ESCOLA DE EDUCAO FSICA E ESPORTE UNIVERSIDADE DE SO PAULO

Efeitos do treinamento de fora durante o envelhecimento

DISCIPLINA: Adaptaes Neuromusculares ao Treinamento de Fora PROF. VALMOR TRICOLI ALUNAS: Clarissa Oliveira Eugnia C. T. de Mattos

2005

1.

INTRODUO

Com o envelhecimento, algumas limitaes funcionais podem ser percebidas em atividades de rotina do idoso, como andar, segurar objetos, dependncia, fragilidade, baixa mobilidade, o que pode afetar a qualidade de vida de forma geral. Uma das razes para estas limitaes a perda de fora, porm suas origens ainda no esto completamente esclarecidas (Roos et al. 1997). A perda de fora muscular em idosos j est bem documentada, tanto nas avaliaes clnicas como experimentais. Muitos estudos transversais foram realizados analisando a fora de idosos em diferentes condies de contrao, sendo os msculos extensores de joelhos os mais freqentemente testados, por envolver um alto grau de funcionalidade para a independncia do individuo idoso. A perda de fora est relacionada a alteraes estruturais nos msculos, chegando a uma perda de 20 a 50% durante diferentes tipos de contrao (Roos et al. 1997). A queda se acentua aps os 60 anos, com perda de 1 a 1,5% de fora por ano, para contrao isomtrica (Vandervoort, 2002). Aparentemente a perda semelhante entre os msculos e membros, e entre homens e mulheres (Doherty, 2003, Anton, et al. 2004) Tendo em vista a importncia de uma melhor qualidade de vida para os idosos, o presente trabalho tem por objetivo fazer uma reviso das principais alteraes que ocorrem com o idoso, que envolvem a perda de fora e os resultados obtidos com treinamento com resistncia nesta populao. Estes tipos de estudos podem otimizar as atividades fsicas resistida no idoso para previnir a perda muscular e melhorar a funcionalidade nas atividades da vida diria.

2. ALTERAES COM A IDADE

Com o envelhecimento, existe uma perda funcional em diferentes nveis, neste trabalho vamos nos atentar aos fatores que podem envolver as perdas de fora. Entre eles se encontram: sedentarismo, nutrio inadequada, reduo de testosterona e hormnios andrgenos e alteraes neuro-musculares. Vandervoort (2002) montou uma relao muito interessante entre os fatores que envolvem o envelhecimento e a fora muscular, estas relaes podem ser visualizadas na figura 1, a seguir. O autor pontua fatores como perdas de massa, diminuio da velocidade de contrao, alteraes neurais e aumento do tecido conectivo que atrapalham a gerao de fora. Estes aspectos que sero discutidos ao longo do texto.

Figura 1. Fatores que contribuem para a perda de fora durante o envelhecimento.

a.

Alteraes nas fibras musculares

O termo sarcopenia, como sendo a perda de fibras musculares vinculada a perda de sarcmeros foi cunhada em 1989, por Rosenberg (segundo Doherty, 2003), porm o termo vem sendo utilizado de forma genrica para toda a perda neuro-muscular que envolve o envelhecimento. Diversos trabalhos tm sido desenvolvidos na rea, e mostram que a perda no nmero de fibra muscular, ou na reduo da rea das mesmas diferenciada para os tipos de fibras. Em seu artigo de reviso, Vandervoort (2002) mostra que em 6 artigos que verificaram a reduo das fibras musculares em idosos, a porcentagem de reduo das fibras tipo II foi muito maior que as fibras tipo I, chegando a porcentagens altas de perda at 60 % para o tipo II (Fiatarone Singh et al. 1999), j para fibras do tipo I a reduo no passou de 25 % e em alguns trabalhos houve at aumento do nmero das fibras tipo I (Hakkinen et al., 1998). Obviamente nestes valores devem ser considerados os erros de coleta, porm mesmo assim a diferena na perda grande entre os 2 tipo de fibras. Em um estudo mais especfico, com idosos acamados, Andersen et al, (1999), verificaram uma porcentagem mnima de fibras tipo IIB, em suas coletas no vastolateral em 12 idosos, colaborando para a concluso de uma maior reduo no nmero de fibras tipo IIb, em comparao aos demais tipos. No entanto, um estudo recente verificou resultados opostos. Frontera et al. (2000b) observou uma reduo de 60% no nmero de fibras tipo I , sem redues dos demais tipos de fibras. Estes resultados podem atribudos a

