Ministrio da Sade

Secretaria Executiva

CoNTROLE Do cncer do colo DO TERO

Braslia-DF Janeiro 2001

 2001. Ministrio da Sade permitida a reproduo parcial ou total, desde que citada a fonte. Tiragem: 50 exemplares Ministro de Estado da Sade Jos Serra Chefe de Gabinete Otvio Azevedo Mercadante Secretrio Executivo Barjas Negri Chefe de Gabinete Silvandira Paiva Fernandes Supervisor Administrativo do Fundo Nacional de Sade Sady Carnot Falco Filho Subsecretrio de Assuntos Administrativos Ailton de Lima Ribeiro Subsecretrio de Planejamento e Oramento Sebastio Carlos Alves Grilo Coordenador-Geral de Oramento e Finanas Arionaldo Bonfim Rosendo Coordenador-Geral de Planejamento Anoildo Felisdrio dos Santos Ministrio da Sade Esplanada dos Ministrios - Bloco G - 3 andar Gabinete do Secretrio Executivo Telefone: (61) 315 2133 CEP 70058-900 - Braslia-DF Equipe Tcnica da Coordenao-Geral de Planejamento Carlos Alberto de Matos Fernando Ferreira Daltro Joelma Medeiros Henriques Jos Rivaldo Melo de Frana -Responsvel pela Elaborao Jos Wanderley Ferreira Mrcia Batista de Souza Muniz Marcus Csar Ribeiro Barreto Grficos Suely Oliveira Campos

Ficha catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva Controle do cncer do colo uterino: Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo Uterino / Ministrio da Sade, Secretaria Executiva, 2001. 32p.: il. ISBN 85-334-0270-8 1. Colo do tero Controle Programa Nacional Brasil. I. Ttulo. CDU 618.14-006:3382 (81) NLM WP 460 DB8

S r io um

1.Conceito .......................................................................................... 5

2.Responsabilidades ........................................................................... 7

3.Funcionamento ................................................................................ 9

4.Habilitao/Requisitos ..................................................................... 10

5.Breve Avaliao ................................................................................ 12 5.1.Indicadores de Cobertura ..................................................... 12 5.2.Meta Financeira ................................................................... 17

6.Planejamento ................................................................................... 17 6.1.Plano PlurianualPPA 2000/2003 (Projeto de Lei) .............. 17 6.2. Estudos ............................................................................... 19

7.Legislao, Normas e Textos Consultados ....................................... 20

C ont r ol e D cnce do C o do t er o o r ol

1. Conceito Estudos epidemiolgicos sobre o perfil do cncer do colo uterino tm relacionado o seu desenvolvimento ao comportamento sexual das mulheres e a transmisso de agentes infecciosos. Segundo a Organizao Mundial da Sade, o principal fator de risco para a doena a infeco pelo vrus do Papiloma Humano HPV. Todas as mulheres que j iniciaram a atividade sexual so potencialmente suscetveis ao desenvolvimento da doena. Porm, as ms condies de higiene e alimentao, o tabagismo, o incio precoce da atividade sexual, a multiplicidade de parceiros e o uso de contraceptivos orais tambm favorecem o surgimento desse cncer. No entanto, devido sobreposio desse conjunto de fatores a populao mais exposta ao risco concentra-se entre as mulheres na faixa etria de 25 a 59 anos com nvel socioeconmico menos elevado. As taxas de incidncia de cncer de colo do tero so geralmente altas em pases onde a renda familiar apresenta-se insuficiente para suprir suas necessidades bsicas. No Brasil, a taxa de mortalidade por essa doena vem apresentando um contnuo e sustentado aumento desde 1979, passando de 3,44 por 100.000 em 1979, para 4,45 por 100.000 em 1998, o que representa um aumento de 23% em 10 anos. Este tipo de cncer de evoluo lenta. Entre a fase precursora e o seu desenvolvimento propriamente dito transcorre, na maioria dos casos, um perodo de, aproximadamente, dez anos. Mais de 70% das pacientes diagnosticadas apresentam a doena em estgio avanado na primeira consulta, o que dificulta a possibilidade de cura. Quanto mais precoce for a interveno, maior a chance de sobrevivncia da mulher e menor o custo do tratamento. Com a deteco precoce, a morbimortalidade feminina ser reduzida, uma vez que permite o seu adequado tratamento, resultando em cura de 100% das ocorrncias, assim como na eliminao das leses precursoras. Os meios de preveno so hierarquizados em nveis de ateno sade. A preveno primria corresponde reduo da exposio a fatores de risco, ou seja, criao de barreiras para evitar a contaminao pelo vrus HPV adotando-se o estmulo ao sexo seguro, como tambm a adoo de um estilo de vida saudvel, sem o hbito do tabagismo, aumentando o consumo de frutas, verduras e legumes e diminuindo a ingesto de alimentos gordurosos. 5

A preveno secundria seria a deteco do cncer in situ, ou de leses precursoras por meio do exame citopatolgico, onde a cura pode atingir a 100% dos casos. Esse exame consiste no esfregao cervical para a coleta do material a ser examinado em laboratrio, permitindo a sua preveno, deteco precoce e tratamento. O Exame Papanicolaou internacionalmente apontado como o instrumento mais adequado, mais sensvel, de baixo custo e bem aceito pelas mulheres a que se destina. Estudos recentes demonstram que aps um exame com resultado negativo, o risco cumulativo de desenvolver este tipo de cncer muito reduzido, permanecendo numa margem de relativa segurana as mulheres que realizarem o exame a cada trs anos, aps dois exames anuais negativos. Apesar de todos estes recursos estarem disponveis no Brasil desde a dcada de 40, a mortalidade por essa doena pouco reduziu nos ltimos anos, haja vista que constatou-se um coeficiente de mortalidade de 6,8/100000 brasileiras em 1994, em comparao com 7,5/100000 em 1989. Contribuem para essa realidade a implementao de aes de controle de forma isolada, em estados e municpios, fundamentalmente como fruto de iniciativas locais; a desinformao da populao e a utilizao inadequada da tecnologia, que tambm no empregada, prioritariamente, na populao sob maior risco. Assim, em 1995, durante a Conferncia Mundial sobre a Mulher, realizada em Beijing, a delegao brasileira assumiu o compromisso de investir esforos para reduzir a incidncia e a mortalidade por cncer do colo do tero no Brasil. Em 1996, o Ministrio da Sade (MS), por intermdio do Instituto Nacional do Cncer (INCa), assinou o protocolo de intenes para a implementao de uma ao nacional objetivando a deteco precoce e o controle da doena. No perodo de 1997 e 1998, o INCa coordenou o Projeto Piloto Viva Mulher em cinco municpios e no Estado de Sergipe, com o objetivo de realizar uma avaliao das estratgias at ento utilizadas no Brasil e testar a viabilidade da execuo de um programa organizado, considerando as diferenas socioeconmicas e epidemiolgicas regionais. Na ocasio, as bases para o planejamento e a articulao gerencial das etapas do programa (recrutamento, coleta, citopatologia, tratamento e avaliao), bem como a definio de normas tcnicas e a introduo do mtodo Ver Tratar foram consolidados. Este mtodo emprega o tratamento imediato das leses precursoras do cncer, pela tcnica da cirurgia de alta freqncia durante a realizao da coloscopia, em nvel ambulatorial. Tambm verificou-se a necessidade de um sistema informatizado - Sistema de Informaes de Combate ao Cncer do Colo do tero (SISCOLO) que fosse compatvel com o sistema do SUS para a cobrana e pagamento dos exames e registro das informaes para o posterior controle do cncer do colo do tero. 6

