Psicologia & Sociedade; 17 (2): 33-41; mai/ago.

2005

ABORDAGEM CLNICA NO CONTEXTO COMUNITRIO: UMA PERSPECTIVA INTEGRADORA

Liana Fortunato Costa Universidade de Braslia Shyrlene Nunes Brando Universidade Catlica de Braslia RESUMO: Esse texto busca circunscrever uma categoria de interveno que de natureza clnica, mas que ocorre em contexto social/comunitrio. Os conceitos de clnica e de comunidade so brevemente discutidos, a fim de que o desenvolvimento dessa interveno surja no da superposio ou transposio de abordagens, mas, sobretudo, que possibilite reformular e criar novas formas de atuao. Propomos definir uma prtica que revela uma epistemologia, que se situa nessa observao clnica, mas que tambm do contexto, do grupo, da famlia e da dimenso poltica, porque se passa nessa zona complementar de interao de pessoas que so sujeitos de emoo e afeto, mas seres sociais por excelncia. Palavras-chave: Psicologia Clnica; Psicologia Social Comunitria; Psicossociologia; comunidade; interveno comunitria. CLINICAL APPROACH IN A COMMUNITARIAN CONTEXT: AN INTEGRATING PERSPECTIVE ABSTRACT:This paper focuses on a category of intervention which is of clinical nature, although it occurs in a social/community context. We briefly discuss the concepts of clinic and community, so that the development of such intervention may emerge not from the juxtaposition or transposition of approaches, but, above all, that it gives the possibility of reformulating and creating new courses of action. We propose the definition of a practice which reveals an epistemology, which is situated in clinical observation as well as belonging to a context, group, family and political dimension, because it takes place in the complementary zone of interaction among people who are subjects of emotion and affection, however, social beings per excellence. Key-words: clinical psychology, community social psychology, psychossociology, community, community intervention.

A complexidade dos objetos de estudos da psicologia levou a uma diversidade terico-metodolgica que visa explicar/compreender e intervir nos fenmenos estudados, em diferentes reas de atuao dessa cincia. No possvel pensarmos a Psicologia apenas a partir de uma abordagem, nem como sendo representada por uma rea de atuao. No entanto, essa multiplicidade que poderia enriquecer, ao se fechar em suas compreenses, depaupera a capacidade do profissional de promoo do bem-estar dos indivduos e da comunidade, um dos princpios fundamentais do exerccio da profisso de Psiclogo (Conselho Federal de Psicologia, 1987). Diante dessa questo e do desafio da complexidade dos fenmenos abordados em Psicologia Comunitria, buscamos nesse texto circunscrever uma proposta de interveno clnica, que ocorre em contexto de comunidade, e que considera o contexto social mais amplo, e suas influncias sobre os sujeitos, os grupos e as famlias. Essa discusso ser traada a partir das contribuies de cinco campos do conhecimento da Psico-

logia e da Sociologia: Psicologia Clnica, Psicologia Social Comunitria, Psicologia Scio-histrica, Psicossociologia e a Sociologia Clnica. Cada uma dessas reas, algumas com diferentes fundamentaes epistemolgicas e no redutveis umas s outras, tem contribudo para construir uma prtica no proveniente da superposio ou transposio de modelos, mas, sobretudo, da tentativa de reformulao e elaborao de novas formas de atuao. Esse texto est organizado em um primeiro momento, no qual sero discutidas algumas contribuies epistemolgicas dessas reas para a proposta de interveno, e em seguida o desenvolvimento da proposta. CLNICA COMO ABORDAGEM Ao propormos o dilogo da Psicologia Social Comunitria com a Psicologia Clnica, tomamos o significado de clnica em nossa proposta, no como uma rea, mas como uma abordagem, uma forma de olhar. Alguns tericos da Psicossociologia e da Socio33