percentagem de erro na coleta, na possibilidade de co-expresso de dois tipos da isoforma da protena da cadeia pesada de miosina, ou ainda pela seleo dos sujeitos que pode ser diferentes dos demais trabalhos. Esta diferena na literatura mostra a necessidade de cuidados na anlise e comparao de resultados.

Apesar da existncia de um conflito entre os achados sobre a reduo do nmero de fibras de forma diferenciada para cada tipo, a reduo da rea das fibras diferente entre os tipos e os resultados j esto um pouco mais esclarecidos. A perda em rea muscular total de cerca de 1,4% por ano (Frontera, 2000a), diversos autores verificaram a reduo da rea de seco transversa em adultos com mais de sessenta anos (Frontera et al, 2000a, Narici et al. 2003, Klein et al 2001), sendo a perda maior nas fibras tipo II quando comparadas a fibras tipo I (revisado em Roos et al., 1997, Vandervoort, 2002 e Deschenes et al. 2004) Esta reduo direfenciada das fibras tipo IIB, tanto em nmero como em tamanho, explica a perda na fora e lentificao dos movimentos com o

envelhecimento (Roos, et al. 1997), uma vez que estas fibras so as que geram movimentos rpidos e de maior fora, prejudicando tambm movimentos que envolvam potncia (Bemben e McCalip 1999). O trabalho de (Malgorzata et al, 2005) mostrou uma lentificao no tempo de contrao de idosos, em cerca de 20 % quando comparados a adultos jovens. Esta lentificao pode ser atribuda a uma maior atrofia das fibras

rpidas, como a diminuio do tempo de relaxamento, velocidade de excitao contrao, ciclo das pontes cruzadas e aumento da complacncia do tendo. Allman e Rice (2004) tambm observaram uma reduo no tempo de relaxamento em idosos que passaram por estimulao eltrica de baixa freqncia, alm de uma reduo da fadigabilidade, tambm verificada por Lanza et al. (2004) e Connelly et al (1999). Fato tambm comprovado fenmeno da desnervao pelo qual as fibras tipo IIb passam com o envelhecimento. As fibras musculares desnervadas sero reinervadas por fibras tipo I, dando caractersticas mais lentas ao msculo. Existem evidncias histoqumicas deste processo (Vandervoort, 2002), e ele ser retomado no prximo item. Esta nova caracterstica muscular deixa o idoso menos fadigvel, como citado anteriormente. Um dos fatores que pode envolver a sarcopenia e explicar a reduo na rea total muscular a reduo da sntese das protenas musculares, que esto

diretamente ligadas a gerao de fora, especialmente as protenas da cadeia pesada da miosina. Este declnio na sntese de protena implica na diminuio da habilidade de remodelar a musculatura e contribui para a perda de massa e fora. Balagopal et al. (1997) verificaram uma reduo da sntese das protenas ligadas a miosia e as protenas mistas, esta reduo estava co-relacionada com o aumento da idade e com ausncia de hormnios de crescimento.Porm os autores no verificaram uma relao na reduo da sntese com a reduo da fora. Toda a perda de protena e de massa muscular com a idade tambm pode afetar a arquitetura muscular, que se sabe que influencia na produo de fora (Kawakami et. al, 1993). Narici et al. (2003) comparando a arquitetura muscular de idosos e adultos jovens, verificou uma reduo de 19% da rea, 25% do volume, 10% no comprimento da fibra e 13% no ngulo de penao do gastrocnmio medial de idosos quando comparados aos adultos jovens. Mostrando que a reduo d o comprimento da fibra e co volume, alteraram a rea transversa e o ngulo de penao. Alm da reduo de massa muscular, existe um aumento de tecido no contrtil, como aumento em at 2 vezes de tecido adiposo com o aumento da idade, verificado no trabalho de Bemben e McCalip (1999). Achados