No perodo de agosto a setembro de 1998, o Ministrio da Sade realizou a fase de intensificao do Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero, por meio de uma campanha de mbito nacional, quando foram efetuadas, aproximadamente, 3,2 milhes de coletas de material para exames, alm dos realizados naquele ano, em carter de rotina. Aquele mutiro elevou de 6,3 milhes de exames em 1997, para 9,5 milhes de exames em 1998. Essa campanha foi coordenada pela Secretaria de Polticas de Sade do Ministrio da Sade, em parceria com as 27 Secretarias Estaduais de Sade, Rede de Defesa da Espcie Humana, Foras Armadas, Sociedade Brasileira de Patologia, Sociedade Brasileira de Citopatologia e outras instituies privadas. A partir de abril de 1999, iniciou-se a fase de Consolidao do Programa, agora sob a gesto do INCa. 2. Responsabilidades A programao da ao de controle do cncer do colo do tero e a sua ratificao nos respectivos Conselhos de Sade tem como base a construo de redes regionais que permitam a sua operacionalizao com custos racionalizados. A tarefa de harmonizao, integrao e modernizao dos sistemas municipais de sade, buscando a sua adaptao aos requisitos bsicos da implementao da ao, compete ao Poder Pblico Estadual, cabendo ao Federal promov-las entre as Unidades da Federao. A distribuio das atribuies nas trs esferas executivas leva em considerao o desenvolvimento da ao na sua integralidade, desempenhando papis de acordo com as suas competncias, segundo a distribuio que se segue: Gestor Federal: programao de aes com planejamento de cobertura da populao feminina na faixa etria de 25 59 anos, acordada com o estado; gerenciamento, formalizao de convnios, avaliao e desenvolvimento cientfico e tecnolgico do Programa Nacional, por intermdio do Instituto Nacional do Cncer; levantamento de recursos humanos e materiais existentes, bem como a sua capacitao em todos os segmentos da ao; estabelecimento de metas especficas por estados e municpios; normatizao dos procedimentos tcnicos e padronizao dos instrumentos de coleta;

elaborao de material educativo e de divulgao; uniformizao do sistema de informaes com a finalidade de capacitar os laboratrios para emisso de laudos padronizados de exames cito e histopatolgicos, alm de permitir a emisso de relatrio estatstico de avaliao e de realizao do controle de qualidade utilizando-se de meio eletrnico - o SISCOLO; distribuio inicial dos equipamentos necessrios coloscopia e cirurgia de alta freqncia; garantia de pagamento de todos os procedimentos necessrios execuo da ao.

Gestor Estadual: programao de aes com planejamento de cobertura da populao feminina na faixa etria de 25 59 anos, acordada com o Municpio; organizao e manuteno de uma rede de laboratrios para a leitura dos exames citopatolgicos de rotina e para o monitoramento externo de qualidade; organizao regional da rede de servios para tratamento secundrio e tercirio do cncer detectado, prevendo recursos para o tratamento fora do domiclio, se necessrio; divulgao e organizao do programa no mbito do estado; credenciamento ou descredenciamento da rede laboratorial para leitura do exame citolgico e monitoramento de qualidade; identificao da necessidade de treinamento de recursos humanos em cada municpio, viabilizando os recursos locais ou por meio da coordenao nacional; distribuio proporcional, clientela a ser atingida, do material educativo e de divulgao para todos os municpios; fornecimento de dados solicitados para programao de aes e/ou campanhas informativas; monitoramento de todas as etapas do programa no estado, ou seja, do nmero de coletas de exames citopatolgicos, de exames de controle de qualidade, de cirurgias de alta freqncia (CAF), de exames histolgicos e de outras formas de tratamento; consolidao dos dados estaduais do SISCOLO, repassando periodicamente um relatrio para a Coordenao Nacional do Programa, que servir para redirecionar o seu desenvolvimento. Gestor Municipal: planejamento de aes visando a cobertura da populao feminina na faixa etria de 25 59 anos; considerando as peculiaridades locais, desenvolver estratgias para a captao das mulheres na faixa etria de risco; 8

organizao da rede para coleta de material, orientao e tratamento de leses ao seu alcance; busca ativa de mulheres com exame citopatolgico positivo que no retornaram unidade de atendimento; desenvolvimento de estratgias para garantir o atendimento das mulheres, incluindo o treinamento de recursos humanos e ampliao da rede de coleta do exame citopatolgico; provimento e distribuio s unidades de sade dos kits de coleta, material educativo e de divulgao; recolhimento das planilhas de coleta, dos exames citopatolgicos e de seus resultados, consolidao dos dados e seu encaminhamento coordenao estadual; acompanhamento das mulheres com resultado positivo do exame at a concluso do tratamento, gerando dados para a coordenao estadual, que os compilar e os repassar para o gestor federal.