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logia Clnica, a nosso ver, definem de uma forma ampla essa compreenso de clnica ao voltarem origem da palavra. Barbier (1985) explica que a origem da palavra clnica provm do grego, klin, que significa procedimento de observao direta e minuciosa (p. 45). Esse autor tambm aponta que a clnica inclui a explorao e compreenso dos significados presentes nas aes do sujeito, bem como dos grupos de sujeitos, buscando-se lhes apreender o sentido que leva a determinadas direes de relacionamentos, conflitos e decises. Para Svigny (2001) o sentido etimolgico da palavra se refere observao direta, junto ao leito do paciente. Essa compreenso tem norteado a proposta do autor de uma abordagem clnica nas cincias humanas, na qual o foco a mudana, preveno ou melhoria de uma determinada situao, no sentido de construo de novas respostas. Na proposta apresentada nesse texto, o leito a comunidade, as famlias, grupos e instituies que dela fazem parte. A complexidade presente nesse contexto exige que utilizemos diferentes contribuies tericas, sem reduzi-las, mas reconhecendo os aspectos convergentes e divergentes presentes entre elas. Por um lado, atuamos numa perspectiva que Vasconcellos (2002) aponta como sistmica, na medida em que reconhece o pensamento estruturado no trip: subjetividade, complexidade e contexto. Esses trs aspectos so bases da compreenso e das aes com os grupos e/ou indivduos. Por outro lado tambm pautamos nossa leitura numa perspectiva de que as relaes na comunidade esto permeadas por relaes de poder, e que esse poder est intimamente vinculado ao pertencimento, a classe social e ao momento histrico (Saffioti, 1992). COMUNIDADE: CONTEXTO DE RELAES Conceituamos comunidade como dimenso espao/temporal na qual os sujeitos so compreendidos com foco em suas relaes, sendo constitudos por meio destas, em uma constante dialtica entre individual e coletivo. A comunidade se expressa como espao de construo de cidadania, no qual todas as falas so legtimas (Freitas, 2000; Guareschi, 2003). Esse conceito, que pode parecer utpico, tomado nessa perspectiva para que marque o desafio de atuarmos focando as relaes entre indivduos, e entre estes e a sociedade, em uma busca de valorizao das relaes comunitrias que visem o bem comum (Ricci, 2003). Nos ltimos quinze anos temos trabalhado na sistematizao de metodologias de interveno clnica em contexto comunitrio (Costa, 1998; Costa 1998 a; Costa, 1998/1999; Costa, 1999; Costa, 2003; Brando, 2001; Brando e Costa, 2003), que buscam 34

descrever aes com famlias, visando intervir em seu sofrimento, e que so complementares em seus paradigmas clnicos com expresso no ambiente scio-comunitrio. Entendemos que o sistema familiar propicia o mbito dessa experincia porque oferece conflitos de natureza pessoal (a baixa auto-estima da me, por exemplo), conflitos de natureza relacional (violncia na interao conjugal), bem como conflitos entre os membros da famlia que esto vinculados gerao de renda local (adolescentes ingressando no narcotrfico). Guareschi (2004) aponta como primordial a reflexo sobre o conceito de relao, colocando-o como o conceito central da Psicologia Social (p. 60), e enfatizando que estamos em relao, e que o grupo a existncia ou no de relaes. Esse mesmo ponto focal tambm a proposta epistemolgica de Vasconcellos (2002). Essa autora, uma psicloga com grande produo nacional e reconhecimento internacional, tem inspirado a discusso, no contexto dos terapeutas familiares, sobre o que se trata uma abordagem relacional. Sua proposta compreende uma perspectiva sistmica que se configura numa viso do sujeito na relao com o outro, na sua condio inerente de complexidade, no reconhecimento da presena da subjetividade/individualidade nas relaes. Essa perspectiva de contextualizao, a partir de causalidades recursivas, da instabilidade dos sistemas e da incluso do observador na observao e na construo do conhecimento. Em uma perspectiva da Psicologia Scio-histrica e da Psicologia Social Comunitria, as relaes so analisadas na forma como se do entre indivduos e/ou entre indivduos e instituies. A dimenso do poder tem relevncia central na anlise das relaes. Elas podem ser configuradas como relaes de dominao, quando h a assimetria de poder ou como relaes comunitrias, que ocorre quando h igualdade de direitos e deveres (Guareschi, 2000). So dois enfoques diferentes para pensar relao, porm complementares, que podem ser contemplados nas questes que emergem no contexto comunitrio, possibilitando ampliar a compreenso dos fenmenos abordados, produzindo uma interveno mais complexa que integre a dimenso individual e social. RELAO INDIVDUO E SOCIEDADE: SUA IMPLICAO PARA PENSAR O SOFRIMENTO Uma interveno comunitria, em alguma medida se d quando h sofrimento, do indivduo, de um grupo e/ou de uma comunidade. Intervir nesse sofrimento, sem pensar sobre os inmeros elementos envolvidos em sua produo, pode ser, no mnimo, desastroso.