semelhantes tambm foram abordados na reviso de Doherty, (2003). A perda de massa muscular e o aumento de tecido no contrtil, pode no apresentar grandes diferenas nas medies antropomtricas (Roos, et al. 1997). Portanto, existe a possibilidade da perda de fora no idoso por uma reduo no nmero e no tamanho de fibras, por uma mudana no tipo de fibras e ainda por um menor nmero de clulas satlites (Gallegly et al. 2004) e menor proliferao das mesmas e diminuio da densidade de mitocndrias. (Deschenes, 2004), fatores estes foram relacionados diretamente com a reduo da gerao de fora (Frontera et al. 2000a).

b.

Controle neural

Com o envelhecimento, a morte de celular inevitvel, apesar dos neurnios serem centenrios, a sua perda no reposta, e o dficit pode aparecer de diferentes maneiras, uma delas a perda de fora. A perda de unidades motoras e a baixa capacidade de adaptao, a queda na durao e amplitude de do potencial de ao, diminuio da velocidade de conduo, desmielinizao reduzem a capacidade de produzir fora. Diversos so os estudos para identificar as contribuies neurais para as perdas de foras aps os 60 anos de idade. Em experimentos com interpolao verificou-se que o idoso e o adulto jovem tinham o mesmo nvel da ativao muscular, mesmo quando o idoso apresentava uma perda de fora de 26% no torque (Connelly et al 1999), ou quando passava por um processo de treinamento resistido (Allan at al. 1990). Malgorzata et al (2005), em seu estudo mais recente tambm obtm os mesmo resultados, e os autores discutem que a fraqueza apresentada com o envelhecimento est relacionada a uma alterao perifrica, uma vez que a ativao semelhante entre indivduos com idades bem distintas. Colaborando com estes resultados, Roos et al.(1999) verificaram uma reduo de fora e de tenso de 50% no grupo de idosos durante contrao isomtrica do quadrceps, porm a velocidade de contrao s foi alterada em 10%, sem alteraes na freqncia de disparo, o que fez os autores conclurem que a fraqueza muscular no est relacionada com o drive neuronal descendente. J Aagaard et al. (2002) verificou um aumento da amplitude do reflexo H em idosos durante diferentes tipos de contrao aps treinamento, sugerindo que o aumento da excitabilidade dos motoneurnios com o treinamento ocorre por interferncia descendente e aferente ao nvel medular por vias como a inibio pr-sinaptica e recproca. Estas vias medulares colaboram para o controle das atividades musculares agonista e antagonista e sinergistas, e so moduladas por vias

aferentes e descendentes. Klein et al. (2001) verificaram uma maior co-ativao muscular entre antagonistas em idosos em relao a jovens, os autores atriburam reduo da fora a este fator. Isto pode ser um indicio que atividades aferentes e descendentes tambm podem colaborar com a gerao de fora. O envelhecimento tambm reduz o nmero das unidades motoras, este fato induz um aumento funcional do tamanho da unidade motora, que passa a inervar um nmero maior de fibras muscular (Roos, et al. 1999). Este evento j foi citado no item anterior, mas que se relaciona muito com a as adaptaes neurais ao envelhecimento que a desnervao. Em sua reviso, Roos, et al. (1997) aponta para indcios que a perda de motoneurnios grandes maior que de motoneurnios pequenos, isto est de acordo com achados que mostram que as fibras tipo II so as que mais sofrem com a desnervao. Logo em seguida, as unidades motoras lentas (I) expandem seu territrio, abraando as fibras desnervadas por razes ainda desconhecidas (Roos, et al. 1997). Este fato faz com que os idosos tenham movimentos mais lentos, e menos fadigveis. Esta lentido, tambm relacionada ao tempo de contrao podem dificultar respostas rpidas do idoso e deixa-lo mais susceptvel a quedas (Petrella et al. 2005). A maior resistncia a fadiga tambm pode ser relacionada com a reduo da freqncia de disparo da unidades motoras. Connelly et al (1999) verificaram uma reduo de 30% na freqncia de disparo da unidades motoras do tibial anterior em diferentes nveis de contrao, o que possibilitou um tempo de durao da contrao mais longo (23%) quando comparado aos adultos jovens. A reduo da freqncia de disparo deve ser afetada por alteraes na excitabilidade dos motoneurnios (origem descendente ou aferente) ou pelo aumento de fibras com caractersticas lentas (Aagaard et al. 2002).

c.