3. Funcionamento O sistema de atendimento necessrio para a execuo da ao se estrutura na forma de uma rede que opera em nveis de atendimento que possibilitem a integrao e racionalizao dos servios, conferindo-lhe maior presteza e eficincia. Esses nveis so assim estruturados: Nvel Primrio Neste nvel deve ser realizado o exame clnico ginecolgico e a coleta de material para o exame citopatolgico. Nesta oportunidade tambm sero prestadas as informaes sobre promoo da sade, preveno de doenas e diagnstico precoce, adotando-se um enfoque multidisciplinar. Para o desenvolvimento desta etapa necessrio a alocao de pessoal de nvel mdio ou tcnico, envolvido em qualquer atividade de sade pblica ou comunitria, um ginecologista ou clnico geral, podendo, na falta deste, utilizarse um enfermeiro. O espao adequado se resume a um consultrio mdico de posto de sade, de escolas, igrejas, centros comunitrios e sindicatos e, para locais mais distantes, barcos, nibus e trailers, devero ser adaptados para esse fim, podendo, em alguns casos, ser feita a coleta do material em domiclio. Nvel Secundrio Neste nvel de atendimento possvel realizar o diagnstico e/ou tratamento de 9

uma leso detectada por meio da colposcopia e da Cirurgia de Alta Freqncia (CAF), quando indicada. Os recursos necessrios implementao dessa etapa abrangem um profissional de nvel superior, com especializao em ginecologia, com treinamento em colposcopia e cirurgia de alta freqncia. As instalaes fsicas devem estar localizadas em centros de sade, unidades mistas, clnicas, ambulatrios e consultrios mdicos. Para locais mais distantes, devero ser utilizados barcos, nibus e trailers adaptados e especialmente voltados para este fim, que tenham alguma referncia hospitalar correspondente ao nvel 4 da hierarquia de complexidade. Nvel Tercirio/Quaternrio Neste nvel realizado o tratamento de leses cirrgicas que no podem ser tratadas no nvel secundrio. Para isso, ser necessrio uma equipe multiprofissional, habilitada para a execuo de exame do colo e diagnstico clnico de mamas e colo uterino, colposcopia, diagnstico patolgico e estadiamento; bipsia, cirurgia, radioterapia, quimioterapia, seguimento dos casos de leses malignas, orientao e reencaminhamento da volta dos pacientes ao nvel secundrio ou primrio, bem como a reabilitao fsica, psicolgica e a reintegrao da paciente nos seus ambientes familiar, social e ocupacional. O perfil profissional exigido corresponde a um cirurgio oncolgico ou geral, ou ainda mastologista, radioterapeuta, oncologista clnico, cirurgio plstico e psiclogo. As instalaes fsicas devem corresponder as dos hospitais gerais com servios de cirurgia geral, para tratamento de casos de tumores benignos; hospitais gerais com servios de oncologia, radioterapia, e cirurgia plstica. 4. Habilitao/Requisitos Para que uma unidade seja considerada apta para o atendimento em qualquer um dos nveis de especificao citados, preciso que esteja dentro dos critrios e requisitos prprios de cada nvel, com a competncia tcnica que este lhe confere e devendo ser classificada de acordo com o nvel de complexidade de atendimento. De acordo com as Portarias nos 3.535 e 113, de 2/8/98 e 31/3/99, respectivamente, essas unidades so classificadas conforme o seu grau de especializao no atendimento. O atendimento classifica-se como: Servio Isolado de Quimioterapia e Radioterapia e Centros de Alta Complexidade em Oncologia (CACON). Neste ltimo so realizados os atendimentos de acordo com os di10

versos nveis de complexidade. No atendimento de menor complexidade (CACON I) so feitos diagnstico, cirurgia oncolgica, oncologia clnica, medidas de suporte, reabilitao e cuidados paliativos, podendo tambm oferecer servio de radioterapia e intercmbio tcnico-cientfico com outros centros mais especializados. O atendimento de mdia complexidade (CACON II) dotado de capacidade de atendimento igual ao de menor complexidade, acrescido das especialidades cirrgicas, outros servios especializados, residncia mdica e realizao de pesquisas. O atendimento de alta complexidade (CACON III) corresponde aos servios ofertados nos demais nveis estando apto, tambm, para o atendimento de casos clnicos e cirrgicos mais complexos. No Brasil, at janeiro de 2000, 222 unidades encontravam-se habilitadas para o atendimento nos diversos nveis, com uma distribuio regional de acordo com o abaixo demonstrado, cujo detalhamento, em nvel de estados e municpios, ser apresentado em quadro anexo.
Distribuio Regional das Unidades de Atendimento Especializadas em Cncer
7 h vy (((

NO NE CO SE SU 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Atendi mento de al ta complex idade (CACON III) Atendi mento de menor compl ex idade (CACON I)

At endiment o de mdia complex idade (CACON II) S er vios i solados de quimiot er api ae r adiot er apia

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Com a finalidade de possibilitar a visualizao da distribuio espacial dos servios de atendimento credenciado no territrio nacional, apresenta-se o mapa do territrio nacional, com posio situacional at janeiro de 2000.

Unidades cadastradas para atendimento - Brasil 2000

5.Breve Avaliao 5.1. Indicadores de Cobertura As aes de combate ao cncer do colo do tero desenvolvidas no Pas at 1996 ocorreram de forma isolada, por iniciativa de alguns estados e municpios. A partir de 1997 coube ao Ministrio da Sade (MS) a implantao do Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero. Este designou o Instituto Nacional do Cncer (INCa), com o apoio de organismos nacionais e internacionais, para a coordenao do j citado projeto piloto, denominado Viva Mulher. Em agosto de 1998 foi dado o primeiro passo para a expanso nacional do controle do cncer do tero com a intensificao das aes causada 12

