REGULAO

REGULAO ESTATAL
Origem: Economia Teoria: A demanda define a qualidade, a quantidade tima e o preo de servios a serem produzidos oferta atravs da livre competio. Quando no existem condies para uma perfeita competio, diz-se que existem falhas de mercado que justificam a interveno do Estado.
Fonte: DONALDSON, C e GERARD, K. Economics of health care financing: the visible hand. London: McMillan Press, 1993.

PORQUE REGULAR ?
Conceito: Mercado um mecanismo de equilbrio entre oferta e demanda de bens e servios; Todos os mercados que apresentam imperfeies necessitam de regulao.
Fonte: Regulating entrepreneurial behaviour in European health care systems, 2002.

PORQUE REGULAR ?
Condies de perfeita competio: - Racionalidade: o consumidor sabe com clareza o que quer consumir, quando e onde conseguir o consumo pode ser planejado; - Inexistncia de externalidades: ausncia de efeitos colaterais benefcios, malefcios, custos decorrentes da produo ou consumo de um bem, sobre os quais o consumidor no tem controle;

PORQUE REGULAR ?
Condies de perfeita competio (cont.): - Perfeito conhecimento do mercado por parte do consumidor conhecimento do que quer consumir e de todas as opes disponveis, alm de capacidade para avaliar diferenas, maximizando a utilidade. Consumidores agindo livremente em seu benefcio. - Ausncia de (grandes) produtores que possam influenciar desigualmente o mercado.

REGULAO ESTATAL
Consenso Global: No Setor Sade, nenhuma das condies de perfeita competio est presente. Objetivo da Regulao Setorial Estatal: a proteo da sade e dos direitos do consumidor / usurio. Os direitos definidos nos diferentes pases determinam o grau de interveno estatal e seu escopo.
Fonte: DONALDSON, C e GERARD, K. Economics of health care financing: the visible hand. London: McMillan Press, 1993.

So reconhecidas duas dimenses de regulao do setor sade: 1.Objetivos sociais e econmicos das polticas de sade Regulao normativa: estabelecimento de metas, em funo do interesse pblico com vistas a equidade e justia; coeso social; eficincia econmica; segurana, informao e educao dos cidados; escolha individual. Voltada para toda a populao, sujeitam os setores privados lucrativos e no lucrativos igualmente e influenciam decises governamentais em outras reas.

2. Mecanismos gerenciais do setor sade Regulao operacional, voltada ao alcance de metas estabelecidas, com nfase no manejo eficiente e efetivo dos recursos humanos e materiais. Visa: qualidade e efetividade; acesso; comportamento de provedores, pagadores e profissionais; regulao de frmacos. Define procedimentos tcnicos, pode afetar servios pblicos e privados, tende a enfatizar atividades em nvel micro. A escolha dos mecanismos e o equilbrio entre eles varia entre pases.

REGULAO - Situao no Brasil

Conceito e compreenso no so uniformes Regulao como: Ato de regulamentar, de elaborar as regras Regulamentao, produo protocolos de fiscalizao e e controle de de da bens servios centrais e sade leitos,

Controle da oferta e demanda por meio de fluxos, assistenciais, marcao de consultas exames.

Fonte: Regulating entrepreneurial behaviour in European health care systems, 2002.

Regulao Assistencial
A regulao da assistncia tem como objetivo principal promover a equidade do acesso, garantindo a integralidade da assistncia e permitindo ajustar a oferta assistencial disponvel s necessidades imediatas do cidado, de forma equnime, ordenada, oportuna e racional.
Fonte: MS/NOAS/SUS 01-2002

REGULAO ASSISTENCIAL PACTO

COMO SE:
-

PRINCPIOS

ORIENTADORES

DO

PROCESSO DE REGULAO,

ESTABELECERAM-

. CADA PRESTADOR RESPONDE APENAS A UM GESTOR;

fonte: MS portaria n 399

REGULAO ASSISTENCIAL
A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do municpio conforme desenho da rede da assistncia pactuado na CIB, observado o Termo de Compromisso de Gesto do Pacto e os seguintes princpios: da descentralizao, municipalizao e comando nico; da busca da a escala efetiva adequada capacidade e da de qualidade; regulao; considerar a complexidade da rede de servios locais; considerar considerar o desenho da rede estadual da assistncia; a primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.

