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id=431

TITOLO: Introduzione al fenomeno dell’antibiotico-resistenza e al suo contrasto in ambito umano e

veterinario

DATA: scade il 16/12/2022

Il corso FAD è disponibile al seguente indirizzo eduiss.it

Chi si occupa della pubblicazione e diffusione del Piano?

Il Ministero della Salute

Da che tipo di campioni clinici provengono i dati della sorveglianza nazionale dell’antibiotico-resistenza
dell’ISS?

Sangue o liquor (malattie invasive)

Gli antibiotici si definiscono a “spettro ristretto” se:

Sono attivi verso un gruppo limitato di batteri

La sorveglianza europea EARS-Net raccoglie dati di antibiotico-resistenza da:

29 Paesi europei

Che livelli di riduzione sono stati raggiunti per la colistina nel 2020?

0,70 mg/PCU

Quale parte del PNCAR 2022-2025 rappresenta il cuore del piano ed è destinata agli operatori del
settore?

Piano nazionale

Secondo il recente studio pubblicato sul Lancet nel 2022 è stato stimato che i principali batteri patogeni
che hanno provocato decessi associati alla resistenza sono stati:

6 batteri patogeni

Quanti paesi europei inviano i dati alla sorveglianza EARS-Net?

29 paesi europei (al 2020)

La multiresistenza agli antibiotici:

Interessa sia batteri Gram-positivi che batteri Gram-negativi

Come si può classificare un ceppo batterico sulla base dell’antibiogramma?

Sensibile, sensibile con aumentata esposizione all’antibiotico o resistente all’antibiotico testato

La cabina di regia della strategia nazionale di contrasto dell’AMR è composta da:

Tutte le autorità competenti e degli attori interessati a livello nazionale, regionale e locale

Cosa sono le PCU?

Population Correction Unit

Come si chiama il sistema di sorveglianza globale dell’antibiotico-resistenza lanciato dall’OMS nel 2015?

GLASS

La sorveglianza nazionale dell’antibiotico-resistenza (AR-ISS) secondo protocollo pubblicato in una

circolare del Ministero della salute prevede:

Il coinvolgimento di tutte le regioni italiane

Nel 2018, nel settore veterinario, la riduzione del consumo di antibiotici:

È stata maggiore rispetto a quello umano

1. Quale norma legittima la tracciabilità elettronica, compresa la ricetta

elettronica veterinaria?

Decreto del Ministro 08 febbraio 2019

2. Che cosa sono gli antibiotici?

Molecole naturali prodotte da microrganismi modificate o sintetizzate in

laboratorio

3. Valutando la distribuzione regionale del consumo di antibiotici in Italia

nel 2020 emerge:

Maggior consumo al Sud

4. Uno dei principali determinanti dell’insorgenza dell’antibiotico-

resistenza è:

L’eccessivo ed inappropriato uso di antibiotici

5. L’utilizzo ospedaliero di principi attivi rilevanti per la terapia di infezioni

causate da microrganismi multi-resistenti (MDR) nel 2020 è risultato in
aumento rispetto all’anno precedente?

Sì, i consumi sono aumentati del 24,6%

6. Secondo i dati della sorveglianza delle batteriemie da Enterobatteri
produttori di carbapenemasi (CRE), la maggior parte dei casi è dovuta
a:

Klebsiella pneumoniae produttore della carbapenemasi tipo KPC

7. La tracciabilità riguarda:

Tutta la filiera del medicinale veterinario

8. La Risoluzione della strategia Farm to Fork del 19 ottobre 2021 chiede

di ridurre:

Del 50% le vendite di antimicrobici per la zootecnica e di antibiotici per

l’acquacoltura entro il 2030

9. Oltre alla sorveglianza delle batteriemie da Enterobatteri resistenti ai

carbapenemi, di recente, è stata avviata la sorveglianza genomica delle
batteriemie da:

Staphylococcus aureus resistente alla meticillina

10. La produzione della proteina denominata penicillin-binding-

protein 2a, o PBP2a, in Staphylococcus aureus determina la resistenza
a:

Meticillina

11. Quali sono i paesi europei con le percentuali più elevate di

resistenza ai carbapenemi in isolati di Klebsiella penumoniae?

Italia e Grecia

12. Quale dei seguenti fattori rappresenta una criticità per la

implementazione del contrasto all’AMR in Italia:

Limitate attività di comunicazione tramite campagne mirate

13. In base alla classificazione AWaRe qual è la percentuale di

consumo di antibiotici appartenenti al gruppo Access raccomandata
dall’OMS?

>60%

14. Quali delle seguenti azioni centrali sono previste dal PNCAR 2017-
2020?
Monitoraggio del consumo di antibiotici in Italia

15. Come è definita una defined-daily-dose (DDD)?

La dose media giornaliera, di mantenimento per un farmaco, nella sua

indicazione terapeutica principale, in pazienti adulti

In quale dei seguenti contesti si verifica la maggior parte del consumo degli antibiotici a carico del SSN?

Assistenza convenzionata

L’AMR rappresenta un rischio per:

Per la salute pubblica, per la salute animale e per l’ambiente

Analizzando la distribuzione geografica dei consumi di antibiotici all’interno delle strutture sanitarie
pubbliche nel periodo 2013-2020 si osserva:

Un aumento dei consumi nel tempo in tutte le aree geografiche

Quale classe di antibiotici ha registrato nel 2020 l’aumento più marcato dei consumi nelle strutture
sanitarie pubbliche rispetto all’anno precedente?

Macrolidi, lincosamidi e streptogramine

Analizzando l’andamento temporale 2013-2020 del consumo di antibiotici erogati in regime di assistenza
convenzionata emerge:

Una riduzione più marcata nel 2020 rispetto all’anno precedente

Qual è stato l'impatto del COVID-19 sull'implementazione del piano precedente?