Diferenas segundo as contraes

Apesar da perda de fora estar bem estabelecida, ela se comporta de diferente entre a contrao isomrica, concntrica e excntrica. Assim como no destreinamento, a perda da fora com o envelhecimento durante a contrao excntrica menor quando comparados a isometria ou a concntrica (Vandervoort, 2002). Malgorzata et al, 2005, compararam o torque de idosos e adultos jovens durante contrao isomtrica, concntrica e excntrica. E a

diferena entre os grupos ficou pequena na contrao excntrica, ou seja, a perda de fora com o aumento da idade foi de 6% para a contrao excntrica enquanto que para isometria foi de 20 %. Os mecanismos pelos quais isto ocorre ainda so duvidosos, mas especula-se sobre uma lentido no ciclo das pontes cruzadas e/ou a alterao do stiffness dos msculos, fatores estes que facilitam durante a contrao excntrica (Malgorzata et al, 2005).

3.

CAPACIDADE ADAPTATIVA DO SISTEMA NEURO-

MUSCULAR DO IDOSO

A partir da dcada de 80, alguns estudos comearam a pesquisar os efeitos do treinamento no idoso. O precursor foi Frontera et al (1988) que realizou biopsia em idosos antes e aps o treinamento de fora. Alm do aumento de fora, tambm verificou se um aumento da rea das fibras, esta hipertrofia percebida nos dois tipos de fibras. Doherty (2003) cita um trabalho de Klitgaard et al., 1990 que comparou idoso ativos (com treinos regulares), com idoso e adulto jovem sedentrios, em um estudo transversal, e os idosos ativos apresentavam um nvel de fora semelhante aos adultos jovens inativos. A relao entre as clulas satlites e a hipertrofia j foi estabelecida, e no envelhecimento, o que se discute de que forma a presena ou no destas clulas

pode interferir na perda de massa do idoso, ou ganho com algum tipo de treinamento fsico. E com o envelhecimento o nmero de clulas satlites parece estar diminuda, e atividades que possam aumentar o nmero destas clulas deve ser estimuladas para os idosos. Charifi et al, (2003) verificou a interferncia da atividade aerbica sobre as clulas satlites, e em 11 sujeitos com idade entre 70 e 80, que foram submetidos a um treinamento aerbico por 14 semanas ,

encontrou-se um aumento significativo das clulas satlites. Como tambm sabido que o treinamento de fora tambm aumenta a clulas satlite, principalmente porque o tipo de treino que mais aumenta o volume muscular, este tipo de treino deve ser estimulado em idosos, por que alm de melhorar a capacidade de reparao tecidual, tambm aumenta a capacidade de hipertrofia e ganho de fora. (Hikida et al. 1998)

4.

EFEITOS DO TREINAMENTO DE FORA

a) Adaptaes ao treinamento de fora mecanismos neurais e

hipertrofia

Um treino progressivo de fora em idosos (indivduos com 60 anos ou mais) promove melhor mobilidade funcional e qualidade de vida (Fiatarone et al., 1990, Bowers & Schimidt, 1997; Alexander et al., 2001). Contrariamente ao que se acreditou por muito tempo, os indivduos mais velhos mostram uma plasticidade impressionante nas caractersticas fisiolgicas, estruturais e relacionadas ao desempenho. A musculatura de idosos responde com um aprimoramento acentuado e rpido ao treinamento vigoroso de fora (McArdle et al, 1996) e a habilidade de incremento de fora e hipertrofia atravs de um programa de exerccios resistidos parece estar preservada, mesmo nos mais idosos (Frontera et al., 1988; Fiatarone et al., 1990, Namey & Carek, 2001; Latham et al, 2005; Hakkinen et al., 2000).

