DICHARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERIFICATO AKAMNESTICO (OATIRMARE IN PRESENZA DEL MEDIOD) eee ssi e (ov void (ou) , EE reltambitedeoccetament per conesguments, conf o revision Patent 8 Guida dear Intra in oe al stu psc! saute cent che in aso Gehan menace st powder, he ea cog lz eet rex, Soup a sens cel rca 12,123 Iso Caer dla Sua ol ome mosicadagharcol 9, 1De Ti Ge) DPR. T9O4TOD4 nm 35, sone deka poten pide con ensegun eve sespensine dla esa Sofie patologie cardivascoar (pres. eit IMA. et PTCA. bypass AOC, potest valvolar). Quali? ‘Bigs si) A te Saed dae mato Disa dpendne Cron malo Spender gest AL ee ¢ | Soe etme dle toes nome, gst A. te 12 | Sate aipaiogi carci sal Sued paalogenewsopce Gal? ‘gs 59 AL tet asa au nico, und? st Sue pail poche ual igssont A Fain a amac pom Ql? ssi atti | St NO i pas nan dean sc ot oi crea oan all oat ala _ Degaa AN aan tao obs i spesone& pte pe sxtne seco ao? ale DSA a Soi ot motos dpa scoala Gani? a ‘ esonuau.miaep | $! |) Weg nile ovo nica Alaa mie call pale zal Tos yo aina Ste dpkg dapper wage Gres alicia el oncom). IP | | spon vi on congp conten Gal eames (=a ge s000 ALA ica a aa a ple dia, ul? lay Ports prot acustiche. 7 i Tr |x| lie paca onan ve Sg al caren Se ae pote ale ae rs vac ii ol Lav 9 Gao pr Sia Coa pe =1 sotscrtodichiara soo la propia responsable consapevol delle sanzioni penal previste dallAn. 76 del D.PR. n. 445 del 28/10/2000 in caso dh dchiararion mendac, dt aver frnito tute le informazion| in sua conascenza ul a dete Ul proplo sat d ste. DICHIARAZIONE Al SENSI DELLA LEGGE SULLA PRIVACY INFORMATIVA SULLA PRIVACY - Regolamento Generale sulla Proezione dei Dati {5790016 /GDPR) —Si precisa che dat personal accot rguardand anche le condizion! i salute, emerse @ seguto della presente visit, tut dal segreto duffico saranno raccol, uillzzan ¢ archiviai secondo le modal previse dalfinfonnative sulla privacy pubblicata al. lnk soronaal Liguria ipoltendella-privacy a. Potrh eseee vichleno Tarcesso al da persona rnonehé Vndieazione precisa det dat eatat! con le relauve fiat chiedendone ta reiia, ‘ancsllazione e/a modifica, Fima delineresato Data