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Nesse sentido, pensamos necessrio retomar a antiga discusso sobre a relao indivduo-sociedade, no dicotomicamente, mas de uma maneira dialtica, para se repensar a constituio do indivduo. Vicent de Gaulejac (2001), um terico da Sociologia Clnica, considera o homem como produto tanto dos determinantes psquicos e sociais, no sendo estes equivalentes, porm dificilmente dissociveis. Para esse autor, os determinantes sociais produzem um efeito psicolgico que no pode ser compreendido apenas na sua dimenso individual, sob o risco de aprisionarmos os indivduos na impotncia e culpabilidade (p.39). Como tambm no podemos deixar de ver como as questes sociais e econmicas influenciam a forma como os indivduos se organizam em sociedade. Sawaia (2001) considera o sofrimento humano como tico-poltico, produzido por uma histria de desigualdades e injustias sociais, vivenciado pelo indivduo, mas que tem origem nas relaes intersubjetivas constitudas socialmente. Essa viso contribui para uma releitura do sofrimento, no como caracterstico do indivduo, mas como produto de processo histrico poltico, social e econmico de excluso. Nesse aspecto, a viso de homem scio-histrico, apresentada por autores da Psicologia Social Comunitria e da Psicologia Scio-Histrica se faz necessria nesse dilogo entre a clnica e a comunidade. A Psicologia como cincia, e da mesma forma a Psicologia Clnica, em sua busca de reconhecimento cientfico, construiu uma noo de fenmeno psicolgico como algo interno ao homem. Bock (2002), ao criticar essa compreenso, aponta para a necessidade de compreender o fenmeno psicolgico como subjetividade, concebida como algo que se constitui na relao com o mundo material e social, mundo que s existe pela atividade humana (p.23). Essa perspectiva crtica da Psicologia Social apresenta tambm uma crtica prpria histria da Psicologia, que muitas vezes sustentou (e ainda sustenta) uma ideologia dominante e prticas excludentes, ao naturalizar o normal, negando sua naturalizao histrica, e ao culpabilizar o indivduo pelo seu prprio sofrimento (Bock, 2002). preciso cuidado para que no sigamos ajudando as pessoas a conviverem mais felizes em suas condies perversas de vida, naturalizando-as. normal que a mulher cuide dos filhos, mas isso no faz parte da sua natureza. normal ter poucos negros nas universidades, mas no porque eles no sejam capazes de ingressar em um curso superior. A naturalizao no indivduo de fenmenos sociais deve ser denunciada em nossas prticas. Ns, profissionais da psicologia, e de outras reas, que lidamos com o ser