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O aprimoramento na fora muscular, na densidade ssea, no equilbrio dinmico e no estado funcional global com o exerccio regular pode minimizar ou at mesmo reverter a condio de fragilidade fsica dessa faixa etria (McArdle et al, 1996). A magnitude das adaptaes de fora nos idosos so determinadas pela intensidade, freqncia, durao, nmero de sries e de repeties do treinamento (McArdle et al, 1996) e o princpio de especificidade do treinamento para ser verdadeiro tambm para o treino de fora nessa faixa etria (Hakkinen et al., 1998). Hakkinen et al. (1996) avaliou as adaptaes neuromusculares em idosos submetidos ao treinamento de fora bilateral comparado ao treinamento com exerccios apenas unilaterais. O grupo que treinou bilateralmente obteve maior aumento na fora mxima quando testado bilateralmente, o mesmo ocorreu no grupo que treinou unilateralmente: maior aumento de fora mxima no teste unilateral. A magnitude do aumento de fora se mostrou especfica para o tipo de exerccio utilizado, confirmando o princpio de especificidade dos programas de treinamento de fora. Pesquisas que compararam o efeito de um treino de fora de baixa versus alta intensidade sugeriram um maior aumento da fora mxima em idosos com treinamento de alta intensidade (Latham et al, 2005). Um estudo publicado em 2004 por Harris et al. examinou o efeito da intensidade do treinamento sobre os ganhos de fora em idosos destreinados. Os participantes forma divididos em grupos que realizavam 2 sries de 15 repeties; 3 sries e 9 repeties ou 4 sries de 6 repeties. Ao final de 18 semanas de treinamento os ganhos de fora forma similares em todos os grupos, sugerindo que uma grande variao de intensidade pode ser empregada no incio do treinamento resistido em idosos destreinados. Os mecanismos envolvidos nas respostas ao treinamento de fora nos indivduos idosos incluem aprimoramentos no recrutamento de unidades motoras e nos padres de inervao, bem como a hipertrofia muscular (McArdle et al, 1996; Hakkinen et al., 1998). Tambm ocorre uma aumento das reas musculares

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nas fibras tipo I e tipo II, e pode existir um aumento na densidade capilar e na atividade da citratro sintetase (Humes et al., 2000). Os aumentos iniciais de fora em indivduos idosos parecem resultar primariamente de considerveis adaptaes neurais, particularmente observadas nas primeiras semanas do treino resistido como indicado por aumento na atividade mxima eletromiogrfica dos msculos treinados, que podem ser atribudos em grande parte pelo aumento da ativao de unidades motoras. Efeitos de aprendizado do treino, como reduo da ativao de msculos antagonistas e/ou aumento da ativao de sinergistas parece tambm ter um papel importante no aumento do torque produzido nas articulaes envolvidas (Hakkinen et al., 2001; Hakkinen et al., 1998). Uma reviso sistemtica atualizada em 2005 com 66 estudos sobre a eficcia do treinamento progressivo resistido de fora evidenciou um grande efeito positivo no incremento de fora dessa populao em 41 dos estudos, concluindo que o treino resistido parece ser uma interveno efetiva para o aumento de fora em idosos (Latham et al, 2005). Estudos realizados com adultos de ambos os sexos (mdia de 40 anos) e idosos tambm de ambos os sexos (mdia de 70 anos) demonstraram que um treinamento progressivo de fora e potncia realizado em seis semanas apresentou incrementos na fora mxima isomtrica e dinmica de magnitudes muito similares em todos os grupos, como pode ser visto na figura 2 (Hakkinen et al., 2001; Hakkinen et al., 1998).

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Figura 2-1 RM mximo bilateral concntrico dos msculos extensores do joelho nos grupos de mulheres de 40 (M40) e 70 (M70) e homens dos grupos de 40 (H40) e 70 (H70) anos durante o perodo controle de 1 ms e durante o perodo de 6 meses de treinamento. Os valores so mdias desvios padro.