pela implementao de campanha nacional de coleta de material para diagnstico e posterior tratamento dos casos positivos detectados. Das quase 3,2 milhes de coletas realizadas, 11,9 mil apresentaram leses que poderiam evoluir para cncer as chamadas leses precursoras. Dessas, at abril de 2000, 9.052 foram tratadas ou estavam em tratamento; 138 recusaram ou abandonaram o tratamento; 18 faleceram e 654 no foram localizadas por problemas com o endereo. A cobertura espacial do territrio nacional atingiu 98% dos municpios brasileiros (5.389). Em 1999 foi iniciada a fase de consolidao dos avanos obtidos nas etapas anteriores, ampliando-se a rede de comunicao para 26 Secretarias de Sade dos estados e do Distrito Federal, permitindo o gerenciamento e a interface entre as secretarias e destas com a coordenao nacional do programa. A atual preocupao do MS a garantia de tratamento e acompanhamento de 100% das mulheres que apresentarem alteraes citolgicas e tambm a criao de mecanismos que garantam a continuidade da preveno. Observando-se os dados divulgados pela Rede de Proteo Social, verificase um gradativo crescimento no nmero de exames executados. Mesmo considerando a elevao mais intensa verificada em 1998, motivada pela campanha realizada naquele ano, a procura por exames teve uma tendncia de crescimento linear. Em 1999 o nmero de exames realizados atingiu 77,61% da populao-alvo, enquanto em 1998 essa taxa extrapolou os 100%, cobrindo mulheres fora da faixa etria de maior risco; em 1997 foi de 71,55%. Convm frisar que a populao-alvo foi mais elevada a partir de 1998, em conseqncia da ampliao da faixa etria de mulheres com maior exposio ao contgio que, anteriormente, era de 35 a 49 anos e passou para a de 25 a 59 anos. Essa evoluo vem revelar uma ampliao na rede de coleta de material para o exame Papanicolaou, em conseqncia da expanso da base geopoltica por meio da qual vem se estruturando uma rede de ncleos gerenciais nas Secretarias Estaduais de Sade.

13

Em 1999 a cobertura mdia da populao-alvo em todo o territrio nacional foi de quase 78%. Esta mostrada em seguida, segmentada por unidades da federao.
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R ealiz ado/9 9 mdia B ras il

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R ealiz ado/9 9

80,0

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A cobertura da populao-alvo com exames Papanicolaou realizados no territrio nacional tem uma evoluo crescente, no perodo analisado, de menos de 60% em 1996 para quase 78% em 1999.
Exames de Papanicolaou Realizados (em milhes de hab.) Cobertura da Populao-alvo - 1996/1999

%UDVLO

10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 S em cobertura Com cobertura 1 996 3,0 5,8 1997 2,6 6,3 1 998 0,0 9,5 1 999 2,0 7,1

Os grficos a seguir permitiro a visualizao da cobertura por exames Papanicolaou em 1999, segmentados por Regies Geogrficas. O detalhamento dos quantitativos apresentados podem ser verificados no quadro 2, anexo.

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Apresenta-se a seguir a distribuio da quantidade de exames realizados por estratos da sociedade atendidos por Projetos especficos, como: Programa de Reduo da Mortalidade Infantil (PRMI), Comunidade Solidria (CS), Polgono das Secas (PS) e Amaznia Legal (AL). A evoluo desses quantitativos pode ser verificada nos quadros 3, 4, 5 e 6, apresentados anexos.

16

5.2. Meta Financeira A visualizao dos dispndios no perodo 1996/1999, permitida no grfico a seguir apresentado. importante lembrar que no exerccio de 1998 observa-se um dispndio mais elevado em conseqncia da realizao de campanha institucional em mbito nacional.
@ rpomAvhpr v hr S vyu}r 

30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 R ea do liza

96 17,1

97 18,7

98 28,0

99 20,3

6. Planejamento 6.1. Plano Plurianual PPA 2000/2003 (Projeto de Lei) O Plano Plurianual 2000/2003 contempla um conjunto de aes, concentradas no Programa de Preveno e Controle do Cncer e Assistncia Oncolgica, voltadas para a preveno e deteco precoce dos tipos de cncer prevalentes e assistncia populao, resultando na reduo da mortalidade por cncer no Pas. Dentre essas aes, localiza-se, especificamente, a de Preveno e Tratamento do Cncer Crvico-uterino, cadastrada sob cdigo oramentrio 36901.10.303.0011.4328. Essa ao tem como objetivo: Promover a preveno, a deteco precoce dos tipos de cncer prevalentes e a assistncia populao para reduzir a mortalidade por cncer no Pas. Dentre os tipos prevalentes destaca-se o cncer do colo do tero pelo seu alto ndice de mortalidade. 17

As metas fsicas programadas para essa ao prevem a realizao de Exames Papanicolaou com quantitativos distribudos no perodo coberto pelo PPA (2000/2003), de acordo com o que se segue:

Obs.: Devido ao fato dos ndices de crescimento da populao-alvo no serem disponveis, considerou-se a populao-alvo/99 - cerca de 8,9 milhes de mulheres - como parmetro para o perodo de 2000 a 2003. Os recursos previstos para o financiamento da execuo da ao so da ordem de R$ 92,6 milhes, referentes ao perodo 2000/2003.

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O indicador apontado para futura referncia ao desempenho da ao foi a Taxa de Cobertura de Exame Citopatolgico em mulheres na faixa etria de 25 a 59 anos, que relaciona o nmero de mulheres dessa faixa etria que fizeram o exame Papanicolaou e o total de mulheres brasileiras na mesma faixa etria. 6.2. Estudos Encontra-se em elaborao, pelo Instituto Nacional do Cncer, um estudo contendo uma avaliao do Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero e Mama Viva Mulher, que permitir uma reestruturao e reorientao do Programa. Com a finalidade de apontar de forma mais real a cobertura preventiva do pblico-alvo, ser efetuado pelo INCa um inqurito nacional de preveno do cncer e seus fatores de risco no perodo 2000/2001.

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7. Legislao, Normas e Textos Consultados Avana Brasil, Projeto de Lei do Plano Plurianual 2000/2003. Rede de Proteo Social, Relatrio de Acompanhamento, maro/2000 CGPL/SE/MS. Implantando um Programa de Combate ao Cncer do Colo do tero documento elaborado pela Coordenao Nacional de Controle do Tabagismo, Preveno e Vigilncia do Cncer do Instituto Nacional do Cncer CONPREV/INCa. Viva Mulher Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero INCa/MS. Compilao da legislao relacionada ao controle do cncer do colo do tero elaborada pela Coordenao Nacional de Controle do Tabagismo, Preveno e Vigilncia do Cncer CONPREV/INCa/MS. Dados coletados no DATASUS/MS e CONPREV/INCa/MS. Portaria GM 3.040, de 21/6/98. Portaria GM 3.041, de 21/6/98. Portaria 113, de 31/7/98. Portaria GM 3.535, de 2/8/98. Portaria GM 788, de 23/6/99.