Il COVID-19 ha rallentato l’implementazione del piano, ma l’esperienza è stata utile per affinare le strategie

A causa di una situazione piuttosto critica dei livelli di antibiotico-resistenza in Italia, cosa si è reso
necessario?

Un’azione coordinata e multidisciplinare a livello nazionale

Quali organizzazioni nel 2015 hanno stipulato un accordo di collaborazione per concretizzare il
raggiungimento degli obiettivi comuni nella prevenzione e nel controllo dei rischi per la salute
all’interfaccia uomo-animale-ambiente formando un tripartito?

Organizzazione Mondiali della sanità (OMS), Organizzazione delle Nazioni Unite per l'Alimentazione e
l'Agricoltura (FAO), Organizzazione mondiale della sanità animale (OIE)

Quale dei seguenti è un obiettivo generale della strategia nazionale di contrasto all’AMR nella bozza del
PNCAR 2022-2025?

Rafforzare la prevenzione e la sorveglianza delle ICA sia in ambito ospedaliero che comunitario

Gli antibiotici considerati critici per la terapia umana sono:

Cefalosporine di 3ͣ e 4ͣ generazione, fluorochinoloni e altri chinoloni e polimixine

Tra le principali specie Gram-negative multiresistenti troviamo:

Klebsiella pneumoniae resistente ai carbapenemi

Il sistema informativo nazionale della farmacosorveglianza coinvolge:

Tutti gli animali

In quante aree orizzontali è suddivisa la struttura della strategia nazionale di contrasto all’ABR?

Quattro: formazione, informazione, comunicazione e trasparenza ricerca, innovazione e bioetica,

cooperazione nazionale ed internazionale

Cos’è lo SPINCAR?

Uno strumento finalizzato allo sviluppo di un insieme di standard e indicatori, basati su evidenze
scientifiche ed in accordo con le caratteristiche e le peculiarità dei diversi contesti Regionali, con l’obiettivo
di monitorare e valutare in modo uniforme l’implementazione del Piano Nazionale sul territorio

I target di riduzione fissati nel PNCAR 2017-2020 relativi alla strategia veterinaria:

Sono stati superati

Quante nuove classi di antibiotici sono state sviluppate negli ultimi 20 anni?

Solo due nuove classi di antibiotici

Alcune evidenze mostrano che durante la pandemia è notevolmente aumentata l’attenzione sulla
prevenzione e controllo delle infezioni in tutti gli ambiti assistenziali, così come in comunità. Nel periodo
post-pandemico la resistenza antimicrobica è:

In alcuni casi aumentata rispetto al periodo pre-pandemico

Quali sono state le categorie di antibiotici maggiormente prescritte in Italia nel 2020?

Associazioni di penicilline, compresi gli inibitori delle beta-lattamasi

Secondo uno studio europeo che ha utilizzato dati di antibiotico-resistenza riferiti al 2015 è stato stimato
che in Italia si sono verificati:

Circa 200.000 casi di infezioni da batteri antibiotico-resistenti

Il Rapporto Nazionale 2020 “L’Uso degli antibiotici in Italia” riporta i dati relativi ai consumi degli
antibiotici in quale dei seguenti ambiti:

Solo umano

Secondo uno studio pubblicato sul Lancet nel 2022 sull’impatto sanitario di 23 patogeni e 88
combinazioni patogeno-antibiotico in 204 paesi, è stato stimato che nel 2019 si sono verificati:
Circa 1,27 milioni di morti correlate direttamente all’antibiotico-resistenza

Nel 2020 il numero di DDD/1000 abitanti die di antibiotici erogate sia a carico del SSN che del cittadino
sono state pari a:

17,7

Con “antimicrobial stewardship” si intende:

Ottimizzare l’uso di antimicrobici nel campo della salute umana e animale

Quale dei seguenti fattori rappresenta un punto di forza per la implementazione del contrasto all’AMR in
Italia:

Buoni sistemi di sorveglianza nazionale dell’AMR, delle ICA e del consumo comunitario e ospedaliero di
antibiotici

Quale tra questi NON è un meccanismo di resistenza agli antibiotici?

Presenza di flagelli batterici

Quale tra gli indicatori ESAC calcolati sul consumo degli antibiotici erogati in regime di assistenza
convenzionata ha fatto osservare un peggioramento in tutte le regioni italiane nel periodo 2016-2020?

Incidenza percentuale del consumo di cefalosporine di terza e quarta generazione sul totale degli antibiotici
per uso sistemico (OS4; Diapo 10-14)

Qual è il ruolo dell’ISS nel contrasto dell’AMR?

L’ISS ha contribuito allo sviluppo e stesura del Piano, partecipato al tavolo di coordinamento, partecipa
come soggetto coinvolto all’attuazione delle azioni e porta avanti diversi sistemi di sorveglianza

Quale delle seguenti rappresenta una novità prevista nella bozza del nuovo PNCAR rispetto al piano
precedente:

Maggiore integrazione tra settore umano, veterinario ed ambientale

In cosa consiste la resistenza “intrinseca” agli antibiotici?

Consiste nella naturale resistenza di una specie batterica verso un determinato antibiotico

Gli aminoglicosidi sono antibiotici che:

Inibiscono la sintesi proteica con azione sul ribosoma

Quante sono le specie batteriche monitorate dalla sorveglianza nazionale dell’antibiotico-resistenza (AR-
ISS)?

8 specie batteriche
I dati AR-ISS 2020 per Klebsiella pneumoniae hanno mostrato un aumento della percentuale di resistenza
per:

Carbapenemi

Quali dati raccoglie il progetto ESVAC?

Consumo di antimicrobici