Estes mesmos estudos evidenciaram que a freqncia de duas vezes por semana para o treinamento de fora em indivduos destreinados suficiente para ambos os sexos e faixas etrias desde que a intensidade da carga seja suficiente e aumentada progressivamente ao longo do perodo de treinamento (Hakkinen et al., 2001; Hakkinen et al., 1998). Hakkinen et al. (2001) ainda demonstrou que a capacidade de produo de fora explosiva se mantm treinvel mesmo em indivduos idosos, e que a porcentagem de fibras tipo II parece ser um fator importante para o desenvolvimento de fora em indivduos idosos, especialmente no grupo feminino, embora a contribuio de fatores neurais para o aumento de fora parea ter sido maior do que a contribuio de hipertrofia no presente estudo.
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Frontera et al. (1988) examinaram os efeitos de um treinamento resistido de 12 semanas em 12 homens destreinados entre 60 e 72 anos. Os homens treinaram 3 vezes por semana e realizaram trs sries de 8 repeties para extenso do joelho a 80% da sua fora mxima. No final das 12 semanas houve uma melhora de 107,4% na fora extensora e 226,7% na fora flexora. A composio da coxa revelou um aumento de 11.4% na massa muscular, evidenciando que ocorreu hipertrofia aps o treinamento. Uma pesquisa conduzida por Brown et al. (1990) com 14 homens com mdia de 63 anos (+- 2,7) submetidos a 12 semanas de treinamento progressivo para fortalecimento da musculatura flexora de cotovelo obteve 48% de aumento na fora mxima (1RM) no membro treinado e 12,7% no contralateral. A mdia da rea de seco transversa mxima dos flexores do cotovelo no apresentou alteraes no membro superior no treinado e aumentou em 17.4% no membro superior treinado, com um aumento de 30,2% na rea mdia das fibras tipo II. Um estudo realizado apenas com mulheres (Charette et al., 1991) submetidas a um treinamento de fora progressivo de dez semanas para os principais grupamento musculares dos membros inferiores obteve aumentos significantes de fora mxima em todos os grupamentos musculares (entre 28 e 115%), bem como um aumento significativo da rea de seco transversal das fibras tipo II (20,1 +- 6,8%). No houve alteraes significativas da rea das fibras tipo I. Alm de reforar a capacidade dos idosos em aumentar a fora tanto por mecanismos neurais quanto hipertrficos, os estudos de Brown et al. (1990) e Charette et al. (1991) ainda demonstraram que ocorreu um aumento da razo de fibras tipo II em relao s fibras tipo I, semelhante ao que acontece no treinamento de fora em indivduos adultos jovens. A capacidade de ganho de treino de fora e hipertrofia persiste mesmo em indivduos na dcima dcada de vida, como demonstrado por Fiatarone et al., em um estudo realizado em 1990. Neste estudo os idosos submetidos a um treinamento resistido de 8 semanas para a musculatura extensora do joelho

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obtiveram ganhos de fora de 174% ( 31%) e aumento de rea muscular no meio da coxa de 9% (4,5%). Os resultados apresentados acima podem ser visualizados e melhor comparados na tabela em anexo.

b) Comparao entre idosos do sexo feminino e masculino

Tracy et al (1999) realizou uma comparao entre um grupo de 12 homens saudveis de mdia de 69 anos (+-3) e doze mulheres com mdia de 68 anos (+-3). Os dois grupos foram submetidos a um treino de fortalecimento resistido do msculo quadrceps com durao de 9 semanas. O treino consistiu de cinco sries com aumento progressivo das cargas. Os homens apresentaram maior aumento absoluto na fora mxima (1 RM) (75+-2 antes e 94+-3 kg depois do treino) do que as mulheres (42+-2 e 55 +-3 kg), bem como maior aumento do volume do msculo quadrceps (homens: 1,75+-44 e 1,95 +-43 cm3 e mulheres 1,12+-53 e 11,3+-65 cm3 antes e aps o treinamento respectivamente) figura 3. No entanto, os aumentos percentuais foram semelhantes entre os dois grupos quanto a fora mxima (27em homens e 29% em mulheres), volume muscular (12% em ambos) e qualidade muscular do quadrceps, dada por fora/volume muscular (14 e 16% respectivamente).