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QUADRO 1 Unidades de Atendimento Especializado em Cncer Credenciados Brasil, 2000

T@SWDdP VA HVID8QDP VID969@CPTQDU6G6ST@SWDdP DTPG69P SUrRU IPSU@ 868PID 868PIDD 868PIDDD

UPU6G T@SWDdPT

AM AP PA RO

MANAUS MACAP BELM PORTO VELHO

Fundao Centro de Controle de Oncologia Fundao Hematologia e Hemoterapia do Amazonas SES Hospital Geral de Macap Instituto Ofir Loyola Instituto de Oncologia Radioterapia So Pellegrino

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MACEI

FEIRA DE SANTANA ITABUNA

BA SALVADOR

STO. ANTNIO DE JESUS

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FORTALEZA

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SOBRAL SO LUS CAMPINA GRANDE JOO PESSOA CARUARU PETROLINA

PE RECIFE

Santa Casa de Misericrdia de Macei Sanatrio Gen. Severiano da Fonseca Fundao Hospital Agro-Industrial do Acar de Alagoas Hospital Universitrio/UFAL/MEC/MPAS IHEF Instituto de Hematologia e Hemoterapia Ltda. CEON Clnica Especializada em Oncologia ION Instituto de Oncologia Santa Casa de Misericrdia de It. H. Manoel Novaes ONCOSUL Centro Oncolgico Sul da Bahia Ltda. R. Soc. Beneficncia Portuguesa Hospital Portugus CLIRBA Clnica de RT Bahia S/C Ltda. SESAB Hospital Dr. Eldio Lasser Instituto Onco Hemato. Peditrico da Bahia Ltda. ONCO Sociedade Oncolgica da Bahia Centro de Diagnose e Terapia Policlin NOB Ncleo de Oncologia da Bahia CLION Clnica de Oncologia FAPEX Hospital Universidade Prof. Edgard Santos Servio de Quimioterapia da Bahia S/C Liga Baiana contra o Cncer Hosp. A. Maltez Fundao Monte Tabor Hospital So Rafael SOSAJ Soc. de Oncologia de Sto. Antnio de Jesus Irmandade Benef. da Sta. Casa de Mis. de Fortaleza Hospital Univ. Walter Cantdio da UFC Hospital Infantil Albert Sabin Centro Reg. Integrado de Oncologia CRIO Beneficncia Camiliana Hosp. Cura DArs Clnica de Radiumterapia Instituto do Cncer do Cear Santa Casa de Mis. de Sobral Fund. A. J. D. Hosp. Aldenora Bello UFPB Hosp. Univ. Alcides Carneiro FAP Fundao Assistncia da Paraba Hosp. Nap. Laureano Fund. Nap. Laureano Instituto de Hematologia Centro de Oncologia de Caruaru Ass. Petr. de Amparo Mater. e Infncia Soc. Pernambucana. de Combate ao Cncer Hospital das Clnicas da UFPE Centro de Hemato. e Hemoterapia de Pernambuco FUSAM Hosp. Baro de Lucena Hospital Oswaldo Cruz IMIP Inst. Materno Infantil de Pernambuco CIHOPE - Clnica Inf. Hemat. e Onc. de Pernambuco Instituto de Radium e Superv. Roesler Ltda. Instituto de Radioter. Waldemir Miranda Ltda. Centro de Radioterapia de Pernambuco

1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -

1 1 -

1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Obs.: RT Servio de Radioterapia. continua QT Servio de Quimioterapia. CACON I, II e III corresponde ao atendimento de menor, mdia e alta complexidade, respectivamente.

21

T@SWDdP VA HVID8QDP VID969@CPTQDU6G6ST@SWDdP DTPG69P SUrRU 8IPS9@TU@ 868PID 868PIDD 868PIDDD

UPU6G T@SWDdPT

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Soc. Piauiense de Comb. C. H. S. Marcos Centro de Oncologia e Hematologia Hospital Dr. Luiz Antnio (Liga) Hospital Infantil Varela Santiago Oncoclnica So Marcos Instituto Onco Hematologia de Natal Fundao de Beneficncia Hosp. de Cirurgia Ass. dos Vol. Serv. da Oncologia em SE Avosos

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CUIAB ARAGUANA PALMAS

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Hospital de Base do Distrito Federal Hospital de Apoio de Braslia Amb. Mau Cavalcante Svio Banco de Sangue Modelo de Anpolis Instituto de Hematologia de Goinia Lab. e Banco de Sangue Goiano Ass. de Combate ao Cncer de Gois HEMOLABOR - Hemat. Lab. Pesq. Clnicas Hospital das Clnicas da Univ. Fed. de Gois Santa Casa de Misericrdia de Goinia Hospital Univ. Maria Aparecida Pedrossian Ass. de Amparo Matern. e Infncia Fundao Carmem Prudente de Mato Grosso do Sul Centro de Oncologia e Hematologia Assoc. Benef. Dour. Hosp. Evang. Dr. e Sra. G. King Soc. Prot. Matern. e Infncia de Cuiab Soc. Benef. Santa Casa de Mis. de Cuiab Centro de Oncologia de Cuiab Ltda. Hospital de Medicina Especializada Ltda. Hospital Comunitrio de Araguana Com. Sade Hosp. Padre Luso

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CACH. ITAPEM. ES VITRIA BARBACENA

BELO HORIZONTE MG GOV. VALADARES JUIZ DE FORA MONTES CLAROS

Hospital Evanglico de Cachoeiro de Itapemirim Santa Casa da Misericrdia de Vitria Hospital Univ. Cassiano de Moraes Hospital Santa Rita de Cssia Hospital Infantil N. S. da Glria Hospital Ibiapaba S. A Fundao Fellice Rosso Hosp. Felicio Rocho Santa Casa de Belo Horizonte Fundao Benjamin Guimares Assoc. dos Amigos do Hosp. Mario Penna Hospital das Clnicas da UFMG Centro de Quimioterapia Antiblstica e Imunot. Instituto de Radioterapia So Francisco Ltda. Inst. Radioterapia Geral Megavoltagem de MG Ltda. Instituto de Oncologia e Radioterapia Instituto Oncolgico Hospital Dr. Joo Felcio S.A. ASCONDER - Hosp. Maria Jos Baeta Reis Irm. N. S. Mercs S. Casa Caridade Montes Claros Prontoclnica Hospital S. Lucas

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Obs.: RT Servio de Radioterapia. continua QT Servio de Quimioterapia. CACON I, II e III corresponde ao atendimento de menor, mdia e alta complexidade, respectivamente.