humano, precisamos assumir nossa responsabilidade nos processos de excluso e estar atentos para no continuar estigmatizando e excluindo (Camino & Ismael, 2003). Para isso, precisamos continuamente de uma prtica reflexiva que questione a ns mesmos e a nossa viso de mundo para que nossas ideologias estejam evidenciadas. Essa reflexo tambm tem estado presente entre expoentes da Terapia Familiar, ao criticarem a atuao, principalmente com famlias pobres e/ou de culturas distintas do grupo dominante, que possibilitava muito mais um ajuste condio de pobreza, do que uma mudana efetiva da realidade (Pakman, 1998, 2003). Isso tambm exemplificado pelo mtodo da Just Therapy, desenvolvido por um grupo da Nova Zelndia (Waldegrave, 2001; Waldegrave & Tamasese, 2001). Wiesenfeld (1998) prope que os conceitos e paradigmas utilizados na Psicologia Comunitria estejam em constante dilogo para a produo do conhecimento. Aponta ainda que o enfoque do trabalho comunitrio seja visto como uma epistemologia, desse modo influenciando outras prticas referentes a outros contextos, como por exemplo, o clnico. CONSTRUINDO UMA DEMANDA Em nossa prtica procuramos desenvolver uma circunstncia de interveno que tenha respaldo numa perspectiva sistmica, como debatido por Vasconcellos (2002) em sua discusso por compreender o enfoque sistmico como sendo principalmente contextual. Procuramos ainda desenvolver uma ao que oferea sadas para o principal impasse da interveno comunitria, que a falta de demanda. No entendemos falta de demanda como falta de pedido de ajuda. Demanda, no sentido descrito na literatura (Neuburger, 1984), refere-se a um pedido de ajuda formulado, a um sofrimento declarado e a uma sintomatologia definida. Na viso da Psicossociologia, toda demanda , ao mesmo tempo, uma demanda de objeto, endereada a um outro compreendido como capaz de supri-la, o que torna inerente a isso uma relao de poder e dominao; e uma dimenso no explcita, do plano da psicologia, que expressa um desejo, uma falta mais difcil de ser percebida, chamada de demanda de amor (Lvy, 1994). Na comunidade, em geral, so expressas as demandas de objeto s instituies que ali atuam, que atendem a essa finalidade. No entanto, no h escuta do que est por trs dessa demanda concreta, e por isso, a demanda de amor, quase nunca ouvida, sendo freqentemente reformulada em uma outra demanda de objeto. O sofrimento que acompanha tais pedidos no tem a quem ser endereado, o sofrimento o lugar comum e, assim, porque declar-los? E os sin35

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tomas no se constituem em problemas. Em nossa experincia, essa demanda necessita ser vista e escutada de outra forma. Todas as vezes que pudemos oferecer tempo, dilogo rico, disponibilidade para relao, a demanda de amor surgiu. Refletir sobre a natureza da demanda faz-se necessrio quando nos deparamos com uma compreenso generalizada no senso comum, e, alarmantemente, no meio acadmico, de que as pessoas de baixa renda no tm sofrimento psquico, mas necessidade de encher a barriga. Nada mais ingnuo e insultuoso. Sem negarmos questes concretas de sobrevivncia, consideramos errado e incompetente oferecer a essa populao modos de ao que estejam ligados a valores e regras de convivncia de outras classes scio-econmicas, negando a elas o que supomos no ser uma necessidade bsica. Essa questo tem sido abordada por diferentes tericos, como podemos exemplificar com a contribuio de Marcelo Pakman, que discute que o atendimento a famlias e pacientes situados em uma fronteira cultural e socioeconmica diferente da nossa, requer uma reflexo constante do trabalho realizado, bem como uma terapia da terapia, para se evitar prticas alienadas e alienantes (Pakman, 1993, 1998, 1999, 2003a). Da mesma forma, Pedro Demo (1991) insiste em denunciar que constantemente dado ao pobre o que pobre. Nossa proposta de atendimento clnico comunitrio busca situar-se em uma zona de interseco da Psicologia Clnica com a Psicologia Social Comunitria, busca superar as diversas crticas j realizadas sobre trabalhos clnicos em comunidade, que no apresentavam uma reflexo terica, metodolgica, nem epistemolgica, sendo apenas a transposio de modelos de consultrio, para o contexto comunitrio (Freitas, 1998, 2000). Apoiadas nos pressupostos epistemolgicos acima explicitados, ns apresentamos, a seguir, alguns elementos fundamentais para o trabalho comunitrio a partir de uma abordagem clnica. a) Enfoque nas relaes Conforme apontado, anteriormente, a comunidade definida por tericos da Psicologia Social Comunitria a partir do conceito de relao. Consideramos fundamental que a interveno comunitria nessa perspectiva clnica seja focada nas relaes familiares, comunitrias, institucionais. Alguns trabalhos mostram a possibilidade de intervir junto a famlias de baixa renda, a partir do resgate da auto-estima e das competncias, contribuindo tambm com a mobilizao das redes sociais (Dabas, 1995). O trabalho com Grupos Multifamiliares se apresenta como um instrumento que alcana tais objeti36