REGULAO ASSISTENCIAL
A regulao das referencias intermunicipais responsabilidade do gestor estadual, expressa na coordenao do processo de construo da programao pactuada e integrada da ateno em sade, do processo de regionalizao, do desenho das redes;

REGULAO ASSISTENCIAL
A operao dos complexos reguladores no que se refere a referncia intermunicipal deve ser pactuada na CIB, podendo ser municipal prestador operada que quando faz este nos a
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seguintes gesto sob do gesto

modos: prestador. estadual.

- Pelo gestor estadual que se relacionar com a central - Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o estiver - Pelo gestor municipal com co-gesto do estado e representao dos municpios da regio.

REGULAO ASSISTENCIAL
Conforme explicitado pelas diretrizes, a regulao dos prestadores no tem um modelo nico para o pas.
-

Cada CIB poder definir o modelo que melhor se adapte a realidade do estado e municpios envolvidos.
Fonte: MS portaria n 399

REGULAO ASSISTENCIAL
A regulao assistencial no prerrogativa de uma esfera de governo,
-

exclusivamente.

Porm, vale destacar nessa premissa, o papel fundamental das Secretarias Estaduais na garantia do acesso do cidado, notadamente nas referncias intermunicipais.
Fonte: Nota Tcnica CONASS n6

POLTICA NACIONAL DE REGULAO

O Ministrio da Sade est propondo a implantao da Poltica Nacional de Regulao em todas as unidades federadas, por meio da edio Nacional de de
-

duas que ser

portarias. efetivada

A primeira portaria do GM institui a Poltica Regulao mediante a ao de complexos reguladores e estabelece os eixos que orientaram essa poltica.

POLTICA NACIONAL DE REGULAO

Estabelecer que a Poltica Nacional de Regulao ser efetivada mediante a ao de Complexos Reguladores, de forma
-

que

permita:

I Garantir o cumprimento dos princpios do SUS; II Garantir e qualificar os fluxos da assistncia; III Fortalecer as diretrizes de regionalizao da ateno sade, expressas nos instrumentos norteadores do processo de descentralizao das aes e servios de sade.

POLTICA NACIONAL DE REGULAO EIXOS

I II Implantao Implantao e implementao descentralizada
-de

de de

Complexos sistemas regulao;

Reguladores; informatizados assistenciais no

III Instituio de diretrizes para contratao de servios mbito do SUS; IV Capacitao e educao continuada das equipes gestoras estaduais e municipais, bem como dos demais entes envolvidos no processo, para a operacionalizao das aes de regulao.

POLTICA NACIONAL DE REGULAO

A segunda portaria da SAS/MS estabelece o valor de incentivo financeiro destinado implantao e/ou
-

implementao de Complexos Reguladores, que ser repassado as Secretarias de Sade.

POLTICA NACIONAL DE REGULAO

Cada estado dever elaborar um projeto definindo o nmero de complexos reguladores que sero implantados, ou implementados as
regies a serem contempladas, e definir as

responsabilidades pela gesto dos complexos (SES, SMS ou ambos). Estes projetos devem ser pactuados nas CIBs, e encaminhado o extrato para o Ministrio da Sade para homologao.

POLTICA NACIONAL DE REGULAO

Os recursos financeiros sero liberados mediante transferncia fundo a fundo na forma de um incentivo, para o gestor do complexo regulador (estados ou municpios).
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Foram definidos valores por UF para a implantao dos complexos reguladores, que variam conforme a rede de servios de mdia e alta complexidade a serem regulados.