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UPU6G T@SWDdPT

UBERABA MG UBERLNDIA VARGINHA CAMPOS ITAPERUNA MAG NITERI NOVA IGUAU RJ PETROPLIS TERESPOLIS VOLTA REDONDA

RIO DE JANEIRO

ARAATUBA ARARAQUARA ARARAS AVAR BRAGANA PAULISTA BARRETOS BAURU BOTUCATU

CAMPINAS

SP

CATANDUVA FRANCA JACARE JA JUNDIA LIMEIRA MARLIA MOGI DAS CRUZES MOGI GUAU PRES. PRUDENTE PIRACICABA

Ass. de Combate Cncer Brasil Central Hosp. Hlio Angotti Fund. de Ensino e Pesq. A de Uberaba Conv. MEC MPAS Fund. de Assist. Estudo e Pesquisa de Uberlncia Fund. Hosp. Munic. Varginha Hosp. Bom Pastor Hospital Clnica Santa Maria Hemoclin Clnica Hematologia Ltda. Instituto de Medicina Nuclear e Endocrinologia Conferncia So Jos do Ava Hosp. S. Jos do Ava Med. Clnica Centro de Terespolis Ltda. Hospital Univ. Antonio Pedro UFF Clnica de Radioterapia INGA Serv. de Istopos de Niteri Ltda. Hospital Univ. da UNIG Instituto de Oncologia Ltda. Centro de Terapia Oncolgica S/C Ltda. Hospital S. Jos Assoc. Congregao S. Catarina Clnica Medicina Nuclear e Onc. Sul Fluminense Assoc. Bras. Assist. ao Cancr Hosp. Mrio Kroeff Hospital Univ. Graffree e Guinie SES RJ FUNDARJ Fund. PRO Inst. Hematologia do RJ Hospital Universitrio Pedro Ernesto Instituto de Puericultura e Pediatria Martago Gesteira Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho Fund. Univ. Jos Bonifcio Inst. De Ginecologia UFRJ Fundao Ary Frauzino Clnica de Radioterapia Osolando Machado Clnica de Radioterapia Osolando Machado S. Casa de Mis. Araatuba Hosp. Sag. Corao de Jesus Irmandade S. Casa de Mis. de Araraquara Santa Casa de Misericrdia de Araras Santa Casa de Misericrdia de Avar Casa N. S. da Paz Ao S. Francisco H. U. MEC MPAS Fundao Pio XII Associao Hospitalar de Bauru Hospital das Clnicas da UNESP Botucatu Univ. Est. Campinas UNICAMP H. U. MEC MPAS Soc. Campineira Educ. Instruo H. U. MEC MPAS Centro Infantil Antil. de Invest. Hemat. Dr. A . Boldrini Instituto de Radium Dr. Manoel Real Soc. Portuguesa de Beneficncia Fundao Padre Albino Hosp. Escola Padre Albino Fundao Civil Casa de Misericrdia de Franca Assoc. Casa Fonte da Vida Hospital Amaral Carvalho Hospital Caridade S. Vicente de Paula Irmandade Santa Casa Misericrdia Limeira Irmandade Santa Casa de Misericrdia de Marlia Fundao Mun. Ensino Marlia H. U. MEC MPAS Clnica Radioterapia MC S/C Ltda. Hospital Mun. de Mogi Guau Hosp. Dr. Tabajara Ramos Santa Casa de Mis. de Presidente Prudente Instituto de Radioterapia P. Prudente S/C Ltda. Irmandade da Santa Casa de Mis. Piracicaba Assoc. Fornecedores Cana de Piracicaba Seo Hospital

1 1 2 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 -

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Obs.: RT Servio de Radioterapia. continua QT Servio de Quimioterapia. CACON I, II e III corresponde ao atendimento de menor, mdia e alta complexidade, respectivamente.

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UPU6G T@SWDdPT

SP

Fund. de Apoio ao Ensino/Pesq. e Assist. do HCFMRPU SP Hosp. Imaculada Conceio Soc. Prot. de Beneficncia Instituto Santa Ldia Soc. Beneficncia Sta. Casa de Misericrdia Ribeiro Preto Instituto de Radiologia do ABC SANTO ANDR Irmandade Santa Casa Misericrdia Santos SANTOS Sociedade Portuguesa de Beneficncia Irmandade Santa Casa Misericrdia So Carlos SO CARLOS Fund. FAC. Reg MED. de SJRP HU MEC MPAS SO JOS DO RIO PRETO Irmandade da Santa Casa de Misericrdia So Jos do Rio Preto Reg. Radioterapia e Megavoltagem S/C Obra de Ao Social Pio XII IPMMI Hosp. Infantil Antoninho da Rocha Marmo SO JOS DOS CAMPOS Instituto de Radioterapia V. Paraba Serv. de Oncologia de S. J. dos Campos Irmandade Santa Casa Mis. So Jos dos Campos Fund. Pr-sangue Hemocentro de So Paulo Hosp. Maternidade Santana Ltda. Clnica Radioterapia Oswaldo P. CLINRAD Clnica de Radioterapia Ltda. Instituto Brasileiro de Controle do Cncer Fund. Fac. Med. MEC MPAS SES Hospital Ipiranga SES Hospital Brigadeiro Inst. de Assist. Mdica Serv. Pb. Estadual HSPE SO PAULO Hospital A. C. Camargo Inst. do Cncer Amardo Vieira de Carvalho Casa de Sade Santa Marcelina Irm. Santa Casa Mis. SP FAC MED Santa Casa HU MEC Escola Paulista de Medicina Hosp. SP HU MEC MPAS Centro de Referncia Sade da Mulher SES Hosp. Infantil Darcy Vargas SES Hosp. Helipolis Real Benemrita Soc. Port. Benef. Nucleon Rad. Fsica Mdica Ltda. Conjunto Hospitalar de Sorocaba HU MEC MPAS SOROCABA Grupo de Pesq. Assist. C. Infantil Hosp. Sarina R. Caracante Hosp. Santa Isabel de Clnicas TAUBAT

RIBEIRO PRETO

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CASCAVL

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CURITIBA

GUARAPUAVA LONDRINA

Clnica Mdica N. S. de Salete CEONC - Centro de Oncologia Cascavl Ltda. Unio Paranaense de Estudos e Combate ao Cncer Clnica Paranaense de Tumores ONCOPAR - Clnica Oncolgica S/C Ltda. Hospital N. S. das Graas Instituto Halsted S/C Ltda. Clnica de Oncologia e Quimioterapia Paran Ltda. Centro de Oncologia do Paran Assoc. Hosp. de Proteo Infncia Dr. Raul C. Hippe Hospital Erasto Gaertner Hospital de Clnicas da UFPR HU MEC MPAS Hospital de Caridade S. Vicente de Paula Instituto do Cncer Lond. Hosp. Prof. Ant. Prudente Fundao Univ. Est. Londrina HU REG do Norte Paran

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Obs.: RT Servio de Radioterapia. continua QT Servio de Quimioterapia. CACON I, II e III corresponde ao atendimento de menor, mdia e alta complexidade, respectivamente.