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Figura 3 rea de seco seqencial de todos os cortes do grupo muscular do quadrceps medido por ressonncia magntica antes e aps o treinamento na perna treinada de homens idosos (A) e mulheres idosas (B). A rea sob as curvas representa o volume muscular do quadrceps. (Tracy etal., 1999).

c) Repercusses funcionais

Avaliaes funcionais tambm foram realizadas em idosos, Lauretani et al. (2003) verificaram alm de uma reduo da fora de extenso de joelho, uma reduo da velocidade da marcha e na capacidade de andar 1Km sem dificuldades, sugerindo uma fraqueza muscular e debilidade funcional. O treino progressivo de fora em idosos parece ter um efeito positivo em vrias medidas de limitao funcional, incluindo a velocidade da marcha e o tempo para se levantar de uma cadeira (Latham et al, 2005; Bowers & Schimidt, 1997; Barbosa et al., 2002). Embora o treino de fora em idosos parea no aumentar sua expectativa de vida, melhora-se a qualidade de vida por aumentar a capacidade muscular para realizao de atividades de vida diria e por seus praticantes permanecerem independentes por mais tempo (Friedrich, 2001).
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Alexander et al (2001) realizaram um estudo envolvendo treinamento de fora direcionado para tarefas dirias por 12 semanas com 161 idosos com idades mdias de 82 anos. Todos os participantes precisavam de auxlio para realizao de atividades de vida diria relacionadas com mobilidade geral (andar, tomar banho, transferncias e cuidados de higiene). Os resultados evidenciaram que o treino aumentou a habilidade geral e reduziu o tempo necessrio para realizao de tarefas funcionais. O estudo de Fiatarone et al. (1990) com idosos de mdia de 90 anos obteve uma correlao inversa entre a fora extensora de joelho e a velocidade para levantar de uma cadeira e andar por seis metros. Estudos realizados com idosos que apresentavam limitaes funcionais ou algum problema de sade no apresentaram diferenas no ganho de fora quando comparados a estudos realizados com indivduos sadios da mesma faixa etria (Latham et al, 2005).

d) Flexibilidade Um estudo brasileiro de 2002 (Barbosa et al) realizado com 11 mulheres entre 62 e 78 anos submetidas a dez semanas de treino resistido, sem a realizao de exerccios de alongamento, evidenciou uma melhora da flexibilidade, com repercusso no desempenho de atividades funcionais.

e) Densidade mineral ssea A taxa de perda mineral ssea aps a menopausa um fator que merece grande ateno pela alta prevalncia de osteoporose nestas mulheres, com conseqentes altas incidncias de fraturas, especialmente no quadril e coluna. O treinamento de fora nesta populao parece retardar ou prevenir esse processo (Bowers & Shimidt, 1997). O treino resistido em idosos no resulta em uma diminuio do peso corporal ou da gordura corporal total como o que ocorre em treinos de resistncia, mas h um aumento na densidade mineral ssea, sugerindo um efeito positivo na reduo do nmero de fraturas com a idade (Humes et al., 2000).

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O tecido sseo de idosos parece levar mais tempo para sofrer alteraes do que o tecido sseo mais jovem. Dessa forma, uma interveno mais longa de exerccios resistidos parece ser necessria para prevenir a diminuio da densidade ssea em indivduos idosos (Friedrich, 2001)

f) Reposio hormonal associada ao treinamento resistido

Acreditava-se que a habilidade de adaptao da musculatura esqueltica humana frente a um treinamento de fora estaria limitada com o avano da idade pela diminuio da liberao de hormnios importantes na regulao do metabolismo, em especial o hormnio do crescimento. No entanto, um treinamento de fora de 16 semanas acompanhado de administrao de hormnio do crescimento (14-24 g/kg/d) no aumentou a fora voluntria mxima acima do treinamento de fora sem suplementao hormonal (Zachwieja &Yarasheski, 1999; Yarasheski et al., 1995) figura 4.

