Aula de Patologia Microscopia de hesteatose hepatica (vacolos opticamente ativos.

) Fim da aula de leso reversvel ----------------------------LESO IRREVERSVEL Agentes de Leso Celular Ausencia de Oxigenio Agentes Fsicos Agentes Quimicos e drogas Agentes infecciosos A leso irreversvel tem como resultado a morte celular. A necrose e a apoptose . - A leso celular se manifesta quando os limites da adaptao sao excedidos: lesao celular reversivel lesao celular irreversivel A leso irreversvel decorre da persistencia de um trauma ou agente lesivo. As alteraes celulares observadas na necrose so vrias, mas chama atenao: o dano elular extenso a todas as membranas edema dos lisossomos Vacuolizao das mitocondrias com reduo da capacidadede produo de ATP Aumento de calcio intracelular -> influxo intracelular e liberao de organelas Ativao de enzimas que atacam o codigo gentico Extravasamento de metablitos celulares afetando a produo de ATP Tudo isso no ocorre ao mesmo tempo, e sim amedida que a celula. Os mecanismos moleculares da leso celular irreversvel ainda so imprecisoos (1) Existem vrias maneiras de se danificar uma clula,mas nem todas soo fatais (2) As numerosas macromolculas, enzimas e organelas dentro das celulas so to independentes que difcil distinguir a leso primria dos efeitos secundrios (3) O ponto da irreverssibilidade ainda no possivel identificar.

COMPLEXIDADE DAS ESTRUTURAS DA CELULA ANIMAL existem eventos de membrana, de complexo de Golgi, de mitocondria, do Reticulo endoplasmatico.Hoje sabe-se que tudo est interligado. Sabemos hoje que tudo muito importante. O citoesqueleto tambem sabe-sehoje que ele essencial para manuteno da vida.

Dois fenomenos caracterizam a irreversibilidade 1- Incapacidade de reverter a disfuno mitocondrial (ausncia de fosforilao oxidativa e produo de ATP), mesmo aps resoluo do dano original. e TN-T)membrana, a celula morrera, que nem um saco plastico vazando, um exemplo sao as perfurinas, proteinas que furam a celula) -extravasamento de enzimas lisossomiais para o citoplasma, com ativao de hidrolases cidas decorrente do baixo PH intracelular -Extravasamento extracelular de proteinas (principalmente enzimas) celulares potencialmente destrutivas, que danificam tecidos adjacentes, sucitando resposta ao hospedeiro -Grande influxo de clcio. O extravasamento de conteudo celular o primeiro passo para iniciar o processo de infalmao. Quanto ao calcio, lembrem que el e um catalizador de processos enzimaticos, promove a proliferao de enzimas que estavam bem quietinhas, no canto delas. Essas enzimas comeam a atacar essas estruturas e promover o processo de lise intracelular. Perda da integridade das membranas celulares: Com a perda da integridade das membranas das celulas necroticas ocorre extravasamento de substancias contidas nas celulas Isso tem importancia clinica pois algumas delas sao especialmente abundantes em determinados tipos celulares Estas substancias entram na corrente circulatoria, podendo ser detectadas e interpretadas como evidencia de morte celular. Quando ocorre necrose de hepatocito, suas enzimas sao dosadas e agente consegue ver se o individuo tem ou nao necrose hepatica. Quanto mais enzimas, maior a area de necrose

-Nos casos de infarto agudo do miocardio, por exemplo, Troponinas (tn-I e TN-T) e creatina quinase (CK-MB) acham-se presentes ou elevadas no sangue perifrico, onde podem ser dosadas, constituindo assim importante metodo diagnostico. Figura: infarto do miocardio: descrio . Liberao de enzimas miocardicas na corrente sangunea durante um infarto. TIPOS DE NECROSE: coagulao liquefao caseosa gordurosa comosa gangrenosa hemorragica fibrinide Necrose de coagulao: Est associada a queda de oxigenio e nutrientes importantes aos orgos. Tambem chamada de necrose isquemica. Infarto hepatico, renal. o tipo mais comum de necrose A area de necrose aparecce macroscopicamente de cor palida nas fases iniciais e posteriormente de cor amarelada e plida, sem brilho, de limites mais ou menos precisos e de forma irregular ou triangular, com bordas escurecidas decorrentes de hemorragia no seu entorno Em geral ocorre em oegos com obstruo da sua circulao arterial (que do tipo terminal) Em geral ,ocorre em orgaos com obstruo da circulao arterial . No corao, por exemplo, promove necrose nos segmentos distais. Chamamos a necrose isquemica de infarto. Todos j ouviram falar. Oinfarto do rim, no bao, do cerebro. Representa, na sua grande maioria, necrose observada em infartos. Sao ainda vistos em queimaduras e nas lesoes produzidas por acidos e alcalis fortes . O termo coagulao refere-se ao fato fisico da celula, que de um estado sol (lquido passa a um estado de gel (slido), decorrente de coagulao proteica e perda de agua (mumificao da clula). A coagulao proteica o resultado de enzimas (hidrolases) ativadas pelo clcio e da diminuio do pH intracelualr. Microscopicamente observa-se a manuteno dos contornos celulares e da arquitetura doo tecido necrosado: nota-se a eosinofilia citoplasmatica e perda

dos nucleos. MORFOLOGIA NUCLEAR NA NECROSE Picnose- quando a cromatina nuclear fica bem condensada, ela perde agua, comos e fosse uma uva passa, bem reduzida. COndesao da cromatina nuclear, por perda de agua, tornando o nucleo uma massa retraida e densa Cariorrexe- Fragmentao nuclear decorrente da ao de DNAses de origem lissossimal. A cromatina agurpa-se em gumos e h perda da membrana nuclear. Carilise-desaparecimento completo do ncleo INFARTO DO MIOCARDIO ->