vos, bem como demonstra eficcia no alvio de tenses, compartilhamento de sentimentos e ampliao da conscincia sobre os problemas enfrentados e busca de solues (Costa 1998, 1998a). Complementar a essa proposta mais educativa e preventiva dos Grupos Multifamiliares, Brando (2001) investigou a to praticada - mas pouco estudada - Visita Domiciliar como estratgia de interveno com famlias de baixa renda. Esse instrumento mostrou-se adequado para aprofundar intervenes de questes que no so possveis em grupo; vincular a famlia instituio pela qual a visita acontece e mobilizar as redes sociais, pois o espao da casa em famlias de periferia no tem o aspecto privado das famlias de classe mdia alta. A presena constante de vizinhos indica, no apenas que eles tambm compartilham daquela realidade, como tambm expressam uma rede de apoio da famlia (Brando, 2001; Brando & Costa, 2003). A interveno a partir desse enfoque tem sido possibilitada por meio de tcnicas desenvolvidas por terapeutas familiares, como a circularizao e a devoluo. A circularizao uma tcnica que visa mobilizar fala de todos os presentes (Anderson & Goolishian, 1993; Boscolo, Cecchin, Hoffman & Penn, 1993) e a devoluo, utilizada nas visitas, uma carta que os visitadores escrevem para a famlia sobre o tema conversado, com o objetivo de mostrar novas formas de pensar sobre ele, provocar a famlia e ampliar a compreenso sobre o problema discutido (Ausloos, 1996; Molina-Loza, 2000; 2000a; Neubern et al., 2000). Em ambas as estratgias de interveno, o enfoque na mobilizao das redes sociais constitui preocupao central, a fim de que possam ser includos, na resoluo das questes que emergem, outros indivduos e instituies da comunidade. b) Mobilizao da rede social Rede social um conceito que enfoca a interao humana e trata da mobilizao da rede natural de contatos para o desenvolvimento e mudanas tanto individuais como familiares, e para a resoluo de crises na famlia e na comunidade. Esse conceito surgiu em funo da crise de identidade da sociedade atual, com a ruptura das redes sociais de pertencimento e de segurana. Uma reviso dos processos sociais, antropolgicos e econmicos nos tem mostrado um processo de migrao forte levando a desfiliao (Castel, 1994), isto , quando os laos de pertencimento vo se debilitando. Pensar em rede significa abandonar um paradigma de perceber a clientela como um alvo nico da interveno, e o profissional o nico recurso possvel. Significa repensar a relao que se estabelece entre as pessoas, as famlias, os adolescentes e os

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profissionais que com estas pessoas trabalham. No mais uma relao desigual de reconhecimento de competncias, mas um crdito na capacidade reflexiva e gerenciadora das pessoas de criarem e gerirem seus projetos de vida. Participar da construo de rede social , antes de tudo, acreditar na rede de solidariedade entre pessoas e no potencial que elas possuem para compartilhar os problemas e as solues em comum. Tentar conceituar rede social nos leva, antes, a assumir uma epistemologia (Saidn, 1995). Para isto, precisamos retomar alguns pensamentos bsicos sobre aportes tericos atuais que trazem grandes contribuies para as cincias humanas. Um primeiro aspecto a ser pensado o ser humano enquanto uma unidade biopsicosociocultural. Este enfoque traz em si a idia de no dissociar da pessoa sua impregnao cultural, seu comportamento social e sua capacidade de se adaptar ao meio. O ser humano resultado de sua histria de relaes com outras pessoas, com a famlia, com os grupos sociais e com a cultura. Maturana (1998) enfoca o ser humano como um ser autopoitico, isto , possuidor de uma organizao de produo de componentes que em suas interaes, constitui a rede de produes que o produz. O organismo se autoproduz. E continua: Ns, seres vivos, somos sistemas determinados em nossa estrutura (p.27). Somos determinados estruturalmente, mas no pr-determinados. Temos uma estrutura plstica que muda, em contato com o meio. Somos organizados de tal forma que, quando algo ocorre conosco, nossa reao depende de ns, depende desta nossa estrutura, e no daquele algo externo. Um outro aspecto a perspectiva de ordem/ desordem trazida por Morin (1995). A perspectiva de ordem, determinismo, linearidade, reducionismo substituda por circularidade, desordem, complexidade, acaso, emergncia do novo. a partir desta compreenso de que a desordem aparente e contm em si uma organizao, que se expressa no ciclo do desenvolvimento. Isto implica perceber a unidade na diversidade e a diversidade na unidade. Pakman (1992) traz uma concepo de que a auto-organizao vem acompanhada de uma desorganizao no sistema circundante. Existe uma regulao permanente do contato destas duas foras: auto-organizao e desorganizao. Sendo assim, entendemos que os organismos, os sistemas sociais se constituem em sistemas auto-organizadores, que produzem mudanas atravs da instalao e reinstalao de ordem e desordem sucessivamente. Pensar em rede, como diz Osvaldo Saidn (1995), constitui-se mais num plano de consistncia do que numa organizao, mais um plano de imanncia, do que de transcendncia. Por isto pen-

