Departamento de Morfologia/ CB/ UFRN

Roteiro (para imprimir)

Vestbulo da boca X cavidade prpria da boca Dentes (incisivos, caninos, pr-molares e molares) Lngua
Dorso pice Frnulo Raiz Sulco terminal Papilas circunvaladas, folhadas

Glndulas salivares
- Partida - Submandibular - Sublingual

Anatomia do Sistema Digestrio

Bento Abreu, FT, Ph.D. abreubj@gmail.com https://sites.google.com/site/anatomiafisioterapia/

Arco palatoglosso X palatofarngeo Fossa palatina (tonsila palatina) Faringe

- Parte nasal - Parte oral - Parte larngea

Qual o limite das fauces? Palato mole X duro vula palatina

Esfago Peritneo (mesos e omentos)

Roteiro (para imprimir)

Roteiro (para imprimir)

Estmago
Crdia (stio crdico) Fundo gstrico Corpo gstrico Parte pilrica (stio pilrico) - Pregas gstricas - Incisura angular - Curvaturas maior X menor

Intestino grosso
Tnias Apndices omentais Haustros (saculaes) Ceco (stio ileal, papila ileal) Apendice vermiforme Colo ascendente Flexura D do colo Colo transverso Flexura E do colo Colo descendente Sigmide reto

Pncreas
- Cabea - Corpo - cauda
Ducto heptico D Ducto heptico E Ducto heptico comum Ducto cstico Ducto coldoco

Fgado
- Faces diafragmtica X visceral - Ligamento falciforme - Ligamento redondo - Lobos D, E, caudado e quadrado - Vescula biliar
- Corpo - Fundo - colo

Duodeno
Parte superior Descendente Parte horizontal Parte ascendente

Papila maior Ducto pancretico

Jejuno- leo

Introduo

Conjunto de rgos encarregados de manter suprimentos constantes de material nutritivo para o organismo. Comprimento: 12 m em cadveres e 9 m em indivduos hgidos

Introduo

nutrientes

Diviso: 1- Canal alimentar (ou trato gastro-intestinal): - cavidade da boca, fauces, faringe, esfago, estmago, intestinos (delgado e grosso) e o reto (nus) 2- rgos anexos ou acessrios: - Glndulas salivares, dentes, lngua, fgado (vescula biliar) e pncreas

Funes do trato digestrio e de seus rgos anexos:

- Ingesto - Processamento mecnico - Digesto - Secreo - Absoro - Excreo - Compactao * funes de defesa

Digesto (absoro)

Fonte de energia Reparo tecidual Manuteno de Novas reaes qumicas Formao de novos tecidos

Introduo

Peristalse

Musculatura lisa visceral do trato digestrio

- Contrao se propaga como ondas - Ativao de n. motor, fatores, qumicos, hormonais, gases, distenso...

Peristalse
- Ondas de contrao muscular

Segmentao
- No produzem movimento em nenhuma direo especfica Segmentao

Cavidade da Boca Tem incio na abertura entre os lbios e termina, posteriormente, no limite anterior das fauces. Funes:
Anlise do alimento Processamento mecnico Lubrificao Digesto limitada

a) Vestbulo da boca b) Cavidade prpria da boca

Palato duro Palato mole vula palatina
Cavidade da boca (oral)

Lbio superior

Palato duro Vestbulo da boca Palato mole Arco palatofarngeo Tonsila palatina Cavidade Prpria da boca Vestbulo da boca vula palatina Lbio inferior Arco palatoglosso

maxila

Palato duro

palatino
zigomtico

temporal esfenide

vmer occipital

Fauces

Fauces: estreita passagem entre a cavidade da boca e a faringe (transio entre a boca e a orofaringe). Limites Arco palatoglosso Arco palatofarngeo

Na fossa tonsilar temos componentes do anel linftico da faringe

Tonsilas palatinas *Tonsila lingual *Tonsila farngea *Tonsila tubria

vula palatina

Arco palatoglosso Dorso da lngua

Lngua

rgo muscular Sulco terminal revestido por mucosa Forame cego da e que exerce funes: lngua
Mastigao Deglutio Receptor e gustativo Secretor de muccina Auxilia na articulao da palavra

Raiz Corpo
- Dorso - Sulco terminal - pice

Rafe do palato

Istmo da fauce Dorso da lngua Dorso da lngua

pice

Sulco mediano da lngua

Raiz da lngua

Forame cego da lngua

Lngua

Pregas glossoepiglticas mediana e lateraisvalculas epiglticas Frnulo da lngua Papilas linguais

