Algoritmo diagnostico per il dolore dell’articolazione sacroiliaca

DOLORI ACCUSATI STORIA

Dolore lombare (sotto L5) Dolore lombare di nuova
Dolore pelvico/alla natica insorgenza o cronico +/- trauma
ESAME COLONNA
Dolore dell’anca/inguinale/alla coscia Precedente intervento alla
Sensazione negli arti inferiori di: dolore, colonna vertebrale VERTEBRALE
intorpidimento, formicolio, Dolore post-partum
Problemi nel sedersi Descrizione del dolore
Dolore quando si cambia posizione o ci Insorgere e durata dei sintomi
si sposta (da seduti a in piedi, da supini a
seduti) Fattori che migliorano/  ESAME ANCA
peggiorano la situazione
Difficoltà nel dormire, scarsa qualità del
sonno Trattamento a oggi: PT,
Instabilità delle gambe (torsioni, cedimenti) medicinali, infiltrazioni, altro

ESAME ARTICOLAZIONE SACROILIACA

 Indicazione del punto in cui si avverte dolore in posizione eretta (test di Fortin) / Dolorabilità su solco dell’articolazione
sacroiliaca / Dolore dell’articolazione sacroiliaca posteriore alla palpazione / Il paziente non siede sul lato interessato.
Il test di posizione della gamba singola può indurre dolore sul lato di supporto.

TEST PROVOCATIVI1
Distrazione Rotazione della coscia Compressione FABER Gaenslen

Se il dolore è localizzato sotto a L5, l’esame neurologico è negativo e sono stati eseguiti almeno 3 test provocativi positivi
(vedere NOTA), l’articolazione sacroiliaca è con tutta probabilità la causa del dolore ed è necessario prescrivere una o più infiltrazioni
sacroiliache guidate con amplificatore di brillanza. NOTA: almeno 1 dei 3 test positivi deve essere rotazione della coscia o di
compressione.

INFILTRAZIONE
DELL’ARTICOLAZIONE SACROILIACA 2
Approccio posteriore e inferiore
Ago da 22 gauge con mandrino
0,25 ml di mezzo di contrasto
1,25 ml di anestetico locale Target sacroiliaco inferiore Ago in pre-contrasto Ago in articolazione Ago in articolazione
sacroiliaco sacroiliaca sacroiliaca

RISPOSTA CLINICA POSITIVA SIGNIFICATIVA?

Nota: considerare la ripetizione per escludere falsi risultati

NO SÌ

ALTRE POSSIBILI CAUSE DI DOLORE L’ARTICOLAZIONE SACROILIACA È CAUSA DEL DOLORE

Opzioni non chirurgiche

RICERCA DI ALTRE - Medicinali Fusione mini-invasiva
FONTI DEL DOLORE - Terapia fisica dell’articolazione
- Infiltrazioni dell’articolazione sacroiliaca (iFuse
sacroiliaca Implant System®)
- Denervazione con radiofrequenza

1 Szadek KM, van der Wurff P, et al. Diagnostic validity o

 f criteria for sacroiliac joint pain: a systematic review. J
 Pain. 2009;10(4):354-68.
2 Foto di iniezioni con guida fluoroscopica gentilmente concesse da Joseph Schiini, MD.
iFuse Implant System ® è progettato per la fusione dell’articolazione sacroiliaca. Esistono potenziali rischi associati a iFuse Implant System. Potrebbe Per maggiori informazioni,
non essere appropriato per tutti i pazienti e non tutti i pazienti possono trarne vantaggio. Per maggiori informazioni sui rischi, visitare la pagina: www. visitare la pagina:
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