sar em rede traz um caminho terico e, s vezes, prtico; em outros momentos uma estratgia e tambm uma organizao, uma epistemologia e um instrumental. No h especialista em rede, a no ser aquele que encontra um modo de faz-la funcionar. A rede faz sentido na medida em que entra em nossa prtica, no s como pensamento, mas tambm como promoo de acontecimentos que levem participao e solidariedade. Est implcito formao de rede um resgate do ser como protagonista de sua vida e de suas relaes sociais, uma transformao de pessoa-objeto em pessoa-sujeito, uma clara visualizao de seus recursos emocionais e mentais, uma valorizao de seus saberes, uma conscincia de seu papel social. E isto diz respeito ao profissional que trabalha na facilitao desta construo, como para a clientela que participa do seu enriquecimento. c) Vinculao com instituies e lderes da comunidade caracterstico da interveno psicossocial o vnculo com alguma instituio da comunidade. A instituio , normalmente, o espao no qual as relaes comunitrias se estabelecem, sendo, assim, o contexto no qual os indivduos apresentam suas demandas, explcitas ou implcitas. Rochael Nasciutti (2000) define, a partir da contribuio da psicossociologia, instituio como tudo aquilo que se tornou institudo, reconhecido como tendo existncia materializada na vida social (p.103). Instituies so estabelecidas a partir da dinmica social, e, dessa forma, fundamental que a atuao comunitria seja por meio destas. As demandas que chegam psicologia, de forma geral, so originrias de alguma instituio. Postos de sade, escolas, centros de assistncia social; bem como instituies constitudas a partir de organizao social, como Associao de Moradores, ONGs, ou instituies de natureza religiosa, so as portadoras iniciais dos pedidos da comunidade. Parte desse pedido inicial a busca de compreender as demandas, nem sempre claras, que existem na comunidade. O profissional deve partir dessas questes, escutar o que se fala na instituio, considerando que ela uma das instituies na qual se apresenta a demanda. Quais outras dimenses do pedido existem? O que faz com que aquele pedido se expresse daquela forma naquela instituio? Qual a relao entre os integrantes da comunidade com a instituio que veicula o pedido? Qual a histria da instituio naquela comunidade? Essas questes so importantes para evitar a ingenuidade de pensar que uma instituio representa todos os integrantes da comunidade, ou de acreditar na eficcia de uma interveno que no se concretize via instituio. A instituio , pois, mediadora 37