Papilas filiformes Papilas cnicas Papilas fungiformes Papilas circunvaladas Papilas folhadas

Sulco terminal da lngua

Prega glossoepigltica medial Prega glossoepigltica lateral

valculas

Papilas folhadas

Papilas circunvaladas ou valadas

Dentes O adulto possui 32 dentes: - 8 incisivos - 4 caninos - 8 pr-molares - 12 molares Dentio primria X 2 dentio (permanente)

Dentes Coroa (esmalte recobre a coroa) Colo Raiz (cemento recobre a raiz)

Estruturas rijas, brancas, implantadas nos alvolos dentais da maxila e mandbula que possuem as funes de mastigao, desenvolvimento e proteo das estruturas adjacentes e articulao da palavra.

Dentes

esmalte

coroa

dentina

colo

raiz molares Pr-molares caninos incisivos Video caries cemento

Glndulas salivares

Glndula partida

Responde por 25% da saliva

So rgos anexos do sistema digestrio, secretam saliva e responsvel pelo umedecimento, dissoluo e lubrificao do alimento alm de iniciar a digesto de polissacardeos.
- Glndula partida - Glndula submandibular - Glndula sublingual
Ducto parotdeo

Glndula sublingual

Ducto da submandibular

Responde por 5% da saliva

Glndula submandibular

Responde por 70% da saliva

Faringe Parte nasal (nasofaringe) Parte oral (orofaringe) Parte larngea (laringofaringe) Na deglutio, o palato mole elevado, bloqueando-se assim o continuidade da faringe com a parte nasal. A cartilagem epigltica fecha o dito da laringe. Continua-se com o esfago
Parte nasal

Faringe

Parte oral

Parte larngea

Esfago

Esfncteres esofgicos?
Esfncter esofgico superior

rgo oco muscular (25 cm) que continuado pelo estmago

- Situa-se anteriormente coluna vertebral e e aorta - posterior traquia.
25 cm

E o refluxo gastro-esofgico?

Poro cervical, torcica, abdominal. Movimentos peristlticos.

- Alimentos slidos X lquidos
Hiato esofgico Esfncter esofgico inferior

traquia

Trax versus Abdome

O diafragma separa trax de abdome; Aorta:
- hiato artico

TRAX Esfago

diafragma

Veia cava inferior:

- forame da veia cava

EsfagoABDOMEN

- hiato esofgico

Peritnio

Em maior ou menor extenso, os rgos abdominais so revestidos por uma membrana serosa: o peritnio
Peritnio visceral Peritnio parietal

Cavidade peritoneal Estruturas retroperitoneais

rgos retroperitoneais so fixos

rgo peritoneais

Formaes peritoneais

mesentrio

Mesos dos rgo peritoneais: pregas peritoneais duplas a partir de rgo intraperitoneias chegam parede posterior da cavidade abdominal, conferindo certa fixao mas tambm mobilidade
- Nervos e vasos

Ligamentos*
Mesocolo mesentrio

Formaes peritoneais Omento: pregas peritoneais duplas entre rgos Omento maior: curvatura maior do estmago e desce como um avental, dobrando-se posteriormente e atingindo as alas do intestino delgado. Omento menor: entre o fgado, a curvatura menor do estmago e parte inicial do duodeno

mesocolo

Video peritoneo e cavidade abdominal

Estmago
Omento menor

rgo visceral em forma de J, oco, com paredes estratificadas, podendo ser visto como uma dilatao do canal alimentar entre o esfago e o intestino delgado, com a maior poro E. stio crdico stio pilrico (piloro)
Omento maior

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VISTA ENDOSCPICA SUPERIOR

Estmago

Estmago, crdia

Partes do estmago:
Crdia Fundo Corpo gstrico Parte pilrica

Curvatura maior Curvatura menor (canal gstrico)

- Incisura angular
Esfago, parte abdominal Video gastric ulcer

Fundo gstrico Crdia, stio crdico

Curvatura menor Corpo gstrico Incisura angular

duodeno Pregas gstricas

Curvatura maior Parte pilrica (canal pilrico)

stio pilrico

Piloro; (m. esfncter do piloro)

Minutos aps entrada de alimento no estmago

Ondas de mistura (15-25s) maceram o alimento e o misturam com secrees gstricas

quimo

Pepsina e lipase gstrica

Duodeno 2-4hs Parte pilrica

Poucos ml de quimo so impulsionados para o duodeno

Intensificao das ondas de mistura direcionam o alimento para o piloro

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Intestino Delgado

Estende-se do piloro gastroduodenal ao stio ileal da papila ileal (ceco), e tem como funes a absoro (90%), secreo e completar a digesto. Duodeno Jejuno leo
Video stomach surgery bypass

Suco entrico (intestinal): muco, enzimas e hormnios.