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UPU6G T@SWDdPT

MARING PR PONTA GROSSA UMUARAMA CPO. GRD. DO SUL BENTO GONALVES CACHOEIRA DO SUL CARAZINHO CAXIAS DO SUL ERECHIM IJU N. HAMBURGO LAJEADO PASSO FUNDO PELOTAS RS

PORTO ALEGRE

S. CRUZ DO SUL SANTA MARIA URUGUAIANA BLUMENAU CRICIMA SC FLORIANPOLIS

JARAGU DO SUL JOINVILLE

Centro de Oncologia e Radioterapia Santana Ltda. Melo e Moura e Cia. Ltda. Clnica Hematologia Oncologia MGA Sociedade Maringaense de Oncologia e Imunologia Centro de Diagnstico e Tratamento de Neoplasias S/C Ltda. Chain e Martins S/C Ltda. Centro de Quimioterapia Hospital e Maternidade Caron Ltda. Soc. Dr. Bartholomeu Tacchini Hospital de Caridade e Beneficncia Hospital Caridade de Carazinho Hospital Geral de Caxias do Sul Hospital Santa Teresinha Associao Hospital de Caridade Iju Assoc. Congreg. Santa Catarina Hospital Regina Soc. Benef. e Caridade de Lajeado Soc. Hospitalar Beneficente So Vicente de Paulo Santa Casa de Misericrdia de Pelotas Hosp. Esc. UFPEL Fund. de Apoio Univ. HU MEC MPAS ISCMPA Hosp. Policlnica Santa Clara HU MEC MPAS ISCMPA Hosp. Policlnica Santo Antnio HU MEC MPAS Instituto de Quimioterapia Antineoplsica Ltda. Hosp. de Clnicas de Porto Alegre Hosp. Univ. MEC MPAS Unio Brasileira Educao Ass. Hosp. So Lucas Hospital Nossa Senhora da Conceio Hospital Fmina S/A Soc. Caritativa Beneficente Ana Nery Hosp. Univ. de Santa Maria HU MEC MPAS Soc. Hosp. de Caridade de Santa Rosa Santa Casa de Caridade de Uruguaiana CORBS Radioterapia e Megavoltagem S/C Ltda. CEI Ignes Zendron Hospital Santa Isabel Hospital So Jos Centro de Pesquisas Oncolgicas Alfredo Daura Jorge Univ. Est. Santa Catarina HU Irmandade Sr. Jesus dos Passos e Hospital de Caridade FHSC Maternidade Carmela Dutra Liga Catarinense de Combate ao Cncer FHSC Hosp. Infantil Joana de Gusmo Oncoclnica de Jaragu Hospital Municipal So Jos

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Obs.: RT Servio de Radioterapia. continua QT Servio de Quimioterapia. CACON I, II e III corresponde ao atendimento de menor, mdia e alta complexidade, respectivamente.

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QUADRO 2 Evoluo do nmero de exames Papanicolaou realizados por regies e estados

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REGIO UF NORTE RO AC AM RR PA AP TO NORDESTE MA PI CE RN PB PE AL SE BA SUDESTE MG ES RJ SP SUL PR SC RS CENTRO-OESTE MS MT GO DF BRASIL

Exames Realizados 1997 280.490 24.822 14.965 90.810 18.788 92.161 7.184 31.760 2.376.625 205.800 222.347 555.240 137.131 95.200 394.113 97.943 162.208 506.643 2.500.715 459.210 88.121 478.854 1.474.530 954.199 329.318 244.846 380.035 386.859 141.576 34.299 157.667 53.317 6.498.888 1998 497.881 57.052 14.965 137.461 16.437 194.305 10.612 82.006 3.147.457 250.563 290.348 555.240 180.218 170.765 550.161 157.631 218.507 774.024 3.558.503 777.402 160.420 620.399 2.000.282 1.625.235 631.008 398.310 595.917 629.902 180.343 97.380 312.848 39.331 9.458.978 1999 357.816 35.011 4.619 108.582 16.405 126.072 8.727 58.400 2.293.811 128.978 267.700 435.394 150.523 97.068 423.542 107.485 128.013 555.108 2.697.315 545.451 103.579 487.923 1.560.362 1.319.737 559.545 328.659 431.533 381.844 102.759 76.961 147.063 55.061 7.050.523

Populaoalvo 526.521 60.125 22.147 109.838 11.390 255.274 17.952 49.795 2.281.436 237.222 130.831 355.031 136.319 170.600 400.910 130.666 84.099 635.758 4.108.965 955.601 160.714 871.172 2.121.478 1.422.758 530.962 289.782 602.014 602.079 108.108 117.021 262.642 114.308 8.941.759

Ar)8PHQS@WDI8hHT96U6TVTHTrSrqrqrQromTpvhy Sry hyvqr6phuhr! Fonte: CONPREV/INCa/MS, DATASUS/MS e Rede de Proteo Social - Relatrio de Acompanhamento/2000 OBS: Para determinao populao alvo foi tomado como base base 80% da populao (usuria (usuria com idade entre OBS: Para determinao da da populao-alvo foi tomado como80% da populao femininafeminina de SUS), de SUS), com 25 e idade entre25 59 anos, dividida a necessidade de 1 exame a cada 3 anos). 59 anos, divididaepor 3 (considerandopor 3 (considerando a necessidade de 1 exame a cada 3 anos).