Figura 4 Taxa fracional de sntese proteica do m. vasto lateral em homens idosos antes e aps 16 semanas de treino resistido com e sem suplementao de hormnio do crescimento (GH). * P<0.04 (teste t pareado) - Zachwieja &Yarasheski, (1999)

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g) Destreinamento As alteraes encontradas aps o treinamento de fora em idosos no so mantidos na ausncia de treinamento contnuo, a semelhana do que ocorre em indivduos mais jovens. No estudo de Fiatarone et al.(1990) com indivduos de mdia de 90 anos observou-se tambm o efeito do destreinamento nas quatro semanas subseqentes ao treinamento, com uma perda significativa de 32% na fora mxima. Para que as melhoras da funo clnica obtidas com o treinamento sejam mantidas necessrio um programa contnuo de exerccios resistidos (Fiatarone et al., 1990)

5) CONSIDERAES FINAIS

Por muito tempo acreditou-se que a condio de fragilidade fsica apresentada pelos idosos, especialmente a sarcopenia e a perda de fora muscular se agravaria com o avanar da idade de forma progressiva e irreversvel. Os estudos apresentados evidenciam que mesmo os indivduos mais idosos apresentam grande plasticidade nas caractersticas morfolgicas e neurais envolvidas do desenvolvimento de fora quando submetidos a um treinamento de fora. As fases iniciais do treinamento so acompanhadas principalmente por adaptaes neurais seguidas de adaptaes morfolgicas traduzidas por

aumentos da massa muscular. Essas adaptaes ocorrem de forma semelhante as encontradas em indivduos jovens. Parece ainda no haver diferenas quanto as adaptaes frente ao treinamento de fora entre homens e mulheres acima de 60 anos. Embora os homens idosos paream ter maior capacidade para ganhos absolutos de fora e massa muscular do que as mulheres idosas, a contribuio relativa de fatores neuromusculares e hipertrficos para o aumento de fora parecem ser semelhantes entre os sexos, bem como os ganhos percentuais de fora.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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25

ANEXO

26

ESTUDO
Frontera et al., 1988

CASUSTICA (grupos) E IDADES

12 homens (60-72 anos) 17 homens (60-70 anos)

TREINO
12 sem; 3 x sem. 3 ser 8 rep extenso joelho 12 sem; 3 x sem. 2-4 ser. com aumento progressivo flexo cotovelo 12 sem; 3 x sem. 3-6 ser; 6 rep MMII ( 7 exerccios) 8 sem; 3 x sem. 3 ser 8 rep extenso joelho 24 sem; 2 x sem treino resistido progressivo e treino explosivo

ALTERAES DE FORA
+ 107, 4% fora extensora + 226,7% fora flexora + 48% fora 1 RM + 8,8% torque isocintico + 28-115% fora 1 RM

HIPERTROFIA
+ de 11,4% na massa muscular da coxa + AST flexores cotovelo 17,4%

OUTROS ACHADOS
+ 27,6% AST fibras II

Brown et al., 1990

Charette et al., 1991

13 mulheres (64-86 anos)

+ 30,2% AST fibras II membro contralateral: + 12,7% 1 RM; 6,5% torque isocintico + 20,1% AST fibras II membro contralateral:

no avaliado + 174% fora 1 RM + 9% rea muscular no meio da coxa + 4,9% M40 + 9,7% W40 + 2,1% M70 + 5,8% W70 AST quadrceps AST quadrceps AST quadrceps AST quadrceps + significativo na ativao EMG da musculatura agonista nos 4 grupos + significativo da altura vertical de salto nos 4 grupos

Fiatarone et al., 1990

6 homens, 3 mulheres (86-96 anos) 4 grupos: M40 (10 homens com mdia de idade de 40 anos) W40 (11 mulheres 40 anos) M70 (11 homens 70 anos) W70 (10 mulheres 70 anos)

Hakkinen et al., 1998

+ 22% fora 1 RM M40 + 34% fora 1 RM W40 + 21% fora 1 RM M70 + 30% fora 1 RM W70

AST = rea de seco transversa; RM = repetio mxima; + = aumento; EMG = eletromiografia; MMII = membros inferiores

27