- Secretina - Colecistocinina

Duodeno

Duodeno superior

stio pilrico

Duodeno ascendente

Parte inicial do intestino delgado, com ~25cm, e estende-se do stio pilrico at a flexura duodenojejunal. a nica poro do intestino delgado fixa (retroperitoneal) e sua forma de U serve para abraar a cabea do pncreas.

SDHA: Duodeno superior Duodeno descendente

- Ductos coldoco e pancretico

incio

jejuno Duodeno descendente

Duodeno horizontal Duodeno ascendente

Duodeno horizontal

Flexura duodenojejunal

DS DA

DD

DH

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Duodeno
Ducto heptico comum

Parte descendente do Duodeno:

- Ducto coldoco (provm da vesculas biliar e do fgado- bile) - Ducto pancretico (provm do pncreassuco pancretico)

Ducto coldoco

DUODENO

Ampola hepatopancretica

Jejuno-leo

Jejuno no tem limite ntido e descrito conjuntamente ao leo. Parte mvel do intestino delgado, iniciando-se na flexura duodenojejunal e terminando no nvel da fossa ilaca D, no leo terminal Mesentrio

Intestino Grosso

Poro terminal do canal alimentar, mais calibroso e mais curto que o delgado. Funes: absoro de gua e eletrlitos, eliminao de resduos e manuteno da continncia fecal Saculaes (haustros) do colo Tnias Apndices omentais (epiplicos)

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Saculaes do colo

tnia

Intestino Grosso

1- Ceco
- Segmento inicial do intestino grosso, em fundo cego, que se continua com o colo ascendente. - stio ileal (papila ileal) - Apndice vermiforme

Papila leal

Colo ascendente

Apndice vermiforme

Colo ascendente

leo stio leo-cecal ceco

ceco

Aspectos Clnicos

Intestino Grosso

Apendicite
- Inflamao aguda do apndice em jovens, por hiperplasia de folculos linfticos, e em idosos, por fecalito. - Edema do apndice distende o peritneio visceral.

2- Colo ascendente
- Continua o ceco superiormente e, ao alcanar o fgado, continua com o colo transverso. - Flexura direita do colo

5- Colo sigmide
- Reservatrio permanente de fezes de trajeto sinuoso

6- Reto
- Continua-se ao colo, ~15cm.

3- Colo transverso
- o mais mvel dos colos, e vai da flexura D do colo at a flexura E do colo.

4- Colo descendente
- Como o ascendente, est fixado parede posterior do abdome e inicia-se na flexura E do colo.

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Colo transverso Flexura D do colo

Flexura E do colo

Colo ascendente

Colo descendente

sigmide Ceco reto

rgos anexosFgado

rgo situado abaixo do diafragma e D majoritariamente, participa no metabolismo de carboidratos, gordura e protenas, secretando bile e participando de mecanismos de defesa.

Face diafragmtica
- Ligamento falciforme

Face visceral
Lobo D Lobo E Lobo quadrado Lobo caudado

* vescula biliar * veia cava inferior * pedculo heptico

diafragma

Ligamento falciforme

Lobo caudado

Veia cava inferior

Ducto coldoco

Lobo E Lobo D Lobo E Lobo quadrado Lobo D Vescula biliar

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Ligamento redondo

Aspectos Clnicos

rgos anexosVescula Biliar

Cirrose Heptica
- Por ser o local primrio da desintoxicao de substnicas, frequentemente lesado - Substituio das clulas por gordura e fibrose - Hipertenso porta

rgo muscular oco e piriforme, funciona como um saco para armazenamento e concentrao da bile Situa-se na fossa da vescula biliar, na face visceral do lobo D do fgado
- Fundo - Corpo - Colo

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Aspectos Clnicos

Clculos biliares
- Mais comuns em mulheres, representam obstruo por cristais de colesterol no ducto cstico ou coldoco - So silenciosos em 50% dos casos, at que adquiram tamanho suficiente para leso

rgos anexosPncreas

Segunda glndula mais volumosa do sistema digestrio, situa-se posteriormente ao estmago, retroperitonealmente. Excrina: suco pancretico (1,5L por dia) Endcrina: insulina e glucagon

Cabea (abraada pelo duodeno) Corpo Cauda

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corpo

cauda

cabea

Ducto pancrtico

Papila maior do duodeno Ducto heptico comum

Ducto cstico Vescula biliar Ducto pancretico maior

Ducto coldoco

pncreas

Duodeno descendente

Pregas circulares

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