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entre a comunidade e o profissional. O trabalho deste ocorre nesse ponto de tenso: estar submetido s regras, ao funcionamento e dinmica da instituio, sem sucumbir ao institudo. Ainda nesse aspecto, a relao com instituies em comunidades de baixa renda apresenta um desafio especfico: o de no atender ao carter assistencialista que historicamente caracteriza as entidades que atuam nesse contexto. d ) Ao que vise autonomia e autogesto O assistencialismo no caracteriza apenas a doao de produtos concretos. H os assistencialismos afetivo e emocional que tambm sustentam relaes de dominao (Guareschi, 2000). Essa forma de relao inviabiliza a emergncia do sujeito como ator social, a potencializao das suas prprias capacidades de refletir sobre social e de transformar sua realidade. Minuchin e colaboradores (1999) analisam que as famlias pobres no esto acostumadas a exercer um papel ativo na resoluo de seus problemas. Isso porque as aes das instituies sociais muitas vezes assumem as decises em busca de proteger quem possa parecer mais frgil e/ou ameaado, deixando de ver o sistema de forma mais ampla. Os autores apontam ser necessrio que a equipe tenha habilidades para estimular uma postura mais ativa da famlia, paradoxalmente, aprendendo a trabalhar muito ao assumir um papel menos importante (Minuchin e cols., 1999, p.46). A interveno comunitria deve viabilizar que os prprios membros da comunidade desenvolvam mecanismos de ajuda, no permanecendo dependentes da interveno efetuada. Parafraseando Pedro Demo (1991), interveno bem feita aquela que se torna dispensvel. Para isso, o trabalho realizado deve ser uma negociao entre profissional e comunidade, bem como deve ser constantemente avaliado pela comunidade, estando a cargo da mesma, a definio da continuidade ou no. Sem esgotar as possibilidades de reflexo sobre as contribuies tericas da abordagem clnica em contexto comunitrio e com muito ainda a ser construdo em termos metodolgicos, adequados as particularidades de cada contexto, apresentamos nesse trabalho a forma como temos produzido a nossa prtica, a fim de contribuir para esse contnuo processo. Nessa proposta, o trabalho com grupos comunitrios deve considerar no apenas a questo da sade mental, como tradicionalmente tem sido enfocado (Celia, 1997), mas incluir a dimenso scio-histrica, as relaes de poder como passveis de produzir sofrimento psquico, devendo ser abordadas de forma mais ampla. Esse dilogo proposto nesse texto visa 38

contribuir para uma interveno que repense paradigmas e metodologias de forma a adequ-los realidade social e econmica brasileira. REFERNCIAS Anderson H. & Goolishian, H. (1993). O Cliente o Especialista. Uma abordagem para terapia a partir de uma posio de No Saber. Nova Perspectiva Sistmica, Rio de Janeiro, ano II, n. 3: 8-23. Ausloos, G. (1996). A Competncia das Famlias. Tempo, caos e processo. Lisboa: CLIMEPSI. Barbier, R. (1985). Pesquisa ao na instituio educativa. Rio de Janeiro: Jorge Zahar. Bock, A.M.B. (2002). A Psicologia Scio-Histrica: uma perspectiva crtica em psicologia. In: A.M.B. Bock; M.G.M. Gonalves & O. Furtado (Orgs.). Psicologia Scio-Histrica (pp.15-35). Uma perspectiva crtica em Psicologia. So Paulo: Cortez. 2 Ed.. Boscolo, L.; Cecchin, G.; Hoffman, L. & Penn, P (2003). . A Terapia Familiar Sistmica de Milo. Conversaes sobre teoria e prtica. Porto Alegre: Artes Mdicas. Brando, S. N. & Costa, L. F. (2004). Visita Domiciliar como Proposta de Interveno Comunitria. In: M. A. Ribeiro & L. F. Costa. Famlia e Problemas na Contemporaneidade: Reflexes e Intervenes do Grupo Socius (pp. 157-179).Braslia: Universa. Brando, S.N. (2001). Visita Domiciliar: ampliando intervenes clnicas em comunidade de baixa renda. Dissertao de Mestrado, Universidade de Braslia, Braslia-DF. Camino, L. & Ismael, E. (2003). O papel da psicologia nos processos de excluso. In: A.M.C. Guerra; L. Kind; L. Afonso; M.A.M. Prado (Orgs.). Psicologia Social e Direitos Humanos (pp.185-200). Belo Horizonte: Edies Campo Social. Carone, I. (2003). A Psicologia tem paradigmas? So Paulo: Casa do Psiclogo/FAPESP . Castel, R. (1994). Da indigncia excluso, a desfiliao. Precariedade do trabalho e vulnerabilidade relacional. In: Lancetti, A. (Org.). Sade Loucura, n.4, (pp. 21-48). So Paulo: Hucitec. Celia, S. (1997). Grupos Comunitrios. In: Zimmerman, D.E & Osorio, L.C. Como trabalhamos com grupos (pp.101-105). Porto Alegre: Artes Mdicas.

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