01/04/2010

Biossegurana
Prof. Marcos R. Bittencourt

Biossegurana
o conjunto de aes voltadas para prevenir ou minimizar os riscos para profissionais de sade que trabalham com materiais biolgicos. biolgicos.

Biossegurana
Precaues:Padro, de contato, por gotculas e por aerossis. Uso de EPI: Equipamentos de Proteo Individual: luvas, mscaras, culos de proteo, capotes e aventais Cuidados com materiais prfuroprfurocortantes

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Cuidados com materiais prfuro-cortantes: prfuro no reencapar agulhas no desconectar as agulhas das seringas no quebrar ou entortar as agulhas desprezar prfuro-cortantes em recipiente adequado prfurono jogar prfuro-cortantes no lixo comum prfurono deixar agulhas nas camas ou beros dos pacientes no usar agulhas para pregar cartazes nos murais nunca ultrapassar o limite da capacidade do coletor de material prfuro-cortante prfuro Utilizar luvas de procedimentos para puno venosa e coleta de sangue Manusear materiais cortantes com cuidado

Imunizao de profissionais de sade

Hepatite B Difteria e Ttano Sarampo Caxumba Rubola Varicela Hepatite A Gripe Pneumococo BCG

Acidentes por material biolgico de risco Vacinas Profilaxia ps exposio

Objetivos do servio de atendimento ps exposio:
Proteger o paciente Proteger o profissional de sade Promover qualidade de sade

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Acidentes por material biolgico

Riscos de contaminao acidental:

0,3% para HIV * 4 a 10% para Hepatite C 30 a 40% para Hepatite B

* O risco aumenta se o paciente for co-infectado com Hepatite C. co-

Acidentes por material biolgico

Cuidados imediatos ps exposio:
Em caso de exposio percutnea ou contato com pele: pele: lavar o local exaustivamente com gua e sabo. sabo. Em caso de exposio de mucosas (olhos, boca, etc): etc): lavar exaustivamente com gua ou soluo fisiolgica. fisiolgica. Nunca utilizar solues irritantes como ter, hipoclorito e glutaraldedo. glutaraldedo. Evitar manipulao excessiva da rea exposta. exposta. Procurar imediatamente orientao para avaliar o risco do acidente. acidente.

Profilaxia ps exposio
Importante:
ter um protocolo de atendimento. atendimento. criar uma rotina de trabalho. trabalho. treinar pessoas responsveis para atendimento imediato ao acidente com material biolgico. biolgico. ter o KIT AIDS. AIDS. Colher os exames do paciente e do funcionrio. funcionrio. avaliar incio de medicao precocemente. precocemente. fazer a notificao do acidente dentro do prazo estipulado. estipulado.

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Profilaxia ps exposio
Exames a solicitar do paciente fonte: fonte:
Teste rpido para o HIV Anti HIV HBsAg HBeAg Anti HVC VDRL

Exames a solicitar do paciente vtima: vtima:

Anti HIV HBsAg Anti-HBs Anti HVC VDRL

Profilaxia ps exposio
Avaliar o grau de risco do acidente:
leso profunda da pele do profissional de sade; presena de sangue do paciente visvel no dispositivo (agulha, scalp, bisturi); leso com agulhas utilizadas previamente em veia ou artria do paciente; paciente fonte com AIDS em estgios avanados da doena (quando a carga viral mais elevada).

Profilaxia ps exposio
Quando iniciar a terapia?
O ideal na primeira ou segunda hora aps a exposio. Quanto mais precoce, maior a probabilidade que a profilaxia seja eficaz. NOS ACIDENTES GRAVES MELHOR COMEAR E POSTERIORMENTE REAVALIAR A MANUTENO OU NO DAS MEDICAES.

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Acidentes por material biolgico

Passo a passo depois de qualquer acidente com secreo orgnica:
determinar o paciente com o qual o funcionrio se acidentou; coletar os exames do paciente e do funcionrio; avaliar a necessidade ou no de medicao para HIV; avaliar a necessidade ou no de vacina e imunoglobulina contra Hepatite B; notificar o acidente em protocolo especfico (2 vias); anexar declarao de testemunhas do acidente; protocolar o acidente; encaminhar 1 cpia da notificao para o setor de biossegurana Vigilncia Sanitria/SESA

Acidentes por material biolgico

Exposio a Hepatite B:
Esquema vacinal completo (3 doses): nada a fazer. Esquema vacinal incompleto e fonte HBsAg negativo: completar. Esquema vacinal incompleto, fonte HBsAg + ou desconhecido, e vtima anti-HBs negativo: fazer antiimunoglobulina* (ideal imunoglobulina* (ideal nas primeiras 24 a 48 horas aps o acidente).
*Tentar conseguir o status sorolgico da fonte com urgncia.

Acidentes por material biolgico

Caso paciente fonte j sabidamente HIV +:
-Avaliar o estgio da infeco (carga viral, CD4, genotipagem ou suspeita de resistncia aos antirretrovirais -Indicar profilaxia conforme gravidade do acidente.

Caso paciente fonte no for testado para HIV:

-realizar o teste rpido

Paciente fonte desconhecido:

-Avaliar caso a caso.

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Acidentes por material biolgico

TIPO DE EXPOSIO:
0 1 2 3 pele/mucosa - pouco volume de sangue. sangue. pele/mucosa - muito volume sangue. sangue. percutneo - agulha slida, superficial. superficial. percutneo - profundo, agulha oca,
agulha no vaso sanguneo, sangue visvel. visvel.

ORIGEM A B baixos ttulos HIV, CD4 alto. altos ttulos HIV, CD4 baixo.

Acidentes por material biolgico

0-A 0-B 1-A 1-B 2-A 2-B 3-A 3-B

NO UTILIZA DROGAS 2 DROGAS 2 DROGAS 2 DROGAS 2 DROGAS 3 DROGAS 3 DROGAS 3 DROGAS

Acidentes por material biolgico

Seguimento dos funcionrios expostos a acidentes com material biolgico:
Exposio ao HIV: 6 semanas, 12 semanas e 6 meses. HIV: meses. Exposioa paciente co-infectado HIV + Hepatite C: fazer cofollowfollow-up at 1 ano aps. aps. Paciente fonte HIV negativo: no necessrio retestar. negativo: retestar. Repetir HIV a qualquer pessoa exposta que apresente clnica compatvel com Sndrome antirretroviral aguda. aguda. Hepatite B - seguir 1 a 2 m aps a ltima dose quem recebeu a vacina. vacina. Hepatite C - dosar anti HVC e transaminases 4-6 meses aps. aps.

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Acidentes por material biolgico

KIT AIDS(farmcia)
teste rpido pedido de exames do paciente pedido de exames do funcionrio receitas medicamentos rotina de atendimento preservativo

Acidentes por material biolgico

25% 25% dos acidentes so potencialmente prevenveis muitas pessoas usam remdios sem necessidade a maioria no faz follow-up follow-

Acidentes por material biolgico

LEMBRELEMBRE-SE: A melhor forma de preveno evitar o acidente, obedecendo as normas de biossegurana, e estar vacinado contra as doenas a que se susceptvel. susceptvel.