentarse en una informacin objetiva. SENTIMIENTOS Los sentimientos son reacciones emocionales que se presentan ante un objeto, sujeto o grupo social. CONDUCTAS. Son tendencias a comportarse segn opiniones o sentimientos propios. III.3.1.- Definicin de variables Primera variable: NIVEL DE CONOCIMIENTOS. Es el proceso en virtud del cual la realidad se refleja y reproduce en el pensamiento humano; dicho proceso esta condicionado por las leyes del devenir social y se halla indisolublemente unido a la actitud prctica. El fin del conocimiento estriba en alcanzar la verdad objetiva. En el proceso de conocimiento, el hombre adquiere saber, se asimila conceptos acerca de los fenmenos reales, va comprendiendo el mundo circundante. Dicho saber se utiliza en la actividad prctica para transformar el mundo, para subordinar la naturaleza a las necesidades del ser humano. El conocimiento se inicia con las percepciones sensoriales de las cosas que rodean al ser humano, fuera de las sensaciones el hombre no puede saber nada acerca de la realidad. Mayor conocimiento. Es el mximo entendimiento de aproximacin del pensamiento del paciente hacia el proceso clnico, tratamiento e importancia de la catarata, de manera tal que su saber se hace ms completo y ms perfecto.

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Menor conocimiento. Es el mnimo entendimiento que posee el sujeto (paciente) acerca del proceso clnico, tratamiento e importancia de la catarata, de tal forma que se saber es mas incompleto e imperfecto. ACTITUDES. Las actitudes son las predisposiciones a responder de una determinada manera con reacciones favorables o desfavorables hacia algo. Las integran las opiniones o creencias, los sentimientos y las conductas, factores que a su vez se interrelacionan entre s. El trmino actitud designa un estado de disposicin psicolgica, adquirida y organizada a travs de la propia experiencia, que incita al individuo a reaccionar de una manera caracterstica frente a determinadas personas, objetos o situaciones. Actitud positiva. Reaccin adquirida a travs de la propia experiencia del paciente con catarata, aceptando la realidad de su enfermedad y los procedimientos diagnosticos y de tratamiento. Actitud negativa. Reaccin psicolgica del paciente con catarata frente a su diagnostico y tratamiento en forma caracterstica, que lo incita a ignorar o rechazar la misma. Segunda variable: DIAGNSTICO. En la medicina un diagnostico es el acto de cocer la naturaleza de enfermedad a travs de la observacin de sus signos y sntomas. Tambin es el nombre que recibe la calificacin que da el mdico a la enfermedad segn los signos que advierte. TRATAMIENTO. La intervencin quirrgica es el nico tratamiento y consiste en una tcnica mediante la cual se extrae el cristalino del ojo con la finalidad de mejorar la visin. En la mayora de las ocasiones, este procedimiento se acompaa del reemplazo de este cristalino retirado con un cristalino artificial.

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III.3.- NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIN Segn el problema y los objetivos planteados, la presente investigacin es de enfoque cuantitativo tipo correlacional y se encuentra en el segundo nivel. Se considera correlacional cuando tiene como objetivo describir relaciones entre dos o mas variables en un momento determinado, ya que buscamos la relacin que existe entre el nivel de conocimiento y las actitudes de los pacientes con catarata senil en relacin con el diagnostico y tratamiento de los paciente. (Sampieri 2006: 104). III.4.- DISEO DE LA INVESTIGACIN El presente estudio sobre el nivel de conocimiento y las actitudes de los pacientes con catarata senil en relacin con el diagnstico y tratamiento de los paciente, tiene un diseo no experimental, debido a que no manipula las variables, ni toma como grupos de prueba a las personas las cuales sern encuestados, solo se limita a analizar la asociacin entre estas dos variables y de corte transversal, porque estudia las variables simultneamente en determinado momento, haciendo un corte en el tiempo. (Canales.2004: 136) (Sampieri 2006: 205). III.5.- TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS. A fin de recolector la informacin requerida para realizar el estudio se har uso de la tcnica de encuesta, el cual es un mtodo que permite obtener informacin de los sujetos de estudio, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones, actitudes o sugerencias (Canales.2004:163); el instrumento que se utilizar ser un cuestionario, que es un mtodo que utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema de estudio y que el investigado o consultado llena por s mismo (Canales.2004:165). Para la recoleccin de datos se realizar las coordinaciones necesarias con las autoridades correspondientes del Hospital General Huacho para poder aplicar el cuestionario dentro de la institucin, a su vez que se captar a las personas que presentan esta enfermedad, en sus respectivos turnos de visita mdica para as poder abarcar al 100%. La recoleccin de la informacin se llevar a cabo en el consultorio de oftalmologa, a los pacientes que tengan un diagnostico de Catarata Senil, a los cuales
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se les entregar los dos cuestionarios ya antes descritos, para que marquen segn corresponda, previamente se le explicar la importancia que tiene el estudio en forma individualizada.

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