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QUADRO 3 Evoluo do nmero de exames Papanicolaou realizados nos municpios assistidos pelo Programa de Reduo da Mortalidade Infantil (PRMI)
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REGIO UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL

Exames Realizados 1997 224.783 14.965 90.810 7.184 75.157 15.631 18.788 2.248 1.860.276 97.861 369.101 445.758 92.011 74.107 359.133 196.673 87.375 138.257 275.308 0 122.930 131.376 21.002 551.205 62.805 135.126 346.852 6.422 575.055 147.801 302.896 124.358 3.486.627 270.604 163.215 69.720 819.658 131.787 260.116 423.939 3.816 1.225.094 616.954 425.326 182.814 5.472.303 1998 405.203 18.965 137.461 10.612 160.574 45.230 16.437 15.924 2.518.809 149.847 564.838 445.758 178.162 138.826 492.622 257.069 115.770 175.917 503.539 0 127.112 97.005 50.319 605.967 81.084 173.663 335.069 16.151 1.020.122 537.632 307.091 175.399 3.993.334 1999 269.383 5.415 106.961 8.708 96.517 27.696 13.905 10.181 1.823.426 94.088 423.275 344.536 91.884 88.331 377.531 222.178 97.315 84.288 274.436 0

Populaoalvo 617.862 50.496 181.907 45.709 229.866 57.524 21.298 31.063 2.294.573 166.139 515.222 366.805 289.624 130.641 508.604 108.871 126.623 82.043 313.104 0 140.159 106.904 66.041 1.481.667 182.319 306.063 901.855 91.430 575.466 206.218 200.797 168.451 5.282.673

Fonte: CONPREV/INCa/MS e DATASUS/MS OBS: Nos estados em que a populao-alvo foi " 0" no existem municpios OBS: Nos estados em que a populao alvo foi 0 no existem municpios assistidos pelo Programa. assistidos pelo Programa.

Ar)8PHQS@WD I8hHTr96U6TVTHT

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QUADRO 4 Evoluo do nmero de exames Papanicolaou realizados nos municpios assistidos pelo Programa Comunidade Solidria
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REGIO UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL

Exames Realizados 1997 224.783 14.965 90.810 7.184 75.157 15.631 18.788 2.248 1.813.889 97.861 356.294 442.937 73.189 74.107 347.196 196.673 87.375 138.257 328.644 53.317 122.930 131.395 21.002 1.006.927 62.335 135.481 364.130 444.981 543.070 148.992 304.181 89.897 3.917.313 1998 405.203 18.965 137.461 10.612 160.574 45.230 16.437 15.924 2.446.540 149.847 548.658 442.937 162.777 138.826 454.739 257.069 115.770 175.917 542.870 39.331 270.604 163.215 69.720 1.490.932 129.113 257.281 458.804 645.734 1.172.629 616.954 426.596 129.079 6.058.174 1999 267.866 5.415 106.961 8.706 95.002 27.696 13.905 10.181 1.765.445 94.088 417.929 342.001 77.290 88.331 342.025 222.178 97.315 84.288 330.518 56.082 127.112 97.005 50.319 1.107.950 79.790 164.765 353.271 510.124 986.145 537.632 308.567 139.946 4.457.924

Populaoalvo 582.698 1.182 172.958 48.605 213.039 81.194 29.500 36.220 1.891.436 129.559 452.955 332.422 179.172 115.662 355.377 129.736 116.599 79.955 606.602 217.710 182.126 123.336 83.430 2.824.032 164.515 395.511 1.029.907 1.234.098 640.323 261.579 267.862 110.882 6.545.091

Ar)8PHQS@WDI8hHTr96U6TVTHT Fonte: CONPREV/INCa/MS e DATASUS/MS

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QUADRO 5 Evoluo do nmero de exames Papanicolaou realizados nos municpios assistidos pelo Programa Polgono da Seca
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REGIO UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL

Exames Realizados 1997 0 0 0 0 0 0 0 0 507.259 82 94.744 81.622 0 21.047 23.248 222.347 49.756 14.413 0 0 0 0 0 44.791 734 44.057 0 0 0 0 0 0 552.050 725.659 45.386 3.937 41.449 0 0 0 0 0 0 619.671 25.269 54.932 290.348 62.130 22.248 0 0 0 0 0 51.863 2.031 49.832 0 0 0 0 0 0 680.273 6.317 137.407 81.622 0 6.986 46.842 266.581 61.125 22.309 0 0 0 0 0 1998 0 0 0 0 0 0 0 0 567.808 13.722 102.695 47.548 0 1999 0 0 0 0 0 0 0 0

Populaoalvo 0 0 0 0 0 0 0 0 3.053.903 104.345 773.073 339.490 0 245.153 355.144 1.013.656 160.072 62.970 0 0 0 0 0 834.424 681.675 152.749 0 0 0 0 0 0 3.888.327

Fonte: CONPREV/INCa/MS e DATASUS/MS OBS: Nos estados em que a populao-alvo foi " 0" no existem municpios OBS: Nos estados em que a populao alvo foi 0 no existem municpios assistidos pelo Programa. assistidos pelo Programa.

Ar)8PHQS@WD I8hHTr96U6TVTHT

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QUADRO 6 Evoluo do nmero de exames Papanicolaou realizados nos municpios assistidos pelo Programa Amaznia Legal
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REGIO UF NORTE AC AM AP PA RO RR TO NORDESTE AL BA CE MA PB PE PI RN SE CENTRO-OESTE DF GO MS MT SUDESTE ES MG RJ SP SUL PR RS SC BRASIL

Exames Realizados 1997 280.490 14.965 90.810 7.184 92.161 24.822 18.788 31.760 205.800 0 0 0 205.800 0 0 0 0 0 34.299 0 0 0 34.299 0 0 0 0 0 0 0 0 0 520.589 860.781 97.380 0 0 0 0 0 0 0 0 0 542.780 97.380 0 0 0 68.142 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250.563 0 0 0 0 0 68.142 0 0 0 1998 512.838 14.965 137.461 10.612 194.305 57.052 16.437 82.006 250.563 0 0 0 125.061 0 0 0 0 0 1999 349.577 5.415 106.961 8.706 123.589 34.205 13.905 56.796 125.061 0 0 0

Populaoalvo 945.668 1.356 210.162 35.812 478.820 105.490 21.712 92.315 431.199 0 0 0 431.199 0 0 0 0 0 193.234 0 0 0 193.234 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.570.100

Fonte: CONPREV/INCa/MS e DATASUS/MS OBS: Nos estados em que a populao-alvo foi " 0" no existem municpios OBS: Nos estados em que a populao alvo foi 0 no existem municpios assistidos pelo Programa. assistidos pelo Programa.

Ar)8PHQS@WD I8hHTr96U6TVTHT

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