Prctico n 6

Alumna: Estrada Paola

Valoracin: paciente de sexo femenino que ingresa a la sala neonatal de edad 4 das, con diagnstico clnico Hipebilirrubinemia por inmadurez o Ictericia fisiolgica. Ingresa para tratamiento en cuna luminoterapia, con 2.360kg, datos de laboratorios: bilirrubinas directa: 0.64 mg%- bilirrubina indirecta: 18.11mg%total de bilirrubina 18.75mg%. Su madre se encuentra internada en aislamiento de internacin conjunta. Se solicita en el RN control de diuresis y colocacin de orinal para laboratorios, debido a que la madre en su gestacin se detect segn examen de orina: presencia de protenas, examen del sedimento: tricomonas vaginitis. Se observa en la historia clnica de la madre nmero de gesta 3, partos normal 2, un aborto. Se observa en la historia clnica medidas antropomtricas del RN: o Peso al nacer:2.410KG o Talla: 47cm o Permetro ceflico: 31cm o Edad gestacional: 36 semanas o APGAR de 1minuto:7 de 5minuto, 9. o Presenta todas las vacunas, tiene realizado hipotiroidismo y controles complementarios realizados. o Nacimiento por parto normal. o Recin Nacido pretermino. o Madre 0+ o Recin Nacido 0+ En el examen fsico: -Edad : 5 das -Signos vitales parmetros normales -Peso 2.270kg -Ausencia de signos del sndrome de distrs respiratorio -Exploracin abdominal normal -Exploracin torxico se observa inspiracin y expiracin irregular.

-Alimentacin materna sin dificultad -Neonato que responde a estmulos externos. -Dermatitis por paal. -Se observa orinal contaminado. -Deposiciones abundantes y blandas -Responde al estmulo, reflejos positivos - Se observa en la nia que los labios mayores no cubre los menores -Se observa en la nia presencia de lanugo (beb pretermito). Diagnstico de enfermera 1. Fatiga en relacin al desgaste energtico en la succin- deglucinvaciamiento intestinal 2. Alteracin de la integridad cutnea en relacin a dermatitis por paal o deposiciones abundantes. 3. Ansiedad de los padres en relacin a los procedimientos del tratamiento. Acciones de enfermera o Se evala al nio en cuna con lumino terapia, altura entre 40 y 45 cm. o Se coloca al nio semidesnudo, con antifaz en lo ojos para proteccin. o Se realizan cambios de posicin cada 2hs, para garantizar la exposicin de la luz. o Se vigila signos deshidratacin: piel seca, saliva, llanto sin lgrimas, fontanela deprimida. o Se le realiza bao y confort al RN, profilaxis de ombligo y profilaxis ocular. o Se coloca orinal para laboratorio o Se observa en el recin nacido, deposiciones abundantes y blandas o Se vigila la colocacin orinal ya que existe dificultad para el examen de laboratorios a causa de la frecuencia de las deposiciones. o Cambio de antifaz, hidratacin de la piel con emulsin.

o Se observa en la paciente dermatitis por paal en zona de pliegues inguinal y se le sugiere a la madre que le brinde cuidado a esa zona. o Se vigila lactancia materna, buena succin y tolerancia. o Se la educa a la madre sobre las normas de ingreso a la unidad: lavado de manos, uso del delantal. o Se responde a las interrogantes de la madre sobre tratamiento que recibe el RN y el por qu de las pruebas de laboratorios. o Se le explica a la madre que no es conveniente sacar al nio de la lumino terapia tanto tiempo. o Se alivia preocupacin a los padres informando que solicite consulta con el pediatra. o Se observa en el RN que mantiene periodos largos de descanso y sueo en relacin al patrn de alimentacin eficaz.